ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNIDAD

responsable de sus experiencias y vivencias, debe enseñar a aceptar que

existen problemas que no se pueden solucionar etc. También se explican las
actitudes que tanto el enfermero como el paciente deben tener o evitar en esta
fase.
4. Iniciación del plan de acción: decisión del diagnóstico, de los objetivos y plan
de acción.
5. El fin de la relación o separación. Para la mayoría de nosotros no es fácil
decir adiós a una persona a la que debes haber tomado cariño después de una
relación de ayuda. Es este apartado se tratan las actitudes que debemos tener
para consolidar la obra que hemos realizado mediante la autonomía del
individuo.
6. La evaluación. La evaluación debe ser tanto una auto evaluación como una
evaluación del proceso completo ¿Se cumplieron los objetivos?
para una
resalta la importancia de trabajar con un modelo de enfermería en la relación de ayuda
ya que de esta manera el profesional lo hará de una manera reestructurada,
abordando a la persona como un ser holístico, los autores no recomiendan ninguno en
especial así que cada profesional deberá elegir el que más se adapte a sus
necesidades.

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EL MODELO DE PEPLAU
En 1931 se graduó como enfermera en Pottstown
(Pensilvania). En 1943 obtuvo un título en
Enfermería. Su modelo puede utilizarse como un
marco de trabajo a corto plazo y como
herramienta para analizar los procesos
terapéuticos.

Bases teóricas del modelo

El Modelo de Peplau se incluye en las teorías sobre Enfermería de nivel medio, las
cuales se derivan de trabajos de otras disciplinas relacionadas con la enfermería.
Proponen resultados menos abstractos y más específicos en la práctica que las
grandes teorías. Son propias del ejercicio de la enfermería y delimitan el campo de la
práctica profesional, la edad del paciente, la acción o intervención de la enfermera y el
resultado propuesto.
Teoría psicodinámica de la Enfermería:

Los cuidados en Enfermería psicodinámica exigen ser capaz de comprender nuestra

propia conducta para poder ayudar a otros a identificar las dificultades percibidas y
aplicar principios de relaciones humanas a los problemas que surgen a todos los
niveles de experiencia. La enfermería es un importante proceso interpersonal y
terapéutico. Funciona en términos de cooperación con otros procesos humanos que
hacen de a salud una posibilidad para los individuos en las comunidades.
Las relaciones interpersonales están abarcadas por los siguientes conceptos:

1. Psicodinámica de relaciones interpersonales.

2. Teoría psicoanalista.
3. Teoría de las necesidades humanas.
4. Concepto de motivación y desarrollo personal.

Supuestos principales para Pepla u

Peplau identifica dos supuestos explícitos:

1. El aprendizaje de cada paciente cuando recibe una asistencia de enfermería es
sustancialmente diferente según el tipo de persona que sea la enfermera.
2. Estimular el desarrollo de la personalidad hacia la madurez es una función de
Enfermería. Sus profesionales aplican principios y métodos que orientan el
proceso hacia la resolución de problemas interpersonales.

En su modelo se expresan los siguientes principios de base:

1. Toda conducta humana tiene una importancia y estiramientos hacia una meta
que puede ser la investigación de un sentimiento de satisfacción o un
sentimiento de satisfacción mismo.
2. Todo lo que constituye un obstáculo, o un impedimento a la satisfacción de una
necesidad, un impulso o un objetivo constituye «una frustración».
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3. Considerando que la ansiedad puede suceder en las relaciones interpersonales,

es necesario estar consciente que la enfermera puede aumentar la ansiedad del
paciente no informándole bastante o no contestando preguntas etc.
Definición de la Relación enfermera - paciente:

Peplau descubre cuatro fases de la relación enfermera-paciente:

1.- Orientación: Durante la fase de orientación, el individuo tiene una necesidad

percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al paciente a reconocer y
entender su problema.

2.- Identificación: La enfermera facilita la exploración de los sentimientos para ayudar

al paciente a sobrellevar la enfermedad.

3.- Aprovechamiento: El paciente intenta sacar e] mayor beneficio posible de lo que

se le ofrece a través de la relación.

4.- Resolución: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida
que se adoptan otras nuevas.

También describe varias funciones de la enfermería (concretamente seis):

Función de persona recurso.

Función desconocida.
Función de liderazgo.
Función de enseñante (combina todas las funciones)
Función consejera.
Función de sustituta/o.
Aceptación de la teoría por la comunidad de Enfermería
En el ejercicio profesional es visto como un punto de vista novedoso, un método
nuevo, y unos fundamentos teóricos para la práctica de la enfermería en trabajos
terapéuticos con pacientes. Sus ideas han inspirado un modelo para la práctica de la
enfermería psiquiátrica, explicado además de manera aplicable. La interacción
enfermera-persona usuaria constituye uno de los ejes centrales de la provisión del
cuidado de enfermería. Interacción es el proceso de contactar con el otro por un
tiempo determinado, utilizando como vehículo la comunicación. Este contacto ya sea a
través del cuerpo, las palabras, los ojos, los sonidos o los objetos establece una
relación. Se trata de un proceso interactivo donde la persona co-participa o co-
interviene y por tanto todo tipo de ayuda se ha de hacer CON la persona.
* Concepto de Persona:
El hombre es un organismo que vive en equilibro.

* El Concepto de Salud:
Palabra símbolo que implica el movimiento de avance de la personalidad y otros
procesos humanos hacia una vida creativa, constructiva, personal y comunitaria.

* El Concepto de Entorno:
Define entorno como las fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto de la
cultura.MANEJO DE DESESTABILIZACIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA
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MANEJO DE FAMILIAS DESESTABILIZADAS O EN CRISIS

Crisis Es un estado de descompensación mental y funcional resultante de la reacción
del individuo o la familia ante un suceso percibido como peligroso y que origina un
sentimiento de impotencia e incapacidad para enfrentarlo de manera eficaz con los
medios habituales
Problemas familiares
Familia normo-funcional Recursos adecuados Recursos extra-familiares recursos
inadecuados disfunción familiar equilibrio patológico crisis adaptación ruptura Familia
Disfuncional
Respuesta ante la crisis Negociación Y Cambio Rechazo y Desintegración Adaptación
y Patología Aceptación y soporte
Acontecimientos vitales estresantes Familiares: desavenencias, abandono, divorcio,
muerte de un hijo o un cónyuge Biológicos: Enfermedades o accidentes Económicos:
cambio de estatus, Laborales o escolares: mala adaptación, cambios o pérdida del
empleo, jubilación Legales: encarcelamiento, juicio, detención Ambientales: migración,
cambio de domicilio, desastres naturales o provocados
Clasificación de eventos críticos
I. Crisis del desarrollo, normativas o esperadas
II. Crisis accidentales, no normativas o inesperadas

CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS

1. Eventos de desmembramiento: son aquellos eventos vitales familiares, que

constituyen separación de algún miembro y que provocan crisis por esta pérdida
familiar (hospitalización, separación, divorcio, muerte).
2. Eventos de incremento: son aquellos, que provocan crisis por incremento a causa
de la incorporación de miembros en la familia (adopciones, llegadas de familiares).
3.-Eventos de desmoralización: son los que ocasionan crisis de este tipo por constituir
hechos que rompen con las normas y valores de la familia (alcoholismo, infidelidad,
farmacodependencia, delincuencia, encarcelamiento, actos deshonrosos).
4. Eventos de desorganización: son aquellos hechos que obstaculizan la dinámica
familiar, y que por su naturaleza y repercusión facilitan las crisis familiares por
desorganización (pareja infértil, divorcio, accidentes, enfermedades psiquiátricas,
graves y retraso mental
Características de crisis
La familia no sabe cómo resolver el conflicto Aparecen tensión y estrés Es una
amenaza física o psicológica para la supervivencia Es subjetiva Tiene gran relevancia
para el paciente y la familia
Manejo integral de la Crisis por parte del la enfermera familiar

Primer paso:

