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CONO DE CARIES EN ESMALTE:

tiene forma de un cono con su vertice hacia la superficie y la base cerca o dirigida hacia el
lmite amelo-dentinario; debido a esta forma afecta gran superficie de dentina al llegar a este
tejido

ZONAS ESTRUCTURALES DE LA CARIES DE ESMALTE

Fig. 4. Esquema de caries del esmalte de superficie lisa, donde se distinguen sus diversas
zonas, tales como: a, superficie normal del esmalte; b, superficie de esmalte levemente
desmineralizada; c, cuerpo de la lesin; d, zona oscura; y e, zona translcida (Newbrun E.
Cariology, Quintessence Books, Chicago, 1989)

Caries del esmalte

El principal microorganismo que participa es el Streptococcus mutans, facultativo, acidognico


(produce cido), acidoflico y acidorico (vive y se reproduce en un medio cido).
Existen varios serotipos distintos, desde el a hasta el g, pero en caries coronaria estn c y d.
A nivel de esmalte hay 2 tipos clnicos de caries:

Mancha blanca. Cuando el diente comienza a perder minerales; pierde su translucidez,

lo que se da principalmente en superficies lisas, en caras proximales bajo el punto de contacto.


La mancha blanca es una superficie spera, por lo que al pasar la sonda se puede desmoronar
y producir una cavidad. Si no se toca, se puede remineralizar, es una caries reversible. Cuando
pasa a dentina se convierte en irreversible.

Mancha caf. Al remineralizarse el diente no solo incorpora minerales, sino tambin

sustancias pigmentadas de la placa bacteriana y se tee de color caf. Al pasar la sonda, la


superficie es lisa y el esmalte remineralizado ahora es ms resistente. Es importante hacer el
diagnostico diferencial entre esta mancha caf y las tinciones.

Caries dentinaria.

Cuando la caries de esmalte progresa, afecta al tejido dentinario, en el que se produce primero
una salida de minerales de la fase inorgnica de la dentina y luego se produce degradacin
proteoltica de la fase orgnica, por eso se degrada primero la dentina peritubular, porque su
contenido es mayor de minerales y luego la intertubular que es ms rica en sustancia orgnica.

La forma de la carie dentinaria es un cono. En superficies lisas tiene un vrtice interno y una
base externa. En caries de punto y fisura, el vrtice es interno y la base externa. Siempre la
caries dentinaria bajo esmalte es mas extensa que lo que se ve a nivel de esmalte.
El microorganismo principal es el lactobacilos, pero tambin hay streptococcus. Mutans.
Clnicamente existen agudas y crnicas.

Caries dentinaria agudas


Son de avance rpido y se dan principalmente en nios y personas jvenes. Clnicamente se ve
una cavidad amplia con material de color claro (blanco o amarillento) en su interior, fcilmente
desprendible con una cuchareta, puede tener mal olor. En el fondo puede quedar una superficie
un poco ms oscura, pero igualmente desprendible. En caries de punto y fisura no se ve gran
cavidad, pero debajo del esmalte se ve una caries grande.
En general presentan sintomatoloa dolorosa, dolor que se caracteriza por ser:
-

Agudo, penetrante

Provocado, especialmente cuando come cosas dulces (hipertnicas).

Dura lo que dura el estmulo.

Localizado.

Caries dentinaria crnica


Es de avance ms lento, ms intermitente y se presenta ms frecuentemente en adultos,
porque ellos tienen ms dentina irritativa y peritubular, que evitan que el proceso sea ms
rpido.
Existen 2 subtipos.

Crnica propiamente tal: se ve de un color ms oscuro que la aguda (caf oscura), el

material es ms duro y al sacar con cuhareta salen como lonjas, que se describen como
consistencia de cuero. Estas caries no duelen.

Detenida: similar a la mancha caf en esmalte, es ms rara y se da en jvenes. Es una

superficie mineralizada y dura.

La caries en dentina se propaga ms que en esmalte por comunicaciones entre los tubulos.