SNDROME DEL SENO DEL TARSO

Qu es?
El Seno del Tarso es un canal osteoligamentoso que se sita en la zona externa del tobillo, justo por delante de la protuberancia distal del peron. Cuando los tejidos o el lquido que se albergan en su interior se inflama, o cuando las estructuras que lo forman se daan (frecuentemente se confirma la ruptura del ligamento interseo, el techo del canal), aparece el dolor caracterstico del Sndrome del Seno del Tarso

Causas
Esta zona puede resultar daada por cualquier circunstancia que implique el sobreuso de la articulacin del tobillo. Es frecuente que, tras un episodio de esguince de ligamento lateral externo de tobillo, permanezca una lesin residual que puede predisponer a su aparicin en el futuro. El aumento de lquido sinovial, fibrosis o una situacin inflamatoria sistmica (artritis reumatoide, gota, etc) pueden conducir a la inflamacin del lquido contenido en la zona y a la aparicin del sndrome. Igualmente, las alteraciones en la correcta biomecnica del pie pueden suponer una sobrecarga en la zona externa del tobillo que conduzca al dao e inflamacin de dicha regin.

Sntomas

Caracterizado por un dolor intenso, que aparece con mayor frecuencia durante la marcha sobre terrenos irregulares, siendo imposible la deambulacin rpida o la realizacin de prcticas atlticas. El dolor puede, en ocasiones, afectar a toda la zona posterior de la pierna e incluso a la parte interna del tobillo.

Los pacientes aquejan sensacin de inestabilidad cuando se realizan esfuerzos sostenidos o al desplazarse por superficies desiguales. En ocasiones, se presenta una zona de sensibilidad aumentada con respecto al resto de la piel circundante.

Diagnstico
Fundamentalmente clnico, la reproduccin del dolor con la palpacin del borde externo del tobillo, justo por delante del maleolo peroneal es indicativo de la presencia de este sndrome. Las maniobras forzadas de inversin del pie reproducirn el dolor referido por el paciente. Si tras una infiltracin localizada mediante anestsico local, el dolor desaparece de forma temporal y permitiendo una funcin normal del pie, nos hallamos ante un Sndrome del Seno del Tarso. En los casos de duda diagnstica, la resonancia magntica (RM) constituye la mejor herramienta permitiendo orientar la causa inflamatoria.

Tratamiento
En una primera fase, que suele ser bastante resolutiva, se opta por una terapia combinada de reposo (evitando las actividades de carga sobre el tobillo afectado), aplicacin de fro local, medicacin (analgsicos para el dolor y antiinflamatorios para reducir la tumefaccin) y la posibilidad de una terapia rehabilitadora. En ocasiones puede estar indicada la utilizacin de plantillas o sujeciones locales para evitar la sobrecarga.

Cuando estas medidas se muestran insuficientes, existe la posibilidad de realizar una infiltracin local a nivel de la articulacin externa del tobillo mediante anestsico y corticoide que proporcionan un alivio directo y efectivo a largo plazo

En ltima instancia, se puede optar por el tratamiento quirrgico, consistente en la liberacin de las adherencias de la zona. Gracias al desarrollo de la ciruga mnimamente invasiva (ciruga percutnea), bajo anestesia local, se libera la zona y se procede a la reparacin de las estructuras que hayan sido daadas.