CLASIFIQUE LA FAMILIA:
En base a su ESTRUCTURA: Nuclear: padre, madre e hijos. Extensa: más abuelos.
Extensa compuesta: mas otros consanguíneos o de carácter legal, (tíos, primos,
yernos, cuñados) Monoparental: padre o la madre y los hijos.
En base a su DESARROLLO: Primitiva: clan u organización tribal. Tradicional: patrón
tradicional de organización familiar. Moderna: padres comparten derechos y
obligaciones, hijos participan en la organización familiar y toma de decisiones. Manejo
integral ante la crisis
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En base a su INTEGRACION: Integrada: cónyuges viven juntos y cumplen sus

funciones adecuadamente (socuare) Semi-integrada: no cumplen sus funciones
Desintegrada: falta uno de los cónyuges por muerte, abandono, separación, divorcio.
Manejo integral ante la crisis
En base a su DEMOGRAFIA: Urbana: Rural: Suburbana: Manejo integral ante la crisis
En base a su OCUPACIÓN: Campesina obrera empleada Profesional Comerciante En

crisis
Segundo Paso:

IDENTIFIQUE EN EL CICLO EVOLUTIVO FAMILIAR LA ETAPA O FASE EN LA QUE

SE ENCUENTRA INMERSA LA FAMILIA.

Tercer Paso:

IDENTIFIQUE LA (S) CRISIS QUE LE REFIEREN Y ORGANICELAS DE ACUERDO

A: Magnitud. Trascendencia. Vulnerabilidad. Factibilidad. Viabilidad. Manejo integral
ante la crisis MATRIMONIO EXPANSION DISPERSION INDEPENDENCIA RETIRO Y
MUERTE EJE HORIZONTAL DEL CICLO EVOLUTIVO FAMILIAR Duración de la
etapa o fase del ciclo Espacio de transición entre una y otra etapa
MATRIMONIO EXPANSION DISPERSION INDEPENDENCIA RETIRO Y MUERTE
CICLO VITAL Y LAS CRISIS FAMILIARES CRISIS NORMATIVAS CRISIS
PARANORMATIVAS TAREAS
Cuarto paso:
Identifique el o los ejes en que se encuentra la crisis. Identifique el sistema o
subsistema afectado. Identifique si existe alteración en alguno de los 7 elementos de la
dinámica familiar. Identifique si hay transición reciente entre las etapas del ciclo
evolutivo.

Quinto Paso:
Identifique que instrumentos o escalas puede utilizar para el apoyo diagnostico.
Manejo integral ante la crisis
Identifique en que eje de la familia hay crisis. CICLO EVOLUTIVO SUBSISTEMAS
DINAMICA FAMILIAR Y CONTEXTO SOCIAL EJE HORIZONTAL EJE VERTICAL EJE
DE LA 3er. DIMENSION
SUBSISTEMA CONYUGAL SUBSISTEMA PARENTOFILIAL SUBSISTEMA
PARENTAL SUBSISTEMA FRATERNO EJE VERTICAL DE LOS SUBSISTEMAS
FUNCIONES: Adjudicaci ó n de roles. Autoridad. Sexualidad. Comunicación.
FUNCIONES: Socialización Cuidado Afecto Reproducción Estatus FUNCIONES:
COMUNICACIÓN AFECTO COOPERACIÓN RECREACIÓN
Dinámica Familiar: Es un proceso en el que intervienen interacciones, transacciones,
sentimientos, pautas de conducta, expectativas, motivaciones y necesidades de los
integrantes de una familia; este proceso se efectúa en un contexto cambiante, en cada
etapa evolutiva familiar y permite o no la adaptación, el crecimiento, desarrollo,
madurez y funcionamiento del grupo familiar.
FAMILIA LIMITES ROLES GEOGRAFIA CENTRALIDAD COMUNICACION
JERARQUIA ALIANZAS DINAMICA FAMILIAR
ESTADO IGLESIA CONTEXTO LABORAL ESCUELA INSTITUCION DE SALUD
FAMILIAS DE ORIGEN CENTRALIDAD ALIANZAS COMUNICACION GEOGRAFIA
JERARQUIA ROLES LIMITES DINAMICA FAMILIAR

