Universidad Nacional Daniel Alcides Carrión

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela de Formación Profesional de Enfermería

DETERMINANTES DE LA SALUD

TRIADA EPIDEMIOLÓGICA

TRANSICIÓN DEMOGRAFICA Y
EPIDEMIOLÓGICA

Sonia Antonieta MANRIQUE ZORRILLA

2020

Resumido por Sonia Antonieta Manrique Zorrilla

 DETERMINANTES DE LA SALUD
Los determinantes de salud como las causas, condiciones o circunstancias que determinan la salud
abarcan desde factores ambientales, biológicos, conductuales, sociales, económicos, laborales,
culturales y, por supuesto los servicios sanitarios como respuesta organizada y especializada de la
sociedad para prevenir la enfermedad y restaurar la salud.

1. Los determinantes del estado de salud según Marc Lalonde, establece que la salud de una comunidad
está condicionada por la interacción de cuatro grupos de factores:

Estilos de vida y Condiciones de salud Medio ambiente SALUD Biología humana Acceso a los servicios de
asistencia sanitaria

a. El Medio Ambiente: Los factores que afectan al entorno del hombre influyen decisivamente en su
salud y son los de mayor impacto sobre la misma. En el medio ambiente se identifican factores relativos
no sólo al ambiente natural, sino también y muy especialmente el social. En el ambiente natural los de
mayor repercusión sobre la salud se derivan de la contaminación ambiental, sea esta por factores
biológicos (microorganismos), físicos (radiaciones, ruidos), químicos (plaguicidas, metales pesados) y los
cambios climáticos. Entre los Sociales se destacan las condiciones de vivienda y trabajo; el nivel de
escolaridad; el nivel de ingresos económicos y las pautas culturales.

b. Los estilos y hábitos de vida: En las últimas décadas ha surgido importante evidencia de que los
comportamientos y hábitos de vida pueden condicionar negativamente la salud. Esta conducta se forma
por decisiones personales y por influencias de nuestro entorno y grupo social. Entre ellos la inadecuada
alimentación, consumo de sustancias nocivas, el sedentarismo, conductas de riesgo en sexualidad. Los
hábitos de vida sanos o insanos son uno de los principales condicionantes en el proceso de salud-
enfermedad. La mejora de los mismos debe conducir a una mejora en el estado de salud de los
individuos y por ende de la población.

c. El sistema sanitario, entendiendo como tal al conjunto de centros, recursos humanos, medios
económicos y materiales, tecnologías, etc., viene condicionado por variables tales como accesibilidad,
eficacia y efectividad, centros y recursos, buena praxis, cobertura, etc proporcional en salud esperado.

d. La biología humana, condicionada por la carga genética y los factores hereditarios, adquieren gran
relevancia a partir de los avances en ingeniería genética logrados en los últimos años que abren unas
perspectivas no conocidas hasta ahora, que en su aspecto positivo podrán prevenir enfermedades
genéticamente conocidas, pero que plantean interrogantes en el terreno de la bioética y las potenciales
desigualdades en salud dados los costos que estas prácticas demandarían

2. Determinantes sociales de la salud En años más reciente se sostiene con mayor fuerza que las
condiciones sociales en que las personas viven influyen fuertemente en sus posibilidades de tener una
buena salud. La pobreza, las desigualdades sociales, la discriminación, la vivienda pobre, la inseguridad
alimentaria, las condiciones de vida poco saludable en la infancia y la falta de trabajo son determinantes
de la mayor parte de las enfermedades, muertes y desigualdades en salud entre países y dentro de un
mismo país. Estas desigualdades son dramáticas y requieren urgente atención y acción.

Resumido por Sonia Antonieta Manrique Zorrilla

Los determinantes sociales de la salud incluyen: - entorno social y económico - entorno físico y -
características personales y comportamientos individuales. Estos contextos de vida de las personas
determinan en gran parte sus posibilidades de tener una buena salud. Entre los principales factores que
determinan la salud de las personas se postulan los siguientes:

Ingresos económicos: diversas investigaciones han concluido en que mayores ingresos económicos se
asocian a mejores indicadores de la salud de la población.

Educación: los bajos niveles de educación formal se relacionan con una salud más deteriorada, más
estrés y baja autoconfianza.

Entorno físico: agua potable, aire limpio, lugares de trabajo saludable, casas seguras, comunidades y
calles que contribuyan a tener una buena salud. Tener empleo permite estar más sano/a, especialmente
en aquellos casos en que los/las trabajadores/as tienen control sobre sus condiciones de trabajo.

