NEUMONIA

1. RESUMEN

La neumonía adquirida en la comunidad es una afectación del parénquima pulmonar por la

inhalación de microorganismo que se encuentren fuera de un centro hospitalario, afecta a la

población pediátrica de manera considerable en un 15 % provoca la muerte según la

Organización Mundial del Salud en Ecuador es la primera causa de morbilidad y mortalidad.

En el presente proyecto tiene como finalidad analizar cuál es la incidencia y prevalencia de

complicaciones que se presenten en pacientes pediátricos de 1 a 5 años de edad, asiasí como

también eEstablecer la incidencia de la Neumonía Adquirida en la Comunidad, e iIdentificar

la relación de la Neumonía Adquirida en la Comunidad y sus complicaciones las cuales son

Derrame pleural es una acumulación patológica de líquido en el espacio pleural, Empiema es

la acumulación de pus en una cavidad orgánica, Atelectasia es la disminución del volumen

pulmonar, Insuficiencia Respiratoria Aguda es el resultado de disminución de oxigenación

sanguínea y acúmulo de dióxido de carbono. Esta investigación se llevara a cabo mediante un

estudio descriptivo; Retrospectivo; de corte transversal; Cuantitativo. Se analizara el número

de pacientes que presenten complicación sobre la población pediátrica afectada por NAC

para poder tener el resultado respectivo que servirá de conocimiento para una prevención.

1
 2. INTRODUCCION

La neumonía adquirida en la comunidad es una de las enfermedades pulmonares más frecuentes

tanto en la población general como en la población pediátrica que se caracteriza por la aparición de

fiebre y/o síntomas respiratorios, junto con la presencia de infiltrados pulmonares en la radiografía de

tórax. Esta enfermedad puede afectar principalmente a los ancianos y a la edad pediátrica, en nuestro

caso, hemos seleccionado la edad de 1-5 años que es la etapa en que más frecuentemente se dan los

casos (cita inadcuada)

La NAC no es una patología de manejo sencillo debido a que el diagnóstico y tratamiento ideal tiene que

ser basado en la etiología que se presente en cada paciente. Sin embargo el tratamiento utilizado de

manera global es empírico, según los agentes que más frecuentemente afectan a la población, esto,

asociado a los factores de riesgo que puede tener el niño, al incumplimiento del tratamiento y a la

patogenicidad del agente nos puede guiar en muchos de los casos a complicaciones como el derrame

pleural, empiema, entre otros.

2
 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

3.1. Problema

¿Cuál es la relación de la neumonía Adquirida en la comunidad y las complicaciones que

provoca?

3.2. Problematización

La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Según la

(Organización mundial de la Salud, 2015) la neumonía es responsable del 15 % de todas las

defunciones de menores de 5 años y se calcula que mató a unos 922 000 niños en 2015 a nivel de

todo el mundo.

En el 2014 en Ecuador según la gaceta epidemiológica semanal se ha notificado 911 casos de

Neumonía el grupo más afectado es de 1 a 4 años.

La NAC se dice que es infección aguda del tracto respiratorio inferior con una duración inferior a

14 días, o iniciada en los últimos 14 días, que produce tos y dificultad respiratoria y con

evidencia radiológica de infiltrado pulmonar agudo.

Las dos complicaciones más frecuentes son el derrame pleural y la neumonía abscesificada o

necrotizante (Martína, Moreno-Pérezb, & Alfayate Miguélez, 2012)

3
Otros estudios indican que las pleuresías (14, 7 %), atelectasia (3, 7 %) y la insuficiencia

respiratoria aguda (1, 3 %); las extrapulmonares fueron sepsis (5, 3 %) e íleo paralítico (1, 7 %)

son complicaciones más frecuentes. (Rodríguez & Smit Álvarez, 2005)

4. JUSTIFICACION.

La neumonía adquirida en la comunidad es una patología común potencialmente peligrosa para

la vida, especialmente en los infantes que son una de las poblaciones de alto riesgo de padecer

esta enfermedad.

