Motivo de consulta:

Desde hace nueve años se muestra triste, apática, inhibida, sin ilusiones y con frecuentes
auto reproches acerca de su pasividad y desinterés. También, desde la fecha indicada, sufre unos
episodios en los que, durante breves momentos, se siente extraña, como si no fuera ella: Me
pregunto, « ¿ésta soy yo?», y me miro en el espejo y me digo, «tengo que ser yo». Otras veces
esta extrañación afecta a los objetos de su entorno: Me pregunto, « ¿por qué esa silla ahí, o esa
mesa?».

Diagnóstico del caso según el DSM V

Diagnóstico: trastorno de atracones.

Criterios diagnósticos

A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza por los dos

hechos siguientes.
1. Ingestión, en un periodo determinado d una cantidad de alimentos que es claramente
superior a la que la mayoría de personas ingeriría en un periodo similar en
circunstancias parecidas.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio.
B. Los episodios de atracones se asocia a tres o más de los siguientes hechos.
1. Comer mucho más rápidamente de lo normal
2. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
3. Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se siente hambre físicamente.
4. Comer solo debido a la vergüenza que se siente pro la cantidad que se ingiere
5. Sentirse luego a disgusto con uno mismo, deprimido o muy avergonzado.
C. .malestar intenso respecto a los síntomas
D. Los atracones se producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante tres
meses.
E. El atracón no se asocia a la presencia recurrente de un comportamiento compensatorio
inapropiado como a la bulimia nerviosa y no se produce exclusivamente en el transcurso
de la bulimia nerviosa o la anorexia nerviosa.
Según la sintomatología presentada, se concluye que la paciente cumple con los siguientes
criterios:

Criterio A: la paciente Manifiesta, ambos puntos, en donde la ingestión de los alimentos

es muy superior al promedio y adicionalmente falta de control sobre lo que ingiere.

Criterio B: la paciente manifiesta que come hasta sentirse desagradablemente llena,

ingiere grandes cantidades de alimentos aun cuando no siente hambre físicamente, siente
vergüenza luego de haber comido en exceso, y se siente a disgusto consigo misma, tanto en la
apariencia física, como vergüenza, desagrado y depresión; cumpliendo así, cuatro de los cinco
puntos del criterio B.

Criterio C: la paciente manifiesta sentir gran malestar respecto a los síntomas,

principalmente a causa de su aspecto físico el cual es obeso. También posee ideas de suicidio e
intento de suicidio, desvaloración de la identidad, tristeza, inhibición y desinterés.
Adicionalmente manifiesta no poder controlar lo que consume, lo que genera llanto y frustración.

Criterio D: la paciente no especifica la frecuencia de los atracones, por lo que no se

puede afirmar si cumple o no con la frecuencia de al menos una vez a la semana durante tres
meses, sin embargo afirma haber comenzado desde los 14 años de edad, al comenzar a percibir su
cuerpo como algo imperfecta; actualmente tiene 23 años, lo que indica que lleva 9 años con el
trastorno.

Criterio E: no se evidencia la presencia de bulimia o anorexia nerviosa.

Diagnóstico diferencial:

Bulimia Nerviosa: los criterios de la bulimia nerviosa que la paciente no cumple, se

encuentran en el criterio B: los comportamientos inapropiados recurrentes para evitar el aumento
de peso, como el vómito auto provocado, uso incorrecto de laxantes, diuréticos u otros
medicamentos.

Anorexia Nerviosa: Los criterios de la anorexia nerviosa que la paciente no cumple, se

encuentran en el criterio A: Restricción de ingesta energética en relación con las necesidades que
conduce a un peso excesivamente bajo en relación a la edad.
Referencias:

Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales (DSM-5) (Quinta edición). Madrid: Editorial Médica Panamericana