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Alcoholismo Enviado por mr2first, mayo de 2009 | 3 Pginas (609 Palabras) | 7695 Visitas | 12345 4 calificando

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EL ALCOHOLISMO

El alcoholismo es una enfermedad, incurable, irreversible y mortal. Fue declarada oficialmente como una enfermedad por la Organizacion Mundial de la Salud OMS. Incurable porque aunque el individuo deje de tomar por el resto de su vida, va a morir quizas no de alcoholismo activo (tabla del Dr. Jellinek), pero si en la misma condicion pasiva en que se encontraba su enfermedad alcoholica cuando dejo de beber, situacion a la que se refiere la caracteristica de "irreversible". La tabla de la alcoholemia fue diseada por el Dr. Jellinek en donde cada paso arriba de la tabla expresa una conducta del alcoholico que se va agravando de manera gradual con la ingesta de alcohol a travez del tiempo y la frecuencia, que indefectiblemente termina con la muerte. El alcoholismo no est fijado por la cantidad ingerida en un periodo determinado de tiempo: personas afectadas por esta enfermedad pueden seguir patrones muy diferentes de comportamiento, existiendo tanto alcohlicos que consumen a diario, como alcohlicos que beben semanalmente, mensualmente, o sin una periodicidad fija. Y mortal por cuanto el alcoholico que no logra su abstencion al alcohol de manera permanente termina en la carcel, en el manicomio o en el panteon. Los problemas sociales que se derivan del alcoholismo pueden incluir la prdida del puesto de trabajo, problemas financieros, conflictos conyugales y divorcios, condenas por crmenes tales como conduccin bajo la influencia del alcohol, desrdenes pblicos o maltratos, marginacin, falta de respeto de gente que llega a ver al alcoholismo como un mal que el alcohlico se inflige a s mismo y que ven como fcilmente evitable. Los tratamientos contra el alcoholismo incluyen programas de desintoxicacin y determinados medicamentos para evitar el sndrome de abstinencia. Terapia de grupo o psicoterapia para tratar problemas psicolgicos de fondo que hayan podido llevar al paciente a la dependencia. En los aos 90, los grupos de consultas de autoayuda fueron adquiriendo notoriedad por sus logros. Esta fama llega hasta nuestros das (en 2007), siendo Alcohlicos Annimos, quizs, el

ejemplo ms significativo para lograr la recuperacion y la sobriedad mediante la terapia de grupo.

Otras terapias menos efectivas pero no menos importantes estan orientadas a que inciten al paciente a repugnar el alcohol mediante frmacos como el Disulfiram, que provoca fuertes y repentinas resacas siempre que se consuma alcohol. La terapia nutricional es otro tratamiento. Muchos alcohlicos tienen sndrome de resistencia a la insulina, un desorden metablico debido al cual el cuerpo no regula correctamente el azcar causando un suministro inestable a la circulacin sangunea. Al enfermo alcoholico, se suman los farmacodependientes o drogadictos lo cual hace mas complejo el tratamiento, siendo la terapia grupal la mas accesiquible a todos estos individuos y que ha arrojado los que mejores resultados a nivel mundial, liderada por los grupos de Alcoholicos Anonimos AA) que atienden gratuitamente a sus enfermos en casi cada barrio a nivel mundial, mediante un sencillo programa de 12 pasos.

De manera amplia la drogadiccion ( que incluye alcoholismo), se ha constituido en uno de los problemas mas serios y graves de nuestro mundo contemporaneo, ya que ha alcanzado a los nios desde su temprana edad ya sea por descuido, desatencion o ignorancia de los padres y maestros a este problema. Pero la esperanza no se ha perdido, la educacion desde temprana edad en cuanto al uso y el abuso de sustancias que crean dependencia fisica o sicologica, el buen ejemplo desde el nucleo familiar libre de drogas, alcohol y tabaco y campaas masivas a nivel gubernamental, se vislumbran como las unicas y mas efectiva alternativas para construir un mundo libre de este flagelo que azota a la humanidad entera del siglo XXI.

ALCOHOLISMO:

[pic] Aprenda la Realidad Para muchas personas la realidad acerca del alcoholismo no est muy clara. Qu es el alcoholismo exactamente? Cmo se puede diferenciar el alcoholismo del abuso de alcohol? Cundo debe una persona buscar ayuda para un problema relacionado con sus hbitos de consumo de alcohol? El Instituto Nacional de Abuso de Alcohol y Alcoholismo (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism [NIAAA]) ha preparado este folleto para ayudar a las personas y a sus familias a contestar stas y otras preguntas comunes acerca de los problemas relacionados con el alcohol. La informacin presentada a continuacin le explicar lo que es el alcoholismo y el abuso del alcohol, los sntomas de cada uno de stos, cuando y donde puede buscar ayuda, y las opciones de tratamiento. Adems le recomendar otros recursos que le pueden servir de ayuda. [pic] Es un Problema Bien Dispersado Para la mayora de las personas, el alcohol es un acompaamiento placentero para las actividades sociales. El uso moderado del alcohol--hasta dos tragos por da para los hombres y hasta un trago por da para las mujeres y personas mayores (La medida normal de un trago es una botella de 12 onzas de cerveza o bebida a base de vino (wine cooler), un vaso de 5 onzas de vino o 1.5 onzas de licor de 80 prueba) -- no es daino para la mayora de los adultos. Sin embargo, un gran nmero de personas tienen problemas serios con sus hbitos de consumo de alcohol. En estos momentos, cerca de 14 millones de americanos, 1 de cada 13 adultos, abusan del uso del alcohol o son alcohlicos. Adems, varios millones de adultos tienen patrones o hbitos de consumir bebidas alcohlicas que los pueden conducir a problemas de alcohol. Aproximadamente 53 porciento de los hombres y mujeres en los Estados Unidos reportan que uno o ms de sus familiares tienen problemas de alcohol. Las consequencias del abuso del alcohol son serias--en muchos casos, de amenaza o peligro a la vida. Las personas que beben mucho alcohol pueden aumentar el riesgo de desarrollar ciertos tipos de cncer, especialmente de el hgado, el esfago, la garganta, y la laringe (caja de la voz). El abuso del alcohol tambin puede causar cirrosis del hgado, problemas en el sistema de inmunidad, dao cerebral, y hasta puede daar el feto durante el embarazo. El beber alcohol aumenta los riesgos de muertes por accidentes automovilsticos, accidentes durante actividades recreativas, accidentes en el trabajo, y la probabilidad de que ocurran homicidios y suicidios. En trminos estrictamente econmicos, los problemas relacionados con el uso del alcohol le cuestan a la sociedad aproximadamente 100 billones de dlares por ao. En trminos de vida humana, el costo es incalculable. [pic]

Qu es alcoholismo? El alcoholismo, tambin conocido como "sndrome de dependencia al alcohol," es una enfermedad que se caracteriza por los siguientes elementos: Deseo insaciable: el deseo o necesidad fuerte y compulsiva de beber alcohol. Prdida de control: la inhabilidad frequente de parar de beber alcohol una vez la persona ha comenzado. Dependencia fsica: la ocurrencia de sntomas despus de abstinencia tales como vmitos, sudor, temblores, y ansiedad cuando se deja de beber despus de un perodo de consumo de alcohol en grandes cantidades. Estos sntomas son usualmente aliviados cuando se vuelve a beber alcohol o se toma alguna otra droga sedante. Tolerancia: la necesidad de aumentar la cantidad de alcohol ingerida para sentirse endrogado o intoxicado ("high"). El alcoholismo es un problema que tiene poco que ver con el tipo de alcohol que se consume, cuanto tiempo se ha estado bebiendo, o la cantidad exacta de alcohol que se consume. Sin embargo, el alcoholismo tiene mucho que ver con la necesidad incontrolable de beber de la persona. Esta definicin de alcoholismo nos ayuda a entender porque para la mayora de los alcohlicos un "poco de fuerza de voluntad" no es suficiente para dejar de beber. El alcohlico o la alcohlica se encuentra frequentemente bajo el control de un deseo poderoso o necesidad de ingerir alcohol, una necesidad que puede sertirse tan fuerte como la necesidad de agua o comida. A pesar de que algunas personas se pueden recuperar sin ayuda, la mayora de las personas alcohlicas necesitan ayuda externa para recuperarse de esta enfermedad. Con ayuda, apoyo y tratamiento, muchas personas son capaces de dejar de beber y de rehacer sus vidas. Muchas personas se preguntan: Por qu algunas personas pueden beber alcohol sin problemas, mientras que otras son totalmente incapaces de controlar sus hbitos de beber alcohol? Investigaciones recientes costeadas con fondos de NIAAA han demostrado que para muchas personas la vulnerabilidad al alcoholismo es heredada. Sin embargo, es importante reconocer que los factores en el ambiente de la persona tales como las influencias de los compaeros y la disponibilidad de alcohol influyen significativamente. Ambos factores, los heredados y los del ambiente, son llamados "factores de riesgo." A pesar de estos factores, el riesgo no determina el destino. El hecho de que el alcoholismo tiende a ser comn en algunas familias no significa que el hijo o la hija de un padre o una madre alcohlica automaticamente desarrollar alcoholismo. [pic] Qu es el abuso de alcohol?

El abuso de alcohol se diferencia de el alcoholismo en que ste no incluye el deseo o la necesidad compulsiva de beber alcohol, la prdida de control o la dependencia fsica. Adems, el abuso de alcohol es menos probable que incluya sntomas de tolerancia (la necesidad de aumentar la cantidad de alcohol ingerida para sentirse endrogado o intoxicado ("high"). El abuso de alcohol es definido como un patrn de consumo de bebidas alcohlicas que es acompaado por una o ms de las siguientes situaciones en un perodo de 12 meses: No cumplir con responsabilidades mayores del trabajo, de la escuela o del hogar; Beber alcohol durante actividades que son fsicamente peligrosas tales como operar maquinarias o manejar un carro (coche); Tener problemas frequentemente relacionados con el alcohol tales como ser arrestado por guiar bajo la influencia de alcohol o por lastimar fsicamente a alguien mientras est borracho (embriagado); Continuar bebiendo a pesar de tener problemas constantemente al relacionarse con otras personas que son causados o empeorados por los efectos del alcohol. A pesar de que el abuso del alcohol es bsicamente diferente al alcoholismo, es importante mencionar que muchos de los efectos del abuso del alcohol son sufridos por los alcohlicos. [pic] Cules son las seales de que existe un problema de alcohol? Cmo puede usted saber si usted o alguien cerca de usted tiene un problema de alcohol? El contestar las siguientes cuatro preguntas le podra ayudar a reconocer si existe un problema de alcohol. (Para ayudarle a recordar estas preguntas, recuerde que la primera letra de la palabra clave de cada una de las preguntas en ingls forman la palabra "CAGE.") Ha pensado usted alguna vez que debe disminuir o cortar ("Cut") la cantidad de bebidas alcohlicas que usted toma? Le ha molestado ("Annoyed") la gente al criticar sus hbitos de beber alcohol? Se ha sentido usted alguna vez mal o culpable ("Guilty") debido a sus hbitos de consumo de alcohol? Ha tomado usted un trago o bebida alcohlica acabndose de despertar en la maana para tranquilizar sus nervios, para abrir los ojos ("Eye opener"), o deshacerse de los efectos despus de una borrachera ("hangover")? El contestar "S" a una de estas preguntas sugiere la posibilidad de que existe un problema de alcohol. Si usted contest que "S" a ms de una de las preguntas es muy probable que exista un problema de alcohol. En cualquiera de estos casos, es importante que usted vea a un

doctor(a) o enfermera(o) inmediatamente para que discuta sus contestaciones a estas preguntas. El(ella) puede ayudarle a determinar si usted tiene un problema relacionado a sus hbitos de consumo alcohol, y si usted tuviese un problema, esta persona le puede recomendar lo que debe hacer al respecto. Aunque usted haya contestado que "No" a todas las preguntas, usted debe buscar ayuda profesional si tiene problemas relacionados con el alcohol que afectan su trabajo, sus relaciones con otras personas, su salud o le causan problemas con la ley. Los efectos del abuso del alcohol pueden ser extremadamente serios, y pueden llegar a ser fatales para usted y para las personas a su alrededor. [pic] La Decisin de Obtener Ayuda Reconocer que se necesita ayuda con un problema de alcohol no es fcil. Sin embargo, tenga presente que mientras ms pronto una persona obtiene ayuda, mejores son las probabilidades de que l(ella) se recupere exitosamente. Si le incomoda el discutir sus hbitos de consumo de bebidas alcohlicas con su doctor(a) o enfermera(o), puede que sta sensacin se origine en las creencias errneas acerca del alcoholismo y las personas alcohlicas. En nuestra sociedad, prevalece el mito de que los problemas de alcohol son de alguna manera una seal de debilidad moral. Como resultado, usted puede pensar que el buscar ayuda significa el admitir algn tipo de defecto vergonzoso en usted. La realidad es, sin embargo, que el alcoholismo es una enfermedad que muestra una seal de debilidad tan fuerte como la que produce el asma o la diabetes. Por otra parte, el tomar los pasos necesarios para identificar un posible problema de bebida tiene una enorme recompensa--la oportunidad de una vida saludable y llena de satisfaccin. Cuando usted visite su doctor(a) o enfermera(o), l(ella) le har un nmero de preguntas acerca de su consumo de alcohol para determinar si usted est teniendo problemas relacionados a sus hbitos de beber alcohol. Trate de contestar estas preguntas con la mayor honestidad que le sea posible. Tambin le harn un examen fsico. Si su doctor(a) o enfermera(o) concluye que usted tiene una dependencia de alcohol, l(ella) puede que le recomiende que vea a un especialista de diagnstico y tratamiento de alcohol. Usted debe participar activamente en la toma de decisiones y en la seleccin del tratamiento. Adems debe asegurarse de que se le explique todas las opciones de tratamiento disponibles. [pic] La Recuperacin Tratamiento del Alcoholismo

La naturaleza del tratamiento depende de la gravedad del problema de alcoholismo de la persona y de los recursos que estn disponibles en su comunidad. El tratamiento puede incluir desentoxificacin (el proceso de eliminar alcohol del cuerpo sin peligro); el tomar medicamentos recetados tales como disulfiram (Antabuse) o naltrexone (ReVia(TM)) para ayudar a prevenir el volver a beber alcohol una vez que se ha parado de beber alcohol; y consejera individual o de grupo. Hay tipos de consejera muy prometedores en los cuales se le ensea a los alcohlicos en recuperacin a identificar situaciones y sentimientos que promueven la urgencia de beber alcohol. La consejera tambin le ayuda a desarrollar otras estrategias para enfrentarse a estas situaciones y sentimientos sin incluir alcohol. Cualquiera de estos tratamientos puede ser administrado en un hospital, en una facilidad de tratamiento residencial o como tratamiento ambulatorio. Debido a que la participacin de la familia es importante en el proceso de recuperacin, muchos programas ofrecen consejera matrimonial como parte del proceso de tratamiento. Algunos programas tambin pueden ayudarle a identificar otros recursos vitales en la comunidad tales como la asistencia legal, asistencia de trabajo, guarderas de nios, y clases para aprender a ser mejores padres. Alcohlicos Annimos Virtualmente todos los programas de tratamiento incluyen el asistir a reuniones del programa de Alcohlicos Annimos (AA), el cual se autodescribe como "una asociacin mundial de hombres y mujeres que se ayudan mutuamente a mantenerse sobrios (sin beber alcohol)." Mientras que AA es generalmente reconocido como un programa efectivo de ayuda mutua para alcohlicos en recuperacin, no todas las personas responden positivamente al estilo y mensaje de AA, por lo que hay otras estrategias disponibles. Hasta las personas que son ayudadas por AA usualmente encuentran que AA funciona mejor en combinacin con otros elementos de tratamiento tales como la consejera y la asistencia mdica. Se puede curar el alcoholismo? A pesar de que el alcoholismo es una enfermedad tratable, todava no existe una cura. Esto significa que un alcohlico que ha estado sobrio (sin beber alcohol) por un perodo largo de tiempo y que ha recuperado su salud, l(ella) todava es susceptible a sufrir una recada y tiene que continuar evitando todo tipo de bebida alcohlica. "Disminuir" la cantidad de alcohol que se consume no funciona; se necesita eliminar por completo el alcohol para lograr una recuperacin exitosa. En todo caso, hasta algunas de las personas que estn determinadas a mantenerse sobrias (sin beber alcohol) pueden sufrir uno o varios "deslizes" o recadas, antes de lograr sobriedad por largo tiempo. Las recadas son bien comunes y stas no significan que la persona ha fallado o que no puede eventualmente recuperarse del alcoholismo. Recuerde que cada da que un alcohlico en recuperacin se ha mantenido sobrio antes de una recada es tiempo extremadamente valioso, para ambos, tanto para la persona en recuperacin como para su familia. Si una recada ocurre, es muy importante que la persona trate de parar de tomar

alcohol otra vez y que obtenga la ayuda que sea necesaria para poder abstenerse de beber alcohol. Ayuda para el Abuso de Alcohol Si su proveedor de salud determina que usted no es dependiente del alcohol, pero s determina que usted exhibe un patrn de abuso de alcohol, l(ella) puede ayudarle a: Examinar los beneficios de dejar un patrn de beber alcohol poco saludable. Establecer su meta o lmite de consumo de alcohol. Algunas personas seleccionan abstenerse de tomar alcohol, mientras que otras prefieren limitar la cantidad de alcohol que beben. Examinar las situaciones y sentimientos que promueven su patrn de consumo de bebidas alcohlicas que es poco saludable. Desarrollar estrategias para que pueda mantener su meta de controlar la cantidad de alcohol que consume. Muchas personas que han parado de beber despus de haber experimentado problemas relacionados con el alcohol deciden asistir a las reuniones de AA para obtener informacin y apoyo, a pesar de que no han sido diagnosticadas como alcohlicas. [pic] Nuevas Direcciones Con el apoyo de NIAAA, cientficos en centros mdicos y universidades a travs del pas estn estudiando el alcoholismo. Estas investigaciones tienen como meta el desarrollar estrategias ms efectivas para el tratamiento y la prevencin de los problemas de alcohol. Hoy en da, NIAAA costea el 90 porciento de todas las investigaciones de alcoholismo que se estn llevando a cabo en los Estados Unidos. Algunas de las investigaciones ms exitantes incluyen: Investigacin gentica: Cientficos estn estudiando ms de 3,000 individuos que provienen de varios cientos de familias con historial de alcoholismo con la idea de identificar la localizacin de los genes que influyen la vulnerabilidad al alcoholismo. Estos nuevos conocimiento ayudarn a identificar las personas que estn en alto riesgo de alcoholismo y adems abrirn caminos para nuevos tratamientos para corregir problemas relacionados al alcohol. Otras investigaciones estn estudiando la manera en que los factores genticos y ambientales se combinan para causar el alcoholismo. Estrategias de tratamiento: NIAAA tambin coste un estudio llamado Projecto "MATCH." Este estudio investig si los resultados de tres tipos de tratamientos pueden ser mejorados cuando son asignados a los pacientes tomando en consideracin sus caractersticas individuales. Esta investigacin encontr que los tres tipos de tratamiento estudiados

redujeron los hbitos de beber alcohol marcadamente durante el ao despus del tratamiento. Nuevos medicamentos: Estudios apoyados por NIAAA han guiado a la Administracin de Alimentos y Narcticos a la aprobacin de el medicamento naltrexone (ReVia(TM)) para el tratamiento de alcoholismo. Cuando se usa en combinacin con consejera, esta prescripcin disminuye la urgencia o deseo de beber alcohol en muchas personas y ayuda a prevenir el tomar alcohol en grandes cantidades. Naltrexone es el primer medicamento aprobado en 45 aos para ayudar a las personas alcohlicas a mantenerse sobrias despus que se han desentoxificado del alcohol. Adems de estos esfuerzos, NIAAA est patrocinando investigaciones prometedoras en otras reas vitales tales como el sndrome de alcohol fetal, efecto del alcohol en el cerebro y otros rganos, factores en el ambiente del bebedor que pueden contribuir al abuso de alcohol y al alcoholismo, estrategias para reducir problemas relacionados con el alcohol, y nuevas tcnicas de tratamiento. En conjunto, estas investigaciones ayudarn a prevenir problemas de alcohol; identificar abuso de alcohol y alcoholismo durante etapas tempranas; y harn que nuevas estrategias de tratamiento ms efectivas estn disponibles para individuos y familias. MANIFESTACIONES CLINICAS |1.PSQUICAS: |

|necesidad imperiosa de beber o imposibilidad de detenerse cundo comienza a tomar | |depresin o tristeza |nerviosismo o ansiedad |poca concentracin |trastornos del sueo |perdida de la memoria |irritabilidad, mal humor, enojos |2. SOCIALES |dificultades y problemas familiares |dificultades y problemas laborales |problemas con los amigos y en actividades sociales | |problemas financieros | | | | | | | | | |

|problemas legales o judiciales |3. FSICAS |cansancio o sin energia |sobrepeso o perdida de peso |dificultades en la coordinacin motora (movimientos) | |hipertensin |trastornos hepticos |dificultades sexuales |vmitos o nuseas |gastritis, lcera y/o diarrea |neuritis |accidentes o lesiones | | | | | | | | |

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL MAZATLN

LICENCIATURA EN TRABAJO SOCIAL

ALCOHOLISMO EN LA ADOLESCENCIA IDENTIFICAR LA ENFERMEDAD.

ENSAYO ACADMICO PARA ACREDITAR EL CURSO DE:

QUE PRESENTA: VICTOR MANUEL MUNGUA RANDAY

MAZATLN, SINALOA, JUNIO DE 2009

INDICE.

Introduccin (3)

Alcoholismo (4)

Adolescente y alcoholismo (11)

Identificar la enfermedad (14)

Conclusiones (18)

INTRODUCCIN.

El alcoholismo es una enfermedad crnica, progresiva y a menudo fatal. Es uno de los principales factores de mortalidad en Mxico, esta ligada a enfermedades secundarias (provocadas por el alcoholismo), accidentes de trnsito y violencia intrafamiliar. A pesar de que el alcoholismo afecta mayormente a los adultos, su consumo en los adolescentes es cada vez mayor. Como sociedad hemos convivido con el alcohol desde hace siglos, del poliuhqui (pulque) que tena un significado religioso para los sacerdotes aztecas hasta la actualidad donde se consume ya sea por fines puramente sociales, laborales o simplemente para degustar. El problema del alcoholismo es que slo se considera alcohlica a la persona que presenta sntomas avanzados de la enfermedad, la dificultad para diagnosticarla es, que al ser aceptada socialmente esta droga, entorpece la identificacin de cuando se inicia la enfermedad y en que momento comienzan los daos graves al organismo. En el actual ensayo pretendo exponer a los adolescentes (debido a sus caractersticas singulares) como uno de los grupos ms vulnerables para adquirir el alcoholismo, as como las dificultades para reconocer esta enfermedad en el adolescente, los atavismos que fortalecen el alcoholismo y elucidar el gnesis de la enfermedad como un proceso cultural y social. Es de esta forma que este trabajo aborda tres puntos esenciales: en la primer parte busco exponer una definicin ms amplia del alcoholismo, la segunda parte ser una aproximacin a lo que es ser adolescente y las circunstancias que influyen en la adquisicin de la enfermedad, en la tercera se ahondar en la dificultad para su identificacin y la necesidad de la medicina, profesionales de las ciencias de la salud mental y el trabajo social de diagnosticarla desde sus primeras etapas. Al final con este trabajo pretendo argumentar que el alcoholismo en los adolescentes no inicia con un consumo excesivo e incontrolado de alcohol, si no con el simple consumo del alcohol y con ms alta probabilidad si el medio en que se desarrolla lo conmina a consumir alcohol. Vctor Manuel Mungua Randay MAZATLN, SINALOA, 10 de marzo de 2009 1. Alcoholismo. Droga es toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier va de administracin produce una alteracin del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, adems susceptible de crear dependencia, ya sea psicolgica, fsica o ambas.[1] Segn esta definicin el alcohol es una droga cuya sustancia activa es el etanol, capaz de deprimir el

sistema nervioso central, es decir que retarda o impide el funcionamiento del cerebro y la columna vertebral, provoca la perdida de las funciones superiores (razonamiento, percepcin, control, etc.) es de esta forma que el alcohol interacta con centros responsables de placer y otras sensaciones agradables. Su consumo desencadenar una enfermedad que se llama alcoholismo y su enfermo (el que la padece) como alcohlico.

Algo caracterstico del alcoholismo es que es una enfermedad primaria, no es sntoma ni consecuencia de otra, presenta una serie de signos y sntomas, sigue una determinada evolucin y se resuelve por curacin, muerte, cronicidad o deja determinadas secuelas de por vida o por un tiempo determinado. Si, en caso de curacin, se vuelve a presentar la causa que origin la enfermedad, sta volver a aparecer. Segn Jos ngel Crdova titular de SSa (Secretara de Salud) El consumo de alcohol genera 9% del total de enfermedades en Mxico, sobre todo por cirrosis heptica, el funcionario federal indic que esa enfermedad es la tercera causa de muerte en hombres, al registrar 20,922 decesos durante 2007. Abund que el alcoholismo tambin est ligado a los accidentes de trnsito, homicidios y violencia intrafamiliar. "Desafortunadamente muchas personas no lo reconocen como una adiccin o como un problema de salud con grandes repercusiones"[2] La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en 1952 defini a los alcohlicos como bebedores en exceso cuya dependencia del alcohol ha llegado a tal extremo que existe un trastorno mental evidente, o que padecen problemas de salud fsicos y mentales que interfieren en sus relaciones personales, sociales y laborales, o personas que muestran signos que preceden estos problemas. La dependencia al alcohol es una pauta de comportamiento en la que se prioriza el uso de esta sustancia frente a otras conductas consideradas antes como ms importantes. Y se caracteriza por ser de dos tipos: Dependencia fsica: el organismo se habita a la presencia constante de la sustancia, de tal manera que necesita mantener un determinado nivel en sangre para funcionar con normalidad. Cuando este nivel desciende por debajo de cierto lmite aparece el sndrome de abstinencia. Este concepto est muy asociado a la tolerancia. Dependencia psquica: situacin en la que existe un sentimiento de satisfaccin y un impulso psquico que exigen la administracin regular o continua de la droga para producir placer o para evitar malestar. Es ms costoso desactivar la dependencia psquica que la fsica, ya que requiere introducir cambios en la conducta y en las emociones del sujeto que le permitan funcionar sin necesidad de recurrir a las drogas.[3]

En 1960, Jellinek desarrolla la idea de alcoholismo como una enfermedad en su libro The Disease Concept of Alcoholism: En la actualidad, ste es el concepto bsico utilizado, como trmino genrico que incluira todas las manifestaciones patolgicas del consumo de alcohol. La expresin problemas relacionados con el alcohol comprende un grupo muy heterogneo de problemas de salud de ndole fsica, psicolgica y social, asociados con el consumo de alcohol, sea este consumo de forma puntual o regular e indistintamente en bebedores ocasionales, habituales, grandes bebedores o alcohlicos.*4+ El trabajo del doctor Jellinek en el estudio del alcohol ha sido tan influyente que sigue vigente como referencia para especialistas del alcoholismo actuales y grupos de apoyo como lo es Alcohlicos annimos (AA) Su tabla marca con claridad las etapas por las que pasa un alcohlico, o sea, la evolucin de su enfermedad. Siendo sus fases la prealcohlica, pondrmica, crucial y crtica.[5]

De la misma manera Jellinek incluye en su trabajo formas clnicas de alcoholismo o tipos de alcoholismo: Alcoholismo Alfa: Se presenta como un trastorno intermitente, con episodios de embriaguez severa y perturbaciones en el comportamiento. El individuo tiene problemas en su comportamiento social. La dependencia es puramente psicolgica, el consumo esta asociado con aliviar situaciones de angustia. Hay consecuencias en los vnculos familiares en las relaciones sociales y laborales. Pueden estar tambin envueltos en problemas policiales y accidentes de trnsito.

Alcoholismo Beta: Implica un consumo diario de alcohol en cantidades que se van aumentando progresivamente. Por lo tanto van desarrollando una gran tolerancia y la dosis va creciendo con los aos. Hay gran adaptacin social y en general no se alteran las relaciones laborales. No se encuentran sntomas de dependencia fsica y tampoco hay perturbacin psquica, pero s gran influencia ambiental. El diagnstico aparece por trastornos orgnicos crnicos (ascitis, cirrosis, vrices esofgicas). Deben ser diagnosticados como alcohlicos crnicos en los servicios de clnica mdica clnica quirrgica, donde son ms frecuentemente detectados.

Alcoholismo Gamma: Se presenta inicialmente como trastornos de consumo episdico e intermitente. Pero poco a poco los periodos de embriaguez se van haciendo ms prolongados. El sujeto pierde el control y no logra detenerse. A menudo descuida sus obligaciones laborales. Comienzan a presentarse trastornos de la percepcin. Existe compulsin (Repeticin innecesaria de actos, derivada de un sentimiento de necesidad no sometible al control de la

voluntad.) por beber a pesar de esforzarse por no hacerlo. Se produce un importante deterioro social, familiar y laboral. Son habituales los problemas policiales, las rias y los accidentes.

Alcoholismo Delta: Este cuadro es coincidente en todos sus puntos con el sndrome de dependencia al alcohol. Se trata de bebedores cotidianos que presentan sntomas de dependencia global establecida (psquica y fsica) y que muestran una incapacidad de abstenerse. Presentan una preocupacin obsesiva por beber y el comportamiento social es llamativo. Se los reconoce entre otras cosas, por su continuo hlito alcohlico. Hay ausentismo y deterioro laboral, se destruyen los vnculos familiares, y a nivel social, se terminan relacionando solo con personas que estn en su misma situacin. Son frecuentes los sntomas de privacin, con grandes cuadros de abstinencia, temblor en las manos, sueo interrumpido e inapetencia. Sufren trastornos orgnicos graves.

Alcoholismo psilon: Se produce un abuso de algunas semanas que se repite algunas veces al ao. Con frecuencia en una poca del ao en particular y va precedido de estados depresivos. El sujeto abandona sus actividades y permanece embriagado. Padece un sueo profundo y se puede acarrear dao orgnico. No desarrolla Sndrome de dependencia al alcohol. Es secundario a trastornos afectivos.[6] En la clasificacin de Jellinek podemos observar que se preocupa por englobar los principales tipos de alcoholismo, as como sus complicaciones. Debido al costumbrismo que tiene la sociedad por el consumo del alcohol, slo se percibe como enfermedad el alcoholismo tipo alfa, delta y epsilon por ser la imagen tpica del borracho y se tolera el alcoholismo tipo beta y gamma por que existen circunstancias sociales que lo admiten. Ya en el ao de 1980 La OMS que tiene catalogada la enfermedad alcohlica en el epgrafe 303 del glosario de enfermedades, entre las no transmisibles, ha sustituido el termino alcoholismo por el de sndrome de dependencia del alcohol, en la novena revisin (y mantenindose de igual forma en la actualidad en su dcima revisin) de la Clasificacin Internacional de Enfermedades y lo define como: Un estado de cambio en el comportamiento de un individuo, que incluye, adems de una alteracin que se manifiesta por el consumo franco de bebidas alcohlicas una continuidad de este consumo de manera no aprobada en su ambiente socio-cultural, a pesar de las dolorosas consecuencias directas que puede sufrir como enfermedades fsicas, rechazo por parte de la familia, perjuicios econmicos, y sanciones penales... un estado de alteracin subjetiva, en el que se deteriora el dominio de la persona dependiente, sobre su forma de beber, existe la urgencia de ingerir alcohol y se pone de manifiesto una IMPORTANCIA FUNDAMENTAL DEL ALCOHOL, en que el planteamiento de las ocasiones de beber, puede tener preferencia sobre resto de sus actividades. Adems de estos cambios, se observa un

estado de alteracin psicobiolgica, con signos y sntomas a la privacin del alcohol. Ingestin de bebidas alcohlicas para lograr su alivio y aumento de la tolerancia*7+

Dentro de este grupo el comit de salud distingue dos subgrupos, los adictos al alcohol y los bebedores sintomticos. El ltimo grupo incluye a los individuos no adictos que producen costos sociales, econmicos o mdicos como consecuencia del abuso del alcohol. Con lo anterior, se consideran alcohlicos aquellos bebedores excesivos cuya dependencia al alcohol ha alcanzado un grado tal que presentan notables trastornos mentales o interferencia con su salud mental o fsica, con sus relaciones interpersonales y su funcionamiento social y econmico, o bien tienen signos claros a la tendencia a orientarse hacia tales sntomas, por lo que las personas requieren tratamiento.

Segn los datos de la OMS la enfermedad alcohlica no se inicia con la ingesta de alcohol si no con el abuso y dependencia del mismo. En la actualidad no hay forma de identificar a quienes se volvern dependientes, ni antes ni despus de que empiecen a consumir alcohol. La dependencia de sustancias no es un problema de voluntad o de fuerza de carcter, sino un trastorno mdico que puede afectar a cualquier persona. La dependencia es un trastorno crnico, que a menudo coincide con otros trastornos fsicos y mentales.[8]

Las caractersticas del sndrome de dependencia al alcohol incluyen distintos tipos de cambios como por ejemplo, el de la conducta, fsicos, biolgicos y mentales que principalmente se caracterizan por la falta de control sobre la ingestin de la sustancia y disminucin de la esperanza de vida.

La APA (Asociacin Psiquiatrica Americana por sus siglas en ingls) considera que en la mayora de las culturas el alcohol es el depresor del sistema nervioso central utilizado con ms frecuencia y el responsable de una morbididad y una mortalidad considerables. Describe una serie de trastornos relacionados con el alcohol.

Abuso de Alcohol, La actividad escolar y el rendimiento laboral pueden verse afectados por los efectos de la bebida o de la intoxicacin. El sujeto puede beber en situaciones peligrosas. Beber alcohol puede causar problemas legales Por ltimo, los sujetos con abuso de alcohol pueden continuar bebiendo a pesar de que saben los problemas sociales o interpersonales que ello les acarrea. Intoxicacin por alcohol, La caracterstica esencial de la intoxicacin alcohlica es la presencia de un cambio psicolgico o comportamental desadaptativo (p. ej., comportamiento

agresivo, labilidad emocional, deterioro de la capacidad de juicio y deterioro de la actividad laboral o social) que aparece durante la ingestin de alcohol o poco tiempo despus Estos cambios se acompaan de lenguaje farfullante, falta de coordinacin, marcha inestable, nistagmo, deterioro de la atencin o la memoria, estupor o coma Dependencia al alcohol, cuyas caractersticas esenciales consiste en un grupo de sntomas cognoscitivos, comportamentales y fisiolgicos que indican que el individuo contina consumiendo la sustancia, a pesar de la aparicin de problemas significativos relacionados con ella. Abstinencia de alcohol, se desarrolla despus de interrumpir o reducir el uso prolongado de grandes cantidades de alcohol y se pueden presentar temblor distal de las manos; insomnio; nuseas o vmitos; alucinaciones visuales, tctiles o auditivas transitorias, o ilusiones; agitacin psicomotora; ansiedad, y crisis epilpticas.[9]

Es interesante observar que de acuerdo a los criterios de la APA, no hay necesidad de ser dependiente del alcohol o que sea visible el deterioro fsico o comportamental para darnos cuenta de que se padece la enfermedad. Basta con consumir alcohol una sola vez hasta el punto de ser afectado por la intoxicacin de esta sustancia, es decir, que una borrachera socialmente aceptada ya se considera un trastorno derivado del consumo de alcohol, por ms promovido y grupal-mente aceptado que sea esta sustancia.

2. Adolescente y alcoholismo.

La adolescencia es una poca de la vida que marca la transicin entre la infancia y el estado adulto. Por lo general, se considera que comienza alrededor de los 12 o 13 aos y finaliza hacia los 19 o 20 aos. Durante este periodo, se producen grandes cambios y el adolescente ver como se desarrollan en l aspectos como el fsico, el intelectual, el social, etc. La adolescencia es el momento de nuestras vidas en que realmente comenzamos a aprender sobre el mundo que nos rodea y a encontrar nuestro lugar en l. Este aprendizaje implica el intentar nuevas experiencias, algunas de las cuales pueden resultar arriesgadas o incluso peligrosas. Los jvenes a esta edad anhelan la excitacin en una forma que la mayora de los adultos encuentran difcil de comprender, sobre todo las actividades excitantes que pueden resultar peligrosas. En la adolescencia es el perodo en que la mayor parte de las personas tienen su primer contacto con el alcohol[10] Los adolescentes adems de sus cambios fisiolgicos, su desarrollo cognitivo (su capacidad de elaborar pensamientos superiores) y el desarrollo moral (el sentido individual de justicia), buscan su desarrollo social y descubrir su identidad (buscar Quin soy?). Es en esta

circunstancia que los adolescentes sean un grupo tan susceptible para adquirir la enfermedad del alcoholismo, la bsqueda de la identidad se consolida a travs de la socializacin, esta relacin del individuo con otros busca satisfacer la necesidad de afecto y aceptacin. El grupo ms importante es la familia, de ah que el adolescente repita la conducta aprendida de su propia familia, as que la probabilidad de que un adolescente repita una conducta de los padres es alta. Por ello una familia que tenga por costumbre beber alcohol (sea cualquiera su causa) provocar gran influencia en el adolescente para su consumo[11] Al evolucionar hacia su independencia afectiva, el adolescente reclama a sus padres ms autonoma. Es de esta forma que busca grupos sociales adems del familiar. De esta manera el adolescente forma grupos con amigos, compaeros de escuela, deporte, etc. Menciona el Psicoanalista Erik Erikson que es durante la adolescencia que los grupos y los lderes influyen notablemente en la consolidacin de la propia identidad. Se buscan dolos a los cuales imitar, y como consecuencia de esta imitacin, se producen sentimientos de integracin o de marginacin[12]

La presin que ejerce el grupo resulta siempre muy fuerte, y en la adolescencia parece que se multiplica por diversos factores: la falta de confianza en s mismo, la inseguridad y el deseo por no diferenciarse del resto. Sienten miedo a actuar de otro modo, a verse sealados. Para un adolescente con problemas de complejos, o con falta de seguridad, el grupo de amigos -todos como l- se convierte en la madriguera ms cmoda y agradable. Esta es la influencia social ms significativa que puede desencadenar el alcoholismo, si el lder del grupo, los idolos o la influencia de grupos externos consumen alcohol, el adolescente se ver forzado a seguir el comportamiento o el riesgo de ser discriminado del grupo, esta es la mayor fuente de estrs en el individuo. Desde luego esta no es la nica razn. Las causas que llevan a consumir alcohol a la juventud son mltiples y variadas. Una de ellas es que las bebidas alcohlicas se han popularizado rpidamente entre los adolescentes y cada vez son ms jvenes las personas que beben. Para algunos, significa el falso atractivo de entrar en el mundo de los adultos y romper con las pautas que marcan el universo de la niez. Para muchos ms, en cambio, no hay verdadera diversin sin alcohol de por medio. Lo consumen para sentirse bien y divertirse, para descansar y olvidar el estrs, para escapar, para ser parte del grupo o simplemente para emborracharse. El problema es que tras esos primeros efectos de euforia aparece una prdida de autocontrol y las personas asumen conductas que sin el catalizador etlico no seran capaces de adoptar. [13] En la medida que el alcohol proporciona a los jvenes una serie de efectos o consecuencias positivas, y el joven los interpreta como un beneficio, dichos efectos se convierten en motivos de consumo. La juventud, como regla general, no asocia el consumo de alcohol con los problemas que de l pueden derivarse, ellos esperan del alcohol cambios positivos globales

(facilitador de expresividad emocional, desinhibidor y potenciador de las relaciones sociales, etc.), y a la vez no creen que dicha sustancia tenga consecuencias negativas, influyendo considerablemente en un mayor consumo durante el fin de semana, donde las relaciones interpersonales se intensifican. Por eso anticipar los "efectos positivos" y no las verdaderas consecuencias negativas, conlleva a que se produzca un mayor consumo social. Esta consideracin positiva hacia el alcohol, hace que se considere al mismo como una droga socialmente aceptada y de amplia difusin, lo que hace que los adolescentes, en un amplio porcentaje, no valoren el alcohol como una droga y no consideren su consumo como algo peligroso[14]

Las actitudes permisivas tienen grandes consecuencias: la aficin por el alcohol se ha convertido en un hbito que esta enraizado en las franjas ms jvenes de la sociedad. Al traspasar los lmites de una ingesta moderada y espordica, los bebedores de alcohol -tanto ms cuando se trata de jvenes- se arriesgan a transformarse en adictos.[15] Las cifras del consumo juvenil comienzan a ser preocupantes por su progresivo asentamiento y, sobre todo, por las pocas barreras capaces de contrarrestar su incidencia.

3. Identificar la enfermedad.

Una de las mayores complicaciones para identificar el alcoholismo, es definir cuando se esta enfermo. El alcohol es una droga aceptada socialmente, por lo que su consumo esta asociado a conductas que se consideran normales o incluso positivas. No se define al alcohlico por la cantidad de droga que consume, si no por la cantidad ingerida que sobrepasa lo socialmente aceptado. Esta idea popular en la poblacin comn es muy subjetiva. Distintas sociedades tienen distintas formas de beber y distintas cantidades de alcohol consumido. Del mismo modo que cada alcohlico bebe a su manera y consume diferente cantidad de alcohol para lograrlo. Por ejemplo, la Academia de medicina francesa fij como dieta nociva de alcohol la que sobrepase un 0.48 gr de este lquido por kilogramo de peso en 24 horas, lo que representa media botella de vino diaria la cual forma parte de la dieta normal de sus habitantes. [16] Por otro lado en Mxico se considera que el consumo habitual es de 0.25 gr por kilogramo de peso en 24 horas. Esto quiere decir que un habitante promedio de Francia que consuma la misma cantidad de esta droga que en su pas natal, se le considerara en estado alcohlico en Mxico. Estas diferencias culturales hacen ms difcil reconocer el inicio del alcoholismo, ms si tomamos en cuenta las diferencias religiosas o doctrinas ideolgicas, donde es permitido y hasta promovido el uso del alcohol y otras sustancias, como mtodo de elevacin espiritual en

religiones como el yoruba, la santera (religiones combinacin de tradiciones africanas con tradiciones cristianas occidentales) y algunos cultos del Islam sufista.[17]

A menudo, se identifica que las primeras indicaciones de alcoholismo son las respuestas fsicas desagradables a la supresin que ocurren durante los perodos an breves de abstinencia. En muchas ocasiones no existe una lnea clara entre el beber problemtico y el alcoholismo. La sociedad y los grupos a los que pertenece al adolescente influyen en la adquisicin de este padecimiento, ya sea por que las bebidas alcohlicas suelen aparecer asociadas con el xito social, en los negocios o en el deporte. Los momentos ms romnticos se acompaan con vino o champagne, etc.

Un problema fundamental en el alcoholismo en los adolescentes es que se detecta demasiado tarde, es decir, cuando ya presenta caractersticas crnicas del padecimiento: cuando no pueden controlar su forma de beber, tienen tolerancia de los efectos del alcohol y necesita aumentar el consumo para obtener el efecto deseado, necesidad diaria o frecuente de alcohol para su funcin diaria que presentan episodios de violencia asociados al consumo de alcohol, etc. La justificacin del consumo de alcohol que puede derivar en el abuso del mismo viene dada por la necesidad socialmente atribuida a lo adolescentes de experimentar.

Otra de las dificultades para determinar la gnesis del alcoholismo esta presente en las costumbres grupales al cual esta adherido el adolescente, existen distintos tipos de ritos en los cuales est presente el consumo del alcohol, la ms comn es la ceremonia de iniciacin. Wade Horn, psiclogo norteamericano seala que una ayuda que tradicionalmente han prestado los padres a sus hijos es ofrecer instancias para emerger desde la niez a la adultez. En otras pocas existan rituales establecidos para este fin -como la presentacin en sociedad de las quinceaeras, o el regalo de la primera navaja o arma para cazar al hombre-. Una de los ritos arraigados desde la poca prehispnica en Mxico para pasar de niez a la madurez es recibir el primer trago de mano del padre. Un comportamiento que an hoy en da se mantiene.[18]

Estos ritos de iniciacin han sobrepasado el acto nico de maduracin. Si nos detenemos a observar la conducta de nuestros adolescentes comprobaremos que sus rutinas de entretencin estn marcadas por ritos de iniciacin (para ser aceptados o mantenerse en un grupo) que incluyen desde actividades tan sanas como ir por primera vez a una fiesta, hasta otros excesos con carcter ritualista como juntarse a tomar hasta emborracharse o partir a una discoteque o cualquier otra fiesta en donde el objetivo es ingerir alcohol para divertirse.

Jellinek seala que lo ms importante para identificar el alcoholismo es comprender que no solo esta asociado a la imagen comn del borracho o de la persona que pierde el control por consumir alcohol.[19] Un adolescente que bebe menos de los 0.25 gr por kilo en 24 horas cada da, que no le afecta el alcohol que ingiere de forma mental, social o en la escuela y solo beben cuando la influencia social as lo requiere. Un joven que casi nunca bebe, pero que de vez en cuando decide ponerse una guarapeta con los amigos. Estos dos casos son considerados como de alcoholismo, aunque no entren en la imagen corriente que tenemos de lo que significa ser alcohlico.

Jellinek estudia la evolucin de la enfermedad del alcoholismo desde sus sntomas ms tempranos, divide el desarrollo de la enfermedad en 4 fases:

PRE-ALCOHOLICA: Los adolescentes que inician con esta enfermedad comienzan consumiendo alcohol en reuniones sociales en las que presente cierta tensin en ellos, beben para sedarse un poco y estar ms animados o para manejar mejor el estrs. No llama demasiado la atencin sobre el consumo de alcohol ni tampoco crea problemas sociales relevantes. PRODRMICA (que precede o indica el comienzo de una enfermedad): El adolescente comienza a consumir bebidas alcohlicas a escondidas (normalmente de los padres y alentados por el grupo) para evitar criticas. Tambin intentar disimular su consumo y restarle importancia. Luego se pondr una pastilla de menta o chocolate en la boca para que no se note que ha bebido. Tiene un inters especial por beber, escoge lugares a donde ir, momentos o grupos en donde estar presente la bebida. Adems se inicia la necesidad de beber un poco ms cada vez, en este punto es cuando ya se sabe claramente que la persona con estas caractersticas es un alcohlico. CRUCIAL y CRNICA: Es estas fases vemos todos los sntomas comnmente asociados a la enfermedad alcohlica.[20] Los trabajadores sociales no pueden ignorar la presencia del alcohol porque una parte de los problemas con los que se encuentran en su prctica profesional est relacionada con esta enfermedad. Los trabajadores sociales se encuentran en una posicin nica para poder prevenir y hacer un diagnstico precoz de la enfermedad. Es as que no se debe cometer el error en el que incide la mayor parte de la poblacin no profesional de la salud: que slo se fija en las caractersticas ms obvias del padecimiento para sospechar que se inicio el alcoholismo.

Se debe poner especial inters en las caractersticas de la fase podrmica, por que sta es la pauta para identificar la enfermedad. Pero no debemos olvidar que las caractersticas de la fase pre-alcohlica aunque menos obvias nos permitir intervenir antes de que el dao sea lo suficientemente grave como para dejar secuelas fsicas, mentales y sociales.[21] El trabajador

social debe prepararse adecuadamente para identificar el problema, dejando a un lado prejuicios o los problemas propios sobre el alcohol (si es que se tienen), dejar de justificar el consumo por ser socialmente aceptado y reconocer cada sntoma que ayude a diagnosticar la enfermedad antes de que vengan las complicaciones, es deber del trabajador social elaborar informes que sean de ayuda a otros profesionales de la salud como lo son psiclogos, psiquiatras y mdicos. Y no esperar a que las enfermedades secundarias provocadas por el alcoholismo (fsicas o mentales), sean atendidos por ellos ya cuando el dao esta hecho. Para ello hay que combatir los mitos alrededor del alcoholismo: que las cervezas u otras bebidas suaves no produce la enfermedad, que el mareo en normal y se pasa con una taza de caf, otro mito es que slo cuando el enfermo esconde su padecimiento se esta enfermo y cuando acepta que bebe mucho pero lo controla no esta enfermo, se piensa que el alcoholismo es incurable y por lo tanto no se inicia un tratamiento por que no se les va a quitar*22+. Un problema que tienen todos los profesionales de la salud es que los adolescentes alcohlicos buscan tratamiento (o los padres los conminan a ello) para atender las consecuencias de la enfermedad: bajas notas escolares, rebelda, deterioro de las relaciones sociales, etc. Y es responsabilidad de los profesionales detectar cual es la causa de dichos fenmenos y actuar en consecuencia.

A partir de lo anterior es menester del trabajador social elaborar la historia social del adolescente que se sospecha/tiene sntomas de la enfermedad. Se deben explorar los problemas fsicos y psicosociales relacionados con el alcohol, los antecedentes y las consecuencias de la ingesta, los patrones de bebida, la historia de la ingesta de alcohol, la historia de los intentos para reducir o dejar de beber y las razones por las que busca ayuda en ese momento determinado, etc. Esto con la meta de actuar antes de que el adolescente comience a experimentar los problemas graves derivados del alcohol. Una vez que sabemos las causales del alcoholismo y tambin sabemos identificarlo adecuadamente, es importante para la profesin el preparar a trabajadores sociales capaces de comenzar la ardua tarea de desarrollar unas medidas preventivas eficaces.[23]

. CONCLUSIONES.

De lo estudiado en el presente ensayo podemos destacar los siguientes puntos: El alcoholismo es una enfermedad que consiste en el uso, abuso y dependencia del alcohol. Y se caracteriza por ingerir alcohol como una forma de relajante frecuente, por el deseo incontrolable de beber y se presentan cambios en el comportamiento de un individuo y otras alteraciones psquicas adems de presentarse daos fsicos en todos los sistemas del

organismo, siendo los ms complicados los que se relacionan con el sistema cardiovascular, el sistema nervioso y el hgado. El alcoholismo es una enfermedad primaria, una enfermedad que no es consecuencia de otras y que sin embargo puede provocar otros padecimientos en diversos rganos como el estmago, el hgado, los riones y el corazn, as como en el sistema nervioso. El alcohol es una droga aceptada socialmente y relacionada a situaciones positivas, lo cual provoca que la poblacin no perciba el riesgo que conlleva su consumo. No se considera a una persona alcohlica, si no bebe ms de lo que sea socialmente aceptado, siendo esto totalmente subjetivo en el sentido que no importa la cantidad de alcohol ingerido ni el dao recibido, mientras no se sobrepase lo socialmente bien visto. Existe en Mxico una cultura que promueve el consumo del alcohol. Los adolescentes son un grupo susceptible a adquirir la enfermedad debido a que los grupos en los cuales se desarrolla (familia, amigos, etc.) le influyen o presionan para que ingiera alcohol, provocando tensin si no lo aceptan debido a sus necesidades de apego, aprobacin y pertenencia. Que los adolescentes no perciben al alcohol como algo negativo por que el resto de la sociedad parece que no lo toma como algo que haga dao. Al detectarse el alcoholismo en jvenes se justifica su consumo por ser la edad de la experimentacin y cuando se interviene se buscan razones que provocan el alcoholismo y no se considera que el alcoholismo sea el problema si no una consecuencia de otros problemas. Existen problemas para reconocer el inicio del alcoholismo por que tenemos ideas preconcebidas de lo que es ser alcohlico, detectando la enfermedad cuando se presentan los sntomas crnicos e ignorando los comportamientos que nos indican su inicio. Es trabajo de los profesionales de la salud es distinguir los sntomas tempranos de la enfermedad para intervenir eficazmente antes de que ocurran los sntomas ms graves o las consecuencias fsicas, mentales y sociales. Y finalmente es labor del trabajador social comprender las causas y consecuencias del alcoholismo y lo ms importante es saber identificarlo adecuadamente para realizar una intervencin antes de que se complique el padecimiento.

BIBLIOGRAFIA.

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SANTO DOMINGO. J. (1970). Alcoholismo y Toxicomanias. PANAP, Espaa

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ZABALETA, Igor (2005). Religiones y cultos. Edimat, Espaa.

----------------------*1+ DOX, Ida, Et. al. (2005). Diccionario mdico Harper Collins de bolsillo ilustrado. Marban, Espaa [2] SSa (2009), "Compartiendo esfuerzos". Semana Nacional de Informacin contra el Alcoholismo (Mxico) [3] DOX, Op. Cit. *4+ JELLINEK, E. M. (1960) The Disease Concept of Alcoholism. Hillhouse, EUA [5] BARRIGUETE, Armando (1996) Lo que el vino se llevo. Diana, Mxico. [6] JELLINEK Op. Cit. *7+ OMS (2003) Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y otros Problemas de Salud. CIE-10, Suiza [8] OMS, (2008) "Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas: resumen" 61 Asamblea mundial de la salud, Suiza. [9] LPEZ-Ibor Alio, Et al. (2002). DSM-IV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Texto revisado. Masson, Espaa [10] MORRIS, Charles y MAISTO, Albert. (2001) Psicologa. Prentice Hall , Mxico *11+ PAPALIA, Diane y WENDKOS, Rally (2000) Psicologa. Mc Graw Hill, Mxico [12] Ibid *13+ SEMMENS, James (2003) El mundo adolescente. Continental, Mxico [14] Ibid. [15] BARRIGUETE Op. Cit. [16] Ibid [17] ZABALETA, Igor (2005). Religiones y cultos. Edimat, Espaa. *18+ GENNEP, Arnold van(1986). Los ritos de paso.. Taurus, Argentina

[19] JELLIEK. Op. Cit. [20] Ibid.

*21+ SANTO DOMINGO. J. (1970). Alcoholismo y Toxicomanias. PANAP, Espaa [22] Ibid. *23+ LECKIE, T. (1990). Trabajo Social y alcoholismo. Steward Collins, Espaa

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En la vida se pasa por muchas etapas desde la infancia, la niez la pubertad hasta llegar a la adolescencia, etapa critica en la que suceden muchos cambios tanto fsicos, como psicolgicos es el periodo comprendido entre la pubertad y la edad adulta. El adolescente est sexualmente desarrollado, pero carece de la necesaria experiencia y la madurez emocional para tratar con equidad todos los problemas que caracterizan la vida adulta. En consecuencia muchos adolescentes encuentran dificultades y caen fcilmente en actitudes depresivas en razn de algunas situaciones, en particular en todo lo que tiene que ver con la sexualidad, en la que se enfrentan con muchas preguntas que en algunas ocasiones no son respondidas de la mejor manera o en el peor caso no son atendidas, y por causa de esta desinformacin se llega a un embarazo o a la obtencin de alguna enfermedad relacionada con el sexo; en esta etapa el ser humano conoce y experimente una atraccin por el sexo opuesto que se manifiesta con el deseo sexual por el otro que provoca todo tipo de experiencias relacionadas con el mismo, es importante orientar, informar adecuadamente antes de que sea tarde. En lo jvenes existen otro tipo de problemas o fenmenos de gran importancia que es el instinto de sociabilizar con las dems personas a su alrededor, unos de los momentos precisos para sociabilizar son las fiestas o rumbas la influencia que generalmente van a acompaadas de alcohol entre otros, que afectan de manera negativa a el joven tanto su interior como su fsico por que puede causar dependencia , se deja llevar fcilmente ya que esta en busca de nuevas experiencia busca sentirse bien con sigo mismo ,olvidar sus problemas y a la vez sentirse bien con los dems en el siguiente texto nos introduciremos en un gran campo de la psicologa, que aspectos infieren en la toma de decisiones tanto negativas como positivas en la sexualidad y el alcoholismo en los jvenes o a adolescentes en general, y realizando una comparacin entre jvenes colombianos tanto hombres como mujeres de la ciudad de Bogota y la ciudad de Valledupar.

La sexualidad ha sido un tema tab en nuestra sociedad y a la que no se le ha dado la relevancia que le corresponde, esto explica porque hasta hoy no existe un plan de educacin sexual en el mbito de la enseanza pblica, por esta razn se debe profundizar de una

manera adecuada, analizando el problema desde un concepto general, es necesario entender que es adolescencia?, hablamos de la adolescencia como el perodo de tiempo comprendido aproximadamente entre los 12 y los 19 aos de edad. Es un perodo de cambios rpidos y de retos muy difciles. El desarrollo fsico es slo una parte del proceso, porque las demandas de este perodo conllevan cambios psicosociales.

Independizarse de los padres, desarrollar habilidades para interactuar con los pares, estructurar una serie de principios ticos, convertirse en una persona intelectualmente competente.

Y por si fuera poco, el adolescente debe aprender a vivir con su sexualidad y los cambios que sta ocasiona. Sentimientos sexuales, participar o no de las diferentes clases de actividades sexuales, aprender a reconocer el amor, evitar, si no se posterga, la actividad sexual, embarazos no deseados y a no contraer enfermedades de transmisin sexual.

Por lo anterior, nadie debera asombrarse de que la adolescencia produzca dolor, confusin y conflicto. Por otra parte, la adolescencia conlleva descubrir y despertar, es un momento de maduracin emocional e intelectual que trae consigo el desarrollo fsico que produce a su vez la libertad y la excitacin. No todo es confusin, como se sustentaba en las antiguas teoras sobre el tema; hay placer y felicidad junto con todo el remolino de cambios para alcanzar la adultez.

La psicologa de la sexualidad es un poco compleja, dentro de todo lo dicho anteriormente es correcto afirmar que un adolescente es una persona a la cual se le tiene que informar de una manera correcta, hacia donde debe dirigirse y como debe a prender a cuidarse a si mismo y cuidad a su pareja en el sexo; hay diferentes maneras que se pueden utilizar para esto principalmente una buena comunicacin, entre padres e hijos, campaas de prevencin desde el currculum escolar, que haya un buen contenido que pueda dar herramientas a nios, adolescentes y jvenes, resulta uno de los mejores mtodos de prevencin, se debe formular un Plan de Salud Sexual y Reproductiva que desarrolle los principios orientadores y estrategias, articulando las intervenciones de los diferentes planes de beneficios alrededor de las lneas prioritarias tambin puede elegir otro camino el camino de la castidad, a pesar de que algunos quisieran hacernos crecer lo contrario, muchos adolescentes inteligentes han decidido no tener relaciones sexuales prematrimoniales. No es fcil, pero tampoco lo es nada que vale la pena en la vida, por lo tanto Es importante proclamar que sin lugar a dudas el mejor mtodo de prevencin es la a abstencin se debe aprender conocer el verdadero amor, distinguir entre el amor verdadero

y el impulso o atraccin sexual. El acto sexual es algo en la mayora de los casos espontneo y breve (un encuentro de una noche). El amor necesita tiempo para crecer y durar para siempre, que es lo que todos queremos. El verdadero amor nunca es desesperado sino que sabe esperar; para analizar el impacto de este tema en un lugar reconocido por nosotros debemos enterarnos de cual es la cantidad de jvenes en Colombia y como la cultura que hay ha nuestro alrededor afecta en la toma de decisiones con respecto a este tema, para empezar la poblacin adolescente en Amrica Latina constituye el 21% de la poblacin general, en Colombia es la quinta parte de 43 millones de habitantes y los jvenes en Bogot son el 23.3 por ciento de la poblacin, es decir, un milln 550 mil personas que se encuentran entre los 14 y 26 de aos

El alcoholismo es una enfermedad causada por el abuso compulsivo de bebidas alcohlicas, que puede traer graves trastornos e incluso tener consecuencias hereditarias, como enfermedades del sistema nervioso es una de las enfermedades mas comunes hoy en dia especialmente en los jvenes como en el caso de

En la actualidad asistimos a una creciente demanda de informacin sobre los patrones de consumo de alcohol en nuestra sociedad, por la problemtica social y personal que plantea. Dentro de estos patrones adquieren una mayor importancia los asociados a las pautas de consumo de la adolescencia y juventud, que va aumentando, tanto en nmero de bebidas adquiridas, como en el de su graduacin alcohlica. Uno de los sectores mas afectados La creencia ms compartida entre los diferentes grupos de adolescentes y jvenes, tiene que ver con la asociacin, segn su opinin, entre el consumo de alcohol y las "consecuencias positivas" que este proporciona. Entre estas destacan, segn ellos indican, una potenciacin de la actividad psico-fsica ( alegra, euforia, superacin de la timidez y retraimiento, mejora del estado de nimo, etc.), posibilidad de diversin e integracin dentro del grupo de amigos donde la mayora consumen. La forma como la familia se divierte y celebra ocasiones especiales tiene mucho que ver en el comportamiento que van desarrollando los jvenes, quienes siguen los patrones sociales y familiares dentro de los que se mueven.

En la actualidad los numerosos resultados cientficos y la realidad social no dejan lugar a duda sobre el potencial de riesgo, para la salud y el bienestar humano individual y colectivo que genera el consumo frecuente de bebidas alcohlicas, siendo evidente adems que los conocimientos, actitudes y patrones de ingestin de alcohol no se corresponde con la conciencia social a cerca del peligro que el consumo irresponsable provoca.

En el Tunal de habl de todo

En especial de amor, sexo y recreacin

Este domingo se llev a cabo la segunda versin del proyecto Jvenes en movimiento. Programa que lidera la oficina de Jvenes sin indiferencia del despacho del alcalde Mayor de Bogot, Lucho Garzn.

La Feria cumpli con su objetivo de concentrar en un mismo lugar, en este caso el parque El Tunal, todas las iniciativas, proyectos, programas y metas orientadas a fortalecer la poblacin joven de Bogot. En esta segunda versin, el tema de discusin fue el de la sexualidad.

Segn Francisco Miranda, coordinador del programa, los jvenes en Bogot son el 23.3 por ciento de la poblacin, es decir, un milln 550 mil personas que se encuentran entre los 14 y 26 de aos, por lo que considera que este tipo de feria es fundamental para los jvenes de Bogot y del resto del pas.

La alcalda de Bogot, seal Miranda, tiene 25 metas en su Plan de Desarrollo orientadas a los jvenes que se vieron reflejadas en este evento a travs de iniciativas relacionadas con la salud, la educacin, la recreacin, con lneas de crdito, proyectos para conformacin de empresas, medio ambiente e incluso participacin poltica.

Todas, dirigidas hacia los jvenes. Por esta razn, 18 entidades estuvieron presentes en 32 stand repartidos en 7 auditorios listos para la consulta de los jvenes que estuvieron en El Tunal

Durante la feria, los jvenes escucharon charlas sobre control de natalidad, sobre el conocimiento y respeto del cuerpo, participaron en foros, conversatorios y charlas sobre educacin sexual, discutieron videos y se divirtieron con eventos artsticos como danzas, bandas musicales y dems manifestaciones artsticas.

Miranda seal que nuestro plan de desarrollo es nico y especial para toda Colombia porque una de sus metas puntuales tiene que ver con temas como: reducir el embarazo en adolescentes, mantener la prevencin del virus del Sida, reducir la mortalidad materna, entre otros. Nuestro compromiso es con los derechos sexuales y reproductivos que hacen parte de los derechos humanos en la lucha contra la pobreza, dijo

En el pabelln denominado Sexualidad, se cumplieron con los tres objetivos proyectados:

1. Se promocion y capacit en derecho sexual y reproductivo a los jvenes como parte de los derechos humanos. 2. Se entreg a los jvenes informacin vers y cientfica, no solo en mecanismos de anticoncepcin sino sobre salud sexual y reproductiva a travs de los distintos programas que las secretaras de Salud, Educacin y Bienestar Social del Distrito tienen para los jvenes en esta materia. 3. Se gener un debate de inclusin y autonoma sexual en donde se habl de identidad sexual, poblacin gay y lesbianismo.

En el evento estuvieron presentes 18 entidades del distrito como Accin Comunal, Misin Bogot, IDCT, IDRD, secretaras de Salud, Privada, Salud, Dama, Jardn Botnico, Acueducto, ETB, entre otras.

Estas ferias son el inicio para la concertacin y creacin de la Poltica de Juventud, por tal razn Francisco Miranda hizo una invitacin para que en el mes de octubre, todos los jvenes de Bogot participen en los debates que se van a realizar para que en febrero de 2006 se tenga discutida y concertada la Poltica Pblica de Juventud 2006 2016 de la alcalda Mayor de Bogot.

Septiembre 25 de 2005

NDICE

Planteamiento Del Problema..........................................................................................................

Justificacin

Objetivo

Hiptesis..

Marco Terico.................... * Concepto de alcoholismo * Clasificacin del alcoholismo * Caractersticas del alcoholismo * Efectos del alcohol sobre el organismo * Epidemiologa * Factores de riesgo socioeconmicos y culturales * Factores de riesgo del individuo * Aspectos familiares * Manejo preventivo y de control del alcoholismo

Metodologa

Resultados.

Anlisis de los resultados

Conclusiones......................................

Anexos.............................................................................................................

Bibliografa...........

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cules son las causas y consecuencias del consumo de alcohol en la Colonia Ancn en los Reyes La Paz Estado de Mxico, en enero del 2009; en la poblacin mayor de 12 aos y menor de 40 aos de edad?

JUSTIFICACIN

La importancia de la realizacin de este proyecto radica en que el alcoholismo se ha convertido en un problema de salud pblica, fenmeno bio-psico-social de carcter mundial

En Mxico el problema de alcoholismo representa un gran problema de salud publica debido a que causa un alto ndice de mortalidad y morbilidad que no solo afecta la salud del alcohlico si no que tambin afecta a la sociedad en general, prueba de ello esta los accidente automovilstico en donde el consumo de alcohol en la mayora de veces es el principal responsable.

De acuerdo con la Secretaria de Salud en el 2002, son 8.2 millones de mexicanos que padecen de problemas de alcoholismo y por lo menos 3 millones tiene problemas con el abuso del alcohol; motivo por el cual se le considera un problema realmente grave debido a su tendencia considerablemente ascendente.

Por ello con esta investigacin se pretende conocer cuales son aquellos factores que condicionan a que una persona se torne alcohlica; tambin se pretende analizar cuales son las repercusiones a nivel personal, en la familia y en la sociedad. De esta manera se pretende realizar un diagnostico oportuno de la persona alcohlica y canalizacin de las misma a un nivel de atencin primaria o a un centro de rehabilitacin social.

Sabemos que el alcoholismo tiene una etiologa multifactorial, y que el consumo excesivo de alcohol conduce a muchos daos en el individuo, y a nivel social econmico, lo que produce gran morbilidad y mortalidad en Mxico.

OBJETIVO

Identificar la edad de inicio causa y consecuencia del alcoholismo en la comunidad de la colonia Ancn en los Reyes La Paz, Estado de Mxico, en enero del 2009, tomando en cuenta los factores de riesgo como edad, sexo, escolaridad, estado civil, ocupacin, perdida de trabajo, accidentes, morbilidad y mortalidad.

HIPTESIS

A menor escolaridad en las personas de la comunidad, mayor ser el ndice de alcoholismo; as mismo si existe un mayor nmero de individuos que llegan al estado de embriaguez cuando consumen bebidas alcohlicas, mayor ser el ndice de alcohlicos; y si se identifica que hay alcoholismo en gran cantidad en los habitantes de la colonia Ancn, podra haber mayor probabilidad de violencia familiar.

MARCO TERICO

1. CONCEPTO DE ALCOHOLISMO Para conocer el concepto de ALCOHOLISMO, conoceremos como lo definen algunas autoridades de importancia, como son las siguientes:

1. La OMS propone que se sustituya alcoholismo por dependencia de drogas de tipo alcohlico. La definicin de esta frase es la siguiente:

La dependencia de drogas del tipo del alcohol existe ----puede explicarse---- cuando el consum de alcohol por la persona supera los lmites aprobados por su cultura, si consume el

alcohol en momentos considerados inadecuados por dicha cultura o si su ingestin de alcohol se torna tan elevada, que lesiona su salud o afecta sus relaciones sociales.1

2. En el Programa de Accin: Adicciones Alcoholismo, dice que podemos definir en los trminos ms simples, el alcoholismo de la siguiente manera:

Es un estado patolgico fsico y a la vez psicolgico, un trastorno de la conducta que se identifica por que la persona bebe alcohol en exceso, ms de lo aprobado socialmente, a pesar de que se sabe que esa conducta es el origen de los problemas de salud, familiares y sociales que ya padece.2

3. El Consejo Nacional Contra Las Adicciones define alcoholismo:

Como el consumo de bebidas alcohlicas, de una manera fuerte y frecuente, que nos produce tolerancia, haciendo que el organismo requiera una mayor dosis de alcohol, para obtener las mismas sensaciones.3

4. Los Alcohlicos Annimos definen al alcoholismo como:

Una enfermedad crnica, progresiva e incurable, con una exigencia fsica unida a una obsesin mental, que los lleva a consumir alcohol ms all de su capacidad para controlarlo, pero que se puede detener.4

5. La norma oficial mexicana para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones define al alcoholismo como:

Alcoholismo, sndrome de dependencia o adiccin al alcohol etlico.

1.- STEINGLASS, Peter., BENNETT, Linda A., WOLIN, Steven J. REISS, David, THE FAMILY ALCOHOLIC, TRAD. Floreal Maza, Barcelona, Esp., ED. Gedisa, 1987, p. 46. 2. -Secretara de Salud, Programa de Accin: Adicciones Alcoholismo, Mxico, 2001, p. 15

3.- CONADIC, Qu es el alcoholismo?, http://www.conadic.salud.gob.mx/pib/abc_alcohol.html# 4.- Alcohlicos Annimos, Alcoholismo, http://www.aamexico.org.mx/alcohol.html.

Dependencia extrema de cantidades excesivas de alcohol.

Es una enfermedad crnica, de inicio lento e insidioso, que puede presentarse a cualquier edad.5

6. El modelo moral considera que el alcohol es una droga perjudicial e indeseable y quien abusa de el es un sujeto sumamente peligroso.

7. Modelo medico: se basa en el principio de que el abuso del alcohol es solo el sntoma de algn trastorno del organismo que puede ser de origen gentico, endocrinolgico, cerebral o neurobioquimico.

8. Modelo psicolgico: este plantea que el alcoholismo no es una enfermedad, sino simplemente un sntoma que denota la presencia de conflictos psicolgicos no resueltos., un retraso o estacionamiento del de sarroso de la personalidad, una conducta aprendida, condicionados por los efectos gratificantes de alcohol.

9. Modelo sociocultural: este modelo hace hincapi en que el alcoholismo es solo una consecuencia del medio ambiente en el que se mueve el individuo.

10. Modelo epidemiolgico: el alcoholismo es el resultad de una interaccin compleja entre el agente, el husped y el medio ambiente.

11. Modelo interdisciplinario: este modelo incluye la aplicacin simultnea y relacional de todo los anteriores.6

2. CLASIFICACIN DE ALCOHOLISMO

La OMS clasifica el alcoholismo en:

1. El abstinente total es el que nunca bebe.

2. El bebedor excepcional: bebe ocasionalmente en cantidad limitada (1 2 tragos) y en situaciones muy especiales (menos de 5 veces al ao).

3. Bebedor social: sujeto que bebe sin transgredir las normas sociales (no satisface los criterios txico y determinista, pues el alcohol no le produce efectos biolgicos y psicosociales nocivos y mantiene su libertad ante este.

4. Bebedor moderado: consume alcohol hasta 3 veces a la semana en cantidades menores que de botella de ron, 1 botella de vino o 5 medias botellas de cerveza de baja graduacin. Hasta menos de 12 estados de embriaguez ligera al ao. 5. Bebedor abusivo sin dependencia: sobrepasa la cantidad anterior, ingiere ms de 20 % de las caloras de la dieta en alcohol (bebedor problema)

5. Dependiente alcohlico sin complicaciones: se establece la dependencia fsica cuya manifestacin clnica est dada por la aparicin en perodos de abstinencia de temblores severos, nerviosidad, insomnio, cefalea y sudoracin. Pueden aparecer diarreas, subsaltos musculares o cuadros de delirium subagudo.

7. Dependiente alcohlico complicado: adems de lo anterior presenta complicaciones psquicas como el delirium tremens, la alucinosis alcohlica y la psicosis de Korsakov, o aparecen complicaciones somticas como polineuropata, esteatosis heptica, cirrosis heptica, cardiomiopatas y gastritis.

8. Dependiente alcohlico complicado en fase final: es notable el deterioro fsico y psquico, y su comportamiento social. Se reduce la tolerancia al txico y la aparicin ocasional de cuadros convulsivos. Los pacientes presentan severos cuadros de desnutricin, puede aparecer cncer del subsistema digestivo, entre otras.7

La clasificacin que ha venido utilizando la Secretaria de Salud y el CONADIC es:

1. Abstemio: Persona que nunca toma alcohol, o que slo lo hace de vez en cuando, en circunstancias especiales, pero sin llegar a la ebriedad. Consume una o dos veces al ao, y en cada ocasin bebe una copa.

2. Bebedor moderado o social: Persona que bebe hasta tres copas por ocasin y siempre en situaciones sociales, sin llegar a la embriaguez; no tiene problemas por su forma de beber. Su objetivo es la convivencia y la sociabilizacin; si no hay alcohol, puede disfrutar igualmente. No bebe en situaciones de riesgo, como antes de conducir vehculos.

3. Bebedor excesivo o problema: Persona que cuando bebe, consume una cantidad de alcohol que con frecuencia llega a la embriaguez y que le ocasiona problemas, individuales, familiares, escolares, laborales o sociales. Presenta tolerancia al alcohol, por lo que consume ms cantidades por ocasin, pero an no ha desarrollado los signos de la dependencia o adiccin. Fcilmente se involucra u ocasiona accidentes, rias y actos de violencia.

4. Alcohlico: Persona que experimenta incapacidad para abstenerse del alcohol y para controlar cundo y cunto beber. Se presenta el sndrome de supresin que indica dependencia fsica.8

5.- Roberto Tapia Conyer Presidente Del Comit Consultivo Nacional De Normalizacin De Prevencin Y Control De Enfermedades, Norma Oficial Mexicana Nom-028-Ssa2-1999, Para La Prevencin, Tratamiento Y Control De Las Adicciones. Mxico Df 21 De Junio De 1999. 6.-Http://Www.Salud.Gob.Mx/Unidades/Cdi/Nom/028ssa29.Html P.4 7.- psiquiatra clnica. DSM, 2003 8.-Fundacin De Investigaciones Sociales A.C. Alcohol Infrmate. FISAC 9.- Alcohlicos Annimos. Http://Www.Alcoholicos-Anonimos.Org/

Mientras que ALCOHOLICOS ANONIMOS lo clasifica como:

1. Bebedor social: Suele beber en reuniones de trabajo o amigos. A menudo, este tipo de bebedores toma dos o tres copas sin causarle ningn problema el decir que no a la prxima invitacin.

Tiene la capacidad de decidir si bebe o no.

2. Bebedor fuerte: Este tipo de bebedor, bebe en exceso. Puede tener el hbito en tal forma que gradualmente llegar a perjudicarle en lo fsico y en lo mental. Si se presenta una razn bastante poderosa mala salud, enamoramiento, cambio de medio ambiente, o la advertencia de un mdico- puede dejar de beber o hacerlo con moderacin, aunque esto le resulte difcil o tal vez necesite ayuda mdica.

3. Bebedor problema: Pudo haber pasado por las etapas anteriores. Pero en alguna parte de su ciclo como bebedor, empieza a perder todo control sobre su consumo de alcohol una vez que comienza a beber. Hace cosas absurdas, increbles o trgicas cuando bebe. Rara vez se embriaga a medias. Mientras bebe, su modo de ser se parece muy poco a su naturaleza normal. Puede ser una magnifica persona; pero si bebe un da, se volver repugnante y, hasta peligrosamente antisocial.9

El modelo medico define el alcoholismo en sus diferentes porciones y segn el autor como:

No todas las personas que son dependientes son similares, sino que varan en la etiologa del problema, en su manifestacin y en su pronstico.

Cloninger et. al., define dos categoras que se distinguen en la edad de inicio, en el desarrollo de dependencia fsica o psicolgica, en la evidencia de una posible base heredada y en rasgos de personalidad, la bsqueda de sensaciones nuevas y en evitacin de dao.

Mientras que Babor et. al., a partir del anlisis estadstico, identificaron dos subtipos:

1. Alcohlicos tipo A: caracterizados por menor ndice de factores de riesgo premorbidos, inicio ms tardo, dependencia menos severa, menos problemas relacionados con el alcohol, un curso menos crnico y menor psicopatologa comrbida.

2. Alcohlicos tipo B: quienes presentan un inicio ms temprano, dependencia ms severa, un curso ms crnico, mayores consecuencias negativas y superior comorbilidad psicopatolgica.

Zucker, por su parte, postula cuatro tipos de alcoholismo: 1. alcoholismo antisocial: presenta una base gentica, pronostico pobre e inicio temprano de problemas en el consumo del alcohol como de conducta social. 1. alcoholismo acumulativo: El consumo continuado, inducido y reforzado por elementos propios de la cultura y el entorno social.

3. alcoholismo de efecto negativo: ocurre particularmente en mujeres y se caracteriza por el uso del alcohol para regular estados de nimo y para fortalecer relaciones sociales.

4. alcoholismo limitado al desarrollo: se distingue por consumo frecuente de grandes cantidades, con una tendencia a la remisin hacia un consumo social, as como con una carrera profesional y vida familiar exitosa.

La OMS introdujo la categora de consumo perjudicial para definir aquel consumo que esta afectando la salud fsica o mental del consumidor, califica al usuario regular que empieza a manifestare problemas, pero que aun no cumple el criterio de dependencia.

Tambin se ha trabajado con criterios basados en la cantidad de alcohol consumida.

