ANESTESIA REGIONAL

1. ¿Cuál es el evento más frecuente en anestesia raquídea?

A. Hipotensión B. Bradicardia C. Parestesias D. Náuseas y vómitos E. Cefalea
postpunción
2. ¿Cuál es el espacio anatómico para la anestesia raquídea?
A. Subaracnoideo B. Epidural C. Peridural D. Intervertebral L1-L2 E. Intervertebral L5-
S1
3. ¿Cuál es el método correcto para la predicción de la intubación
endrotraqueal con laringoscopía directa?
A. Cormack / Lehane B. Mallampati C. Distancia tiromentoneana
4. Cuál es el primer efecto en la aplicación de un anestésico local en un
bloqueo periférico?
A. Vasodilatación B. Parálisis motora C. Pérdida de la sensibilidad dolorosa D. Pérdida
de propiocepción E. Pérdida de la sensibilidad al tacto y a la presión
5. Gestante de 16 años con 32 semanas, feto único, con PA:180/120 mm Hg, FC
110X’, con convulsiones generalizadas, proteinuria, tiempo de protrombina >
18 y recibiendo infusión de sulfato de magnesio, ingresa a sala de
operaciones para cesárea de emergencia. ¿Cuál es la técnica anestésica más
adecuada?
A. General B. Epidural C. Raquídea D. Local E. Sedación
6. ¿Cuál de las técnicas anestésicas está más asociada a la hipotermia?

A. Neuroaxial B. Endovenosa C. General balanceada D. Con circuito abierto E.

Inhalatoria
7. Mujer de 30 años con dolor abdominal, 8 semanas de amenorrea, con niveles
de HGC 5000. Ecografía: tumoración en la trompa derecha, no se evidencia
líquido. Hemodinamicamente estable. Ingresa al quirófano y se le coloca
anestesia regional. ¿Cuál es la primera función neurológica en modificarse?
A. Bloqueo vasomotor
B. Sensibilidad dolorosa
C. Sensibilidad al tacto y presión
D. Propiocepción
E. Motora
Fundamento rpta:
 Ya que la secuencia del bloqueo va a depender de diferentes susceptibilidades de las fibras
involucradas. Asi el 1° en bloquearse y establecerse y el ultimo en revertirse es el bloqueo
vasomotor simpático, y el último la pérdida de la propiocepción.

Asi la anestesia se recupera a partir de area cefálico y desde lo caudal, y el area

correspondiente al punto de inyección es el último en recuperarse.

8. Adolecente que viene por dolor, impotencia funcional de miembro superior

derecho, después de una caída haciendo deporte. RX: fractura tipo fisura de
hueso radial. No dispone de cama hospitalaria. ¿Cuál es la anestesia más
adecuada ante esta situación?

A. Bloqueo de plexo braquial

B. Anestesia general con máscara
C. Anestesia general intubado
D. Sedación más opioides E.V.
E. Bloqueo de plexo con catéter

Fundamento rpta:

Ya que cualquier procedimiento quirúrgico de la extremidad superior desde el

hombro y la clavícula hasta los dedos, puede realizar con bloqueo del plexo
braquial.

9. Gestante joven diabética en tercer trimestre que presenta hipertensión

arterial, edema generalizado con diagnóstico de preeclampsia. Es
programada para cesárea.
¿Cuál es la técnica anestésica de elección?

A. Epidural
B. Espinal
C. Intradural más sedación
D. General con máscara laríngea
E. Combinada

Fundamento rpta:
La Técnica epidural en el parto y/o cesárea, ya que esta va a beneficiar a las
pacientes con hipertensión arterial y algunos tipos de cardiopatías, como en
estenosis mitral, porque genera la disminución de los efectos hemodinámicos
que acompañan a las contracciones.
10. ¿Cuál es la complicación más rara y permanente de la anestesia raquídea?
 A. Síndrome de la Cauda Equina
B. Hematoma epidural
C. Cefalea post-punción raquídea
D. Retención urinaria
E. Hipotensión arterial severa
F. Anestesia espinal total
Fundamento Rpta. :
Es el Sd. De cauda equina ya que es una afeccion poco común pero que si no se
recibe tratamiento oportuno y rápido puede generar una paralisi permanente y
problemas de control urinario/intesinal, dificultad para caminar, entre otros.
11. ¿Cuál es una característica común en la anestesia raquídea y peridural?

A. Sitio anatómico de la punción

B. Volumen a inyectar
C. Uso de tipo de aguja
D. Tiempo de latencia
E. Complicaciones
Fundamento Rpta. :
Ambas van a a traer adversamente complicaciones similares como parestesias,
puncion hemática, hipotensión entre otras; mientras que es diferente en los demás
aspectos como sitio anatómico de punción ya que en una es en la región
epidural(peridural) y en el otro en zona intradural o espacio SA(raquídeo), que uno
usa catéter (epidural) y otra una única aguja (raquídeo).
12. Hacer un esquema dibujo y mandar foto de los planos anatómicos para
aplicar anestesia raquidea y epidural (no copiar pegar).

Anestesia Raquídea
ANATOMIA DEL ESPACIO SUBARACNOIDEO
Entre aracnoides y piamadre
Continuidad con ventrículos cerebrales y cisternas basales

CONTENIDO: LCR, estructuras nerviosas, y vasos que se dirigen a la medula Por

debajo de L1 contiene la cola de caballo y filum terminale, por lo que la px debajo de
este espacio no conlleva riesgo traumático para la medula en el adulto (niños debajo
de L3)

Técnica de A.R Raquídea

• Administración de una solución anestésica en el espacio subaracnoídeo
• Se introduce una aguja que tiene que atravesar múltiples estructuras: piel, tejido
subcutáneo, ligamentos (supraespinoso, intervertebral, amarillo), espacio epidural,
duramadre y aracnoídes, para finalmente llegar al líquido céfalo-raquídeo
• Se inyecta el anestésico que se distribuye por el LCR y penetra estructuras neurales
(raíces y médula espinal) produciendo el bloqueo sensitivo y motor.
 Técnica de A.R Epidural
• Administración de solución anestésica en el espacio epidural.
• la aguja debe atravesar todas las estructuras antes mencionadas salvo las meninges.
• Se inyecta el anestésico y se distribuye tanto en las raíces que pasan por el espacio
epidural como también difunde a través de las meninges hacia el líquido céfalo-
raquídeo donde actúa sobre las raíces y médula espinal.

Técnica METODOS PARA IDENTIFICAR EL ESPACIO EPIDURAL

- El espacio epidural se encuentra a lo largo de toda la columna desde la C3-C4 hasta
el hiato sacro S4-S5.
- El bloqueo epidural puede ser a nivel torácico, lumbar, cervical y sacro
(anestesiacaudal)
- La médula espinal acaba a la altura de L1-L2 - el punto más común de entrada
epidural ese nivel lumbar
- El abordaje del espacio epidural es más fácil a nivel lumbar por: apófisis espinosas
no son tan anguladas el espacio epidural es más grande Espacio intervertebral más
utilizado: Entre L1-L2 y L3-L4

13. Explicar la fisiopatologia de la cefalea post raquidea y su manejo.

14. ¿se podrá aplicar anestesia raquidea o epidural sin tener expetis de manejo
total de la via aérea ? Por que?
15. ¿Cuál es la utilidad clinica de las dermatomas y metameras en anestesia
raquidea o peridural
BLIBLIOGRAFIA: