Hematofisiología Hematopoyesis

Eritrocitos y Leucocitos
Todas las células de la sangre se desarrollan a partir
del Stem Cell Hematopoyético Pluripotencial

La diferenciación en linajes específicos es inducida por

César I. Franco Quino, DDS MSc ScD(c)
factores de crecimiento hematopoyéticos e interleuquinas
Doctorando en Ciencias, Facultad de Salud Pública y Administración UPCH
Magíster en Farmacología, Facultad de Farmacia y Bioquímica UNMSM
Cirujano Dentista de la Facultad de Odontología UNMSM
Investigador Titular del CONCYTEC (Código Renacyt: P0022982)

Composición de la sangre Hematocrito

El volumen total de sangre en un adulto sano es de El hematocrito (Hct o Hto) es la contribución

aproximadamente 5.5 litros fraccional de los eritrocitos a la sangre

El volumen de plasma es de aproximadamente 3 L

Se determina mediante centrifugación y se presenta
El volumen de eritrocitos es de aproximadamente 2.5 L
como un valor porcentual
 Hematocrito

Valores normales en hombres

42 a 52%

Valores normales en mujeres

37 a 47%

Plasma Plasma

El plasma es una solución acuosa en la cual se Albúmina

hayan disueltos una gran cantidad de solutos Contribuye a la presión osmótica del plasma

El agua provee un medio de disolución y suspensión Globulinas

Participan en Coagulación, Inmunidad y Transporte de Lípidos
a los solutos y elementos formes

Plasma Plasma

Fibrinógeno Productos metabólicos

Ácido Láctico, Úrea, Ácido Úrico y Creatinina
Cumple un rol esencial en la coagulación sanguínea

El plasma sin las proteínas de la coagulación es conocido

Nutrientes orgánicos
como suero
Glucosa, Aminoácidos, Triglicéridos y Vitaminas
 IJ Oral Maxillofac Surg 2012; 70: 19-24

Comparative radiohgraphic evaluation of

Plasma alveolar bone healing associated with
autologous Platelet Rich Plasma after
Impacted Mandibular Third Molar Surgery
Electrolitos Celio-Mariano R.
Na, K, Ca, Mg, Cl, HCO 3-, PO 4-
Se demostró que el uso de Plasma Rico en Plaquetas (PRP) es un

método válido efectivo en inducir y acelerar la cicatrización

Gases respiratorios
O 2, CO 2, N ósea para el tratamiento de defectos periodontales posteriores

a la exodoncia de la tercera molar mandibular impactada.

Int J Oral Maxillofac Surg 2012; 41: 2-4 The Saudi Journal for Dental Research (2017) 8, 19–25

Platelet rich plasma for the Clinical effects of platelet-rich fibrin (PRF)
prevention of osteoradionecrosis. following surgical extraction of lower third
A double blinded randomized cross over controlled trial molar
Batstone MD. Faez Saleh Al-Hamed

Se demostró que el uso de Plasma Rico en fibrina (PRF) reduce

El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) no demostró ningún beneficio
significativamente el dolor pos-operatorio ; además del
en la prevención de la osteoradionecrosis. No se observó
consumo de analgésicos después de la extracción de los terceros
beneficios en los scores de dolor ni en al cicatrización de la
molares retenidos; asimismo, reduce el riesgo de producir
mucosa en los lados tratados con PRP
osteítis alveolar.

Eritrocitos Eritrocitos
Valores normales en hombres
Tienen forma de discos bicóncavos de

aproximadamente 7 µm de diámetro y 2 µm de espesor 4 600 000 a 6 000 000 / mcL

Carecen de núcleo, mitocondrias y otras organelas Valores normales en mujeres

necesarias para la síntesis protéica
4 200 000 a 5 400 000 / mcL
 Producción de eritrocitos

El factor de crecimiento hematopoyético que

estimula la producción de eritrocitos es la

eritropoyetina

La eritropoyetina se libera desde el riñón en respuesta

a bajos niveles de oxígeno en sangre

Producción de eritrocitos

Para la producción de eritrocitos se requiere hierro,

ácido fólico y vitamina B 12 en la dieta

La disminución de estos elementos reduce la capacidad

de la sangre para transportar oxígeno: anemia

Oral Surg Oral Med Oral Pathol 2003; 95: 131-41

Hemoglobina
Anemia
De Rossi S.
Valores normales en hombres

13 a 18 g/dL
Cuando el nivel de hemoglobina es menor de 10 g/dL, los

procedimientos quirúrgicos electivos deben ser postergados

Valores normales en mujeres
debido a un incremento potencial del sangrado y a una pobre

12 a 16 g/dL cicatrización de las heridas.