Segn English et. al., sobre el riesgo de muerte por diferentes tipos de enfermedades asociadas con el consumo diario del alcohol, para esto, la OMS propone los siguientes criterios para investigacin y con fines solo comparativos: 1. -Consumo bajo de 1 40g en varones y de 1 a 20g en mujeres 1. -Consumo medio de 41 a 60g y de 21 a 40g en mujeres 1. -Consumo alto de ms 61g en varones y por arriba de 40g en mujeres.10 El Modelo Medico considera al alcoholismo como una enfermedad, caracterizada por una irreversible prdida de control, en donde probablemente existen factores metablicos, psicolgicos y socioculturales que influyen en el desarrollo de la enfermedad. Siendo considerado al alcohlico como una persona individual, por lo que el alcoholismo presenta diferentes rasgos en cada individuo, adems de que el modelo medico cifra el consumo en los procesos

fisiolgicos implicados, que derivan en una sintomatologa especfica y un deterioro de la salud fsica y del funcionamiento orgnico.11 El Modelo Moral plantea que el uso, abuso y adiccin de alcohol es una falla moral, por la debilidad de carcter o un pecado de acuerdo a alguna religin, por lo cual se debe aplicar castigos y fuerza de voluntad para su atencin. El Modelo Psicolgico considera los trastornos por abuso o adiccin de alcohol como un desequilibrio mental, clasificndolo de acuerdo a 2 corrientes principales de pensamiento: a) La problemtica como resultado de conflictos intrapsquicos y/o disfuncionales emocionales y, b) La que la considera como una respuesta a patrones de aprendizaje mal adaptados El Modelo Epidemiolgico tiene como objetivo la identificacin e intervencin en el riesgo y propone acciones como prevencin ante el problema, tratando de evitar la incidencia de nuevos casos. Adems de considerar dos factores de riesgo en el individuo: a) sociales, culturales y contextuales, b) ambientales de carcter interindividual e interpersonal.

10.- revista cubana de investigaciones biomdicas 2003, 22 (1) 11.- PASTOR, JC. LPEZ Latorre, MJ. Modelos Tericos De Prevencin De Prevencin En Toxicomanas. Anales De Psicologa. Espaa, Valencia. Vol. 9 No. 1. 1993. P. 20. Www.Ucm.Es/BUCM/Compludoc/S/ 12.- SOUZA Y Machorro M., Diagnstico Y Tratamiento De Los Sndromes Adictivos, Mxico D.F., Ed. JGH, 2000, P. 4, 5, 8.

El Modelo Interdisciplinario considera que el individuo acta de forma constante y cambiante ante el ambiente bio-psico-social, de forma que siempre estar en un proceso de adaptacin y enfrentamiento, siendo un sujeto y objeto del cambio.12

3. CARACTERSTICAS DEL ALCOHOL

El consumo del alcohol es una costumbre que tiene mucho tiempo al igual que los problemas que puede generar, as como las disposiciones para eludirlos. Las bebidas son consumidas por hombres y mujeres de diferentes clases sociales as como de distintas edades tanto en el medio urbano como rural. El Dr. G. Edward propuso un modelo aceptado y difundido por la Organizacin Mundial de Salud (OMS), llamado Modelo Integral de Iniciacin y Continuacin del Consumo de Drogas el cual maneja a la adiccin como un fenmeno psicofsico multifactorial de etiologa compleja.

La OMS es su International Classification of Diseases (ICD-10), la American Psychiatric Association (APA) y la Diagnostic and Statiscal Manual of Mental Disorders (DSM-IV) manejan a la adiccin al alcohol etlico (o alcoholismo) y de su consumo excesivo como sndrome de dependencia del alcohol.

La OMS define para el publico en general al sndrome de dependencia del alcohol como: Es un estado patolgico fsico y a la vez psicolgico, un trastorno de la conducta que se caracteriza porque el individuo bebe alcohol en exceso, ms de lo aceptado socialmente, a pesar de que sabe que esa es la causa de los problemas de salud familiares y sociales que ya padece.13

Los problemas relacionado con el consumo del alcohol son: familiares, legales y laborales, accidentales y trastornos de la salud. Pero n necesariamente estoas problemas se tienen con el hbito de beber.

Las polticas preventivas tienen como meta disminuir la prevalencia de los problemas relacionados con el consumo del alcohol; que abarcan desde lo fsico, psicolgico y sociocultural, as como los daos al ambiente familiar y a la salud del bebedor.1

En el consumo de bebidas alcohlicas hay una proporcin importante en la poblacin abstmica que se divide en dos grupos (los que nunca han bebido y las llevan 12 meses sin beber previos al estudio).

En Mxico el 38% de las mujeres no consumen una copa completa y el 18% si la consume. Sin embargo, el 14% de los varones son exbebedores y el 9% nunca han bebido.

Los hombres tienen una tasa de abstinencia de 55.3% en 1998 mientras que el consumo de 5 copas o ms por ocasin es de 8.3% para las mujeres y de 41% para los hombres.

Las tcticas de los establecimientos que venden bebidas alcohlicas ofrecen la entrada gratuita o promociones especiales a las mujeres.

En la Encuesta Nacional sobre Prevalencia de Consumo de Drogas y Alcohol entre Estudiantes de Educacin Media y Media Superior del DF., el 23% consume 5 copas o ms por ocasin; el 3% dijo haber manejado un automvil, el 5% sufri accidentes (cadas, fracturas o golpes) y el 10% dijo que su padre tena problemas con su manera de beber.14

El alcohol esta relacionado con la mitad de los fallecimientos por accidentes de trfico y la mitad de los homicidios. La dependencia del alcohol produce tolerancia y dependencia fisiolgicas, gran parte de los pacientes alcohlicos no van a presentar sntomas pero s problemas psicosociales. La esperanza de vida de un alcohlico se acorta a una media de 15 aos debido al riesgo de muerte por enfermedad cardaca, cncer, accidentes o suicidios.

Los niveles de alcoholemia de 4-7 mmol/L (20-30 mg/dL) se alcanzan al beber una o dos copas que pueden producir cambios conductuales, cognitivos y psicomotores. Una intoxicacin leve a moderada se alcanza con niveles de 17- 43 mmol/L (80-20 mg/dL); con dosis superiores se produce la falta de coordinacin, temblor, ataxia, confusin, estupor, coma e incluso la muerte.

El consumo habitual del alcohol causa dependencia del SNC; el signo de abstinencia de alcohol es el temblor que aparece en las primeras 8-24 horas despus de la ltima bebida.15

TOXICIDAD El 90% de las personas beben alcohol, entre el 40 y el 50% de los varones tiene problemas temporales inducidos por el alcohol y el 10% de los varones y el 3-5% de las mujeres sufren problemas generales y persistentes relacionados con el alcohol (alcoholismo). El alcohlico tpico tiene familia y trabajo; tan solo el 5% encaja en el estereotipo de inadaptado. El consumo de alcohol, incluso ligero, puede producir interacciones adversas con otros medicamentos; el consumo transitorio de cantidades mayores exacerba la mayor parte de las afecciones orgnicas y el alcoholismo puede simular trastornos clnicos y sndromes psiquitricos diferentes. En las secciones siguientes se describen la farmacologa y los defectos clnicos del alcohol y se identifican las circunstancias en la que la bebida puede causar problemas preexistentes.

EFECTOS SOBRE EL COMPORTAMIENTO, TOLERANCIA Y DEPENDENCIA.

Los efectos fisiolgicos y sobre el comportamiento dependen de la dosis, y de su velocidad de aumento en el plasma, de la presencia simultnea de otros medicamentos o problemas mdicos, y des experiencias anteriores con el agente. Con el alcohol, tambin hay que considerar si la observacin se produce durante las fases de aumento (cuando los efectos son ms intensos) o disminucin de la alcoholemia.

13. Secretara de salud. Programa de accin: Adicciones. Alcoholismo y Abuso de bebidas alcohlicas, pp. 13-15.

Aunque la definicin de intoxicacin legal requiere una concentracin de alcohol en sangre de al menos 80 a 100 mg/dL, los cambios de comportamiento, psicomotores y cognitivos aparecen ya con concentraciones tan bajas como 20 a 30 mg/dL (es decir despus de una o dos copas). La narcosis o sueo profundo se induce en muchas personas con una concentracin doble a la que marca la intoxicacin legal; incluso en ausencia de medicaciones paralelas, las concentraciones de 300 a 400 mg/dL de alcohol pueden provocar la muerte. Es probable que el etanol, solo o combinado con frmacos como las benzodiazepinas, sea responsable de ms muertes txicas por sobredosis que ningn otro agente.

El etanol produce cambios simultneos de muchos neurotransmisores y aumenta tambin la fluidez de las membranas neuronales. Despus de una exposicin repetida a la sustancia, el organismo desarrolla al menos tres tipos de compensaciones para poder tolerar concentraciones ms altas de etanol. En primer lugar, despus de 1 o 2 semanas de consumo diario de alcohol, el hgado humano puede aumentar la tasa metablica de etanol asta un 30%, produciendo as una tolerancia metablica o farmacocintica, adaptacin que desaparece casi con la misma rapidez con la que se desarrolla. En segundo lugar, la tolerancia farmacodinmica o celular ocurre probablemente mediante cambios neuro-qumicos complejos de la membranas celulares que alteran el flujo de iones; estos cambios podran contribuir a la dependencia fsica. En tercer lugar, incluso con las mismas concentraciones de alcohol en sangre y la misma adaptacin neuronal, el organismo puede aprender a adaptar el comportamiento y a funcionar mejor de lo previsible bajo la influencia de la sustancia (tolerancia de comportamiento).

Una vez que las clulas se han adaptado a la exposicin crnica al etanol, los cambios estructurales o bioqumicas a veces no vuelven a la normalidad durante al menos varias semanas. Cuando se producen estas adaptaciones, las neuronas necesitan etanol para funcionar perfectamente, es decir, la persona se ha hecho fsicamente adicta o dependiente. Esta situacin fsica difiere de la dependencia psicolgica, un concepto mal

definido empleado para designar a la persona que esta psicolgicamente a disgusto sin la droga.16

GRADOS GAY LUSAC INTOXICACION ALCOHOLICA AGUDA EN SUJETOS NO ALCOHOLICOS. En cualquier dosis, el etanol es un depresor del sistema nervioso central, cuando la dosis es muy alta puede causar un estado de coma txico metablico. El estado de adiccin crnica al etanol se denomina alcoholismo. La toxicidad aguda del etanol depende de

La adaptacin del sistema nervioso central El tipo de bebida La relacin entre la absorcin del etanol con su metabolismo y eliminacin.

14.-Secretara de Salud. Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las Adicciones (SISVEA) Informe 2006, pp. 24-29 15.- McGraw-Hill Interamericana. Harrison Manual de Medicina, pp. 921-923 16.- HARRISON, et. al. Principles of internal medicine Trad. Dr. Jos Lus Agud Aparicio, vol: 1, 11, 14 ed. Mxico, Ed. Mc Graw Hill, Agosto 1988, p.p. 2850-2851,

1.- El sistema nervioso central (SNC) puede adaptarse al alcohol sin disminuir de manera importante su funcin, si el sujeto est acostumbrado a ingerir con frecuencia bebidas alcohlicas, es decir, si existe tolerancia. Las personas que acostumbran tomar vino en las comidas, toleran mucho ms alcohol que quienes ingieren licores de vez en cuando.

2.- El tipo de licor tambin es importante. Existen bebidas que contienen mucho alcohol y las hay con poco; hay alcoholes metanol que por su toxicidad pueden incluso causar la muerte. En las tablas 18.1 y 18.2 se sealan los procedimientos para calcular el grado de alcohol de las bebidas; para ello es necesario conocer la graduacin alcohlica (en grados Gay-Lussac (G.L.) o en grados proof) y la cantidad en milmetros que contiene una copa (o botella).

Los licores fuertes (ginebra, vodka, tequila, whisky, ron, brandy o coac) contienen entre 38 y 50 G.L. En las tablas 18.3 y 18.4 puede apreciarse como una dosis usual de 30 ml (una copa) contiene entre 9 y 12 gramos de alcohol (entre 12 y 15 ml), lo cual depende de la graduacin

de la bebida. Esto suceda cuadno la medida para servir la copa corresponde al jigger ligero de una onza (30 ml); cuando se utiliza el jigger normal (42 ml), el contenido alcohlico aumenta a 13 gramos, en el caso del ron joven, el brandy o el coac, y hasta 17 gramos en el caso de la ginebra extra seca.

La graduacin alcohlica de la bebida puede determinarse en:

1.- Grados Gay-Lussac (G.L.). Porcentaje de alcohol (en ml) en 100 ml de la bebida a 15 C.

Ejemplo: Una cerveza de 5 G.L. contiene 5 ml de alcohol por cada 100 ml.

2.- Grados Proof: Es la graduacin ms utilizada; corresponde al doble de graduacin en la escala

Gay-Lussac. Ejemplo: Whisky 86 Proof= 43 G.L.

TABLA 18.2 Calculo de la cantidad de alcohol (en gramos) de las bebidas alcohlicas.

Transformacin de mililitros a gramos de alcohol

La densidad del etanol es 0.79, por lo tanto, 1 ml de etanol = 0.79 g Si se conocen los ml de alcohol de una bebida, al multiplicar esa cifra por 0.79 se obtiene la cantidad en gramos.

Ejemplo: 1 bote de cerveza de 5 G.L. contiene 340 ml.

340 x 5 = 17 ml de alcohol

100 17 ml x 0.79 = 13 g de alcohol ____________________________________________________________

___ TABLA 18.3 Graduacin y contenido alcohlico (en gramos y en mililitros) de algunos licores.

| | |Ginebra extra seca | |Vodka importada g) | |Whisky | |Tequila | |Ron joven | |Cognac |Brandy importado | |Ginebra seca |Vodka nacional | |Ron aejo | |Brandy nacional |

|Grados G.L.

|Jigger ligero

|Jigger normal

|50

|15 ml (12 g)

|21 ml (17 g)

|45

|14 ml (11 g)

|19 ml (15

|43

|13 ml (10 g)

|18 ml (14 g)

|42

|13 ml (10 g)

|18 ml (14 g)

|40

|12 ml (9 g)

|17 ml (13 g)

| |

| |

| |

| |

| |

| |

|38

|11 ml (9 g)

|16 ml (13 g)

*El jigger ligero es la medida que se emplea para preparar mezclas; puede ser ligero (30 ml) o normal (42 ml)

Los vinos tipo gerez (aperitivos) contienen entre 16 y 23 G.L. La cerveza mexicana contiene menos de 6 ml de alcohol en cada 100 ml, o sea que su graduacin es menor de 6 G-L. La graduacin de los vinos blancos de mesa varia entre 9 y 11 G.L. y la de los vinos tintos, de 11 a 12.5.

APERITIVOS

| | |Licores de frutas | |Oporto | |Jerez | |Vermouth |

|Grados G.L.

|Jigger ligero

|Jigger normal

|23

|7 ml (6 g)

|10 ml (8g)

|20

|6 ml (5 g)

|8 ml (7g)

|17

|5 ml (4 g)

|7 ml (6 g)

|16

|5 ml (4 g)

|7 ml (6 g)

CERVEZA

| | |Cerveza |

|Grados G.L.

|Jigger ligero

|Jigger normal

|6

|17 ml (13 g)

|47 ml (37 g)

VINOS DE MESA

| |Grados G.L. |750 ml 1 botella +- 9 copas | | |Vino tinto |94 ml (74 g) | g) | g) |12 | |11 | |10 | |8.8 | | |12.5 | |

|84 ml (una copa)

|375 ml botella +- 4.5

|copas |11 ml (8 g)

| |47 ml (37 g)

|10 ml (8 g)

|45 ml (36 g)

|90 ml (71

|9 ml (7 g)

|41 ml (33 g)

|83 ml (65

|Vino blanco ml (59 g) | g)

|8 ml (7 g)

|38 ml (30 g)

|75

|7 ml (6 g)

|33 ml (26 g)

|66 ml (52

A manera de resumen, se indica el contenido de alcohol en cada bebida o copa de acuerdo a la cantidad que suele servirse de cada una de ellas y la alcoholemia esperada en el caso de que un sujeto so tome tres copas.

|Cantidad y tipo de bebida |Alcoholemia (tres copas) |30 ml de jerez | |84 ml de vermouth | |42 ml de ron o brandy | |42 ml de whisky o tequila | | |43 |17

|Grados G.L. |

|Una copa

|5 ml = 4 g

|30 mg%

|16

|13 ml = 11 g

|60 mg%

|38

|16 ml = 13 g

|90 mg%

|42

|16 ml = 14 g

|90 mg%

|42 ml de vodka o ginebra |45 | |50 |19 ml= 15 g | |90 mg% | | |

|340 ml de cerveza | |84 ml de vino tinto | |84 ml de vino blanco |

|-6

|17 ml= 13 g

|90 mg%

|12

|10 ml = 8 g

|60 mg%

|10

|8 ml= 7 g

|45 mg%

Cabe mencionar que algunos consideran bebedor fuerte al sujeto que ingiere de 80 gramos de etanol al da. Por otra parte, la mayora de los estudios epidemiolgicos asocian la cirrosis con un consumo mayor de 160 gramos al da (120 a180 gramos de etanol al da, diario y durante 15 aos al menos) y el sndrome fetal alcohlico, con un consumo mayor de 150 gramos diarios de etanol durante el embarazo.17

EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE EL ORGANISMO

Efectos agudos del alcohol Cuando se ingieren bebidas alcohlicas de inmediato son estimulado de manera refleja las secesiones salivales y gstricas, esto a travs de las terminaciones nerviosas que se encuentran tanto en la mucosa oronasal y gstrica esto mediante la liberacin de gastrina e histamina, las mucosas son estimuladas por el aroma y la ingestin de alcohol. Sin embargo cuando se son ingeridas bebidas alcohlicas muy fuertes, se inhibe la secrecin mastica produciendo cambios inflamatorios caractersticos de la gastritis. Cuando se bebe alcohol, sus efectos txicos alcanzan su mximo en un lapso de media hora. Puede presentarse aumento de la frecuencia respiratoria, al igual que el pulso cardiaco y la presin sangunea. Sin embargo al haber depresin de los centros vitales del sistema nervioso por exceso de alcohol se produce una disminucin en la frecuencia respiratoria y una cada de la presin sangunea. Se produce diuresis ya que el alcohol inhibe la liberacin de la hormona antidiurtica y de la oxitosina.

Las acciones depresoras del alcohol en el sistema nervioso afectan primero las funciones cerebrales superiores las cuales controlan el comportamiento, ya que tienen a su cargo la conducta y el control de si mismo, es por ello que se manifiesta primeramente con la euforia y la inhibicin, as como un aumento de la locuacidad y la actividad motora. La disminucin de la actividad motora se vuelve evidente despus de haber ingerido 100 ml, en donde se manifiesta con torpeza, ataxia y nistagmo. Los ncleos oculomotores sufren trastornos por lo que ocurre un estrabismo y visin doble.

Cuando las cantidades de alcohol ingerido son excesivas se alcanzan concentraciones sangre/alcohol por arriba de 400mg/100 se produce sedacin hasta llegar a estado de coma. La muerte se puede presentar cuando se ingesta alcohlica es muy trepida y en excedentes cantidades. El alcohol libera el instinto sexual del control de la corteza cerebral, pero al mismo tiempo inhibe su conduccin en las vas neurales que estn a cargo de las funciones sexuales, por lo tanto se aplica lo descrito por Shakespeare Provoca el deseo, pero inhibe la realizacin. Las regiones cerebrales ms susceptibles por el alcohol son la corteza cerebral, la formacin reticular y el hipocampo. Distribucin El alcohol una vez ingerido es distribuido por todo el cuerpo, ya que la mayor parte de alcohol que entra, se metaboliza en el torrente sanguneo. La eliminacin es de 15 g por 100 ml por hora. Hay factores que intervienen para determinar la concentracin sangre/alcohol, estos son: el peso corporal, la presencia o ausencia realimentos en el estomago, la cantidad bebida y la velocidad a la que se ingiri as como la proporcin de alcohol en las bebidas En el organismo, la principal va de biotransformacin inicial de alcohol es a travs de la enzima deshidrogenasa del alcohol. (DHA), la cual se encuentra en el hgado. Incapacidades fsicas Las incapacidades fsicas desarrolladas por los bebedores crnicos no solo dependen del alcohol, si no tambin la adopcin de estilos de vida que estos adoptan por la necesidad de seguir bebiendo. La intoxicacin y el mal uso del alcohol ocasionan lesiones y muerte por accidentes en carretera o en algn otro lugar. Debido al cambio de conducta que genera el alcohol entre los consumidores puede provocar reacciones violentas que provoquen la muerte. Los cambios orgnicos que pueden desarrollarse en el transcurso de la ingestin crnica excesiva del alcohol daan a los principales sistemas del organismo, como lo son el sistema nervioso, el circulatorio, el digestivo y el respiratorio. Aparato digestivo La gastritis inducida por el alcohol es una caracterstica bien conocida de la intoxicacin alcohlica. Es la causa principal del "malestar da siguiente" en los hombres. La gastritis alcohlica puede llevar a hematemesis aguda o incluso mortal. Algunos estudios han concluido los bebedores excesivos tienen una frecuencia ms elevada de lceras '"criticas y duodenales, posibles razones para tal relacin se han discutido en el primer prrafo este captulo, pero los informes posteriores no han podido encontrar alguna correlacin entre la ingestin de alcohol y la lcera pptica. La pancreatitis, tanto aguda como crnica, puede desarrollarse como consecuencia del alcoholismo.

20.- 1.-GUAL, Antoni; Monografa Alcohol, p.p. 23-27-13ed Harrison, PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA p.p. 2793-2794

El alcohol la liberacin perifrica de catecolaminas. El aumento del tejido adiposo mediado por las catecolaminas ocasiona un de los cidos grasos libres disponibles en el suero para ser transporten al hgado. Puesto que es por este mecanismo que el consumo de el produce una trigliceridemia inmediata, la repeticin de su ingestin tribuir a formar un hgado graso caracterstico. La hepatitis alcohlica aguda es una complicacin grave del exceso de ingestin alcohlica que puede ser mortal. El hgado se encuentra aumentado de tamao y muy sensible; hay fiebre, leucocitosis, ictericia y otros signos de trastorno heptico e hipertensin portal

La hepatitis crnica de los alcohlicos posee las caractersticas histopatolgicas de la reaccin inflamatoria del hgado, con depsitos hialinos (cuerpos de Maifory) en las clulas del hgado, muerte de los hepatocitos y depsito; de material fibroso. La cirrosis puede ser el siguiente desarrollo. Una minora de los pacientes que se tornan abstemios despus de que se les desarrolla la hepatitis progresa de alguna forma al dao heptico debido a la hepatitis crnica. La cirrosis alcohlica (cirrosis de Laennec) se demuestra con microscopia ptica por una prdida considerable de hepatocitos, desorganizacin de los lbulos hepticos e nter fusin de los conductos del sistema por bandas de fibrosis. El carcinoma primario del hgado es la complicacin mortal que desarrollan los pacientes con cirrosis alcohlica. Aunque no todos, una gran mayora de los estudios parecen respaldar una perspectiva a aquellos casos en que el sujeto se somete a la abstinencia, en lo que se refiere a la mejora de la cirrosis heptica e inclusive en pacientes con vrices esofgicas. La hemocromatosis es un trastorno en el cual grandes cantidades de hemosiderina (pigmento que contiene hierro) se deposita en distinta partes del organismo, incluyendo al hgado. La enfermedad puede complicar la dependencia al alcohol; varios factores han sido implicados para explicar la relacin entre los dos trastornos. El depsito de hierro puede s promovido por la deficiencia de cido flico que es comn encontrar en los alcohlicos. La absorcin del hierro se encuentra aumentada en la cirrosis alcohlica. Finalmente, el consumo excesivo de bebidas alcohlicas puede intencionalmente elevar el grado de ingestin de hierro.

Cardiovascular La hipertrigliceridemia es un factor que participa en el alto riesgo de trastornos isqumicos cardiacos, as como de enfermedades vasculares perifricas el consumo de alcohol fue la causa ms frecuente de hipergliceridemia secundaria despus de la diabetes mellitus. Los niveles de alta presin tanto sistlica como diastlica se relacionan, raramente con la cantidad de alcohol que se ingiere. El nmero de muertos por infarto es tres veces mayor entre sujetos dependientes al alcohol que entre sujetos que slo beben alcohol ocasionalmente. Hipertensin producida por la ingestin de alcohol. Pero incluso cantidades moderadas de alcohol (tres tragos al da) aumentan el riesgo de hipertensin factores somticos, psicolgicos, sociales relacionados (por ejemplo, "tensin") pueden desempear conjuntamente un papel significativo para elevar los niveles de consumo de alcohol Un efecto agudo del alcohol es la depresin de la actividad miocrdica. Enfermedad alcohlica del

msculo cardiaco (conocida como cardiopata alcohlica) es un trastorno crnico degenerativo del corazn que presenta entre los alcohlicos. La microscopia ptica indica que las ras del msculo cardiaco carecen de hialina estn edematosas y contienen vacuolas hidrpicas y se observan regiones de tejido fibromatoso.

Clnicamente presenta cardiomegalia y fallas por deficiencia cardiaca. Las caractersticas patolgicas y clnicas que se atribuyen a los trastornos del msculo cardiaco por consumo excesivo no difieren en realidad de las caractersticas de la congestin cardiomioptica en pacientes que no beben alcohol. Pero tal parece que existe consenso respecto a que la enfermedad miocrdica sea una complicacin de la dependencia al alcohol aun siendo muy frecuente. Durante e sodios de ingestin excesiva es posible que sobrevengan arritmias cardiacas sin que se aprecie ningn trastorno manifiesto del miocardio. Tales arritmias pueden ocurrir tambin como consecuencia de la ingestin de una sola dosis alta de alcohol La suspensin de tal ingestin mejora considerablemente el ritmo cardiaco. El trastorno ha sido llamado "sndrome del corazn de da de fiesta. El otro trastorno cardiaco es la cardiomiopata por cobalto. Esta una forma aguda de falla cardiaca que ha ocurrido en algunas regiones, cuando se acostumbraba aadir cobalto cerveza durante su elaboracin a fin de mejorar la durabilidad de la bebida y la apariencia de la capa de espuma.

Msculo estriado La miopata alcohlica provee un espectro de trastornos agudos y crnicos. El dao al msculo puede ser asintomtico y la presencia de trasto, muscular slo se demuestra por la evidencia bioqumica, como por ejemplo por los valores elevados en el suero de la enzima creatinina fosfocina. Una forma aguda de miopata con ardores y dolores musculares puede una complicacin por beber alcohol en exceso. El miocardio msculo esqueltico son afines, de tal forma que resulta interesante que en una necrosis aguda del msculo esqueltico (rabdomilisis) y la cardiopata aguda han sido observados simultneamente en algunos alcohlicos despus de un periodo de intensificacin del patrn de consumo.

