Nombre: Byron Silva

Tema: Dientes de Turner

Tipo Hipoplásico: Es la forma más rara de presentación. Se caracteriza porque

el diente muestra zonas ausentes de esmalte ya que en estado embrionario hay
partes del órgano dental carentes de epitelio interno. Esto va a dar lugar a que
en la fase de diferenciación histológica no se formen ameloblastos. En general
se observa mayor grado de afectación en las caras vestibulares y se respetan el
borde incisal y las caras oclusales. El esmalte puede presentar una tonalidad
entre blanco amarillento y marrón claro.

Definicion

Diente de Turner o hipoplasia de Turner es el nombre que se utiliza para

categorizar un defecto hipoplasico generado en la corona dentaria, este nombre
se le da al describir un diente con este tipo de daño. Este defecto puede deberse
a la extensión de una infección periapical de un predecesor deciduo o un
traumatismo mecánico trasmitido a través del diente deciduo.

la palabra o termino hipoplasia se utiliza para indicar el desarrollo deficiente en

un órgano o tejido ha sido alterado debido a la carencia o daño en su numero de
células. En los niños según estudios realizados cerca del 40% del total de niños
muestran defectos de esmalte dentario.

Esto es generado o producto de un proceso infeccioso periapical de un

predecesor deciduo o un traumatismo mecánico trasmitido a través del diente
deciduo.

Figura 1. Anomalía dientes de Turner

Historia

La historia dental de esta patología nos menciona que los padres tienden a
olvidar o pasar por alto el historial de traumatismos dentales menores que los
padres tienden a olvidar y cuando crecen en sus dientes temporales se expresan
signos se expresan su dentición permanente con defectos de desarrollo. Esta
hipoplasia la cual es causada por una interrupción en el proceso de formación
del esmalte de diente el cual provoca defectos en la calidad y grosor y su
apariencia del esmalte.

Características

Esta anomalía da a resaltarse o manifestarse como manchas blancas, bandas

horizontales estrechas, líneas de hoyos, surcos y decoloración de los dientes
que varían de amarillo a marrón oscuro.

Este problema de hipoplasia de esmalte considerado un problema físico grave

que resulta de un deterioro de la salud bucal causando trastornos fisiológicos y
psicológicos.

Si la anomalía que fue de causa (mecánica o infeccioso) esta originada mientras

esta en formación la corona, esto esta afectando negativamente a los
ameloblastos del diente que se encuentra en desarrollo y esto por consiguiente
generar un grado de hipoplasia o hipo mineralización del esmalte.

Las características clínicas de esta anomalía son mas común o afecta en mayor
porcentaje a los premolares inferiores, esto es generalmente debido a la
sensibilidad relativa de los molares deciduos a la caries.

Figura 2. Muestra de como afecta al diente temporal

La gravedad con la que esta afectando dependerá de con que intensidad esta la
infección y de la etapa de desarrollo del diente permanente que se encuentra
debajo del diente que esta presentando dicha anomalía conocida como diente o
hipoplasia de Turner.

Esta característica de la hipoplasia del esmalte incluye una estética

desfavorable, mayor sensibilidad a los cambios de temperatura, generando mal
oclusión y con un mas alto grado de susceptibilidad a las caries dentarias.

Los dientes mas frecuentemente afectados por esta patología son los incisivos
centrales y premolares inferiores ya que se considera que están afectados por
un traumatismo en los dientes de leche que les han precedido en la erupción.

Entre los puntos como detectar la hipoplasia del esmalte las mas comunes están:

1. La fiebre en recién nacidos, la mal nutrición, infecciones o impactos en

edad de temporada pueden ser algunas de las causas de la aparición de
las manchas que delatan la hipoplasia. Estos motivos pueden ocurrir
durante el desarrollo fetal o en la niñez temprana.
2. Otra posible explicación para la aparición de manchas en el esmalte es la
falta de vitamina D, que impide la absorción adecuada de calcio. La
hipoplasia puede surgir también como resultado de una insuficiencia renal
crónica en el desarrollo del diente.

Figura 3. Ingreso de la caries que generara la anomalía

Características radiológicas

Al momento de tomar una radiografía existen manchas hipo mineralizadas

pigmentadas esto no permite visualiza o detectar en su radio densidad relativa
mediante la forma convencional de la técnica radiológica normal.

