PLAN

PLAN PARA LA VIGILANCIA, Versión: 01

PREVENCION Y CONTROL DE Aprobado: CSST
COVID -19 EN EL TRABAJO DE Fecha: 20/05/2020
ELECTRO SUR ESTE S.A.A. Página: 72 de 78

ANEXO 8-B
TAMIZAJE DIARIO DE SINTOMATOLOGIAS DE COVID-19
Hoy está presentando alguno o más, de los siguientes síntomas de COVID-19.
N° Sintomatología Ingreso Salida

Si No Si No
1 Temperatura igual o mayor a 38°C
36.4°C 36.7°C

N° Sintomatología Si No

1 Tos, estornudos o dificultad para respirar X

2 Dolor de garganta X

3 Congestión o secreción nasal X

4 Expectoración o flema amarilla o verdosa X

5 Perdida del olfato o pérdida del gusto X

6 Dolor abdominal, nauseas o diarrea X

7 Dolor en el pecho X

8 Desorientación o confusión X

9 Coloración azul en los labios X

Algún miembro de su familia con las que comparte su domicilio presenta al día de hoy, alguno o más, de los
siguientes síntomas de COVID-19.

N° Sintomatología Si No
1 Temperatura igual o mayor a 38°C X

2 Tos, estornudos o dificultad para respirar X

3 Dolor de garganta X

4 Congestión o secreción nasal X

5 Expectoración o flema amarilla o verdosa X

6 Perdida del olfato o pérdida del gusto X

7 Dolor abdominal, nauseas o diarrea X

8 Dolor en el pecho X

9 Desorientación o confusión X

10 Coloración azul en los labios X

Nota.- Si en el tamizaje se confirma dos o más síntomas de COVID-19) el personal debe retirase a su domicilio;
ya que, es un caso sospechoso de COVID-19.
09 de junio del 2021

Firma y Nombre del

Personal Observado
EDWIN FRANCISCO CHOQUEHUANCA
CHOQUEHUANCA
30/07/2021
 PLAN
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PREVENCION Y CONTROL DE Aprobado: CSST
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