Según la (Organización mundial de la Salud, 2015) la neumonía es responsable del 15 % de

todas las defunciones de menores de 5 años. El Instituto nacional de Estadísticas y Censos la

coloca a la neumonía como primer causa de morbilidad y mortalidad en Ecuador. (González &

González, 2013)

Las complicaciones de la neumonía son muy frecuentes cuando estas no son tratadas

adecuadamente descartar complicaciones de tipo supurativas a nivel del parénquima pulmonar,

del espacio pleural o también pericárdicas y que incluyen: neumonía necrotizante, absceso de

pulmón, neumatocele, gangrena pulmonar, derrame pleural y pericarditis purulenta.

PREGUNTA CIENTIFICA

¿Cuál es la relación neumonía adquirida en la comunidad y las complicaciones?

4
Variable Independiente

 Neumonía adquirida en la comunidad

Variable Dependiente

 Complicaciones de la neumonía.

5. FUNDAMENTO TEÓRICO

NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Definición

La NAC es una infección aguda del parénquima pulmonar que afecta un paciente

inmunocompetente expuesto a un microrganismo fuera del hospital. Clásicamente se considera

como condición que no haya sido hospitalizado en los 7-14 días previos al comienzo de los

síntomas o que éstos comiencen en las primeras 48h desde su hospitalización (Ubeda Sanzano &

Murcia García J, 2013).

Epidemiología

La Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) es una de las causas infecciosas más frecuentes

de morbi-mortalidad a nivel mundial.

5
La neumonía es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Se calcula

que la neumonía mató a unos 922 000 niños menores de 5 años en 2015, lo que supone el 15%

de todas las defunciones de niños menores de 5 años en todo el mundo. La neumonía afecta a

niños y a sus familias de todo el mundo, pero su prevalencia es mayor en el África subsahariana

y Asia meridional. Pueden estar protegidos mediante intervenciones sencillas y tratados con

medicación y cuidados de costo bajo y tecnología sencilla (Organización mundial de la Salud,

2015)

Factores de riesgo

Los factores de riesgo que predisponen al niño a adquirir una NAC pueden ser:

 Desnutrición

 Bajo peso al nacer

 Alimentación no exclusiva del seno materno

 Hacinamiento

 Esquema inadecuado de vacunaciones

 Exposición al humo de tabaco

 Asistencia a guarderías

Etiología

La etiología de la NAC se relaciona directamente con la edad del niño y las características del

agente para provocar la enfermedad.

6
La NAC puede ser provocada por virus, bacterias y hongos. Los virus tienen una prevalencia

total aproximada de 14-62 años, siendo mucho más frecuente en niños menores de 2 años. El

virus respiratorio sincitial (VRS) es el más frecuente, pero otros virus como rinovirus,

parainfluenza, influenza y adenovirus son también agentes prevalentes en la mayoría de estudios.

La etiología bacteriana se relaciona con niños de mayor edad y su agente principal es el

Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) con una prevalencia de 37-44%. Afecta a todos los

grupos etarios y posiblemente esté sobrevalorado en el medio hospitalario por producir

enfermedad de mayor gravedad que los gérmenes atípicos, Mycoplasma pneumoniae (M.

pneumoniae) y Chlamydia pneumoniae (Ch. pneumoniae). No esta citada

Según grupos de edad

 ≤ 3 semanas 2. S. pneumoniae
1. S. agalactiae 3. Gérmenes menos frecuentes: S. pyogenes,
H influenzae, M. pneumoniae, S. aureus
2. L. monocytogenes
4. M. tuberculosis
3. Enterobacterias Gram (-)
4. CMV
 5 años-15 años
 3 semanas-3 meses
1. M. pneumoniae
1. C. trachomatis
2. S. pneumoniae
2. Virus respiratorios
3. C. pneumoniae
3. S. pneumoniae
4.M.tuberculosis no están citadas
4. S. aureus