Sistema endocrino La administracin aguda y crnica de alcohol hace descender la concentracin plasmtica de testosterona, hormona que es la ms relacionada con libido y las caractersticas sexuales secundarias en el hombre. En consecuencia, la reduccin de la libido, la impotencia y la atrofia testicular. El alcohol ejerce un efecto directo los testculos de tal manera que se inhibe la produccin de testosterona y la espermatognesis. El alcohol trastorna tambin el eje hipofisiario que est a cargo de la liberacin de las gonadotropinas.

Los hombres bebedores excesivos pueden presentar aumento en los genos circulantes (estrona y estradiol). Pueden entonces desarrollar caractersticas sexuales femeninas secundarias como la ginecomastia, redistribucin de los depsitos somticos de grasa, blasn femeni-dangiectasias y palmas hepticas. Los altos valores de estrgeno ms que la atrofia de los testculos, da origen a la disminucin de la libido y a la impotencia. Los efectos a largo plazo en las funciones de las gnadas a ingestin de grandes cantidades de alcohol, especialmente en las se requiere de ms investigacin de la que ha recibido hasta la fecha, cuando el alcohol se administra en forma aguda hay un aumento en actividad adrenocortical y una elevacin de los valores de cortisol plasmtico.21

Alcohol en sangre

Ciertas anormalidades de los eritrocitos, leucocitos y las plaquetas en distintos trastornos pueden resultar en una complicacin del consumo excesivo de alcohol. La anemia puede desarrollarse como consecuencia del consumo excesivo crnico de alcohol. Las deficiencias nutricionales de hierro y cido flico juegan un papel significativo (muchos observadores dudan de existencia de una deficiencia de vitamina B12 en los dependientes al alcohol Los cambios megaloblsticos en la mdula sea junto con la macrocitosis se han comunicado en pacientes con valores no les en el folato heptico, las clulas rojas y dems elementos del suero. Este patrn sugiere que el alcohol juega un papel txico en el desarrollo. El sndrome de Zieve, cuando el cuadro clnico se manifiesta florido, consiste en ictericia, hepatitis, hiperlipemia y hemlisis. Se dice que el trastorno viene acompaado en ocasiones de pancreatitis, y que por regla general se observa buena mejora cuando el paciente se abstiene del alcohol. Las caractersticas del sndrome de Zieve pueden presentarse en distintas combinaciones. Existen varios mecanismos para la hemlisis en la hepatitis alcohlica.

En los bebedores dependientes al alcohol tambin se ha encontrado elevada frecuencia de leucopenia y disminucin de las reservas de granulosos en la mdula sea. Tambin se ha notado alta frecuencia de trombocitopenia. La trombocitopenia que se observa en los alcohlicos se debe con frecuencia al hiperesplenismo de la cirrosis, como tambin se observa en pacientes con cirrosis no alcohlica. La hipoglucemia es una complicacin que puede ser mortal, sobre todo cuando su presencia no se sospecha como causa subyacente del estado en una persona que simplemente parece estar borracha. El mecanismo causante de esto se debe a la interferencia del alcohol con la gluconeogenesis. Este trastorno es ms probable que se desarrolle en los sujetos que son ms de beber en exceso estn desnutridos, debido a que sus reservas de glucgeno heptico se encuentran bajas. Se sabe que los alcohlicos tienen un alto ndice de mortalidad por diabetes mellitus. El dao pancretico causado por el alcohol constituye la base de la relacin entre la dependencia alcohol y la elevada frecuencia de diabetes22

Sndrome de abstinencia Es el conjunto de manifestaciones fsicas y psicolgicas ocasionadas por la interrupcin brusca de la ingestin de alcohol despus de cierto tiempo de hacerlo continuamente. El alcohlico bebe continuamente para mantener un cierto nivel de alcohol en su sangre, para evitar el sndrome de abstinencia [pues sus manifestaciones son muy desagradables] que incluyen desde los habituales sntomas de la cruda hasta el delirium tremens. Lo importante es establecer un diagnstico correcto y estar preparados para enfrentar complicaciones en caso de alcohlicos crnicos. Este sndrome indica un grave trastorno en el metabolismo general, principalmente el de los carbohidratos, adems de una disminucin de la funcin desintoxicante en el hgado, acidosis, oxigenacin deficiente del cerebro, alteraciones en el balance hidroelectroltico.

Los sntomas iniciales o tempranos ocurren entre cuatro y seis horas despus de suspender la ingesta. Entre las manifestaciones ms frecuentes estn las gastrointestinales (prdida del apetito, nauseas, vmito, dolor abdominal, diarrea), trastornos musculares (debilidad, temblores, calambres), hiperactividad somtica (taquicardia, hipertensin, diaforesis, fiebre), sntomas psiquitricos (insomnio, pesadillas, trastornos cognitivos y dificultad para concentrarse), trastornos conductuales (irritabilidad, actitudes agresivas, inquietud, sobresaltos). Los sntomas ms severos del sndrome de abstinencia no siempre se deben ala progresin de los anteriores ya que, stos pueden instaurarse sin haber sido precedidos por los otros. Los sntomas ms graves son el delirium. Algunas veces, 48 hrs. despus de suspender la ingestin de alcohol, los pacientes presentan crisis convulsivas generalizadas, sin antecedentes de accesos previos; estas crisis son autos limitables y preceden al delirium casi siempre. Si un paciente presenta agitacin, prdida progresiva de la conciencia, trastornos hepticos o renales, sangrado, infeccin respiratoria o pancreatitis, debe hospitalizarse de inmediato.

El diagnstico diferencial, debe hacerse con cuadros de abstinencia de otro tipo como el que se presenta despus de la supresin de la morfina, barbitricos u otros depresores del SNC, hay que tomar en cuenta, adems, los casos de intoxicacin atropnica (esto debido a la ingesta de antidepresivos, o antiespasmdicos) en los cuales hay una hiperactividad del Sistema Nervioso Autnomo, vasodilatacin, fiebre, deshidratacin, taquicardia, etc. El consumo de alcohol produce cierto grado de intoxicacin aguda [pues da un conjunto de signos y sntomas, ya sea desde la relajacin, hasta la embriaguez o el coma]. La intoxicacin provoca cambios en la percepcin, conducta y funciones fisiolgicas del individuo. La tolerancia camuflajea los sntomas de la intoxicacin. Los sntomas iniciales son excitacin y desinhibicin.

La intoxicacin alcohlica es causa de accidentes circulatorios, traumatismos, consumo de drogas o enfermedades subyacentes [las lagunas amnsicas son efecto de la intoxicacin sobre

el SNC]. La mayora de los pacientes mejoran con el tiempo o durmiendo. Puede llegarse al coma etlico por la gran cantidad de ingestin de alcohol.

En cuanto a la abstinencia, los sntomas de este sndrome aparecen cuando una persona tiene dependencia fsica a una sustancia, las reacciones pueden variar desde sntomas de resaca (cefalea, mareo, ansiedad, anorexia, nusea y vmito) hasta sntomas mas severos (temblores, convulsiones, alucinaciones, y Delirium tremens [ sndrome mayor el cual involucra profunda desorientacin, alucinaciones, sin convulsiones, sudoracin profusa y temblores] .Los 4 signos neurolgicos son temblor, convulsiones, alucinaciones y delirium tremens y cuanto ms alcohol haya consumido el paciente y ms largo sea el periodo de consumo mayor ser el sndrome de abstinencia [ los primeros sntomas aparecen unas 8 horas despus de interrumpir o reducir el consumo de alcohol. ]

El paciente suele conservar la coherencia, presentando slo leves episodios de desorientacin. [Adems de todos los signos y sntomas que presenta el delirium tremens].

El delirium tremens es la forma ms severa del sndrome de abstinencia alcohlica. Los movimientos inquietos pueden llegar a ser violentos. El paciente est congestionado, y tiene las conjuntivas de color rojo por la sangre. Existen formas ms benignas de delirium en las que solo se presentan algunos de los sntomas que se mencionan. Su duracin es de dos a tres das [rara vez pueden llegara durar mas das]. Al final del estado de delirium suele marcarse por agotamiento absoluto; el paciente cae en un sueo profundo. El tratamiento del sndrome vara segn la gravedad del estado del paciente. Lo primero es valorar la gravedad del problema (con historia clnica). Para determinar la gravedad potencial de la reaccin de abstinencia hay que valorar las constantes vitales. Es fundamental indagar sobre sus anteriores episodios de abstinencia, convulsiones, delirium, o lagunas amnsicas, cantidad de alcohol ingerido y en qu tiempo, otras drogas o frmacos y datos generales sobre su salud. [Los primeros sntomas aparecen unas 8 horas despus de interrumpir o reducir el consumo de alcohol.]23 La familia como factor de riesgo para el alcoholismo. La familia es el primer elemento socializador en cuyo seno se educa y forma al individuo, para que sus miembros sean capaces de desarrollarse y ser personas autnomas. La familia es un sistema complejo, a la vez viviente y humano, en interaccin permanente con su medio ambiente (escuela, iglesia, sociedad). Esta formada por una estructura organizada y jerarquizada, que presenta una organizacin tridimensional: biolgica, social y psicolgica, as mismo sus miembros interaccionan y se agrupan en subsistemas: parental, conyugal, fraternal Estos sistemas son la base fundamental del funcionamiento familiar.

Un factor de riesgo, se le denomina a cualquier circunstancia o evento de naturaleza biolgica, psicolgica o social, cuya presencia o ausencia modifica la probabilidad de que se presente un problema determinado en una persona, familia o comunidad, los factores de riesgo se entremezclan y organizan de modo dinmico, se dice que un evento es un factor de riesgo para determinado problema cuando se ha logrado demostrado asociacin estadstica y relacin de antecedencia entre ambos, los factores de riesgo a nivel familiar estn relacionados con la desorganizacin familiar, poca relacin con la familia, presencia de problemas afectivos en el hogar, ausencia de los padres etc. El enfoque de riesgo esta relacionado con el concepto de vulnerabilidad, que es el potencial de que se produzca un riesgo o dao, en un individuo con conducta de riesgo. La familia juega un papel muy importante en la gnesis del alcoholismo debido a que existen factores de riesgo que predisponen a la enfermedad entre ellos podemos mencionar el riesgo hereditario, se ha comprobado que se transmite genticamente, se ha encontrado que los hijos de padres alcohlicos tiene propensin tres veces mayor a volverse alcohlicos a una edad ms temprana, que los hijos de padres no alcohlicos, tambin se ha observado diferencias en el metabolismo del alcohol entre parientes de alcohlicos, ya que muestran niveles elevados de acetaldehdo despus de la administracin de una dosis moderada de alcohol, esto sugiere que el aumento de las concentraciones puede estimular el estado de intoxicacin y que los individuos predispuestos pueden ser ms vulnerables al dao orgnicos causado por este metabolismo.

Los principales factores de riesgo para la induccin en el medio familiar al inicio del consumo de alcohol, es el factor econmico, la baja escolaridad, padres bebedores, ausencia de uno o ambos padres, mala comunicacin, problemas en el manejo de la familia, falta de control, disciplina inconsistente o rgida, falta de relaciones fuertes y de cario, conflictos matrimoniales, divorcios, historia de alcoholismo en la familia, el entorno familiar y social, modelos educativos inadecuados, inmadurez de los padres, problemas personales.

La familia determinar que se susciten o superen conflictos o de lo contrario se presenten problemas en diversos mbitos de los integrantes de la familia. Los grupos etarios ms vulnerables son los nios y los adolescentes, debido a que se encuentran en una etapa de cambios, fsicos, psicolgicos y sociales, los adolescentes atraviesan un perodo crtico que los coloca en situaciones de riesgo, cuya importancia radica en el logro de su identidad personal, su autonoma y el establecimiento de un proyecto de vida. En esta etapa se tiene que lidiar con caractersticas de rebelda egocentrismo, cuestionamientos, inestabilidades, inseguridades que pueden ocasionar que se vayan separando de sus padres. Una familia con lazos familiares inadecuados, propicia un perfil de adolescente incapaz de establecer relaciones saludables, por lo que la familia tendr papel gravitante en la aparicin de problemas en las distintas esferas del desarrollo del adolescente, el consumo de alcohol que se origina en la adolescencia esta vinculado con el proceso problemtico del crecimiento, la experimentacin

con nuevas conductas, la autoafirmacin, el desarrollo de relaciones intimas y el abandono familiar.

Las familias con hijos adolescentes empiezan a sentir un desequilibrio en la organizacin de las pautas establecidas en la familia, ya que la adolescencia trae temas que los confrontan y demanda reacomodos y adaptaciones de ella, es decir una reestructuracin en las relaciones. Adems las familias deben hacer frente a tareas bsicas que se agrupan en: 1. Tareas bsicas: involucra alimentos, vestido, dinero, etc. 1. Tareas de desarrollo: incluye todas aquellas tareas que van logrando con el tiempo un desarrollo que se conceptualiza como una secuencia de estadios y tiene que ver con las crisis tanto a nivel individual como familiar. 1. Tareas riesgosas; se refiere al manejo de las crisis que se dan como consecuencias de enfermedades, prdida de trabajo, accidentes, conflictos familiares, etc. Las familias que no tienen habilidades para enfrentar efectivamente estas tareas, tienen probabilidades de desarrollar clnicamente problemas significativos o de mala adaptacin crnica en sus miembros. Aquellas familias que no logran enfrentar la reestructuracin familiar para adaptarse a la etapa de la adolescencia, expulsan del seno materno a temprana edad a sus hijos, por lo que a los jvenes les hace falta la experiencia de ser necesitados por los dems y de ser importantes para ellos. Tales jvenes buscan en las drogas y el alcohol un poco de ese calor y esa seguridad que no se les brindo en sus familias. Por lo que se puede mencionar que el uso de drogas es la manifestacin dinmica de la constelacin familiar muy particular. La farmacodependencia sucede cuando los conflictos que rodean la subfase del proceso de separacin-individualizacin no son adecuadamente superados. Se ha encontrado una alta incidencia de familias de origen quebrantadas, bien fuese por divorcio, separacin o una patente hostilidad en los padres, con el consumo de algn tipo de droga. Los matrimonios de adictos repiten la dinmica de sus familias de origen.

Las consecuencias sociales e individuales del alcoholismo Los daos que ocasiona el alcoholismo son muchos y cada vez es peor, un claro ejemplo se tiene en los accidentes que son causados por el consumo de alcohol. Informacin proporcionada por el Servicio Mdico Forense en el Distrito Federal, del total de cadveres recibidos en el periodo 1990-1995 el 66.0% tuvieron como causa de muerte un accidente y el resto por homicidios o suicidios. De todas estas defunciones por accidentes, el 14.3% se les detect algn nivel de alcohol en la sangre o tejido, ocurrieron en mayor frecuencia por accidentes de transito y en el hogar (64.6 y 12.9% respectivamente). Durante 1998 este mismo Servicio report haber recibido 544 cadveres por accidentes debidos a hechos de trnsito. De ellos 57.9% tenan algn nivel de alcohol en la sangre.

Por otro lado en esta misma estadstica, recibieron 73 muertes producto de accidentes en el hogar, de ellos 41.1% tenan algn nivel de alcohol en la sangre o tejidos. Las principales causas de muerte fueron: cada de escaleras (36.7%), cada a nivel de piso (23.3%) e intoxicaciones por monxido de carbono (16.7%). De esta muertes en le hogar, 19.1% estaban entre los 21 a 30 aos y el 12.3% entre los 11 a los 20 aos. Por otro lado se recibieron 87 personas que murieron en la va pblica, de ellas 63.2% presentaban algn nivel de alcohol. Las causas de muerte fueron por cada a nivel del piso (22.0%), contacto con lquido caliente (agua-20.0%), cada a un deposito de agua (20%). De ellos el 25.2% contaban entre 21 a 30 aos de edad y el 9.2 % entre 11 y 20 aos de edad.

Hablando a cerca de los riesgos de Salud tenemos: Cirrosis heptica, cncer, desordenes mentales, infertilidad, enfermedades isqumicas, diabetes, colelitiasis, entre muchos otros problemas que merman la calidad de vida de las personas.

Consecuencias en la familia Las consecuencias que padece una familia donde una persona es alcohlica, son bastante conflictivas. Los hijos, si estn en edades donde se dan cuenta del problema, uno de los primeros pasos que dan es del alejamiento del enfermo, bien porque pueda existir agresividad tanto fsica como verbal o bien por la falta de afectividad y dialogo entre el enfermo y sus hijos. En la mayora de los casos incluso suelen sentir vergenza sobre todo cuando se encuentran en sociedad (con sus amigos). Tambin en muchos casos sienten miedo a los acontecimientos que puedan ocurrir en la propia casa cuando el padre llega borracho.

En el conyugue la convivencia con un enfermo alcohlico suele trastornarlo/a psquicamente y convertirlo en una enfermo codependiente.

Consecuencias laborales Entre los consumidores de alcohol son mas frecuentes los accidentes laborales, la disminucin del rendimiento y las bajas laborales repetidas. Esto es an ms probable si se consume alcohol en el lugar de trabajo. Las bajas laborales repetidas, son, la mayora de las veces por enfermedades banales, o en los das posteriores a los fines de semana, y hacen que las empresas tiendan a desprenderse de estas personas. La inestabilidad laboral, los trabajos precarios y el desempleo son la norma en las personas con problemas de alcohol. Los problemas asociados al consumo de alcohol pueden ser considerados como causa de despido segn la legislacin laboral actual de nuestro pas.

EPIDEMIOLOGIA DEL ALCOHOLISMO

EL ALCOHOLISMO COMO PROBLEMA DE SALUD PBLICA

En la actualidad el alcoholismo constituye uno de los primeros problemas de salud pblica en la mayora de los pases del mundo, catalogndolo como el tercer problema de salud, precedido por las enfermedades neoplsicas y enfermedades cardiovasculares. Por otra parte es la droga ms expandida en el mundo, a parte de ser la nica sustancia adictiva institucionalizada. Se ha observado que el alcohol reduce en unos diez aos la expectativa de vida y produce ms muertes que el abuso de cualquier otra sustancia, reportndose cada ao ms de 200 mil muertes vinculadas a su uso; las principales causa fueron, suicidio, homicidio, cncer, enfermedades cardiacas, hepticas, y accidentes automovilsticos. Cerca del 70% de la poblacin mundial consuma bebidas en diferentes proporciones y que 10% de esas personas, pasarn a convertirse en alcohlicos durante el curso de sus vidas.24 Segn la Organizacin Panamericana de La Salud, el alcoholismo afecta a 38 millones de personas, lo que representa casi el 10% de la poblacin adulta, en Amrica Latina; en una proporcin de 10.4 hombres por mujer. Ms hombres que mujeres consumen alcohol en la mayora de los pases, aunque estas cifras se han estado igualando durante los ltimos aos en tal proporcin que en algunas partes del mundo llega a ser en la actualidad tres hombres por una mujer, lo que refleja un incremento evidente de sus cifras El consumo de alcohol es una de las causas que ms peso tiene por s sola en la morbilidad y mortalidad mundiales. Se ha estimado que contribuye en cerca de 4% al riesgo global de muerte en el mundo, apenas por abajo del tabaquismo que contribuye con 4.1% a ese riesgo global. Estimaciones epidemiolgicas establecen que aproximadamente 32% del total de muertes por cirrosis se deben al consumo de alcohol. Sin embargo, la cirrosis no es la nica condicin travs de la cual el consumo de alcohol nos lesiona. El consumo de alcohol se ha asociado como riesgo de al menos con 60 condiciones mdicas.

Destacan enfermedades con una proporcin atribuible muy alta al consumo de alcohol: los desrdenes psiquitricos tpicos del uso de alcohol con 100%, la cirrosis heptica con 32%, las neoplasias de boca, esfago e hgado, los accidentes de vehculos y los homicidios y para otras enfermedades la proporcin atribuible al consumo de alcohol es menor, por ejemplo trastornos cardiovasculares o diabetes, pero dado que son enfermedades muy frecuentes, la carga de enfermedad producto del alcohol es tambin considerable. Resalta la asociacin que existe entre consumo de alcohol y cncer de mama. 25

El consumo de 10 g diarios de alcohol aumenta el riesgo de esta enfermedad en 9%, pero cuando se consume entre 30 y 60 gramos diarios el riesgo aumenta un 41%, adems de que

existe una asociacin sinrgica con el uso de terapia de reemplazo hormona. El problema es alarmante y en ocasiones, se combina con violencia y suicidio: en la Ciudad de Mxico, al menos 700 mil menores de edad tienen problemas por consumo excesivo de alcohol y esta enfermedad se localiza en el cuarto lugar de las 10 principales causas generadoras de discapacidad.

Por otra parte, 70% de los accidentes, 60% de los traumatismos causados en estos, 80% de los divorcios y 60% de los suicidios estn vinculados con el alcoholismo. Se calcula que aproximadamente 2, 600,000 personas entre los 12 y los 45 aos de edad no tienen acceso a tratamiento para el abuso o dependencia al alcohol y que 64% de los homicidios estn relacionados con el alcoholismo. En Mxico hay 12 mil grupos de alcohlicos annimos y cerca de 1,500 de los llamados anexos para desintoxicacin bajo reclusin temporal.

PREVALENCIA DEL ALCOHOLISMO Existen en el pas 32.3 millones de personas entre los 12 y los 65 aos que consumen alcohol y 13 millones ms que consumieron en el pasado aunque no bebieron en los 12 meses previos a la encuesta. El consumo per cpita se estim en 7.1 litros para todos los grupos etreos en la poblacin urbana y de 2.7 litros para la poblacin rural adulta. En los varones urbanos el mayor ndice de consumo se observa en el grupo ubicado entre 30 y 39 aos (8.3 litros), en tanto que las mujeres que viven en ciudades el mayor consumo fue reportado por el grupo de entre 40 y 49 aos; en la poblacin rural de ambos sexos, el mayor consumo se observ tambin en este ltimo grupo de edad.

Poblacin 12 a 17 aos Cerca de tres millones de adolescentes entre 12 y 17 aos consumi una copa completa el ao previo al estudio; stos representan al 25.7% de la poblacin en este grupo. El consumo en la poblacin urbana alcanza el 35% de la poblacin masculina y el 25% de la femenina; en la poblacin rural el consumo es menor (14.4%), 18% varones y 9.9% mujeres. La cantidad modal de consumo por ocasin es de 1 a 2 copas en las mujeres urbanas y en los hombres rurales; en segundo lugar se encuentra el consumo de 3 a 4 para todos los sujetos, slo en los varones urbanos se presenta con la misma frecuencia el consumo de 5 a 7 copas. Este grupo se caracteriza por un consumo poco frecuente (menos de una vez al mes), sin embargo se reporta el consumo con patrones de altas cantidades de alcohol. 2.1% de estos adolescentes considerando a ambas zonas cumplieron el criterio de dependencia del DSM-IV. El mayor ndice se observ entre hombres rurales. 25

Poblacin adulta En la poblacin urbana existen 13.5 y 10.3 millones de hombres y mujeres, respectivamente, que consumieron alcohol en los doce meses previos al estudio. Por otra parte 44% y 63% de las poblaciones urbana y rural reportaron no haber consumido alcohol durante el mismo lapso. La cantidad modal de consumo para las mujeres es de una o dos copas por ocasin de consumo, en tanto que para los varones urbanos es de 3 a 4 y para los rurales de 5 a 7. Los patrones de consumo ms caractersticos de los varones urbanos son el moderado alto (mensual con cinco copas o ms por ocasin) y el consuetudinario, que es el consumo de cinco copas o ms al menos una vez por semana; en las mujeres es ms frecuente el consumo mensual con menos de cinco copas por ocasin. Dentro de los problemas ms frecuentes entre los varones rurales y urbanos se encuentra el haber iniciado una discusin o pelea con su esposa o compaera mientras beban. En segundo lugar se encuentran los problemas con las autoridades sin incluir los de trnsito y el haber sido arrestados. TENDENCIAS Adolescentes Se presenta un incremento en el ndice de consumo de 27% en 1998 a 35% en 2002 entre varones y de18% y 25% respectivamente en mujeres. El incremento ms notable se percibe en el nmero de menores (2%) que reportaron haber manifestado en el ltimo ao al menos tres de los sntomas de dependencia del DSM-IV. Adultos El nmero total de bebedoras (45% en 1998 y 43% en 2002), bebedoras consuetudinarias (0.85 y 0.7%) y de mujeres que cumplieron con el criterio de dependencia (1% y 0.7%), se mantuvo estable durante 1998 y 2002; sin embargo, se observa un aumento en bebedores moderados altos (2.6% y 3.7%). En la poblacin masculina disminuye el ndice de bebedores de 77% a 72%. Se observa tambin una disminucin de 16% a 12.4% en el ndice de bebedores consuetudinarios, pero el nmero de personas que cumplieron con el criterio de dependencia se mantiene estable en ambos estudios con 9.6% y 9.3%, respectivamente. Es de destacarse tambin un incremento en el nmero de exbebedores de 14.4% a 18%.

