UNIVERSIDAD CATÓLICA DE TRUJILLO

BENEDICTO XVI
FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS
POLITICAS
CARRERA PROFESIONAL DE DERECHO

ACTIVIDAD 4:
LATENCIA y SUBSIDIOS
CURSO: DERECHO DE LA SEGURIDAD SOCIAL
CICLO: X
AUTOR (ES)
RENATO RENSO QUISPE JAULIS
ERIC TAIPE GARCIA
ASESOR (A)
Dr. VICTOR SANCHEZ ALBARRAN

AYACUCHO, PERÚ
2021
 INTRODUCCION

La Dirección de EsSalud ha emprendido diversos proyectos orientados a la mejora del

servicio y la atención a los asegurados. Uno de éstos es el desarrollo de una política de
calidad, abordando para ello diversos factores entre los que destaca la tarea de potenciar el
nivel de competencia del recurso humano.
 a. Periodo de latencia, su derecho y el tiempo de aplicación.

Marco Legal En el art. 11° de la Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social
en Salud (LMSSS), se establece el Derecho Especial de Cobertura de los trabajadores por
Desempleo y por Suspensión Temporal Perfecta de Labores, ya que, como hemos reseñado
anteriormente, estos dos supuestos generan la pérdida del derecho de cobertura que tienen
los afiliados regulares y sus derechohabientes para acceder a las prestaciones de prevención,
promoción y atención de la salud en EsSalud.

Periodo de Latencia

• Sujetos comprendidos

a. Afiliados regulares, son aquellos trabajadores activos que laboran bajo relación de
dependencia o en calidad de socios de cooperativas de trabajadores.

b. Derechohabientes: el cónyuge o el concubino a que se refiere el artículo 326º del Código

Civil, así como los hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma total y
permanente para el trabajo, de acuerdo a la calificación que efectuará Essalud, siempre que
no sean afiliados obligatorios. La cobertura de los hijos se inicia desde la concepción, en la
atención a la madre gestante.

• Supuestos de aplicación

a. En caso de desempleo, cuando se extingue la relación laboral con la empresa por

cualquiera de las causales tipificadas en el art. 16º del TUO del Dec. Leg. Nº 728
aprobado por D.S. Nº 003-97-TR, Ley de Productividad y Competitividad Laboral
(LPCL), como puede ser el caso de un despido justificado por haber cometido el
trabajador una falta grave, tipificado en el art. 25º de la LPCL; o en el caso de una
renuncia o retiro voluntario del trabajador.
b. En caso de Suspensión Perfecta de Labores, de acuerdo a lo establecido en el art. 11º del
TUO del Dec. Leg. Nº 728, Ley de Productividad y Competitividad Laboral, la relación
laboral se suspende en forma perfecta cuando cesa temporalmente la obligación del
trabajador de prestar el servicio y la del empleador de pagar la remuneración respectiva,
sin que desaparezca el vínculo laboral. Como ejemplo tenemos el caso de una Licencia
 sin Goce de Haber que haya solicitado el trabajador, o en el caso de una Suspensión de
Labores por Caso Fortuito o Fuerza Mayor, establecida en el art. 15º de la LPCL.

 Cobertura Las prestaciones que reconoce el derecho especial de cobertura por

desempleo o suspensión perfecta de labores, se brindarán de acuerdo a las siguientes
condiciones:

a. La cobertura a la que tendrán derecho los Titulares y Derechohabientes es por Capa

Simple, Capa Compleja y Maternidad, de acuerdo al número de aportes que tienen al
momento del cese o de la suspensión.

Capa Simple.- Conjunto de intervenciones de salud de mayor frecuencia y menor

complejidad detalladas en el Anexo 1(2). Pueden ser prestadas por el EsSalud o por
las Entidades Empleadoras a través de servicios propios o de planes contratados con
una Entidad Prestadora de Salud (EPS).
Capa Compleja.- Conjunto de intervenciones de salud de menor frecuencia y mayor
complejidad que no se encuentran en el Anexo 1(2). Son de cargo de EsSalud.
b. El asegurado tendrá derecho a las prestaciones de salud, aun en el supuesto que su
empleador haya incumplido el pago de las contribuciones o retribuciones
correspondiente a los períodos de aportación computables para acceder al derecho
especial de cobertura por desempleo o suspensión perfecta de labores, sin perjuicio
de las facultades de ESSALUD y de las EPS, cuando corresponda, de determinar y
cobrar las obligaciones que pudieran estar adeudando las entidades empleadoras por
tales periodos. Adicionalmente, cuando una entidad empleadora cambia de EPS, la
nueva EPS contratada deberá asumir las obligaciones de la anterior.

Periodo de cobertura En caso de cese, hasta doce meses, siempre que cuenten con un
mínimo de cinco meses de aportación en los últimos tres años precedentes al mismo,
acogiéndose a dos meses de período de latencia por cada cinco meses de aportación, como
podemos observar en el siguiente cuadro.
 Cobertura durante periodo de latencia

Períodos aportados Total de periodo Capa simple y Capa compleja y

en los 3 años de latencia compleja maternidad
previos al cese o
pérdida de
cobertura
De 5 a 9 meses 2 meses Primer mes Segundo mes
De 10 a 14 meses 4 meses Dos primeros meses 2 siguientes meses
De 15 a 19 meses 6 meses 3 primeros meses 3 siguientes meses
De 20 a 24 meses 8 meses 4 primeros meses 4 siguientes meses
De 25 a 29 meses 10 meses 5 primeros meses 5 siguientes meses
De 30 o más meses 12 meses 6 primeros meses 6 siguientes meses

En caso de suspensión perfecta de labores, el período de latencia para los casos de

suspensión perfecta de labores será de aplicación a partir de la fecha de pérdida del
derecho de cobertura.

Procedimiento para acceder al Periodo de Latencia. Para poder acceder al Periodo de

Latencia se deberá seguir el procedimiento Nº 17 establecido en el TUPA de ESSALUD,
el cual no tiene ningún costo, debiéndose presentar los siguientes documentos:

a. Solicitud para Derecho de Cobertura por Desempleo- Formulario 1022(3), original y

una (01) copia simple.

En caso que no haya sido inscrito o declarado:

– Previamente cumplir con el procedimiento de registro de asegurado titular.

– Documentos que acreditan vínculo laboral con sus ex -entidades empleadoras (copia
simple).

c. Documento de Identidad del Solicitante (DNI, Carné de Extranjería o Pasaporte).

Consideraciones
a. Período máximo de cobertura.- Los períodos de latencia que se generen no podrán
exceder de doce meses consecutivos, contados a partir de la fecha de cese o pérdida de la
cobertura ocasionada por la suspensión perfecta de labores.
b. Períodos de aportación que se hayan computado efectivamente para otorgar períodos de
latencia. Estos no se considerarán para el cómputo de los períodos de calificación de los
próximos períodos de latencia que se generen.
c. Durante el período de latencia no se devenga la obligación de efectuar: Aportes a favor de
ESSALUD o la retribución a favor de la EPS correspondiente a los trabajadores
desempleados o cuyo vínculo se encuentre suspendido en forma perfecta.
d. Aportaciones antes del Período de Latencia.- De acuerdo a lo establecido en el art. 36º del
Reglamento de la LMSSS aprobado por D.S. Nº 009-97-SA, ESSALUD tendrá derecho a
exigir a la entidad empleadora, el reembolso de todas las prestaciones brindadas a sus
afiliados regulares y derechohabientes, cuando aquella incumpla con: a) La obligación de
declarar y pagar los aportes de los tres meses consecutivos o cuatro no consecutivos dentro
de los seis meses anteriores al mes en que se inició la contingencia; para estos efectos debe
tenerse en cuenta que el plazo máximo para esa declaración y pago es hasta el último día
hábil del mes de vencimiento de cada declaración, incluyendo las rectificatorias; b) La
obligación de pago total de los doce meses anteriores a los seis meses previos al inicio de
la contingencia. Es decir, que si un trabajador con suspensión perfecta o un extrabajador –
que encajan dentro de los supuestos de incumplimiento antes reseñados– reciben
prestaciones de salud en EsSalud, el costo de las mismas será trasladado a la entidad
empleadora que no cumplió con pagar o no pagó oportunamente los aportes, mediante una
resolución de cobranza.

b. Comentar sobre las opciones recurrentes del trabajador: EsSalud o EPS.

Los trabajadores valoran mucho a las empresas que otorgan programas de salud a través de
las Entidades Prestadoras de Salud (EPS), empresas que brindan servicios privados a
los colaboradores que están afiliados a ellas, complementando la cobertura que tienen con
EsSalud. los trabajadores pueden solicitar a su empleador la convocatoria de distintas EPS
para que presenten sus propuestas, con el propósito de exponer sus planes de salud, y,
finalmente, mediante una votación, elegir la EPS que les brinde la mejor cobertura durante
un año.
 Formas de elegir una EPS
Según Francisco Rodríguez Larraín, vicepresidente de Riesgos Humanos de RIMAC
Seguros, para contar con una EPS las empresas convocan a un proceso de elección y dicha
convocatoria puede darse por iniciativa propia de la entidad empleadora o a solicitud del
20% de los trabajadores.
Luego, cada empleado podrá emitir su voto mediante una cédula de sufragio. Al término de
la votación se procederá al escrutinio y se establecerá la EPS seleccionada, junto al plan
de salud que haya obtenido la mayoría absoluta. Es decir, que por lo menos la mitad más
uno de los trabajadores con contrato vigente haya participado de la votación y que la EPS
elegida haya obtenido más del 50%+1 de los votos válidos (sin considerar votos en blanco
o viciados). En el caso de las micro y pequeñas empresas, Rodríguez Larraín señala que la
entidad empleadora puede contratar directamente la EPS y el plan de salud en nombre de
sus trabajadores, previa coordinación con los empleados que se encuentren en el régimen
contributivo de la Seguridad Social en Salud, con la opción de incluirse en el sistema de
EPS o permanecer en ESSALUD.

c. Comentar sobre las incidencias de las prestaciones en dinero por subsidios de

incapacidad y maternidad. (% )
El pago del subsidio por incapacidad temporal es el monto en dinero que otorga EsSalud al
asegurado regular en actividad, con el objetivo de resarcir las pérdidas económicas,
derivadas de la incapacidad para el trabajo debido deterioro de su salud.
Para recibir este derecho es importante que el titular tenga derecho de cobertura y vínculo
laboral al momento de inicio de la incapacidad y durante el periodo subsidiado.
Durante los primeros 20 días de incapacidad el empleador continúa obligado al pago de la
remuneración. Para esto, se acumulan los días de incapacidad remunerados durante cada
año calendario. Estos días deben ser sustentados en base a CITT o certificados médicos
particulares, los cuales se adjuntarán al primer expediente que se presente por el trabajador.
El derecho al subsidio de Incapacidad Temporal por cuenta de EsSalud se adquiere a partir
del día 21 de incapacidad y hasta donde dure la misma, con un plazo máximo de 11 meses
y 10 días consecutivos, en tanto no realice trabajo remunerado.
Condiciones:
Para tener derecho al subsidio por Incapacidad Temporal debes cumplir las siguientes
condiciones:
 Contar con vínculo laboral al momento del goce de la prestación.
 En caso de accidente solo será necesario que exista afiliación.
 El asegurado regular debe contar con vínculo laboral al momento de iniciar la
incapacidad temporal y contar con 3 meses de aportes consecutivos o cuatro 4 no
consecutivos dentro de los seis 6 meses calendario anteriores al mes en que inició la
incapacidad.
 El asegurado Agrario debe contar con 3 meses de aportes consecutivos o 4 no
consecutivos dentro de los 12 meses calendarios anteriores al mes en que inició la
incapacidad.
Condición especial para trabajadores portuarios:
Por excepción, a los trabajadores portuarios una vez acreditado el derecho, se les
reconocerá y otorgará el subsidio a partir del primer día de incapacidad. En los casos
que el trabajador portuario se incapacite cuando no esté prestando labor efectiva para
ningún empleador, EsSalud asumirá directamente el pago del subsidio desde el primer
día de incapacidad y por un periodo de tres 3 meses contados desde la fecha de su
último día de actividad laboral (cese); luego de lo cual se encontrará en la condición
de cesado y sin derecho al subsidio por incapacidad temporal.

Para recibir el subsidio, el trabajador portuario deberá haber laborado durante los 3
meses anteriores a la ocurrencia de la incapacidad y por lo tanto contar con 3 meses
consecutivos de aportes o 4 no consecutivos, dentro de los 6 meses anteriores al mes
de la incapacidad temporal.
Solicitud y cobro del subsidio por Incapacidad Temporal
El trámite del subsidio por incapacidad temporal lo realiza el asegurado titular, el
representante legal de la entidad empleadora o un tercero autorizado.
Requisitos:
 DNI, Carnet de Extranjería o Pasaporte
 Formulario 1010 debidamente llenado y firmado por el asegurado titular y el
representante legal o funcionario autorizado de la entidad empleadora, indicando el
 número de Certificado de Incapacidad Temporal – CITT que sustenta la incapacidad
a subsidiar. En el caso de trabajadores pescadores y procesadores pesqueros
artesanales independientes, sólo es firmado por el asegurado titular.
 Para sustentar los 20 primeros días de incapacidad: Adjuntar los certificados
médicos particulares y/o CITT, que sustente el pago de los primeros veinte (20) días
por el empleador.
 En caso de Certificado Médico Particular a partir del día 21 de incapacidad deberá
ser canjeado por el CITT.
 En caso de trabajadores portuarios presentarán el CITT en original que sustente la
incapacidad desde el 1er día.
Cuáles son las condiciones para recibir el subsidio?
 La asegurada regular debe contar con tres meses consecutivos de aportaciones o
cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en que
se inicia el goce del subsidio.
 La asegurada agraria debe contar con tres meses consecutivos de aportaciones o
cuatro no consecutivos en los últimos doce meses, anteriores al mes en que se inicia
el goce del subsidio.
 La asegurada regular debe tener vínculo laboral en el momento del goce de la
prestación (al inicio y durante el periodo de subsidio).
Adicionalmente, la asegurada regular en actividad debe haber tenido vínculo laboral
en el mes de la concepción.
 La asegurada de régimen especial y la pescadora y procesadora pesquera artesanal
independiente deben haber pagado el aporte del mes de la concepción antes de
presentar la solicitud.

Nota
Cuando el empleador haya declarado a través de la Planilla Electrónica parte o la
totalidad de los días que corresponden al subsidio por maternidad, como días en los
que el asegurado(a) realizó trabajo remunerado:
 EsSalud procederá al pago parcial del subsidio por maternidad correspondientes a los
días correctamente declarados como subsidiados; y
 Emitirá una resolución reconociendo en parte, los días a subsidiar, precisando los días
no reconocidos, por haber sido declarados como días laborados, dejando a salvo el
derecho a interponer los recursos administrativos correspondientes.

¿Qué documentos (requisitos) debo presentar para solicitar el subsidio?

 Formulario 1040, debidamente llenado.
Nota: La presentación de la solicitud de validación del certificado médico particular
al CEVIT Central o médico de control del establecimiento de salud de EsSalud
SUSPENDE el plazo de prescripción del derecho, para solicitar el subsidio por
maternidad, cuyo cómputo se reanuda una vez emitido el CITT por EsSalud.

CASOS ESPECIALES:
Si un tercero presenta la solicitud
Mostrar DNI del tercero que realiza el trámite.
Carta poder simple de representación para trámite firmada por la asegurada; y en caso
de reembolso suscrita por el representante legal o funcionario autorizado de la entidad
empleadora.

Cuando la asegurada titular recibió el subsidio de su empleador pero falleció sin

haber firmado la solicitud de reembolso.
El empleador acreditará el Registro de Baja por fallecimiento de la Asegurada Titular
en los Sistemas de EsSalud, y presentará los documentos sustentatorios que acrediten
que cumplió con pagar el subsidio a la asegurada fallecida, familiar directo o persona
autorizada por la misma.