Redes de apoyo social: el apoyo de las familias, de los amigos y de la comunidad en que las personas
viven permiten tener una mejor salud. La cultura propia - valores, costumbres, tradiciones y creencias
de las familias y de las comunidades – afecta directamente a la salud de las personas.

Factores genéticos: juegan un papel preponderante en determinadas condiciones de salud y en el riesgo

de desarrollar cierto tipo de enfermedades. Las conductas individuales y las estrategias de
enfrentamiento y control de los factores de riesgo –alimentación equilibrada, actividad física, fumar,
beber en exceso y la forma de enfrentar el estrés- afectan directamente el estado de salud de las
personas.

Servicios de salud: El acceso equitativo, oportuno y de calidad a los servicios de atención médica, ya sea
preventiva o curativa, influye también en estado de salud.

Género: Ser mujer u hombre implica distintos tipos de riesgo de enfermedad a diferentes edades.

Resumido por Sonia Antonieta Manrique Zorrilla

 TRIADA EPIDEMIOLÓGICA
Es un modelo tradicional de causalidad en enfermedades infecciosas y es aplicado en estos casos
y en la actualidad también en enfermedades no infecciosas. Está conformada por el agente
infeccioso, el huésped o reservorio y el medio ambiente.
Estos tres elementos deben interactuar para que se produzca la transmisión la interacción entre el
agente y huésped se realiza a través del ambiente
1. Agente.- es un elemento, sustancia o una fuerza animada o inanimado cuya presencia o
ausencia puede propiciar la aparición del proceso de enfermedad. Entre ellas tenemos
Bacterias, hongos, metazoarios, virus, calor extremo, frío extremo, humedad extrema,
radiaciones, etc.
2. Huésped.- Es la persona o animal vivo que en circunstancias natrales permite el alojamiento de
un agente causal de enfermedad. Los factores a considerarse
Edad: Padecer ciertas enfermedades está en relación directa con la edad
Sexo: Hay enfermedades propias de cada sexo
Grupo étnico: Ciertas enfermedades que presentan en determinados grupos étnicos
Ocupación: Existen riesgos ocupacionales que predisponen a padecer ciertas enfermedades
Características genéticas Puede tener alteraciones o predisposición a padecer enfermedades
hereditarias
Características psicológicas: son importantes en la aparición de algunas enfermedades
Hábitos y costumbres: Está en relación con la cultura, higiene, alimentación, etc.
Inmunidad: Es la capacidad que tiene el huésped para defenderse de algunas enfermedades.

3. Medio Ambiente: El ambiente es todo el universo extremo que rodea al ser humano y que
interactúa en su medio interno con interdependencia y puede ser tanto positiva como negativa,
dando lugar a la salud o a la enfermedad.
Los factores del ambiente que se deben considerar en la historia natural de la enfermedad son:
Físico: topografía, clima, estaciones, lluvia, humedad, aire, polvo, luz solar, tierra,
contaminación, condiciones sanitarias del medio.
Biológico: Flora. Fauna, vectores, reservorios, agentes, alimentos.
Sociales: Hacinamiento, calidad de vida, pobreza, ignorancia, condiciones de trabajo,
desocupación, estado sanitario de la comunidad, recreación, violencia, represión, asistencia
médica, ingresos, egresos, recesión, devaluación, inflación, disponibilidad de alimentos, poder
adquisitivo, acceso a la riqueza, acceso a los medios d producción y al trabajo, justicia social,
marginación, machismo, segregación racial o social, alcoholismo, prostitución, violencia familiar,
juvenil, violación, deserción escolar, etc.
Culturales: Hábitos, costumbres, tradiciones, creencias, hábitos alimenticios, nivel educativo,
educación sexual, condición social de género, machismo, feminismo, homosexualidad, estatus
social, prejuicios, ideología valores.

El ambiente caracteriza los tipos de contacto que son:

 Contacto directo o persona a persona: El agente es muy lábil y dura muy poco en el ambiente.
El contacto persona a persona más directo es la inoculación (trasplante, sangre, etc.) En las
enfermedades de transmisión sexual el contacto De mucosas, por lo que no importan la ropa,
utensilios, etc.
 Contacto directo de ciclo corto: la mayoría de las enfermedades infecciosas corresponden a
él. Por ejemplo: las enfermedades digestivas (cólera, salmonelosis, etc.) por la contaminación
de alimentos. Las enfermedades de contacto de ciclo corto se eliminan por las condiciones
sanitarias (lavado de manos, manipulación de alimentos, etc.
 Contacto directo de ciclo largo: el agente pasa a las aguas contaminadas y desde allí a
verduras y al hombre por ingestión. Este tipo de contacto es muy frecuente en las parasitosis.