 3 meses-4 años
1. Virus respiratorios

7
Clínica

NAC bacteriana o típica

Se caracteriza por presentar fiebre elevada de comienzo súbito con escalofríos, afectación del

estado general y ocasionalmente aparición de herpes labial. Se puede acompañar de dolor

torácico de características pleuríticas y expectoración purulenta. La auscultación es focal, con

presencia en ocasiones de soplo tubárico. No esta citada

NAC atípica

Se caracteriza por un comienzo lento de síntomas catarrales con fiebre moderada, tos seca

irritativa, y en ocasiones dificultad respiratoria. La auscultación pulmonar es generalizada de

características bronquiales, acompañándose en ocasiones de espasticidad. No esta citada

Puede ser de 2 etiologías:

a. NAC viral. Aparece en menores de 3 años habitualmente durante el invierno. Se acompaña de

cuadro catarral con febrícula o fiebre moderada, faringitis, coriza, conjuntivitis y en ocasiones

síntomas extrapulmonares como exantemas inespecíficos o diarrea. No esta citada

b. NAC por M. pneumoniae. Afecta habitualmente a niños mayores de 3 años, con presentación

subaguda, acompañada de cefalea, mialgias y característicamente de tos seca irritativa y en

ocasiones auscultación espástica. (Méndez Echevarría, García Miguel, Baquero Artigao, & del

Castillo Martín, 2012)

Complicaciones en la NAC

El derrame pleural paraneumónico (DPP) y el empiema (EP) son complicaciones de las

neumonías bacterianas.

8
Se estima que entre el 0,6-2% del global de las neumonías progresan a empiema y en las

ingresadas encontraremos un DPP hasta en el 40%. En países desarrollados no suele ocasionar

mortalidad, pero sí es causa de hospitalización prolongada y precisa, en muchos casos, técnicas

invasivas para su resolución. La mortalidad en niños sanos, en EE. UU. con NAC que se

complica con derrame puede llegar al 3%. (Martína, Moreno-Pérezb, & Alfayate Miguélez,

2012)

En los últimos años se han publicado múltiples estudios que indican un importante aumento de

los EP, sobre todo en Europa y en Estados Unidos, sin poder concretar una sola causa

subyacente, relacionándose, entre otras, con el curso epidémico de los serotipos más agresivos y

con la aparición de la vacuna neumocócica conjugada heptavalente, aunque este aumento ya se

comenzó a detectar antes de la comercialización de la misma. (Martína, Moreno-Pérezb, &

Alfayate Miguélez, 2012)

Otro estudio indica que la pleuresía y las atelectasias fueron las complicaciones pulmonares más

frecuentes, se presentaron en el 14.7 % y 3.7 % y el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda

con 1.3 % de los pacientes. Las complicaciones extrapulmonares más frecuentes fueron la sepsis

(5.3 %), el íleo paralítico (1.7 %) y la sepsis severa/ shock séptico (1.1 %). (Rodríguez & Smit

Álvarez, 2005)

9
HIPOTESIS

El derrame pleural, el empiema, la atelectasia, e insuficiencia respiratoria aguda son

complicaciones más frecuentes de la neumonía Adquirida en la Comunidad

6. OBJETIVO

6.1. Objetivo General

Determinar la relación de la Neumonía adquirida en la Comunidad y sus complicaciones

en el Hospital Teófilo Dávila

6.2. Objetivo Específico

 Establecer la incidencia de la Neumonía Adquirida en la Comunidad.

 Conocer las complicaciones más frecuente de la neumonía adquirida en la comunidad.

 Identificar la relación de la Neumonía Adquirida en la Comunidad y sus complicaciones.

7. METODOLOGIA

7.1. TIPO DE ESTUDIO

El presente trabajo investigativo es descriptivo; porque el mismo describe el fenómeno;

Retrospectivo ya que la toma de datos serán de las historias clínicas; de corte transversal;

Cuantitativo; porque las mediciones que se realizaran van desde lo teórico a la realidad.