MAGNITUD DEL PROBLEMA

Se ha sealada Internacionalmente que ms de 50% de los alcohlicos tienen edades que oscilan entre los quince y veintiocho aos, ms del 65% de ellos estn en edad plenamente productiva. La tasa de morbilidad que se ha reportado entre los alcohlicos es muy alta, cerca del 25% de los ingresos a hospital son por complicaciones derivadas al alcoholismo; la tasa de mortalidad es 2.5 veces superior a la tasa normal, la muerte por accidente es hasta 7 veces ms alta que el resto de la poblacin, se observa tambin que la tasa de suicidio es 2.5 veces mayor que el observado en la poblacin general. El consumo de alcohol est ampliamente difundido en Mxico (69.4% de los hombres mayores de 20 aos y 58.6% de las mujeres quedaron clasificados como tomadores actuales). Segn la Encuesta Nacional de Adicciones 2002, ya desde la adolescencia el consumo de alcohol empieza a ser ms frecuente en los hombres que en las mujeres. En el grupo de 12 a 17 aos, en el medio urbano 35% de los hombres y 25% de las mujeres consumi una copa completa de bebida alcohlica en el ltimo ao y en el medio rural fue de 18 y 9.9%, para hombres y mujeres respectivamente. A su vez, considerando el consumo de 5 copas o ms result ms frecuente en los hombres urbanos (10.5%) que en las mujeres urbanas (3.4%) siguiendo un comportamiento igual en el medio rural. Los hombres en mayor proporcin consumieron alcohol en el ltimo ao, beben en mayor cantidad y sus patrones de consumo, ms frecuentemente que en las mujeres, son: moderado, alto y consuetudinario. En Mxico la magnitud del problema seala que cerca del 6% de la poblacin adulta es alcohlica, lo que representa cerca de dos millones de personas; las cirrosis alcohlicas estn dentro de las diez primeras causas de muerte y ms de 35% de los accidentes de trafico son causados por el consumo de bebidas alcohlicas. En varones el alcoholismo es ms intenso entre los 18 y 20 aos, disminuye en la tercera dcada, para incrementarse por segunda vez hacia los cuarenta aos. En mujeres el pico ms elevado se produce tardamente entre los 25 y 29 aos, disminuye en la cuarta dcada, para incrementarse nuevamente a principios de la quinta; lo que representa aos de vida reproductiva que afectan a la economa del individuo y del pas La ltimas estadisticas sealan que la poblacin femenina el 43% son bebedoras; el .8% y .7% pertenecen al grupo de bebdoras consuetudinarias y el 1% y .7% con dependencia. A pesar de lo anterior, se observ un aumento en el nmero de bebedoras moderadas altas (de 2.6 % a 3.7%). En la poblacin masculina el nmero de personas que cumplieron con el criterio de dependencia se mantiene estable en las dos ltimas encuestas realizadas: 9.6 y 9.3%, respectivamente En el Mxico actual, hay diversos patrones de consumos de alcohol. El patrn tpico de consumo ms caracterstico entre lo varones urbanos es el moderado alto es decir un consumo mensual con cinco copas o ms por ocasin, que abarca 16.9% de esta poblacin; y el

consuetudinario en el cual se consume de cinco copas o ms al menos una vez por semana, que comprende 12.4% de la poblacin. En tanto que entre las mujeres es ms frecuente el consumo mensual con menos de cinco copas por ocasin, que corresponde a 4.8% de esa misma poblacin; as mismo, cabe hacer mencin que el segundo patrn de consumo fue el moderado alto con 2.7% de las mujeres adultas urbanas consumiendo bajo este patrn.

Se sabe que en Mxico se tienen tasas ms bajas de dependencia (8% en comparacin con 18% en la poblacin estadounidense) tasas ms altas de consumo poco frecuente y de grandes cantidades (24% y 6%); otros autores27 han sealado tasas menores de consumo frecuente de bajas cantidades (3% y 12%) y tasas ms altas de ingreso a salas de urgencia con niveles positivos de alcohol en sangre (21% y 11%), por lo que se ha sugerido que en Mxico, una proporcin importante de los problemas que se derivan del abuso de alcohol, es resultado de prcticas inadecuadas entre personas no dependientes; muchas de esas prcticas no adecuadas se dan justamente en festividades tradicionales. A pesar de la riqueza de informacin, poco se ha profundizado en el estudio del uso y abuso de alcohol y el alcoholismo y sus implicaciones en comunidades indgenas actuales, por lo que carecemos, por ejemplo, de cifras precisas sobre cirrosis heptica por consumo exagerado de alcohol entre estas poblaciones.

AUSENTISMO LABORAL Alcohlicos Annimos, investigadores de la salud pblica y la Secretara del Trabajo reconocen que la fuerza laboral de Mxico est siendo afectada por una enfermedad que en la mayora de los casos se niega: el alcoholismo. De acuerdo con estadsticas recientes de la organizacin Alcohlicos Annimos (AA), 95 % de los trabajadores consumen alcohol, y dos de cada diez lo hace de forma riesgosa para su salud. De acuerdo a estadsticas recientes, el alcoholismo aqueja lo mismo a ricos que a pobres y personas de todas las edades, incluso nios. En lo que se refiere a la poblacin econmicamente activa, uno de cada 10 mexicanos en edad adulta est afectado por el consumo desmedido de alcohol.

El presidente de la Junta de Servicios Generales de Alcohlicos Annimos, Jos Manuel Castrejn Vaci declaro Es un problema que se agudiza ms en poblacin en edad productiva, entre los 25 y los 44 aos de edad. Sabemos que 95 por ciento de los trabajadores bebe, que 23 por ciento de los trabajadores tiene un consumo riesgoso y que 15 por ciento tiene un consumo daino, esto es, ms de diez copas por ocasin de consumo. 26

Adems de los problemas familiares y a nivel personal que conlleva el estilo de vida de un alcohlico, el ambiente laboral se ve gravemente afectado por la bebida en exceso, segn revelan expertos.

El 18 % de los accidentes de trabajo suceden bajo los efectos de las bebidas alcohlicas. Adems, en Mxico se estima que casi la quinta parte de los accidentes laborales se relaciona con la ingesta de lquidos embriagantes y sta se encuentra entre las diez principales causas de discapacidad entre los trabajadores.

Datos de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) sealan que 95% de los accidentes laborales no atribuibles a falta de equipo y medidas de seguridad por parte de la empresa, se relacionan de manera directa con intoxicacin alcohlica aguda.

Tres de cada diez empleados consumen alcohol en das laborales. Son los estudiantes universitarios los que, por ejemplo, inician a beber desde el conocido juevebes, coment la doctora Silvia Carreo Garca, investigadora en Ciencias Mdicas. Pero la mayora de los mexicanos esperan el fin de semana para excederse en el consumo de alcohol.

De acuerdo con cifras del IMSS, 25 % de los ausentismos, es decir, uno de cada cuatro faltas al trabajo son el conocido san lunes, llegar tarde al trabajo o ausentarse del empleo los das lunes es una prctica frecuente en muchas empresas mexicanas de diferentes ramos.

El ausentismo el primer da de la semana laboral mantiene una relacin estrecha con el abuso en el consumo del alcohol el fin de semana. "La OIT apunta que el ausentismo laboral es de "dos a tres veces mayor entre los empleados que abusan del consumo de alcohol que entre el resto de los trabajadores, y que entre 15 y 20% de los accidentes de trabajo estn involucrados trabajadores que se autolesionan o hieren a terceros con motivo de esta condicin, y en Mxico se calcula que casi la quinta parte de los accidentes laborales se relacionan con la ingesta de bebidas alcohlicas" en demasa.

Cuando hay miembros alcohlicos en una organizacin productiva, a la empresa le cuesta mucho dinero. Hay accidentes, baja productividad, disminucin de rendimiento, muertes en el trabajo, ausentismo, trabajo rezagado, fallas o errores por decisiones impulsivas o alteracin de las destrezas sicomotoras. Problemas interpersonales, falta de compromiso o lealtad con la empresa, conducta antisocial e incapacidades recurrentes por otras enfermedades asociadas al consumo excesivo de alcohol.

Son las industrias de la construccin, la siderurgia, los transportes, la industria gastronmica y hotelera (meseros, cantineros o encargados de la barra de bebidas y cocteles), y la textilera, donde ms ingesta de alcohol se registra en Mxico, segn los expertos.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Se entiende por Ausentismo la falta de asistencia de los empleados a sus puestos de trabajo por causa directa o indirectamente evitables, tales como de enfermedad, cualquiera que sea su duracin y carcter -comn, profesional, accidente laboral o no incluidas las visitas mdicas, as como las ausencias injustificadas durante toda o parte de la jornada laboral, y los permisos circunstanciales dentro del horario laboral.

En este contexto general el tema de la accidentalidad y el ausentismo laboral asociados a problemas de consumo de drogas y de alcohol ha ido tomando una importancia cada vez mayor en los pases desarrollados de acuerdo con la UNODC (Oficina de las Naciones Unidas para las Drogas y el Crimen, por su sigla en ingls) considera que el consumo de sustancias ilegales en el mundo.27

ACCIDENTES LABORALES

En los ltimos 30 aos se ha visto como el abuso de alcohol es una causa importante de absentismo, as como de accidentes de trabajo y de muertes prematuras. La industria moderna exige una capacidad psicosensorial y mental alta, en la cual el enfermo alcohlico difcilmente puede responder.

El efecto inicial de euforia y anestesia del alcohol puede hacer confundir a los trabajadores que se sienten ms fuertes y capaces para el trabajo, pero esto es engaoso, y hace que aumente el riesgo de accidentes. Personas que trabajan duro y expuestas a temperaturas altas, adquieren la costumbre de refrescarse con bebidas alcohlicas. Si adems se trabaja en presencia de humos y polvo, se resecan ms las mucosas y la sensacin de sed: trabajadores del hierro y el acero, de minas y canteras, etc.

Determinados efectos qumicos pueden verse influenciados por el consumo de alcohol. Algunas substancias como los disolventes, etc., pueden intensificar los efectos del alcohol sobre el sistema nervioso. 28

Numerosos estudios sugieren una asociacin significativa entre el nivel de estrs laboral y el consumo de alcohol. Se ha observado que el trabajador que abusa del alcohol u otras drogas suele tener factores de riesgo de tipo personal.

Los accidentes de trabajo en bebedores no slo son ms frecuentes, sino que necesitan un tiempo de recuperacin mayor. Entre el 20-40% de los expedientes disciplinarios tramitados por una empresa se relacionan con consumo de sustancias txicas. Dentro del grupo de consumidores de alto riesgo, ms del 25% de los trabajadores refieren haber sufrido algn suceso negativo como consecuencia de su adiccin. Entre las consecuencias ms caractersticas, con relacin al consumo de alcohol, destacan segn su proporcin: los problemas de relacin con el resto de compaeros, con conductas de agresividad verbal o fsica, problemas de salud, con las alteraciones orgnicas tpicas propias del alcoholismo.29

Lo que da lugar a un mayor nmero de absentismo laboral y a la mayor cantidad de ILT (Incapacidades Laborales Transitorias); disminucin del rendimiento, lo que da lugar a una mayor compensacin por parte de los compaeros lo cual tambin genera conflictos interpersonales, y por ltimo, los accidentes, tanto de trfico en los trayectos de casaempresa, como de trabajo dentro de la propia actividad laboral.

El consumo de alcohol y otras drogas (asociacin que casi viene relacionada con el tabaco, ansiolticos, psicotrpicos, etc.) son responsables de ms del 30% de los accidentes laborales mortales.

En una empresa donde el personal laboral ingiere alcohol u otras drogas de forma continua la tasa de accidentes se duplica o incluso se triplica. El alcoholismo produce estragos en la industria muy difciles de establecer en estadsticas.

Dentro de las repercusiones ms notables se encuentran: Baja de la productividad Destrozo o mal uso del material

Deterioro de la calidad del producto fabricado Disminuye el ritmo de produccin donde est colocado. Gran cantidad de ausencias o tardanzas 30

Consecuencias del consumo de alcohol y otras drogas en el rendimiento laboral

En los ltimos 30 aos se ha visto como el abuso de alcohol es una causa importante de absentismo, as como de accidentes de trabajo y de muertes prematuras. La industria moderna exige una capacidad psicosensorial y mental alta, en la cual el enfermo alcohlico difcilmente puede responder.

Dentro del grupo de consumidores de alto riesgo, ms del 25% de los trabajadores refieren haber sufrido algn suceso negativo como consecuencia de su adiccin. Entre las consecuencias ms caractersticas, con relacin al consumo de alcohol, destacan segn su proporcin: los problemas de relacin con el resto de compaeros, con conductas de agresividad verbal o fsica, problemas de salud, con las alteraciones orgnicas tpicas propias del alcoholismo.

Numerosos estudios sugieren una asociacin significativa entre el nivel de estrs laboral y el consumo de alcohol. Se ha observado que el trabajador que abusa del alcohol u otras drogas suele tener factores de riesgo de tipo personal.

Los accidentes de trabajo en bebedores no slo son ms frecuentes, sino que necesitan un tiempo de recuperacin mayor. Entre el 20-40% de los expedientes disciplinarios tramitados por una empresa se relacionan con consumo de sustancias txicas.

Entre las situaciones ms frecuentemente relacionadas con el consumo o abuso del alcohol y otras drogas entre los trabajadores, se encuentran las siguientes:

Aumento del ausentismo Aumento de accidentes laborales Aumento de la morbilidad

Disminucin del rendimiento laboral Malas relaciones con sus compaeros y jefes

Las consecuencias para las empresas son que pierden produccin a causa de la ausencia al trabajo, trabajo mal hecho, accidentes durante la jornada laboral y en los costos de rehabilitacin. Se calcula que ms de la mitad de los costos relacionados con el abuso de alcohol, estn vinculados a menor productividad en los lugares de trabajo, y son atribuibles a los siguientes hechos: 20-25% de los accidentes laborales tienen relacin directa (bebedor) o indirecta (victimas inocentes). 15-30% estn relacionados con el fcil acceso al alcohol en el lugar del trabajo. Los trabajadores que abusan del alcohol o drogas tienen 3 veces ms probabilidad que otros trabajadores de pedir una licencia mdica por padecer alguna enfermedad. Y 5 veces ms probabilidad de solicitar indemnizaciones o pensiones a causa de lesiones sufridas en su lugar de trabajo.

En el entorno del trabajo, el alcohol puede provocar ausentismo, accidentes laborales y un bajo rendimiento, lo cual, a su vez, puede ocasionar la prdida del empleo. Esto supone un gran costo para el empleado, la empresa y el sistema de seguridad social.

Los consumidores de alcohol padecen de 2 a 4 veces ms accidentes, siendo el ausentismo laboral 2 a 3 veces mayor que en los dems empleados. En general el porcentaje de trabajadores con un consumo abusivo de alcohol va desde el 40% hasta el 70%. El alcoholismo, reconocido como enfermedad por la Organizacin Mundial de la Salud en 1948, representa uno de los problemas socioeconmicos y sanitarios ms graves del mundo occidental. Una posible explicacin radica en que el alcohol constituye una sustancia de fcil adquisicin, socialmente aceptada, con una gran tradicin cultural. La dependencia del alcohol puede llegar a afectar, segn los criterios utilizados, hasta el 5%-8% de la poblacin adula.

En los ltimos anos est cobrando una especial importancia el estudio de la prevalencia y de las consecuencias del alcoholismo -y del consumo de drogas en general- entre la poblacin laboral. afectadas, as como un aumento importante de la probabilidad de accidentes laborales.

Aproximadamente entre el 75% y el 80% de las personas con un problema de alcohol ocupan un puesto de trabajo, En cualquier caso, los excesos en el consumo no son slo privativos del medio obrero. No es ajena a ello la existencia de una relacin directa entre el consumo excesivo de alcohol y la merma de la capacidad para el trabajo. En concreto, el abuso de sustancias psicoactivas provoca una alteracin de las principales funciones cognoscitivas del trabajador y, por lo tanto, un menoscabo en la capacidad laboral de las personas

Si bien la mayora de los alcohlicos corresponden a trabajadores de niveles ocupacionales y socioeconmicos bajos, la complejidad de la sociedad actual ha extendido los problemas de abuso de esta sustancia a sectores laborales cualificados, como empresarios, pilotos. En otras ocasiones son las condiciones materiales u organizativas del trabajo las que pueden repercutir en el abuso de alcohol. Es el caso de determinados sistemas de turnos, de actividades desarrolladas al aire libre que suponen un gran esfuerzo fsico y el enfrentamiento a condiciones meteorolgicas hostiles, o de trabajos en lugares cerrados, pero con ambientes de excesivo ruido, polvo, calor, etc.

As, el consumo de alcohol tambin es ms alto que lo normal en obreros de la construccin o en trabajadores de industrias como las herreras, las forjas o los altos hornos.

SIGNOS DE ALCOHOLISMO DETECTABLES EN EL TRABAJO: Disminucin de la productividad Empeoramiento de la calidad del trabajo Desperfectos en el material utilizado Irregularidad en el ritmo de produccin Retrasos o ausencias del trabajo

Las consecuencias del consumo excesivo de alcohol en el mbito de la empresa son numerosas e importantes: desajuste e inestabilidad laboral, incremento del absentismo, aumento de accidentes, sanciones y despidos, incapacidad laboral, disminucin de la productividad, deterioro del ambiente de trabajo.

En realidad, las consecuencias laborales surgen antes que los desajustes

familiares, sobre todo cuando la persona afectada, realiza un trabajo de precisin o de responsabilidad.

Por otra parte, una conclusin que tambin se repite insistentemente en todos los estudios es el aumento espectacular de los accidentes de trabajo entre las personas que abusan del alcohol

En concreto, la accidentabilidad laboral (incluida en ella la provocacin involuntaria de accidentes) es casi tres veces superior a la de otros trabajadores, con unos costes por accidente asimismo muy elevados. Un dato significativo es que del 15% al 40% de los accidentes de trabajo que ocurren estn producidos directa o indirectamente por el consumo excesivo de alcohol.

El alcohol produce una sensacin de falsa seguridad, una lentitud de reflejos y, en ltimo trmino, una lentitud de respuesta ante el peligro. Todo ello, junto con la mayor probabilidad de implicarse en conductas temerarias, aumenta considerablemente el riesgo de accidentes laborales.

En suma, los alcohlicos pierden por trmino medio 45 das al ao de trabajo y el triple de das por enfermedades comunes que el resto de los trabajadores. Adems, estos trabajadores presentan una inadaptacin laboral general, que se manifiesta en el incumplimiento de horarios, el mal rendimiento en el trabajo. Todo ello lleva a conflictos en las relaciones interpersonales con los compaeros de trabajo y a una inestabilidad.

Desde la perspectiva de las consecuencias en la actividad profesional, el absentismo y los accidentes laborales destacan como principales repercusiones del consumo de alcohol. Ambas coinciden con las derivadas del abuso de drogas en general

Trae como consecuencia inestabilidad laboral, as como una disminucin importante de la productividad. Todo ello genera un deterioro del ambiente de trabajo y, en ltimo trmino, una mala imagen de la empresa.

ESTADISTICAS DE ALCOHOLISO

El consumo de alcohol es un problema de salud generalizado y comn en toda sociedad. Est asociado con violencia familiar, rias en las calles, accidentes y muertes violentas. Se ha incrementado ms en familiares de alcohlicos que entre parientes de no alcohlicos, sugiriendo un factor gentico en su etiologa.

En Mxico se han hecho tres Encuestas Nacionales de Adicciones (ENA). En 1998 la prevalencia de consumo nacional de alcohol fue de 58.1% (77.0% en hombres y 44.6% en mujeres). 7 Esta prevalencia fue menor que la observada cinco aos antes. En 1993 se inform una prevalencia global de 66.5%. Mientras que la prevalencia en hombres no mostr gran cambio para 1998 (se haba notificado una prevalencia de 77.2% en 1993), la correspondiente en mujeres fue sensiblemente menor a 57.5% estimado en 1993. 8 Ambas estimaciones, sin embargo, son mayores que las observadas en la primera ENA realizada en 1990, en la cual 73.4% de los hombres y 36.5% de las mujeres consuman bebidas alcohlicas.31

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) dise un instrumento de tamizaje simple llamado AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test) para identificar personas cuyo consumo de alcohol se haya convertido en un problema de salud.

Las ENA en Mxico no han empleado el AUDIT como instrumento de medicin del alcoholismo. En consecuencia, no se conoce nacionalmente la magnitud del consumo riesgoso o daino de alcohol, el cual est relacionado con problemas en la salud, accidentes y violencias, entre otras condiciones. Con el fin de conocer la prevalencia del consumo problema de alcohol (riesgoso o daino) en la poblacin amparada por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), la mayor institucin de seguridad social en Mxico, que cubre ms de la mitad de la poblacin, se llev a cabo una encuesta nacional en poblacin derechohabiente del Instituto. El alcoholismo en Mxico afecta aproximadamente a 32 millones de personas, segn resultados de encuestas llevadas a cabo por la Central Mexicana de Servicios Generales de Alcohlicos Annimos (AA). Detall que, de acuerdo con estadsticas de la Secretara de Salud, en Mxico existen alrededor de 32 millones de bebedores. De ellos, 19 millones 177 mil 913 son hombres, es decir, 59.3 por ciento, y 13 millones 137 mil 847 son mujeres, 40.6 por ciento. Finalmente, refiri que lo ms grave de esos nmeros es que 30 por ciento de bebedores mexicanos son adolescentes, de entre 12 y 17 aos, y 27 mil personas mueren al ao por su desordenada manera de consumir alcohol. 32

En Mxico, la investigacin cientfica sobre los patrones de consumo, el consumo abusivo del alcohol y el alcoholismo es en realidad muy reciente, an cuando el exceso en el consumo y la propia enfermedad sealada constituyen, sin duda alguna, graves problemas de salud pblica en casi todos los pases del mundo. Lo anterior se agrava en aquellos donde sus efectos se conjugan con graves retrasos en lo econmico y social: se es el caso de nuestro pas donde se calcula que en la actualidad, sin considerar los daos provocados por el consumo excesivo, existen cerca de 9 millones de personas invlidas por el alcoholismo, afectando seriamente a casi la mitad de la poblacin total en razn de que el promedio actual de miembros por familia es de 5 personas En nuestro pas el alcoholismo representa el 11.3% de la carga total de enfermedades. (Belsasso, s/f). As, 49 por ciento de los suicidios y 38 por ciento de los homicidios en el pas se cometen bajo los efectos de las bebidas alcohlicas, adems de que 38 por ciento de los casos de lesiones ocurren como resultado del consumo excesivo de bebidas embriagantes, particularmente entre jvenes de 15 y 25 aos de edad, etapa de la vida en la que los accidentes ocupan la primera causa de mortalidad. Conviene destacar que ms del 13% de la poblacin presenta sndrome de dependencia al alcohol, esto es, 12.5 por ciento de hombres y 0.6 de mujeres entre 18 y 65 aos de edad. Los jvenes entre 15 y 19 aos de edad, sufren accidentes automovilsticos relacionados con el alcohol que constituyen la primera causa de defuncin concentrando el 15% de las muertes, los homicidios el 14.6% y los suicidios el 6% de los fallecimientos. En la ciudad de Mxico, al menos 700 mil menores de edad tienen problemas por consumo excesivo de alcohol y esta enfermedad se localiza en el cuarto lugar de las diez principales causas generadoras de discapacidad.

Por otra parte, el 70 por ciento de los accidentes, 60 por ciento de los traumatismos causados en los mismos, 80 por ciento de los divorcios y 60 por ciento de los suicidios estn vinculados con el alcoholismo. Se calcula que aproximadamente dos millones 600 mil personas entre los 12 y los 45 aos de edad, no tienen acceso a tratamiento para el abuso o dependencia al alcohol y que el 64 por ciento de los homicidios estn relacionados con el alcoholismo. Existen en Mxico 12 mil grupos de alcohlicos annimos y cerca de 1,500 de los llamados anexos para desintoxicacin bajo reclusin temporal. Leticia Romero Odrizola, directora general de Instituciones Abiertas, Prevencin y Readaptacin de la Secretara de Seguridad Pblica (SSP) federal, indic en conferencia de prensa que en los reportes estadsticos de las penitenciaras del pas se puede constatar que el consumo de alcohol estuvo presente en ms de 50 por ciento de los delitos que se cometieron durante 2007 y que tuvieron como consecuencia la reclusin del infractor.

Datos estadsticos, arrojados por el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Campa Fuentes refiri que 22 por ciento de la poblacin que ingresa al Consejo Tutelar para Menores ha cometido el delito bajo el influjo del alcohol o alguna droga. El alcoholismo en Mxico es un problema de salud pblica ya que el 65 por ciento de la poblacin de entre 17 a 65 aos de edad ha consumido o consume de manera habitual bebidas embriagantes Mirabent Gonzlez Juregui, endocrinlogo del Instituto Fustery, destac la relacin directa entre la curva ascendente en el consumo con la preparacin acadmica de la persona y refiri, en ese sentido, que al menos 53 por ciento de gente con doctorado es bebedora. Indic que el mayor consumo de alcohol se registra en el norte y noroccidente del pas, mientras que en el centro y sur el consumo percpita es menor, lo que se debe a la diversidad econmica en las distintas zonas del territorio nacional. A su vez, Rodrguez Weber relat que son frecuentes los casos de personas que llegan hasta en estado de coma por este mal, as como que cada vez es mayor el nmero de pacientes juveniles. Segn un estudio, los principales problemas de salud que causa esta enfermedad son la gastritis, esofagitis, dao renal y en casos extremos cirrosis

Mortalidad por alcoholismo

En muchos pases la cirrosis heptica es considerada una de las principales causas de muerte y se ha reportado un incremento constante en su mortalidad, en los ltimos aos.

En Mxico durante 1997 la mortalidad por cirrosis heptica (CH) ocup el 6 lugar, con una tasa promedio de 24.1/100 mil habitantes, que afecta en un alto porcentaje a la poblacin en edad productiva por lo que se considera como uno de los problemas de salud pblica.

Existen mltiples factores que influyen en la sobrevida del paciente con CH; la etiologa es el principal determinante; sin embargo, factores como la edad, clase funcional y la presencia de complicaciones al momento del diagnstico (ascitis, ictericia, encefalopata, hemorragia, etc.) influyen en la sobrevida de estos pacientes.

Estudios sobre la cirrosis heptica en Mxico han demostrado que las tasas de mortalidad varan de acuerdo con las entidades federativas evaluadas, unas presentan una tasa de mortalidad elevada y persistente, mientras que otras mantiene una tasa de mortalidad baja a

lo largo del tiempo, estas ltimas se ubican en el norte del pas y forman una zona bien definida. Estas variantes probablemente estn relacionadas con: el tipo de bebida alcohlica que se consume, la alimentacin, la cantidad de grados de alcohol consumidos y el continuar su ingesta una vez establecido al diagnstico. En algunos pases de Amrica Latina, como Chile y Mxico, la cirrosis heptica ocupa entre el 5 y 6 lugar como causa de muerte.33

Violencia a causa del alcoholismo La asociacin entre consumo de bebidas alcohlicas y accidentes de transporte est suficientemente demostrada internacionalmente, la duda gira en torno al porcentaje de accidentados que pueden vincularse a los accidentes ocurridos. El consumo de alcohol y su papel en la incidencia de accidentes en jvenes es un problema en aumento a nivel mundial, y ha pasado a constituir en la actualidad una do los primores causas do muerte en jvenes de 15 a 24 aos en varios pases latinoamericanos. En Mxico los accidentes de trfico constituyen la primera causa de muerte en varones de 15a 19 aos, las lesiones accidentales son la principal causa de discapacidad en Mxico, especialmente en personas jvenes. El aumento de los accidentes, principalmente automovilstico, se ha visto aumentado en los ltimos aos, para lo cual, en Mxico se tiene una alta tasa de consumo de alcohol, si estos dos factores se unen, siendo de este modo, que una persona maneje y este en estado de ebriedad, la posibilidad del accidentes automovilstico va a ser muy elevada, trayendo consigo todas las consecuencias de un accidentes como puede ser incapacidad fsica o hasta la muerte.34 Una segunda asociacin relacionada con violencias es 1a que se observa entre consumo de alcohol y diferentes expresiones de agresividad intencional, puesto que el consumo de alcohol aparece frecuentemente relacionado con suicidios. Una revisin reciente de este problema concluy que: "El abuso de alcohol y de drogas desempea una funcin trascendente en el suicidio. El riesgo a lo largo de toda la vida de cometer suicidio en las personas alcohlicas no es mucho menor que en los que presentan trastornos depresivos".