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Escalas de apoyo Diagnostico en la familia ante la crisis Inventario de Características

familiares de riesgo de Isabel Lauro Bernal (FF_SIL). Escala de Holmes (Infantes,
Adolescentes y adultos). Escala de autoestima COOERSMITH. Escala de satisfacción
familiar APGAR.
Test de temperamento individual Test de la figura humana en niños menores de 9
años. Test del árbol para niños menores de 9 años. Test de la persona bajo la lluvia.
Test de proyección de la p
para ansiedad. Escalas de apoyo Diagnostico en la familia ante la crisis
Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit (CBI). (DUFSS) Cuestionario de apoyo
social funcional de Duke-UNC. Escala de apoyo social y estrés de Duke (DUSOCS) .
Escala Auto aplicada de Adaptación Social (SASS). Escalas de apoyo Diagnostico en
la familia ante la crisis
Instrumentos para evaluar Funcionalidad Familiar Cuestionarios de Funcionalidad
Familiar del Dr. Víctor Chávez Aguilar. Escala de APGAR Familiar. Escala de Olson
Faces III y IV. Escala FF-SIL para Funcionamiento Familiar. Escala de McMaster.
Sexto Paso: Emita un Diagnostico integral: Socio demográfico. Psicológico. Biológico.
Manejo integral ante la crisis

Diagnostico integral: área socio demográfica. Ejemplo: Familia Nuclear simple. En

fase de Independencia (según Geyman). Desintegrada, Urbana, Comerciante,
Católica. Con los siguientes estigmas sociales y pobre apoyo social: Familia con
elemento alcohólico. Familia con violencia intrafamiliar. Familia con elemento psicópata
periférico.

Con crisis para-normativa por desmoralización y desmembramiento en el subsistema

parental (Padre preso por asesinato hace 3 meses) y por desmoralización en el
subsistema filial (alcoholismo moderado en el hijo mayor de 6 meses de evolución)

Diagnóstico integral: área Psicológica. Con disfunciones en: El sistema familiar:

dinámica familiar con alteración de los limites, la jerarquía y la comunicación. El
subsistema parental: con disfunciones en el cuidado, afecto y comunicación. El
subsistema: filial con disfunciones en la comunicación, recreación y cooperación.

Área Con las siguientes psicopatológicas: Depresión en la madre y

ambos hijos. Trastorno de ansiedad en todos los elementos. Baja autoestima en los
hermanos y la madre.
Área Biológica.
Sangrado de tubo digestivo alto en hijo mayor. Cirrosis hepática en hijo mayor.
Diabetes Mellitus mal controlada en la madre. Hipertensión arterial sistémica mal
controlada en la madre.
Manejo integral ante la crisis
Séptimo Paso:
Emita un pronóstico.
Octavo Paso:
Organice su plan o programa de intervención.
Noveno Paso:
Construya el abanico de posibilidades de solución.
Décimo paso:
Seleccione una técnica o estrategia de trabajo para la solución de problemas Manejo
integral ante la crisis

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Otro modelo de intervención en familias desestabilizadas

Minuchin y Fishman (1985) describen a la familia como el grupo natural que elabora
pautas de interacción en el tiempo y que tiende a la conservación y la evolución. Es el
grupo celular de la sociedad, una institución que ha existido a lo largo de la historia, ha
compartido siempre las mismas funciones entre ellas la crianza de los hijos, la
supervivencia y la común unión de los miembros de ésta. No es una entidad estática
sino que está en un cambio continuo igual que sus contextos sociales.
La familia es el marco que contiene a los miembros que crecen en ella. Se la concibe
como un sistema abierto, como una totalidad. Cada uno de los miembros está
íntimamente relacionado y, por lo tanto, la conducta de cada uno influirá en los demás.
La familia se subdivide en sub-sistemas. Estos, a su vez, se agrupan de acuerdo a la
relación que mantienen entre sí.
Las relaciones que se establecen en la familia son:

Simétricas: aquellas en las que se actúa de manera igualitaria. Por ejemplo, el

sub-sistema de los hermanos o el subsistema marido-mujer.
Complementarias: aquellas en las que hay asimetría en la relación. Por
ejemplo, las relaciones madre-hijo.

