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cuidados de enfermeria IRA IRC

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA INSTITUTO DE ESTUDIOS AVANZADOS EN ENFERMERIA CURSO POSTECNICO DE PEDIATRIA

CUIDADOS DE ENFERMEIA A PACIENTE CON: ‡INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ‡INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Arroyo Orozco Margarita García Cornejo Verónica González Ramírez Cecilia Jiménez Fernández Miriam Aide Rodríguez Moreno Beatriz

JULIO 2006

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
El síndrome de insuficiencia renal aguda (IRA) es la incapacidad brusca y transitoria de los riñones para mantener la homeostasis (balance) nitrogenada de líquidos, electrólitos, y acidobásica, por disminución de la filtración glomerular de más del 30%, asociada o no a la lesión 30% tubular, originada por causas diversas. diversas.

ETIOLOGIA .

sangre. irritabilidad. convulsiones. El estado de conciencia y la presencia de sangrados en cualquier forma de IRA están relacionados con la cifra de azoados en sangre. . menos de 1ml/kg/hr. hipotonía. convulsiones. acompañada o no de signos clínicos como hiperpnea. la duración es menor. llegando a ser de horas. signos neurológicos como periodos de sopor. cuando la IRA es prerrenal.MANIFESTACIONES CLINICAS Los síntomas de la insuficiencia renal aguda dependen en gran medida de la causa principal y pueden incluir: incluir: Oliguria. que puede durar de 5 a 21 días.

especialmente en las manos o en los pies Inapetencia Sabor metálico en la boca Hipo persistente . pies y piernas Hinchazón generalizada por retención de líquidos Disminución en la sensibilidad.          Disminución del gasto urinario disminución en el volumen de orina (oliguria) ausencia de gasto urinario (anuria) Micción excesiva durante la noche (puede ocurrir en algunos tipos de insuficiencia renal) Hinchazón de tobillos.

           Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo agitación somnolencia. lentos Convulsiones Temblor en la mano . letargo delirio o confusión coma estado de ánimo fluctuante dificultad para concentrarse (déficit de la atención) alucinaciones Movimientos letárgicos.

 Náuseas. tendencia a la formación de hematomas  heces con sangre  hemorragia nasal . vómitos  puede persistir durante varios días  mareo matutino  vómito con sangre  Sangrado prolongado.

CUIDADOS DE ENFERMERIA REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO: Mantenimiento de un aporte de aire suficiente          Mantener vías aéreas permeables Mantener saturaciones de oxigeno por arriba del 92% Monitorización respiratoria Fisioterapia respiratoria Ministración de analgésicos Cambios de posición Apoyo emocional Disminución de la ansiedad Vigilancia .

REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO: ALTERADO: Mantenimiento de un aporte de agua suficiente     Mantener el acceso venoso permeable con solución de mantenimiento y reposición hidroelectrolitica Proceder a cateterismo vesical cuando este prescrito y mantener circuito cerrado Control y balance de líquidos estricto Verificar diuresis horaria y notificar al medico si es < de 1ml/hr .

 Restricción de líquidos  Administración de diuréticos indicados  Control de peso diario. a la misma hora y con la misma ropa  Mantener eutermia .

REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO: Mantenimiento de un aporte de alimento suficiente Nutrición: Nutrición: El punto más importante es mantener estos niños con un soporte nutricional adecuado ya que la IR impone un estado hipercatabólico que puede aumentar la carga de nitrógeno uréico y de potasio. . estos pacientes pueden llegar a perder 0. proteínas.5 gm/Kg de proteínas.

5 . Insistir en la toma de sus alimentos  Realizar destrostix  Asegurar restricción proteica a gr/kg/dia 0 .

 Verificar diuresis horaria  Ministración de laxantes para evitar impactación fecal  Vigilar características de evacuaciones  Vigilar datos de nausea y vómitos .REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO: Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación de desechos y de excresión.

REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO: Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo         Estimular a los padres para que la hablen y muevan al niño durante la hospitalización Cambios de posición. Terapia de ejercicios: movilidad articular Masaje simple Manejo del dolor Fomentar el descanso . técnicas de relajación Enseñarles técnicas de estimulación y juegos Fomento de ejercicios de extensión.

REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO: ALTERADO: MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LA INTERACCIÓN HUMANA Apoyo emocional Control del humor Estimulación de la integridad Fomento de la implicación familiar Modificación de la conducta: habilidades sociales conducta: Reafirmación de la autoestima Reafirmación de la conciencia de sí mismo Terapia de actividad Biblioterapia asistida Fomento de la comunicación .

el  Baño Diario  Mantener la piel limpia y seca  Lubricación de la piel  Manejo de nutrición  Manejo de líquidos  Prevenir infecciones .REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO: ALTERADO: La prevención de peligros para la funcionamiento y el bienestar humano vida.