La violencia alcoholizada constituye uno de los principales instrumentos de violencia antifemenina en Latinoamrica (Heise y Garca Moreno, 2003). Por otra parte se ha evidenciado que el consumo de alcohol acompaa frecuentemente la violencia de la mujer hacia sus hijos, as como las violencias entre diferentes miembros del grupo familiar.

Como se puede observar muy comnmente en Mxico la violencia tambin es un comportamiento predominante en las comunidades, Mxico tiene una historia social caracterizada por el dichoso machismo mejicano, por lo cual la violencia hacia la mujer nos es algo nuevo, ni tampoco lo es la violencia cuando las personas se encuentran alcoholizadas; por otra parte se observa que las mujeres, actualmente, estn abusando mas del alcohol, y trayendo consigo la violencia de estas hacia sus hijos y dems integrantes de la familia, convirtiendo el medio familiar mas violento; siendo el alcohol el factor mas asociado a la violencia. El consumo episdico agudo se relaciona ms a menudo con accidentes y actos de violencia, en tanto que los efectos del consumo crnico se asocian con enfermedades crnicas, como cirrosis heptica. Entre las consecuencias sociales del consumo de alcohol destacan los delitos relacionados con la violencia, los accidentes de trnsito, el suicidio y el ausentismo en el trabajo. Las fuentes de informacin estadstica indican incremento importante en las defunciones por accidentes automovilsticos, homicidios y otros actos de violencia propiciados por este vicio, cuyos costos son muy elevados; adems de que puede representar un peligro para la economa de la familia por el ausentismo en el trabajo que dicha accin lleve consigo. La conducta agresiva y violenta tiene, adems, mltiples manifestaciones y contextos: la violencia domstica, el abuso de los menores, los actos vandlicos de pandillas, los suicidios, los homicidios de carcter pasional, con fines polticos o lucrativos. En cuanto a los accidentes, pueden ser por el trnsito de vehculos de motor, los accidentes domsticos, o los laborales y deportivos; tradicionalmente se han considerado como hechos inesperados, azarosos e inevitables, pero en la actualidad en muchas sociedades se intenta modificar esta conceptualizacin a travs del estudio de estos eventos y de la aplicacin de recursos y programas para su prevencin. En nuestro medio se ha reportado que una importante proporcin de los bebedores consume con poca frecuencia pero elevadas cantidades, volviendo cada ocasin de consumo en una de embriaguez. 34

En Mxico, los cambios drsticos que se observan en las principales causas de muerte durante las ltimas dcadas -conocidos como la transicin epidemiolgica-, constituyen mltiples e importantes retos para el pas: por un lado, eliminar el lastre que an representan las enfermedades de la pobreza, como las infecciosas, la desnutricin y las muertes maternas y perinatales; y por otro, hacer frente a problemas emergentes de tendencia creciente, como los asociados a la industrializacin y urbanizacin, entre los que destacan las enfermedades cardiovasculares, el cncer, los problemas neuropsiquitricos, las adicciones y las lesiones causadas en accidentes y violencias.

Todo nio maltratado necesita ayuda y aun mas el padre o tutor que arremete bajo efectos del alcohol, por que todo tipo de maltrato tiene consecuencias a largo plazo. La asociacin entre alcoholismo de los padres y agresin fsica y/o abuso sexual es una causa de agresin, que asume proporciones considerables. Con respecto a abuso sexual, se caracterizo las familias de vctimas y fue encontrado que 74.4% de las familias eran disfuncionales y de estas 35 % eran caracterizadas por presencia de alcoholismo. Padres alcohlicos o que usaron drogas tenan ms posibilidades de agredir y violentar sus hijos que otros. Estos padres tienden a ignorar a sus hijos, se apartan de ellos, no tienen vnculos fuertes, dejan de cuidar de los nios y pueden ser agresivos y violentos El consumo de alcohol tiene diferentes consecuencias dependiendo el gnero, y dentro de estos, el masculino y el femenino siendo el primero es el ms afectado ya que hay una mayor carga social y cultural haca los hombres, el consumo de alcohol ha sido muy predomnate en el sexo masculino, consumindose mas en zonas urbanas que en zonas rurales; y de este modo conservando el mismo patrn, en las mujeres el consumo de alcohol esta mas dado en las que residen en el rea urbana que en la rural pero sin vencer el primer ligar ocupado por los hombres. Las repercusiones biolgicas del consumo de alcohol son ms prominentes en las mujeres ya que en ellas existe una mayor posibilidad de intoxicacin aguda de alcohol, as como de desarrollar enfermedad heptica sera o cncer de mama. Desde el punto de vista social u cultural, la experiencia del consumo de alcohol es tambin distinta para hombres y mujeres. Resalta que la mujer padece el alcoholismo del hombre por la va del aumento en el maltrato. De los principales problemas que se encuentran por el consumo de alcohol fueron las relacionadas a las discusiones o peleas de pareja. Adems de lo anterior la mujer es muy propensa sufrir abuso fsico de parte del hombre que va aumentando cuando este se vuelve un tomador intenso. Con respecto a abuso sexual, se caracterizo las familias de vctimas y fue encontrado que 74.4%de las familias eran disfuncionales y de estas 35 % eran caracterizadas por presencia de alcoholismo. Padres alcohlicos o que usaron drogas tenan ms posibilidades de agredir y violentar sus hijos que otros. Estos padres tienden a ignorar a sus hijos, se apartan de ellos, no tienen vnculos fuertes, dejan de cuidar de los nios y pueden ser agresivos y violentos.

7. FACTORES DE RIESGO SOCIOECONMICOS Y CULTURALES DEL ALCOHOLISMO

ASPECTOS ECONMICOS

1. Aspectos econmicos de la produccin, distribucin, expendio, publicidad y consumo (gasto-ingreso y per cpita) de bebidas alcohlicas; y la tendencia de esos recursos. Las industrias azucarera y alcoholera en Mxico tienen una larga tradicin histrica y han llegado a constituirse como una de las agroindustrias ms importantes del pas, actualmente se cultivan aproximadamente 650 mil hectreas de caa de azcar y el sector tiene posibilidades ilimitadas de uso, tanto energtico como industrial.

Uno de los principales usos industriales del azcar es la produccin de alcohol etlico, el que se obtiene a partir de la transformacin de las mieles finales como materia prima, alcanzndose cifras anuales de produccin superiores a los 50 millones de litros de alcohol de 96 GL, con rendimientos hasta de 250 lts. de alcohol / ton. de melaza.

Produccin La produccin de alcohol ha enfrentado recientemente diversas restricciones que la han limitado, dentro de las que podemos destacar las siguientes: i)Una elevada carga impositiva, ii)Fluctuaciones bruscas en los precios de las mieles en los mercados nacional y de exportacin; iii)Contaminacin ambiental por el desalojo de las vinazas, iv) Importaciones de alcohol etlico con fracciones arancelarias distintas (menor pago de impuestos), y v) El uso de tecnologa de fermentacin atrasada.

No obstante que se han instrumentado diversos programas para promover la expansin de la industria sucroalcoholera, sta se ha visto influida, adems de la recesin econmica, por otros factores asociados al precio de las materias primas y la contraccin de la oferta actual de alcohol etlico.

La produccin de alcohol de caa en el periodo 1990-2001 registr una variacin promedio anual de 0.39 por ciento, en dicho periodo la mayor cada se present en el ao 1994 cuando la produccin registr una reduccin de 13.52%, mientras que el mayor incremento se observ en 2000 con un crecimiento anual de 19.21%

En 1990 se producan 62 millones 365.4 mil litros de alcohol, despus, en 1992, la produccin de alcohol se elev a 70 millones 991.7 mil litros, la mayor de la dcada, y a partir de esa fecha la produccin empez a declinar, hasta 1996 cuando baj a 49 millones 82.6 mil litros, posteriormente, se inici una lenta recuperacin de la industria incrementando la produccin a 61 millones 626.1 mil litros en 2001, pero an no

se superan los montos observados al comienzo de la dcada que se analiza. El consumo aparente (produccin + importaciones exportaciones) en el periodo 1990 2001 present un crecimiento promedio anual de 23.12 por ciento, en ese periodo la mayor cada se dio en el ao 1998 cuando dicho indicador registr una reduccin anual de 69.75 por ciento, mientras que el mayor incremento se observ en 1999 con un crecimiento anual de 204.55 por ciento. El mayor consumo aparente en trminos absolutos se present en 2001, cuando ascendi a 200.7 millones de litros.

Distribucin Algunas empresas cerveceras se han expandido llevando sus productos a otros pases, por mencionar algunas tenemos que la empresa Inbev para el 2004 se ha concentrado en el mercado global de cerveza con un 13.9%, seguida de SABMiller con un 12.0%, Anheuser-Busch con el 10.8%, y ubicndose en la octava posicin la empresa mexicana Grupo modelo con 2.9%. Como producto de la demanda global, las corporaciones trasnacionales proporcionan una cobertura amplia en sus productos, a su vez, las empresas mantienen ingresos favorables.

Exportaciones: No obstante la tendencia a una menor produccin de alcohol de caa en los ltimos diez aos, la exportacin de alcohol en el periodo 1990-2001 registr un crecimiento promedio anual de 19.02 por ciento. En 1990 se exportaron 22.5 millones de litros, en 1998 se registr la mayor exportacin del periodo, 98.8 millones de litros, y en 2001 las exportaciones de alcohol de caa se colocaron en 24.8 millones de litros. En el ao 2000 Mxico export 63.1 millones de litros de alcohol etlico cuyo destino se ubic principalmente en Estados Unidos que concentr el 77.0% del total y Canad el 13.9%.

Importaciones: Por su parte, las importaciones de alcohol de caa han mostrado un crecimiento acelerado, pasando stas de 47.9 millones de litros en 1990 a 164.0 millones de litros en 2001, mientras que al mes de octubre de 2002 estas importaciones ya haban llegado a un nivel de 165.7 millones de litros. Las importaciones de alcohol de caa que Mxico realiz en el ao 2000 ascendieron a 127.2 millones de litros, provinieron principalmente de Estados Unidos con el 53.4% del total de importaciones para ese ao, Brasil 16.8% y Guatemala 14.0%.

El Alcohol de Caa en el contexto del Tratado de Libre Comercio de Amrica del Norte (TLCAN): El TLCAN fue el primer Tratado comercial en el mundo que integr en un slo mercado (zona de libre comercio) a dos pases desarrollados con una nacin en desarrollo, por lo que la negociacin del Captulo Agropecuario result asimtrica y radical, pues incluy a todo el comercio 35agropecuario y agroindustrial entre las Partes Contratantes sin distincin, es decir, ningn producto qued excluido del Tratado y para el caso de Mxico, los mrgenes de proteccin para sus bienes agropecuarios estuvieron muy por debajo de los niveles internacionales.

Los acuerdos adoptados en el TLCAN respecto al sector agropecuario se incluyeron en el Captulo VII y comprende los siguientes temas: i) Subsidios o apoyos internos, ii) Subsidios a la exportacin, iii) Medidas sanitarias y fitozoosanitarias, iv) rdenes de comercializacin, v) Accesos a mercados y vi) Reglas de origen. Proceso de desgravacin arancelaria del Alcohol de Caa: Para el caso particular del alcohol de caa, en el TLCAN Mxico acord desgravar la fraccin 22.07.20.01 (Alcohol etlico y aguardientes desnaturalizados, de cualquier graduacin) para las importaciones originarias de Estados Unidos en un plazo lineal de 5 aos, es decir, esta fraccin qued totalmente desgravada a partir del 1. de enero de 1998, mientras que la fraccin 22.07.10.01 (Alcohol etlico sin desnaturalizar con grado alcohlico volumtrico superior igual a 80% vol.) qued totalmente liberada antes de la entra en vigor del TLCAN, por lo que Estados Unidos y Canad pueden exportar libremente a Mxico este tipo de alcohol.

En general, el acuerdo de desgravacin arancelaria del alcohol etlico en el marco del TLCAN para la Lista de Desgravacin presentada por Mxico, qued de la siguiente forma: El mecanismo de Salvaguardas podr activarse dentro de los diez primeros aos de operacin del Tratado a partir de su entrada en vigor y aplica para los productos agropecuarios considerados altamente sensibles a las importaciones y que su entrada masiva provoque un dao o amenace con causar dao a los productores locales. Las Salvaguardas establecen un mecanismo de proteccin adicional para algunos productos agropecuarios, que operar cuando las importaciones originarias de uno de los pases miembro sobrepasen la cuota o cupo establecido en los distintos periodos establecidos en el Tratado.

Publicidad

Es muy difcil poder cuantificar los gastos de la industria alimenticia, de las bebidas y el tabaco en publicidad, ya que las empresas se cuidan de no permitir la salida de informacin al respecto, los datos son considerados como secreto de empresa, de cualquier manera, los estudios, con sus deficiencias, no ilustran lo suficiente como para afirmar que los gastos publicitarios son cuantiosos, aunque variables de una empresa a otra, las cifras conservadoras oscilan entre el 15% y el 30% del costo del producto al consumidor.

Los datos del Instituto Nacional del Consumidor se refieren nicamente a los gastos efectuados en el pago de anuncios en la televisin, transmitidos desde la ciudad de Mxico, la cifra de por s exorbitante, no incluye los gastos en publicidad de los canales de los estados de la Repblica ni los gastos efectuados en la radio, cine, prensa y otros medios de publicidad.

Segn datos de este Instituto, el rubro que ocup el 3er lugar en dinero, tiempo y cantidad de anuncios, fue el de las bebidas alcohlicas, con un poco ms de 168 mil 300 millones de pesos anuales, dentro de este rubro, la marca que gast ms en sus anuncios fue la Domecq, que invirti 48 mil 985 millones 234 mil pesos anuales, por 1 mil 942 anuncios que ocuparon 116 mil 433 segundos. En relacin a la publicidad de bebidas alcohlicas, el Instituto Nacional del Consumidor dice textualmente: "Es importante destacar que los anuncios de las bebidas clasificadas de alto contenido alcohlico (rones, tequilas, brandis y otros) tienen restricciones de horario, pues no pueden transmitirse antes de las 10.00 de la noche. Pero tratndose de cervezas y vinos de mesa se les permite anunciarse a cualquier hora, por considerarlas bebidas de "moderacin", aunque sean las que con menos moderacin se tiene al beber y que muchas veces son el inicio de una carrera alcohlica.

Los anuncios publicitarios han contribuido, por mucho tiempo, de forma importante en el surgimiento y reforzamiento de hbitos y conductas dainas a la salud, al entorno a la sociedad en general, y ha contribuido a poner en desventaja a grupos potencialmente consumidores frente a una industria, que al propagar sus productos, promueve e induce el consumo nocivo de bebidas alcohlicas. Y si bien es cierto que en Mxico, como en otras partes del mundo, existe normatividad que reglamenta la publicidad de bebidas alcohlicas, tambin es innegable su parcial cumplimiento.

Encontramos que la Ley General de Salud, en su artculo 306, establece que la publicidad debe tener contenido orientador y educativo, y no debe inducir a conductas, prcticas o hbitos nocivos para la salud fsica o mental.

En el artculo 308 de la misma ley queda establecido que la publicidad de bebidas alcohlicas debe limitarse a informar respecto a las caractersticas, calidad y tcnicas de elaboracin de los productos, por lo que nunca deben presentarse stas como generadoras de bienestar o salud, ni asociar su consumo con ideas o imgenes de xito en la vida afectiva y sexualidad de las personas, exaltar el prestigio social, virilidad o feminidad; ni participar en los anuncios publicitarios menores de 25 aos. Adems, refiere la obligatoriedad para el anunciante de que en el mensaje se aprecien fcilmente las leyendas precautorias de lo nocivo para la salud.36

Consumo gasto- ingreso Segn datos de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, del INEGI 1994, el aguardiente y el pulque son consumidos con ms frecuencia en hogares que carecen de servicio de agua, sin telfono y con pisos de tierra, en tanto que el vino de mesa es la bebida de preferencia entre la poblacin de mayores recursos.

El consumo global de alcohol se relaciona con el poder adquisitivo de la poblacin. As se sabe que el 30% de quienes perciben ms ingresos consume el 53% del alcohol disponible. Sin embargo, tambin queda claro que el gasto en alcohol en proporcin al ingreso es mayor entre la poblacin de menos recursos. Por ello, un aumento de precios tendra impacto mayor en el sector ms desfavorecido si ste no modifica sus hbitos de consumo.

Consumo per cpita El consumo per cpita es un indicador de utilidad para estimar la cantidad promedio de consumo anual de alcohol. Para estimar el consumo per cpita de alcohol se requiere, conocer la cantidad de bebidas con alcohol que se venden cada ao. Sin embargo los diferentes tipos de bebidas que existen tienen diferentes concentraciones de alcohol puro, o de etanol por volumen. Por lo tanto se deben convertir los litros de la bebida a litros de etanol y eso se divide entre las personas expuestas a beber.

El consumo per cpita tiene diversos usos, como es el comparar las tendencias a travs del tiempo en la economa y realizar comparaciones internacionales.

El consumo per cpita de alcohol puro en la poblacin mayor de 15 aos, calculado slo con las ventas en las bebidas industrializadas, es de alrededor de cinco litros al ao. Se han registrado oscilaciones en las ltimos diez aos: en 1970, fue de 3.9 litros; en 1980 alcanz 4.9 litros y en el ao 2000 fue de 4.7 litros.

Actualmente la cerveza es la bebida industrial que ms se consume en Mxico (76% del consumo per cpita) mientras que los destilados el 23%, entre los que se encuentra el brandy, tequila y ron. Los vinos representan una parte mnima de todo el alcohol vendido (1%).

En comparacin con otros pases, el consumo per cpita de Mxico es menor en relacin con el de Francia el cual es 4.9 veces mayor, el de Espaa es 4.3 veces mayor y 2.9 veces mayor el de Estados Unidos. 37

Tendencia actual No obstante los altibajos que ha enfrentado la industria alcoholera en Mxico, sta an mantiene una posicin importante en el sector agroindustrial, actualmente se cultivan ms de 650 mil hectreas de caa de azcar de donde se extrae la materia prima para la fabricacin de alcohol etlico, el cual tiene diversas posibilidades de uso industrial y energtico.

La produccin de alcohol etlico en Mxico prcticamente mantiene una tendencia descendente en los ltimos diez aos, en tanto que la demanda ha crecido considerablemente, por lo que se han tenido que importar cantidades cada vez mayores de alcohol originario de Estados Unidos. Esta situacin se ha agravado an ms por la recesin econmica que enfrenta el pas, adems de otros factores asociados al precio de las materias primas (mieles finales de azcar).

En el crecimiento que han registrado las importaciones en los ltimos cinco aos, la apertura comercial ha desempeado un papel importante, particularmente los acuerdos adoptados en el Tratado de Libre Comercio de Amrica del Norte, que permitieron que Mxico desgravara totalmente, an antes de la entrada en vigor del mismo Tratado, la fraccin 22.07.10.01 (Alcohol etlico sin desnaturalizar con un grado alcohlico volumtrico superior o igual a 80% vol.), mientras que la fraccin 22.07.20.01 (Alcohol etlico y aguardientes desnaturalizados, de cualquier graduacin) se desgrav totalmente en un plazo de cinco aos a partir de la entrada en vigor del Tratado, es decir, dicha fraccin qued totalmente liberalizada para las importaciones originarias de Estados Unidos, a partir del 1. de enero de 1998.

Frente a las limitadas posibilidades que tiene la industria alcoholera mexicana para desarrollarse bajo el esquema actual de produccin y uso industrial del alcohol, se abre la posibilidad de que esta industria oriente una parte de su produccin de mieles para la produccin de etanol para su uso como carburante de motores de combustin interna, es decir, para su uso como combustible.

Considerando la ubicacin geogrfica de Mxico y sus grandes extensiones agrcolas proclives a la explotacin de la caa de azcar se presenta este sector con amplias posibilidades para incursionar en la produccin de etanol para diversos fines, tanto energticos como industriales.

ASPECTOS POLTICOS Y LEGISLATIVOS Antecedentes histricos de las leyes y penalidades emitidas en relacin a consumo, produccin, publicidad, distribucin y venta de bebidas alcohlicas en las diferentes sociedades. Ley del Seguro Social, Ley Federal del Trabajo, Cdigo civil, Penal , Legislacin Universitaria, Ley General de Trnsito, Programa Nacional en contra del Alcoholismo.

MXICO PREHISPNICO En esta poca tambin se intentaba restringir el consumo de bebidas, para ello las personas realizaban ejercicios de noche y de da, de manera que los impulsos carnales no se despertaran en ellos. Sin embargo, ni la discriminacin social, ni las advertencias, ni la educacin centrada en el ejercicio, tuvieron xito. Por eso se crearon leyes y reglamentos destinados a las personas que insistan en realizar estas acciones. Estas leyes tenan como objetivo castigar a estas personas. Las sanciones variaban segn la edad, posicin social o religiosa.

A los jvenes criados en el telpochcalli, si se les vea tomando, se le castigaba pegndoles con palos hasta matarlos, o si estaban acompaados se les daba golpes frente a sus amigos con el fin de que sirvieran de ejemplo a los dems.

En el caso de las personas adultas, se castigaba por la severidad del acto. Por ejemplo si la persona era un plebeyo, se le castigaba con una advertencia y se le rapaba el pelo o se le mandaba a la crcel.

Sin embargo no todos eran castigados, los ancianos podan tomar sin restricciones. De esta manera, se permita beber slo a las personas cuya vida activa haba terminado y no representaban una carga para la sociedad.

A pesar de todo esto, con la llegada de los espaoles estas leyes fueron abolidas, y esto aument el alcoholismo entre los aborgenes.

MXICO ACTUAL Ley del Seguro Social Artculo 46. No se considerarn para los efectos de esta Ley, riesgos de trabajo los que sobrevengan por alguna de las causas siguientes: I. Si el accidente ocurre encontrndose el trabajador en estado de embriaguez.

Ley Federal del Trabajo Se puede definir a la ley federal de trabajo como el conjunto de normas que rigen las relaciones obrero-patronales. Esta consta de 1010 artculos en los cuales se establecen las condiciones bajo las cuales un trabajador va a laborar y cules seran sus posibles causas de suspensin de contrato o de servicios. Algunas de las causas que se manejan como suspensiones son el consumo de alcohol en el trabajo. Los siguientes artculos lo especifican de la siguiente manera:

Artculo 47 fraccin XIII: Ser causa de recisin de la relacin de trabajo, sin responsabilidad para el patrn cuando concurra el trabajador a sus labores en estado de embriaguez o bajo la influencia de algn narctico o droga, enervante, salvo que en este ltimo caso sea por prescripcin mdica y se la haga saber de esta situacin al patrn con la receta mdica. Artculo 135 fraccin IV: Son prohibiciones para el trabajador el presentarse al trabajo en estado de embriaguez. Artculo 488 fraccin I: Riesgos de trabajo, el patrn queda libre de toda responsabilidad si el accidente ocurre encontrndose el trabajador en estado de embriaguez.

Cdigo Civil

Artculo 267.- Son causales de divorcio: XV. Los hbitos de juego o de embriaguez o el uso indebido y persistente de drogas enervantes, cuando amenazan causar la ruina de la familia, o constituyen un continuo motivo de desavenencia conyugal

Artculo 450.- Tienen incapacidad natural y legal: aquellos que padezcan alguna afeccin originada por enfermedad o deficiencia persistente de carcter fsico, psicolgico o sensorial o

por la adiccin a sustancias txicas como el alcohol siempre que debido a la limitacin, o a la alteracin en la inteligencia que esto les provoque no puedan gobernarse y obligarse por s mismos, o manifestar su voluntad por algn medio.38

Cdigo Penal

Artculo 62.- Cuando por culpa se ocasione un dao en propiedad ajena que no sea mayor del equivalente a cien veces el salario mnimo se sancionar con multa hasta por el valor del dao causado, ms la reparacin de sta. La misma sancin se aplicar cuando el delito culposo se ocasione con motivo del trnsito de vehculos cualquiera que sea el valor del dao.

Cuando por culpa y por motivo del trnsito de vehculos se causen lesiones, cualquiera que sea su naturaleza, slo se proceder a peticin del ofendido o de su legtimo representante, siempre que el conductor no se hubiese encontrado en estado de ebriedad o bajo el influjo de estupefacientes, psicotrpicos o de cualquiera otra sustancia que produzca efectos similares y no se haya dejado abandonada a la vctima.

Artculo 84.- Se conceder libertad preparatoria al condenado, previo el informe a que se refiere el Cdigo de Procedimientos Penales, que hubiere cumplido las tres quintas partes de su condena, si se trata de delitos intencionales, o la mitad de la misma en caso de delitos imprudenciales dicha libertad preparatoria estar sujeta a las siguientes condiciones: Abstenerse del abuso de bebidas embriagantes o sustancias que produzcan efectos similares. Artculo 90.-II.- Para gozar del beneficio de condena condicional el sentenciado deber: d).Abstenerse del abuso de bebidas embriagantes u otras sustancias que produzcan efectos similares.