Resumido por Sonia Antonieta Manrique Zorrilla

 Contacto indirecto por el medio ambiente: por ejemplo: los resfríos. La difusibilidad es el
concepto que describe aquellas enfermedades compartidas por un gran grupo de personas en
contacto cercano. Ejemplo una persona con gripe en el aula.

El control de las enfermedades infecciosas se realizará en los tres elementos implicados en la triada
epidemiológica.

Factores de los agentes causales:

Identificación de los agentes causales, lo que facilita el control
Control de vectores
Control de las infecciones establecidas, a través de quimioterapia y antibiótico terapia. Es más caro.
Factores del huésped:
Vacunaciones
Inducción de inmunidad específica, por ejemplo, PPD en dosis sucesivas
Sueroterapia (dura solo la vida media de la inmunología)
Quimioprofilaxis de los contactos, por ejemplo, en tuberculosis o meningitis
Factores del ambiente:
Aislamiento y cuarentena
Control de vectores (sanitario, reservorio animal, etc.)
Saneamiento básico
Educación sanitaria (en lugares públicos y en el hogar).

Recursos
Triada Epidemiológica http://acistgu.eco.catedras.unc.edu.ar/unidad-3-epidemiologia/historia-y-
definicion/la-triada-epidemiologica/

Triada Epidemiológica https://www.lifeder.com/triada-epidemiologica/

TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
La Transición Demográfica se define como el proceso de ruptura en la continuidad del curso del
movimiento de la población hasta un momento determinado, que explica el paso de niveles altos de
mortalidad y fecundidad a niveles bajos de estas variables.

La transición demográfica ha sido descripta como un proceso de larga duración que transcurre entre
dos situaciones o regímenes extremos: uno, inicial de bajo crecimiento demográfico con altas tasas
de mortalidad y natalidad, y otro final de bajo crecimiento, pero con niveles también bajos en las
respectivas tasas. Entre ambas situaciones de equilibrio se pueden identificar dos momentos
principales. El primero, en el que la tasa de crecimiento de la población aumenta como consecuencia
del descenso de la mortalidad; y el segundo, en el que dicho crecimiento disminuye, debido al
descenso posterior de la natalidad.

TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA

La reducción inicial en la mortalidad se concentra selectivamente en las causas de muerte de tipo

infeccioso y tiende a beneficiar a los grupos de edades más jóvenes, en los que las infecciones son
más frecuentes y graves. Además, la supervivencia progresiva más allá de la infancia aumenta el
grado de exposición a factores de riesgo asociados con enfermedades crónicas y lesiones, que
incrementan así su contribución relativa a la mortalidad

Al considerar que la transición epidemiológica tiene su origen en la transición demográfica, cabe

aclarar que la primera centra su atención principalmente en el descenso de la mortalidad y la
natalidad. El descenso de la mortalidad trae como consecuencia el aumento de la esperanza de
vida al nacer que implica un aumento de las demandas médicas y un aumento de las enfermedades
degenerativas (propias de las personas mayores). Este aumento en la esperanza de vida sobresale
Resumido por Sonia Antonieta Manrique Zorrilla
principalmente en los países desarrollados los cuales se caracterizan por tener una población cada
vez más vieja que requiere de una mayor proporción de recursos para satisfacer sus necesidades

RECURSOS:

Prof. Titular Dr. Gabriel Acevedo Prof. Adjunto Dr. David Martinez Prof. Asistente Med. Lisandro Utz.
La Salud y sus Determinantes http://preventivaysocial.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2014/04/MPyS-1-Unidad-
1-Determinantes-de-la-Salud-V-2013.pdf

Salud Pública y Atención Primaria de Salud

https://ocw.unican.es/pluginfile.php/965/course/section/1088/2.1_factores_determinantes_salud.pdf

Transición Epidemiológica http://focoeconomico.org/2014/05/18/transiciones-en-demografia-y-salud-en-

america-latina-implicaciones-de-politica-publica-2/

Resumido por Sonia Antonieta Manrique Zorrilla