7.2. ÁREA DE ESTUDIO

El presente proyecto se lo realizara en la zona urbana del cantón Machala perteneciente a la

Provincia de El Oro específicamente en el Hospital Teófilo Dávila que se encuentra delimitado

al norte con la calle Boyacá hasta la calle Ayacucho, al sur por el Barrio 3 de noviembre, al este

calle Buenavista y al oeste el barrio Santa Elena.

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 7.3. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
Definición
Variable dimensiones Indicadores
conceptual

Lactantes
Temperatura < 38,5 ◦C
Leve-moderada FR < 50 rpm
Retracciones leves
Ingesta normal
Niños mayores
Temperatura < 38,5 ◦C
FR < > 50 rpm
Disnea moderada
No vómitos

La NAC es una
infección aguda del Lactantes
Neumonia a parénquima pulmo
nar que afecta un Temperatura > 38,5 ◦C
Adquirida en la
paciente FR > 70 rpm
comunidad inmunocompetente Retracciones moderadas a severas
(Independiente) expuesto a un Aleteo nasal
microrganismo fuera Cianosis
del hospital. Apnea intermitente
Quejido Ayunas
Taquicardia
Tiempo de recapilarización > 2 s
Niños mayores

Temperatura > 38,5 ◦C

FR > 50 rpm
Severa Dificultad respiratoria severa
Aleteo nasal
Cianosis
Quejido
Signos de deshidratación
Taquicardia
Tiempo de recapilarización ≥ 2 s

Es una dificultad añ Derrame Pleural

Complicaciones
adida que surge en el Pacientes pediátricos Empiema
de la NAC proceso de una de 1 a 5 año Atelectasia
(Dependiente) enfermedad. Insuficiencia Respiratoria Aguda
7.4. MÉTODO DE INVESTIGACION

11
Se recolectaran datos estadísticos del Hospital Teófilo Dávila de los años del 2013 a 2014 en la

población pediátrica de 1 a 5 años de edad que hayan presentado NAC y sus complicaciones

7.5. UNIVERSO

EL universo que se tomara en la presente investigación será la Población pediátrica del Hospital

Teófilo Dávila

7.6. MUESTRO

La muestra seleccionada, de acuerdo a la investigación cuantitativa que se llevara a cabo son los

pacientes de 1 a 5 años de edad que presenten Neumonía adquirida en la comunidad del Área de

Pediatría del Hospital Teófilo Dávila.

7.7. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

Inclusión:

Pacientes pediátricos con NAC Neumonia.

Edad: de 1-5 años de edad

Presentar una complicación en el curso de la NAC

Exclusión:

Pacientes fuera del rango de 1-5 años de edad

Pacientes con neumonía nosocomial

7.8. PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN,

INSTRUMENTOS A UTILIZAR Y MÉTODOS PARA EL CONTROL Y CALIDAD DE

LOS DATOS

12
Se recolectarán los datos de historias clínicas obtenidas del hospital Teófilo Dávila de Machala, y se

recopilará la información en cuestionarios realizados por los autores

Relación entre la Neumonía adquirida en la Comunidad y las complicaciones

1. Edad
2. Sexo M F
3. ¿Qué tipo de Neumonía Adquirida en la Comunidad Tuvo?
- Leve-Moderada - Típica
- Grave - Atípica
4. ¿Qué tipo de complicación Tuvo?
- Derrame pleural
- Empiema
- Atelectasia
- Insuficiencia Respiratoria Aguda

7.9. PLAN DE ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Se calculara la tasa de incidencia de pacientes con NAC que se hayan complicado de manera

general y cuál es el porcentaje por cada complicación (Derrame pleural, Empiema,

Atelectasia, Insuficiencia Respiratoria Aguda)

Para este trabajo se realizaran 150 encuestas.

En este caso el estudio es de tipo transversal se obtendrá la prevalencia de las

complicaciones general y específicas y se obtendrá la prevalencia de los complicados y no

complicados y con esto el OR para ver si existe una relación entre la neumonía y sus

complicaciones

13
 Número de pacientes con NAC que se hayan complicado

Número de pacientes que presentaron NAC

7.10. PROGRAMAS A UTILIZAR PARA ANÁLISIS DE DATOS

Los programas a utilizar en el presente proyecto serán Microsoft Word, y Microsoft

Excel.