 Leucocitos Leucocitos

Son menos numerosos que los eritrocitos, representan

Granulocitos
3
alrededor de 4 000 a 10 000 por mm de sangre Neutrófilos, Eosinófilos, Basófilos

Poseen núcleo y organelas y son las únicas células Agranulocitos

Monocitos y Linfocitos
sanguíneas completamente funcionales

Respuesta inmunológica

Neutrófilos Fagocitosis

50 a 70% del total de leucocitos (3 000 - 7 000 / mm 3)

Células fagocíticas de 10 a 14 µm de diámetro

Poseen núcleo multilobulado con gránulos rojos y azules

 Neutrófilos Eosinófilos

Circulan en la sangre por 7 a 10 h, luego migran a 1 a 4% del total de leucocitos (100 a 400 por mm 3)

los tejidos donde permanecen pocos días

Células fagocíticas de 10 a 14 µm de diámetro

Durante una infección el número de neutrófilos

circulantes se incrementa dramáticamente Poseen núcleo bilobulado con gránulos rojos

Eosinófilos Eosinófilos

Se adhieren a la superficie de los parásitos y luego

descargan sus moléculas tóxicas

Sus moléculas pueden dañar tejidos normales

desencadenando reacciones alérgicas

Basófilos Basófilos

Menos del 1% del total de leucocitos (20 a 50 por mm 3) Son células no fagocíticas que actúan de manera

similar a los eosinófilos contra los parásitos

Tienen 10 a 12 µm de diámetro

Liberan mediadores que contribuyen de manera muy

significativa a las reacciones alérgicas

Poseen núcleo bilobulado con gránulos azules
Basófilos

Quimiotaxis Monocitos

2 a 8% del total de leucocitos (100 a 700 por mm 3)

Células fagocíticas de 14 a 24 µm de diámetro

Poseen núcleo grande ovalado, carecen de gránulos

Monocitos
Macrófagos

Circulan en la sangre por pocas horas, luego migran a

tejidos donde incrementan de 5 a 10 veces su tamaño

Estas células fagocíticas muy activas en los tejidos se

conocen como macrófagos

Cancer Immunology Research: Masters of immunology, 2013

 Linfocitos Linfocitos

20 a 40% del total de leucocitos (1500 a 3 000 por mm 3) Representan el 99% de las células encontradas en el

fluido intersticial

Tienen de 5 a 17 µm de diámetro

Pueden ser de tres tipos principales: linfocitos B,

linfocitos T y células nulas

Poseen núcleo grande, carecen de gránulos

LINFOCITOS CD4

500-1600/mm 3

LINFOCITOS CD8

375 - 1100/mm 3

Historia natural de la infección del VIH

 Little

Dental Management of the Medically

Compromised Patient
8th Edition; 2013

El recuento de linfocitos de CD4 determina el estado de

inmunosupresión del paciente con VIH, así como la

carga viral está relacionado con la susceptibilidad a las

infecciones oportunistas.
Historia natural de la infección del VIH

Linfocitos

Las células nulas carecen de componentes de Células

membrana característicos de las células B y T
Natural

Killer
Algunas células nulas son grandes linfocitos

granulares conocidos como natural killer

Oral Surg Oral Med Oral Pathol 2007

NK and NKT cells in rat dental

pulp tissues
Kawashima N

Las células NK y NKT están presentes en pulpa normal y son

células importantes del sistema inmune innato, el cual es la

primera línea de defensa en la pulpa.

cfrancoq@unmsm.edu.pe