Los conflictos y los cambios forman parte de la vida familiar. Cada familia se
transforma con el correr del tiempo y debe adaptarse y reestructurarse para seguir
desarrollándose.
Pero siempre existe cierta fuerza llamada que dificulta el cambio. La
homeostasis es la tendencia de la familia a permanecer igual, a no cambiar. A su vez,
también existe la que es la que posibilita el cambio, es decir, permite que
la familia se adapte a nuevas situaciones.

que se suele señalar como Este suele ser el más

vulnerable. En la terapia familiar se lo denominará paciente identificado o chivo
emisario.
Tipos de familia
Existen 4 grupos familiares distintos. Una misma familia puede poseer características
de más de un tipo (familias mixtas).

Familias aglutinadas: Estas familias tienen dificultad de discriminación e

individuación, debido a que suelen formarse en un conjunto de individuos poco
diferenciados. El rol materno es exagerado y privilegian las normas maternas,
mientras que el paterno está debilitado. Se privilegian los lazos afectivos, que
ahogan a los miembros de la familia. Tienen una ideología de la vida tipo clan,
viven lo nuevo como extraño porque para estas familias lo nuevo crea violencia.
En este tipo de sistemas existe poca sensibilidad social.
Familias uniformadas: Tienen una tendencia a la individuación y rige un
absolutismo del rol paterno a través de un sometimiento a una identidad
personal que suele uniformar al resto. La interacción que prevalece es rígida,
estereotipada e insatisfactoria, porque es impuesta. Se observa cierta
incomunicación con los hijos adolescentes. La ideología que prevalece es la de

Familias aisladas: Predominan las individualidades (como entes aislados,

distantes y rígidos). Hay cierto estancamiento en la identidad grupal y un

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consecuente deterioro de la identidad grupal. Cada uno hace su vida. Las

normas y los valores pierden importancia. Los mensajes no tiene un contenido

Familias integradas: Son familias estables, con flexibilidad en los roles. Son
capaces de contener y afrontar los problemas que surgen sin expulsarlos o
reprimirlos (como lo hacen las familias uniformadas), sin negarlos (como lo
hacen las familias aglutinadas), sin inhibirlos (familias aisladas). Los roles no
son fijos, puede haber un cambio si es necesario. La capacidad reflexiva y la
carga emocional regulada por el grupo permiten un diálogo transformador. Da
gran importancia al papel de cada miembro en el funcionamiento del grupo
como un todo. Está dispuesta a transformar lo establecido.
Tipos de conflictos
A pesar de que cada crisis es única, se las puede dividir en 4 tipos diferentes. Si bien
se separan en categorías pueden aparecer superpuestas.
Crisis de evolución o del ciclo vital: Es inevitable una crisis en cada etapa
vital. Son los conflictos más esperados y universales, pero que requieren de
cambios dentro del sistema familiar. Algunos de estos cambios pueden ser
repentinos o dramáticos y otros leves y graduales. Son crisis reales, y deberían
ser manifiestas. Están determinadas social o biológicamente. No se pueden
prevenir. Los problemas aparecen cuando la familia intenta impedir las crisis, en
lugar de definirla y adaptarse; o cuando intentan que sean detenidas o que se
produzcan en forma prematura. Algunos ejemplos son: jubilación, matrimonio de
uno de los hijos, entrada en la pubertad, vejez.
Crisis externas: Son sucesos inesperados. Son las más simples. El gran
peligro aparece cuando se buscan culpables y se comienza a pensar en lo que
se podría haber hecho para evitar la crisis en lugar de tratar de adaptarse a la
situación. Algunos ejemplos son: pérdida repentina del empleo, muerte
imprevista de un miembro, un accidente.
Crisis estructurales: Son las más complicadas. Hay crisis reiteradas (la familia
repite antiguas crisis). Lo más factible es que la tensión surja de fuerzas
encubiertas e internas. Estos conflictos tratan de evitar que se produzca un
cambio. Por ejemplo: familias con miembros violentos, alcohólicos, con un
miembro que tiene reiterados intentos de suicidio.
Crisis de atención: Se presenta en familias con uno o más miembros
desvalidos o dependientes. Este miembro mantiene a toda la familia aferrada
con sus reclamos de cuidado y atención. Las crisis más graves se presentan
cuando se requiere una ayuda tan especializada que no se puede sustituir la
labor en caso de ser necesario. Por ejemplo si no viene la enfermera alguien
debería ausentarse de su trabajo (la tensión es generalmente externa).
Ejemplos de estas de estas crisis involucran a personas que dependen de algo
externo para su sostén económico, o las que dependen de personas externas
para el cuidado de uno de los miembros, etc.