14
Bibliografía

González, M., & González, M. (2013). Instituto Nacional de Estadisticas y Censos. Obtenido de
http://www.inec.gob.ec/inec/revistas/e-analisis8.pdf

Martína, A., Moreno-Pérezb, D., & Alfayate Miguélez, S. (2012). Etiología y diagnóstico de la neumonía
adquirida en la comunidad. ELSEVIER, 18.

Méndez Echevarría, A., García Miguel, M., Baquero Artigao, F., & del Castillo Martín, F. (junio de 2012).
Asociación Española de Pediatría . Obtenido de
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/neumonia.pdf

Organización mundial de la Salud. (noviembre de 2015). Neumonía. Obtenido de OMS:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/

Rodríguez, D. H., & Smit Álvarez, D. (2005). COMPLICACIONES DE LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA

COMUNIDAD. Redalyc, 9.

Ubeda Sanzano, I., & Murcia García J, A. M. (8 de febrero de 2013). Neumonía adquirida en la
comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8). Obtenido de
http://aepap.org/grupos/grupo-de-vias-respiratorias/protocolos-del-gvr

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 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

MESES
noviembr
ACTIVIDADES diciembre enero
e
4 1 2 3 4 1 2 3 4
FASE I
Idea del tema
Realización del tema
Elaboración del
cronograma de trabajo
Análisis del campo a
investigar
FASE II
Desarrollo del
planteamiento del problema
Desarrollo de justificación
Desarrollo de los objetivos
FASE III
Elaboración de Marco
teórico
Elaboración de la
metodología
FASE IV
Elaboracion de instrumento
de recolección de datos
Recolección de datos
Tabulación de datos
Análisis e interpretación de
datos
FASE V
Elaboración de recursos
utilizados
Elaboración del
presupuesto de la
investigación
FASE VI
Redacción final de la
investigación
Corrección de la
investigación
Redacción e impresión del
informe final
FASE VI
Sustentación de la
investigación

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PRESPUESTO

Recursos
Humanos (describa los nombres)
- Autor/a: Michael Astudillo Pizarro/Cristina López Sanmartín
- Asesor/es: Dr. Luis Cajamarca

- Materiales
 2 laptop
 1 impresora
 3 lapiceros
 1 corector
 1 tablet
 2 pendrives
 30 hojas papel bond,
- Costos por actividad:
Actividades Costo
 Transporte: 20$

 Impresiones: 5$

 Copias: 3$

ASPECTO A EVALUAR NP NO TN PE
O
Cumplimiento de los aspectos formales del manuscrito 0,5 0,4 1,9 2 5
Claridad del título (tema. Problema, tiempo, espacio) 0,5 0,5
Claridad resumen, introducción 1 1
Relación entre el título y el contenido 0,2 0,2 0,5 0,5 2
Congruencia del problema planteado/objetivo (s) 0,2 0,2
Relevancia del problema/objetivo (s) 0,1 0,1
Grado de relación entre el problema/objetivos(s) y el marco teórico 0,5 0,5 1 1 3
Consistencia entre la hipótesis y el problema 0,5 0,5
Vigencia y pertinencia de las fuentes (balance cualitativo) 0,5 0,4 0,4 0,5 4
Pertinencia del tipo de investigación seleccionado 1 0,8 2,3 3 1
Propiedad del modo de levantamiento de la información 0,5 0,5
Procedencia de la (s) técnicas(s) para el análisis de la información 1,5 1
Logro de la Redacción 1 0,7 2,2 3 Exam
Apego a la forma de elaborar las referencias bibliográficas normas APA 2 1,5
total 8,3

17
PARAMETROS DE AVALUACION DEL PROYECTO DE INVESTIGACION Sobre 10

18