Figura 4. Muestra radiológica normal

Esta anomalía llamada diente de Turner o hipoplasia de Turner en este proceso

tanto en el diente de leche y tanto en el brote de dientes permanentes afectados
se retrasa, se puede dar lugar a la patología en el nervio del diente y generando
una serie de secuelas. El propósito de un tratamiento debe ser preservar la
vitalidad del diente y evitar una mayor destrucción del esmalte, considerado una
anomalía que puede ser reparada, tratada restaurada en el esmalte afectado en
esta colocando un material restaurador del mismo color del diente para
protegerlo de una mayor o mas fuerte desgaste fruto de esta anomalía o daño
considerado dientes de Turner.

Cuidado o tratamiento

Los profesionales consideran que es muy importante seguir una rutina o cuidado
en higiene oral y colocación de flúor de manera tópica estos ayudaran en la
reducción de sensibilidad de la dentina dentaria en el proceso de ataque que
generara caries dentaria en dicha pieza dental.
La hipoplasia causada por infecciones y traumatismos locales es debido a un
estado de deficiencia o a una enfermedad sistémica será evidente en todos los
dientes en los que se estaba produciendo la formación y calcificación de la matriz
cuando esta se produjo la agresión. La hipoplasia seguirá un patrón definido. Sin
embargo, se pueden observar hipoplasias o hipo calcificaciones en dientes
aislados como consecuencia de traumatismo o infecciones.

Figura 5. Muestra del proceso del daño de Turner

En la figura A persiste un fragmento radicular como evidencia de un primer molar

temporal con necrosis pulpar, la infección ha afectado al desarrollo del primer
premolar. B en esta imagen el segundo molar temporal se ha exfoliado
prematuramente. El primer premolar esta malformado debido a la infección en la
zona. C la masa calcificada malformada esta rodeada de tejido inflamado.

Turner describió por primera vez este tipo localizado de hipoplasia. Este autor
observo defectos en el esmalte de dos premolares y relacionó los defectos con
la infección apical del molar temporal predecesor. La hipoplasia del esmalte
debida a la infección local se denomina diente o dientes de Turner.

Se menciona que a partir de estudios anatomopatológicos, Bauer concluyo que

los procesos inflamatorios periapicales de los dientes temporales se extendían
hacia los gérmenes de los dientes permanentes sucesores y esto les afecta en
el proceso o etapa de la erupción pre funcional.

En estos casos de hipoplasia la infección no logra estimular el desarrollo de una

pared fibrosa que delimite la lesión. Esto provoca que dicha infección se
propague de forma difusa a través del hueso que rodea a los gérmenes de los
sucesores, lo que afecta a la importante capa protectora del joven esmalte, el
epitelio del esmalte. Bauer observo que, en algunos casos, el epitelio del esmalte
se destruía y el esmalte se exponía al edema inflamatorio y a tejido granulación.
Después, el tejido de granulación erosionaba el esmalte y depositaba una
sustancia metaplásica y bien calcificada similar al cemento sobre la superficie
erosionada.

Un traumatismo sobre un diente temporal anterior que cause su desplazamiento

apical puede interferir con la formación o calcificación de la matriz del diente
permanente subyacente. El traumatismo o la infección periapical posterior
pueden producir defectos en la superficie vestibular del incisivo permanente. La
retención de los dientes temporales infectados, incluso aunque estén
asintomáticos, es injustificable ya que puede provocar la aparición de hipoplasia,
alteraciones en la erupción e incluso la necrosis del germen dentario.

Figura 6. Defecto hipoplásico en la superficie labial de un incisivo central

permanente inferior.
Caso clinico

Paciente de sexo masculino de 12 años de edad, acude a la consulta para una

evaluación odontológica, refiere molestias a los cambios térmicos (frío). Como
antecedente menciona exodoncia del segundo molar deciduo, debido a un
proceso infeccioso hace aproximadamente 5 años. Al examen clínico se aprecia
que el segundo premolar inferior derecho (fig. 1), presenta pérdida de tejido
dentario (esmalte) con exposición de la dentina en forma irregular y de color
amarillento-marrón. A la percusión horizontal y vertical ausencia de
sintomatología dolorosa. El estudio radiográfico periapical (fig. 2), muestra
pérdida de tejido dentario (esmalte) del segundo premolar, notándose
radiotransparencia debido a la hipoplasia adquirida durante el proceso de
desarrollo de la corona. Se observa acortamiento de la porción radicular hasta el
tercio medio. El efecto en alto relieve de la radiografía (fig. 3), nos muestra
además, ligero ensanchamiento del espacio periodontal.

Imagen 1
Imagen 2

Imagen 3
 BIBLIOGRAFIA

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