     Manejo ambiental: confort Apoyo Emocional Terapia musical Actividades lúdicas Proporcionar material didáctico como: crayolas. películas. hojas. sesiones de cuenta cuentos. de acuerdo con el potencial humano. loteria. rompecabezas.REQUISITO UNIVERSAL AFECTADO: AFECTADO: La promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales. . normal. el conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo humano de ser normal.

total. Si irreversible. e irreversible. se ha perdido más del 50% de la función se 50% presentaran cambios evidentes en la homeostasis orgánica. produciendo una intoxicación endógena permanente y paulatina que llegara a ser total. progresiva. que se caracteriza por ser constante.INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Definición La insuficiencia renal crónica (IRC) es la pérdida de la función de los riñones. .

Hipoplasia displasia 5. Nefropatías no clasificables . Nefropatías hereditarias 4. Nefropatías vasculares 6. Enfermedades glomerulares  Primarias  Secundarias 2.ETIOLOGIA  Las principales causas de insuficiencia renal crónica son: 1. Nefropatías Tubulointersticiales 7. Uropatías obstructivas 3.

MANIFESTACIONES CLINICAS         SÍNTOMAS INICIALES (pueden ser no específicos) pérdida de peso no intencional náuseas. vómito sensación de malestar general fatiga dolor de cabeza persistente hipo frecuente picazón (prurito) generalizado .

letargo confusión mental. delirio coma      contorsión muscular o calambres convulsiones pigmentación aumentada de la piel (puede lucir amarillenta o marrón escarcha urémica (depósitos de cristales blancos en la piel y por encima de ésta) sensibilidad disminuida en las manos. pies y otras zonas del cuerpo .SÍNTOMAS POSTERIORES  producción disminuida de orina o mayor volumen de orina  necesidad de micción durante la noche  se forman fácilmente magulladuras o se produce sangrado  puede haber sangre en el vómito o en las heces  agudeza mental disminuida    somnolencia.

Otros síntomas que también pueden estar asociados con esta enfermedad son:  micción excesiva durante la noche  sed excesiva  piel anormalmente oscura o clara  palidez  anormalidades de las uñas  aliento con olor a cetonas  hipertensión  pérdida del apetito  agitación .

CUIDADOS DE ENFERMERIA Requisito Universal Alterado: Mantenimiento de un aporte de aire suficiente          Monitorizar signos vitales Mantener vías aéreas permeables Vigilar datos de dificultad respiratoria Cambios frecuentes de posición Mantener saturación de oxigeno por arriba de 92% Vigilar presencia de dolor Ministración de analgésicos Apoyo emocional Disminución de la ansiedad .

turgencia de la piel. edema .Requisito Universal Afectado: Mantenimiento de un aporte de agua suficiente  Monitorización de signos vitales  Vigilar datos de insuficiencia respiratoria  Monitorización de líquidos y electrolitos  Control de líquidos estricto  Cuantificar diuresis horaria y vigilar características  Restricción de líquidos  Vigilar mucosa.

sodio y potasio Garantizar el aporte proteico Administración de antihemeticos Dieta a complacencia y atractiva . vomito. anorexia Restricción de proteínas.Requisito Universal Alterado: Mantenimiento de un aporte de alimento suficiente         Control estricto de líquidos Peso diario a la misma hora y con la misma ropa Terapia de convencimiento Vigilar datos de nauseas.

Requisito Universal Alterado: Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación de desechos y de excreción  Administración de laxantes para evitar la impactación fecal  Cuidados de sonda vesical  Diuresis horaria  Cambios frecuentes de posición  Control de líquidos estricto  Codigo de vomitos y evacuaciones  Vigilar datos de infección .

vigilando datos de dificultad respiratoria  Actividades lúdicas .Requisito Universal Alterado: Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo  Proporcionar periodos de descanso y sueño sin interrupciones  Calmar la ansiedad  Ejercicios pasivos asistidos.

Requisito Universal Alterado: Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción humana             Apoyo emocional Control del humor Estimulación de la integridad Fomento de la implicación familiar Manejo ambiental Modificación de la conducta: habilidades sociales Reafirmación de la autoestima Reafirmación de la conciencia de sí mismo Presencia Terapia de actividad Biblioterapia asistida Fomento de la comunicación .

el funcionamiento y el bienestar humano.         Enseñanza proceso de enfermedad Vigilar datos de dificultad respiratoria Vigilar datos de deterioro neurologico Evitar administración e ingesta de nefrotoxicos Vigilar datos de infección a cualquier nivel Ayuda al autocuidado Evitar lesiones producidas por el rascado ante el prurito que sufre Cuidados de la piel .Requisito Universal Alterado: Prevención de peligros para la vida.

de acuerdo con el potencial humano.Requisito universal afectado: La promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales. el conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo humano de ser normal.        Apoyo a la familia Apoyo en la protección contra abuso a niños Asesoramiento nutricional Enseñanza individual Estimulación de la integridad familiar Reafirmación de la autoestima Reafirmación de la imagen corporal .

 Prevención del consumo de sustancias nocivas .

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