Si la titular del subsidio falleció

Cuando la titular del subsidio haya fallecido y se trate de un pago directo:
Los herederos presentarán la partida de defunción de la afiliada fallecida (original) y
el documento que los acredite como tales (Testamento o Sucesión Intestada), así
como el poder, por documento público o privado con firma legalizada notarialmente,
que otorgan a uno de los beneficiarios para que a nombre de los demás herederos
 pueda solicitar el subsidio devengado y no cobrado, utilizando las clases de poderes
establecidas por el Reglamento de la Ley Notarial, según el importe del subsidio:
 Hasta media UIT, poder por carta con firma legalizada.
 Más de media UIT y hasta 3 UIT, con poder fuera de registro.
 Más de 3 UIT poder por Escritura Pública.

Subsidio por maternidad

Descripción
El subsidio por maternidad es el dinero al que tienen derecho las gestantes aseguradas para
compensar el tiempo que no trabajarán por su licencia de maternidad, después del parto y
de los primeros cuidados del recién nacido.
Este se otorga a la madre por un periodo de 98 días. Regularmente, debe iniciar 49 días
antes de la fecha probable del parto; sin embargo, la madre podrá decidir la fecha de inicio
del descanso, previa autorización de su médico tratante. Asimismo, el subsidio podrá
extenderse por 30 días adicionales si se tratara de un caso de parto múltiple o de un menor
con discapacidad.
Se puede perder o suspender el beneficio del subsidio en cualquiera de estas situaciones:
 Perder el vínculo laboral.
 Realizar labor remunerada durante el periodo del subsidio.
 Abandonar o incumplir el tratamiento y las prescripciones médicas.
Por excepción, las aseguradas agrarias no requieren tener vínculo laboral al momento de la
concepción.
Condiciones
Para poder reclamar este subsidio, tendrás que cumplir los siguientes requisitos:
 Ser asegurada del Seguro Regular +SEGURO de EsSalud o del Seguro Agrario de
EsSalud.
 Debes tener vínculo laboral en el momento de otorgado el dinero (al inicio y durante
el periodo del subsidio).
 Debes contar con tres meses consecutivos de aportes o cuatro no consecutivos dentro
de los seis meses calendario anteriores al mes en que se inicia el subsidio.
 Debes tener vínculo laboral en el mes de la concepción.
  En el caso de ser asegurada del régimen especial, pescadora o procesadora pesquera
artesanal independiente, debes haber pagado el aporte del mes de la concepción antes
de presentar la solicitud.
 Si eres asegurada agraria, debes contar con tres meses consecutivos de aportes o
cuatro no consecutivos en los últimos doce meses anteriores al mes en que se inicia
el embarazo (concepción).
olicitar subsidio por maternidad
El trámite del subsidio por maternidad es realizado por el empleador si eres asegurada
regular dependiente o trabajadora agraria dependiente. Además, será él quien te dará la
compensación y hará el trámite de reembolso con EsSalud.
Este trámite solo lo hará la Asegurada Titular en el caso de trabajadoras de unidad
ejecutora del sector público, agraria independiente, construcción civil, trabajadora del
hogar, pescadora y procesadora pesquera artesanal independiente y de régimen especial.
Requisitos
Descarga los siguientes documentos o solicítalos en una Agencia de seguros u oficina de
aseguramiento:
 Formulario N° 1010 - Formulario Único de Registro, debidamente llenado y firmado
por la asegurada y el representante legal o funcionario autorizado de la entidad
empleadora, indicando el número de Certificado de Incapacidad Temporal – CITT,
que sustenta el descanso por maternidad a subsidiar. En caso de trabajadores
pescadores y procesadoras pesqueras artesanales independientes, solo es firmado por
la asegurada titular.
 Declaración Jurada por Maternidad.
 Anexo “Cálculo de Subsidio por Maternidad”.
En caso la solicitud sea tramitada por un tercero, deberá presentar adicionalmente:
 Mostrar Documento de Identidad.
 Carta Poder simple firmada por la asegurada titular, autorizando la representación
para el trámite.
 BIBLIOGRAFIA

https://www.gob.pe/291-subsidio-por-maternidad-essalud
http://www.essalud.gob.pe/defensoria/manual_institucional.pdf