El conflicto es menos problemático si es manifiesto, ya que la familia puede recurrir a

personas externas e incluso unirse para recibir ayuda. Si es oculto nadie se entera y
resulta más difícil su solución.
Si la tensión es habitual (siempre sucede lo mismo), puede resultar ser molesta, más
que preocupar a la familia. Por ejemplo, cuando un miembro que se alcoholiza a diario.
Las familias que identifican la tensión como proveniente desde afuera son familias en
las que nadie acepta la responsabilidad del cambio.
Obstáculos que dificultan el cambio
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Es difícil que la familia reconozca los obstáculos que les impiden avanzar, debido a
que suelen estar encubiertos. Estos obstáculos serán expuestos en la terapia, y es el
terapeuta quien se los remarcará.
Algunos obstáculos aparecen:

En la comunicación: secretos familiares (cuestiones encubiertas dentro de la

familia que pueden o no ser explícitas). En estas familias no está aprobado

no pueden ni siquiera ser mencionadas.

En la intimidad: Es importante que los miembros de la familia sepan que las
conductas que realizan influirán a otros. En estos casos son frecuentes las
coaliciones, alianzas, madres que sofocan a sus hijos, y todo tipo de relaciones
que dificulten el cambio.
En los roles: Cada familia asigna roles a sus miembros (que determinar quién
hace qué). Lo disfuncional es la rigidez en la asignación de estos roles. Es decir,
por ejemplo, si el hombre y la mujer cocina, y alguno de los dos llega a tener
algún inconveniente el otro podrá reemplazarlo (por considerar que desempeñar
el rol del otro no es apropiado), así aparecerá el conflicto. Otro obstáculo son los
roles que no son tenidos en cuenta. Por ejemplo, nadie lava los platos y el
conflicto aparece cuando ya no hay más platos limpios, o cuando la pileta
rebalsa de vajilla sucia. Hay familias que otorgan cierta susceptibilidad a uno de
sus miembros, y sólo esa persona es vista como portador del problema,
creyendo que si se logra cambiarlo desaparecerá el conflicto.

En las reglas: Las reglas son las que prohíben hacer determinadas cosas. Y
son disfuncionales cuando se rigidizan y se vuelven intolerantes.

En los objetivos: Cuando la familia se propone metas que rara vez son
alcanzables. Por ejemplo, cuando la familia pretende s que su único hijo estudie
en una universidad prestigiosa y exigente académicamente. Pero ¿Qué pasa si
éste no lo logra? Estar en contra del divorcio y tener que enfrentarse a esta
situación puede ser catastrófico.

En la historia de la familia: Aparecen cuestiones que no han sido resueltas. Y

supuesto, cada miembro va a tener su propia versión de los hechos que muchas
veces puede no coincidir con la de los demás.

¿Cómo superar las crisis?

Un conflicto puede derrumbar a una familia, pero también puede emerger de la crisis
fortalecida y con mayores recursos. Esto dependerá de la para capacidad
enfrentarla y de reponerse de ella. La autora Froma Walsh (1998), propone, el
para explicar esto. Este hace alusión a la manera en que
una familia se prepara para hacer frente al conflicto.
Las comunicaciones que surgen dentro de la familia, su organización, los recursos y
limitaciones con los que cuenta, la forma habitual de resolver los problemas, los

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sistemas de creencias que la rigen, van a influir en el modo en que ésta enfrente la
crisis.
Es fundamental que los miembros colaboren entre sí y que se tengan confianza para
poder superar con eficacia cada situación que se les presenta.
Estudios sobre demuestran que ésta es una condición innata y que
además depende de factores adquiridos a lo largo de la vida. Las fuentes de la
se encuentran fuera de la familia (en terapeutas, profesores, etc.). Estas
personas son quienes van a compensar las influencias perniciosas que hay dentro del
núcleo familiar.
Por lo tanto, los procesos que van a ayudar a la familia a enfrentar más eficazmente
las crisis y permitirle salir fortalecida de ella, pueden provenir desde el interior o el
exterior de la familia. Estos aspectos están relacionados con rasgos personales,
factores de protección en la familia y factores presentes en el contexto social.
Un gran optimismo, una visión positiva del mundo, una postura positiva aún ante
situaciones que resulten inquietantes es un rasgo personal fundamental que debe
poseer el individuo para afrontar la crisis exitosamente.
Para sostener los conflictos, crecer y aprender de ellos es necesario que la
familia sea flexible, esté lo suficientemente cohesionada, su comunicación sea
sincera y por último, que cuente con una red social que pueda actuar de apoyo
en circunstancias desfavorables.
¿Dónde buscar apoyo?
En el punto anterior comentó sobre la forma en que las distintas familias se enfrentan a
situaciones de crisis. Y se hizo hincapié en el contexto social (amigos, vecinos,
familiares) como uno de los recursos favorables para superar esos momentos difíciles.
La psicoterapia familiar es de gran utilidad en el tratamiento de familias en crisis. El
terapeuta cuenta con las habilidades necesarias para ayudar a la familia a resolver los
conflictos exitosamente, logrando así un verdadero cambio que se adapte sus

cumplir tal función que presenta una visión distinta de los hechos.
Los niños frente al conflicto familiar
Los niños suelen ser los miembros más vulnerables al conflicto. Por eso la familia no
vive en un estado de armonía, pueden presentar diferentes tipos de problemas como
por ejemplo la disminución de la autoestima y otros problemas psicológicos
(depresiones, comportamiento antisociales, entre otros).

Tratamiento
La situación de conflicto en una familia debe ser atendida de inmediato, y debe ser lo
más breve posible.
Identificar y definir la tensión es el requisito previo para resolver una crisis familiar. De
lo contrario se podría estar trabajando en una dirección incorrecta.
El terapeuta brindará a la familia la posibilidad de que se escuchen, cosa que suele ser
poco frecuente en familias en crisis. Además les mostrará una visión diferente de la
situación, a partir de los relatos, sus observaciones del grupo, la visión del mundo que
tienen y sus valores; brindándoles elementos para enfrentar al conflicto. Del mismo
modo, es importante una participación activa de todos los miembros en la terapia.
Uno de los objetivos de la terapia es que la familia pueda utilizar la crisis como una
oportunidad y no como un obstáculo. Que pueda salir de ella fortalecida y con más
recursos, que pueda crecer.
Otro de los objetivos es que la familia pueda encontrar el rumbo que perdió, que
pueda ser re-encausada en el recorrido de su historia familiar.

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El terapeuta deberá crear recursos en la familia, descubriendo los ya existentes y

reconstruyendo redes sociales de apoyo.
Es importante aclarar que la terapia no cambia a las personas, que el terapeuta no
alivio de
la tensión. La familia misma constituye el agente de cambio, ella misma debe
encontrar los recursos para salir adelante y reconocer sus limitaciones. El cambio
deberá surgir de la familia, el terapeuta sólo contribuye a impulsar su desarrollo.
Para que la terapia tenga éxito y el cambio sea duradero se deben buscar nuevas
pautas de organización familiar.

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