Artculo 201.- Comete el delito de corrupcin, quien obligue, induzca, facilite o procure a una o varias personas menores de 18 aos de edad o una o varias personas que no tienen capacidad para comprender el significado del hecho o una o varias personas que no tienen capacidad para resistirlo a realizar cualquiera de los siguientes actos: a) Consumo habitual de bebidas alcohlicas A quin cometa este delito se le impondr: pena de prisin de cinco a diez aos y multa de quinientos a mil das.

Artculo 201 BIS.- Queda prohibido emplear a personas menores de dieciocho aos de edad o a personas que no tienen capacidad para comprender el significado del hecho, en cantinas, tabernas, bares, antros, centros de vicio o cualquier otro lugar en donde se afecte de forma negativa su sano desarrollo fsico, mental o emocional. La contravencin a esta disposicin se castigar con prisin de uno a tres aos y de trescientos a setecientos das multa, en caso de reincidencia, se ordenar el cierre definitivo del establecimiento.

Se les impondr la misma pena a las madres, padres, tutores o curadores que acepten o promuevan que sus hijas o hijos menores de dieciocho aos de edad o personas menores de dieciocho aos de edad o personas que estn bajo su guarda, custodia o tutela, sean empleados en los referidos establecimientos.

Artculo 321 Bis.- No se proceder contra quien culposamente ocasione lesiones u homicidio en agravio de un ascendiente o descendiente consanguneo en lnea recta, hermano, cnyuge, concubino, adoptante o adoptado, salvo que el autor se encuentre bajo el efecto de bebidas embriagantes39 Legislacin universitaria Artculo 95.- Son causas especialmente graves de responsabilidad, aplicables a todos los miembros de la Universidad: IV. Ocurrir a la Universidad en estado de ebriedad ingerir o usar, vender, proporcionar u ofrecer gratuitamente a otro, en los recintos universitarios, bebidas alcohlicas. Sanciones: I. A los miembros del personal acadmico: a) Extraamiento escrito; b) Suspensin, y c) Destitucin. II. A los alumnos: a) Amonestacin; b) Negacin de crditos o cancelacin de los concedidos respecto al pago de cuotas; c) Suspensin o separacin de cargos o empleos que desempeen; d) Suspensin hasta por un ao en sus derechos escolares, y e) Expulsin definitiva de la facultad o escuela.40

Ley General de Trnsito Artculo 99.- Todos los conductores de vehculos a quienes se les encuentre cometiendo actos que violen las disposiciones del presente Reglamento y muestren sntomas de que conducen en estado de ebriedad quedan obligados a someterse a las pruebas para la deteccin del grado de intoxicacin que determine este reglamento o el mdico del Juzgado Cvico ante el cual sean presentados. Los agentes pueden detener la marcha de un vehculo cuando Seguridad Pblica establezca y lleve a cabo programas de control y preventivos de ingestin de alcohol para conductores de vehculos.

Artculo 100.- Ninguna persona puede conducir vehculos por la va pblica; si tiene una cantidad de alcohol en la sangre superior a 0.8 gramos por litro o de alcohol en aire expirado superior a 0.4 miligramos por litro.

Si se trata de vehculos destinados al servicio de transporte de pasajeros o de transporte de carga, ambos en sus clasificaciones de pblico, mercantil y privado, sus conductores no deben presentar ninguna cantidad de alcohol en la sangre o en aire expirado, o sntomas simples de aliento alcohlico en caso de presentarlos, el conductor ser remitido al juzgado cvico correspondiente; si el mdico de dicho juzgado determina el consumo de alcohol sin perjuicio de las sanciones que procedan, se dar aviso inmediato a la Secretara, para que proceda a la cancelacin de la licencia de conducir en los trminos de la Ley. Cuando los agentes cuenten con dispositivos de deteccin de alcohol se proceder como sigue: I. Los conductores tienen la obligacin de someterse a las pruebas para la deteccin del grado de intoxicacin que establezca Seguridad Pblica; II. El agente entregar un ejemplar del comprobante de los resultados de la prueba al conductor, inmediato a su realizacin; y III. El agente entregar un ejemplar del comprobante de los resultados de la prueba al Juez Cvico ante quien sea presentado el conductor, documento que constituir prueba fehaciente de la cantidad de alcohol y servir de base para el dictamen del Mdico Legista que determine el tiempo probable de recuperacin.41

Programa Nacional en contra del Alcoholismo

ARTCULO 1-Queda prohibido en todo el territorio nacional, el expendio de todo tipo de bebidas alcohlicas a menores de dieciocho aos de edad. ARTCULO 2-Declrase de inters nacional la lucha contra el consumo excesivo de alcohol.

ARTCULO 3-A los efectos de esta ley, se considerarn bebidas alcohlicas aquellas que contengan alcohol cualquiera sea su graduacin. ARTCULO 4-La prohibicin regir cualquiera sea la naturaleza de las bocas de expendio, ya sea que se dediquen en forma total o parcial a la comercializacin de bebidas.

Queda prohibido el consumo de bebidas alcohlicas en la va pblica y en el interior de los estadios u otros sitios, cuando se realicen en forma masiva actividades deportivas, educativas, culturales y/o artsticas, excepto en los lugares y horarios expresamente habilitados por la autoridad competente. ARTCULO 5-Las bebidas alcohlicas que se comercialicen en el pas, debern llevar en sus envases, con caracteres destacables y en un lugar visible, la graduacin alcohlica correspondiente a su contenido. Tambin se consignarn las siguientes leyendas: "Beber con moderacin". "Prohibida su venta a menores de 18 aos". ARTCULO 6-Queda prohibida toda publicidad o incentivo de consumo de bebidas alcohlicas, que: a) Sea dirigida a menores de dieciocho (18) aos; b) Utilicen en ella a menores de dieciocho (18) aos bebiendo; c) Sugiera que el consumo de bebidas alcohlicas mejora el rendimiento fsico o intelectual de las personas; d) Utilice el consumo de bebidas alcohlicas como estimulante de la sexualidad y/o de la violencia en cualquiera de sus manifestaciones: e) No incluya en letra y lugar visible las leyendas "Beber con moderacin", "Prohibida su venta a menores de 18 aos". ARTCULO 7-Prohbese en todo el territorio nacional la realizacin de concursos, torneos o eventos de cualquier naturaleza, sea con o sin fines de lucro, que requieran la ingesta de bebidas alcohlicas desnaturalizando los principios de la degustacin, de la catacin o cualquier otra manera destinada a evaluar la calidad de los productos. ARTCULO 14.-La violacin a la prohibicin de expendio de bebidas alcohlicas de los artculos 1 y 4 ser sancionada con multa de quinientos a diez mil pesos o la clausura del local o establecimiento por el trmino de diez das. En caso de reincidencia la multa podr elevarse hasta mil pesos en su mnimo y cincuenta mil pesos en su mximo, y la clausura del local o establecimiento hasta ciento ochenta das. ARTCULO 15.-El que infrinja lo dispuesto en el artculo 7, ser reprimido con prisin de seis meses a dos aos y con una multa de dos mil a veinte mil pesos. Adems se impondr la clausura del local donde se realizaren los hechos, por un trmino de hasta treinta das. En caso de reincidencia, la clausura del local ser definitiva. Si a consecuencia del hecho resultare la muerte de alguna persona, la pena ser de dos a cinco aos de prisin, y si resultaren lesiones la pena ser de uno a cuatro aos de prisin. Si la vctima del hecho resultare un menor de dieciocho aos de edad la pena mxima se elevar en un tercio.42

ASPECTOS HISTRICOS

Patrones de consumo desde Mxico prehispnico hasta la actualidad.

Mxico prehispnico En Mesoamrica se desarrollaron y desaparecieron muchas culturas como fue la tolteca, maya y la mexica. En ellas, el alcohol, representado por el octli o pulque, tuvo un enorme impacto en el aspecto social.

El consumo del pulque form parte de rituales y ceremonias muy extendidas en esos antiguos pueblos que se vinculaban con otros rdenes sagrados como el juego de pelota y las ceremonias de curacin. En cuanto a la religin la importancia de la bebida se testifica por el papel que desempearon en la religin los dioses de la bebida: los dioses lunares de la abundancia y de las cosechas, as como la diosa del maguey.

El rbol de las maravillas era el maguey, era un rbol muy estimado por los indios, y de ordinario tenan en su habitacin alguno o algunos de este gnero para ayudar a su vida, y en los campos lo cultivaban. Su tronco, cuando estaba tierno, lo cortaban, y de la concavidad que quedaba, suba una sustancia de la raz, esta sustancia era un licor que se beba como agua, era fresco y dulce; ste mismo, cocido, se haca como vino, y dejndolo acedar se volva vinagre; ponindolo ms al fuego era como miel; y a medio cocer, serva de arrope.

Las culturas prehispnicas en Mxico, medan el tiempo con un calendario adivinatorio, cuyo objetivo era determinar el destino de los individuos. Por ejemplo, la persona que naca bajo el signo 2 conejos iba a ser afecto al alcohol. El conejo representaba entonces el smbolo de los dioses del pulque, a quienes, en su honor se celebraban fiestas y banquetes en los que se tomaba octli o pulque.43

Mxico actual

Aproximadamente, el 73% de la poblacin mayor de 15 aos en Mxico ingiere algn tipo de bebida alcohlica y cerca del 87% de stas fueron inducidas a tomar por primera vez por un familiar

o amigo.

Las bebidas preferidas por este grupo de personas a finales de 2003, en el Distrito Federal, Guadalajara y Monterrey fueron, en primer lugar la cerveza, con un 33%, 44% y 52% respectivamente. En segundo lugar, se encontr el tequila, siendo su consumo ms alto en la ciudad de Guadalajara con un 29%, en el Distrito Federal con el 24% y Monterrey con el 11%. Bebidas como el ron el whisky y el vodka, en este orden, representan menos del 10% del consumo para cada ciudad.

De los consumidores de bebidas alcohlicas en Mxico, aproximadamente el 14% de los hombres las consumen ms de una vez a la semana, y las mujeres constituyen ms o menos la mitad de este tipo de bebedores.

Adems las mujeres inician el consumo en edades posteriores a las de los varones. 35% de los varones y 27% de las mujeres bebieron su primera copa completa de alcohol antes de cumplir los 18 aos de edad; entre ellas, la edad ms frecuente para iniciar el consumo es entre los 18 y 29 aos, en tanto que en el caso de los varones se encuentran dos puntos importantes: entre los 12 y 15 aos y al llegar a la mayora de edad.44

EMPLEO, DESEMPLEO Y SUBEMPLEO, OCUPACIONES Y PROFESIONES PREDISPONENTES, CONDICIONES DEL EMPLEO, QUE FAVORECEN EL ALCOHOLISMO

La poblacin ms bebedora a nivel general es la masculina, y dentro de ella, sobre todo la comprendida entre 25 y 44 aos. Dada esta distribucin preferente en varones en edad laboral, no es raro comprobar cmo la prevalencia del consumo de alcohol en la poblacin activa laboral supera a la de la poblacin general. Hay una serie de datos que confirman estas teoras:

Aproximadamente un 95% de la poblacin en edad de trabajar bebe habitualmente alcohol. Casi un 15 % de los trabajadores se encuentran incluidos dentro del grupo de alto riesgo de consumo alcohlico. Casi un 30% de los trabajadores empleados, bebe alcohol, en mayor o menor cantidad durante los das laborables.

Paradjicamente, hay una mayor concentracin de bebedores de alto riesgo en trabajos con mayor problemtica de seguridad, como son los sectores de construccin, metal o siderurgia y en transportes.

Por todo ello el consumo de alcohol puede representar un riesgo en el mundo del trabajo, que aumenta en funcin de la cantidad o graduacin alcohlica, aunque los riesgos sociales se pueden dar con cantidades ms pequeas.

Qu factores del mundo laboral favorecen el consumo de alcohol?

Realmente los expertos y hasta los propios trabajadores no suelen encontrar una relacin significativa entre el trabajo y el desarrollo de problemas relacionados con el alcohol, ms bien al contrario, la actividad laboral parece tener una actividad preventiva o rehabilitadora de dicho problema; as es como podemos observar que los parados consumen mayor cantidad que los trabajadores en activo, sea cual sea su edad. Esta relacin desempleo - consumo de alcohol parece tener una relacin en dos direcciones, ya que el desempleado por su situacin crea una mayor dependencia alcohlica como medio de evasin, y tambin el consumo del alcohol durante el trabajo puede dar lugar al despido del empleado.

Pero aparte de todo lo reseado, hay que tener en cuenta que hay una serie de factores relacionados con las caractersticas del puesto de trabajo o con el ambiente laboral, que pueden favorecer el inicio y mantenimiento de una ingesta excesiva de alcohol, la cual se puede producir tanto durante el horario laboral como fuera de l. Estos factores son:

Mayor aumento de la oferta o disponibilidad de las bebidas. Pautas sociales preestablecidas desde hace tiempo en determinados sectores profesionales: fuerzas armadas, mundo bohemio o artstico, marineros que pasan largo tiempo fuera de casa. Reuniones de trabajo con un amplio grupo de personas que se suelen acompaar de ingesta de sustancias alcohlicas: vendedores, agentes comerciales, hombres de negocios. Trabajos en los que por su particularidad el trabajador tiene un acceso ms fcil y habitual a las bebidas alcohlicas: camareros, brmanes, cocineros. Trabajos en los que se necesitan unas condiciones fsicas o psquicas de especial resistencia, como pueden ser las actividades que se realizan a temperaturas extremas:

metalurgia, siderurgia...; las que se realizan a la intemperie o con toxicidad del medio ambiente circundante, aquellas actividades donde el trabajador no tiene horario fijo con continuas rotaciones horarias, o finalmente trabajos donde se necesita un esfuerzo fsico mayor para su realizacin.

Todo ello se ve acompaado por una falta de reglas o normas de control de dicho consumo por las empresas o lugares de trabajo. Por otro lado encontramos una serie de factores de consumo de alcohol influenciado por la propia personalidad o puesto que desempea el empleado: Falta de motivacin. Carencia de refuerzos o promociones. Exceso de trabajo o responsabilidad. Monotona y repetitividad del trabajo diario. Sentimientos de infravaloracin. Todo ello conlleva a una situacin de estrs del empleado, el cual para combatirlo puede utilizar diversos mecanismos de afrontamiento, en la medida y manera de que disponga de ellos. Un afrontamiento eficaz y vlido sera aquel en la que el individuo soporta la tensin, adaptndose a ella, pero si no llega a conseguirlo puede llegar a la evasin mental o a las conductas sustitutivas mediante el consumo de alcohol. El estrs puede favorecer tanto el inicio del consumo de alcohol como la recada en los ex-alcohlicos. Se comienza por el efecto ansioltico percibido al principio y luego por un aprendizaje de dicha conducta, consiguiendo una respuesta vlida para ellos. As, ante repetidas situaciones que generan ansiedad en el empleado, el consumo ser ms probable en estos sujetos que en los que disponen de habilidades de afrontamiento del problema. Por otra parte, con el abuso del alcohol, el efecto de generacin de ansiedad del mismo, relacionado en parte a las deprivaciones cuando baja el nivel en sangre, favorecer su adiccin, cerrando el crculo del consumo.

8.

FACTORES DE RIESGO DEL INDIVIDUO

A) ASPECTOS PSICOLOGICOS Y DE PERSONALIDAD

LA PERSONALIDAD PREVIA DEL ALCOHOLOMANO

La personalidad del alcohlico ha sido investigada desde perspectivas muy distintas. En el planteamiento de muchas investigaciones se infiltran algunas impurezas que atentan contra el rigor metodolgico.

Barnes (1979) propone como novedad, la distincin de dos clases diferentes de personalidad alcohlica: la personalidad prealcoholica y la personalidad alcohlica clnica, esta ultima siendo el resultado del modelo de personalidad previo del bebedor.

Existe un postulado el cual dice , que el alcoholismo es una enfermedad unitaria o un circulo morboso , el cual ha servido como pauta en diversas investigaciones , como excusa para encontrar rasgos en la personalidad prealcoholica, sin embargo se ha llegado a la conclusin de que no existen rasgos en comn de la personalidad del alcohlico. Algunos autores sealan que el alcoholismo es un sntoma o un sndrome que deriva de una enfermad psquica o de un desarrollo psicopatolgico o mrbido de la personalidad. Los enfermos alcohlicos segn Rosen (1960) no son tan diferentes de otros enfermos psquicos.45

LA PERSONALIDAD Y LA NO PERSONALIDAD DEL ALCOHOLICO El concepto o definicin de personalidad, en su estructura no es una definicin muy clara, ya que no solo implica lo emocional sino tambin lo congnito adems de la influencia del medio ambiente. Segn las sociedades y algunos psiclogos dicen que la personalidad solo esta dividida en dos que se le considera como normal y lo tambin considerado como anormal.

Entre estos distintos tipos de personalidades del alcohlico se encuentran aquellas de los que son ms sobresalientes en algunos aspectos, teniendo en cuenta que dichos tipos de personalidad son: hper trmicos, angustiados, histricos, ablicos e inestables.

Cada personalidad tienes sus propias caractersticas y que adems son propias del alcohlico. Segn la perspectiva de algunos autores estas caractersticas son solo psicolgicas y actualmente no se ha encontrado la forma de demostrar que son fisiolgicas, cabe mencionar que algunas de estas personalidades conducen al alcoholismo y/o son propias del alcohlico .

Esto hace que la teora de que el alcoholismo se hereda no es cierta; pues esto solo hace una predisposicin en el ambiente de la persona y de cierto modo influye en su desarrollo.46

A pesar de que cada personalidad alcohlica suele ser distinta casi la mayora de los alcohlicos llegan a tener algunas caractersticas comunes. Llegando ala conclusin de que no existe una propia personalidad del alcohlico como tal.

PERSONALIDAD ALCOHLICA DEL ADOLESCENTE

En estos ltimos aos ha habido un incremento considerable en la prevalencia del consumo de alcohol en adolescentes en todo el mundo. La personalidad es uno de los factores ms comnmente asociados al consumo de alcohol. En este sentido, Sher y Trull (1994) propusieron tres grandes agrupaciones de rasgos de personalidad en la investigacin de alcohol: neuroticismo/emotividad, impulsividad/desinhibicin y extraversin/sociabilidad.

En cunto a la personalidad impulsiva/desinhibida es aquella en la cual la mayora de los jvenes recae, obteniendo as un mayo consumo de alcohol , intentando buscar por medio de este la novedad o lo moderno. Adems de que la impulsividad en la adolescencia predice un patrn de abuso de alcohol en la adultez. (Brook et al.,1995; Cloninger et al., 1988; Chassin et al., 2004).

Por su parte la relacin que hay entre la personalidad neurtica /emotiva son de menor claridad, ya que algunos estudios pretenden que existen una relacin entre la neurosis y el alcoholismo. Aunque parece que en adultos no existe ninguna relacin (Mulder, 2002), el rasgo extraversin/ sociabilidad se relacionara con el consumo de alcohol en adolescentes As, la Extraversin evaluada en la adolescencia predijo el temprano comienzo del consumo con mayor frecuencia.47

TEORIAS DE LA PERSONALIDAD DEL ALCOHOLICO La tendencia que tiene una persona a consumir sustancias como el alcohol, en concentraciones elevadas; esta ntimamente relacionado con problemas emocionales o influencias que tuvo durante su niez temprana. Por ello, se han realizado numerosas investigaciones prospectivas de las cuales se pueden deducir datos sobre los sujetos que en un futuro se volvern alcohlicos. El primer estudio fue hecho por McCor. Cuyo propsito era averiguar si exista alguna correlacin entre el comportamiento del nio y la conducta criminal caracterstica de un consumidor de sustancias psicoactivas. A su vez demostr que los sujetos pre alcohlicos eran durante su niez personas extrovertidas, activas y agresivas en especial contra su madre.

En otros dos estudios recientes se revelo que los pre alcohlicos mostraban actitudes antisociales ms que otra manifestacin neurolgica. En una encuesta a largo plazo estableci que la mayora de los alcohlicos haban sido rebeldes o impulsivos durante la niez. En otra investigacin de alcohlicos-dependientes se encontr que los alcohlicos eran tanto introvertidos como extrovertidos, planteando as que el alcohlico realmente era un neurtico y que la mayora de las personas mostraban trastornos de la personalidad. Wells y Stacey mediante cuestionarios e inventarios de la personalidad , muestran que aquellos que volvan con la adiccin eran mas neurticos y ansiosos. Otra investigacin importante fue la que realizo Toomey ; el descubri que los sujetos adeptos a consumir drogas ; adems de esa dependencia presentaron manas elevadas. En la comparacin hecha por Henriques y colaboradores se encontr aspectos de la personalidad similares a los que presenta un adicto a herona. En cuanto al anlisis que realizo Walton en 1968 , se demostr que los alcohlicos a diferencia de los dems otros grupos , estaban mas afectados en sus sentimientos, se encontraban mas estresados y menos optimistas. En esta investigacin fue donde se observo algunas diferencias entre las personalidades de un alcohlico que toma moderadamente a uno que toma de manera excesiva. Los que beban por episodios tenan mas miedo a sus propios impulsos, y manifestaban mayor compasin as mismo; a diferencia de un alcohlico que toma de manera excesiva.

Se han realizado mltiples estudios sobre las personalidades de sujetos dependientes del alcohol; dichos resultados varan notablemente, sin embargo algo en lo que concuerda la mayora es que los alcohlicos presentan una elevada frecuencia de alcoholismo entre sus padres comnmente, as como un elevado ndice de separacin y divorcio. Pero sea cual sea el caso a ningn alcohlico se le debe excluir de la poblacin en general, ya que son personas y como tal merecen respeto. 48

PERSONALIDAD PREALCOHOLMANA

Existen mltiples teoras que tratan de explicar como es la personalidad de los alcohlicos ; en ellas nos explican como un hombre puede llegar a ser candidato a la alcoholomania comnmente esto se debe a conductas depresivas, los cuales emanan del sentimiento de la soledad y la desesperanza. Este futuro alcohlico suele ser excesivamente dependiente , sin embargo nunca lo asume y reprime dicho sentimiento alejndose de las personas que lo rodean , adquiriendo as una conducta aparentemente autnoma.

Una vez que el prealcohlomano se abre contacto con la bebida de manera excesiva; la personalidad cobra mas actividad y con ello incrementa un gran deseo al suicidio. Dicha autodestruccin suele causarla el sentimiento de culpa que sienten o por reacciones de desesperacin debido a conflictos ambientales; ya sean familiares , laborales o personales.

El riesgo de que el alcohlico llegue a suicidarse incrementa en el alcoholismo consecuente de una depresin ; en aquellas personas con personalidad antisocial, en el alcoholismo primario acompaado de problemas sociales en edad temprana, o en aquella persona que se encuentre vinculado a parientes de primer grado de alcoholismo o depresivos. Otras caractersticas del hombre prealcohlomano es que suele mostrar un escaso inters sexual; esto ocurre debido a que su sexualidad se encuentra altamente reprimida. Mientras que en los alcoholmanos potenciales se puede observar que estos tienen un carcter pacifista, ya que suelen odiar la violencia por ello suele evadir aquellos enfrentamientos familiares en los que se encuentre involucrado.

B) ASPECTOS BIOLOGICOS El inicio de la ingesta de alcohol comienza en edades tempranas, esto se debe a que los jvenes tratan de imitar a los padres, si estos ltimos son alcohlicos, otra causa del alcoholismo en los jvenes es la falta de los padres en el hogar, ya que cuando se encuentran solos en casa, los jvenes tratan de llenar el vaci que existe en la casa mediante el alcoholismo, otras causas del alcoholismo es que los jvenes al tener problemas, se refugian en este para olvidar su sufrimiento, o simplemente se sienten solos y tratan de llenar ese vaci con el alcohol, el retar a la autoridad es otra causa por la cual los jvenes empiezan a tomar alcohol a edades tempranas, esto lo hacen con el fin de retar a la autoridad de los padres, como un acto meramente de rebelda, las edades en las que inicia la ingesta de alcohol principalmente oscilan entre los 13 a 16 aos, esto es principalmente en el sexo masculino, debido a las causas antes mencionadas, como depresin, soledad y principalmente la baja autoestima y la falta de un buen ejemplo en la familia, el apoyo que requieren estos pacientes, es multidisciplinario y abarca desde el psiclogo hasta el medico, esto se debe a las consecuencias que deja en el organismo esta adiccin.

INICIO Y CAUSAS DE LA INGESTA DE ALCOHOL La accesibilidad de los jvenes a las bebidas alcohlicas es cada vez mayor, a pesar de las prohibiciones impuestas de su venta a menores. La edad media de inicio en el consumo de alcohol entre los escolares, segn los datos de la Encuesta sobre Drogas a la Poblacin Escolar 1998 (Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas), es de 13.6 aos, y la edad media de inicio de consumo semanal se sita en los 14.9 aos, segn esta fuente las chicas

registran mayor prevalencia de consumo de alcohol, aunque en cantidades menores. El 84.2% de los escolares ha consumido alcohol en alguna ocasin y el 43.9% consume al menos una vez a la semana. En cuanto a los episodios de embriaguez el 41% de los escolares se han emborrachado en alguna ocasin y el 23.6% en el ltimo mes. Un 80% de las muertes registradas entre adolescentes se deben a causas violentas y dentro de ellas las relacionadas con drogas o alcohol representan el 50%, existiendo un mayor porcentaje de suicidios en los adictos a estas sustancias. Adems, se consideran los factores familiares de gran importancia en el inicio y curso clnico de la adiccin al alcohol y otras drogas, ya que hasta un tercio de los nios tienen su primera oferta de consumo de bebida alcohlica dentro del ambiente familiar, por lo que la implicacin de la familia tiene gran importancia en todo programa teraputico. POR QU CONSUMEN? La creencia ms compartida entre los diferentes grupos de adolescentes y jvenes, tiene que ver con la asociacin, segn su opinin, entre el consumo de alcohol y las "consecuencias positivas" que este proporciona. Entre estas destacan, segn ellos indican, una potenciacin de la actividad psico-fsica (alegra, euforia, superacin de la timidez y retraimiento, mejora del estado de nimo, etc.), posibilidad de diversin e integracin dentro del grupo de amigos donde la mayora consumen. En la medida que el alcohol proporciona a los jvenes una serie de efectos o consecuencias positivas, y el joven los interpreta como un beneficio, dichos efectos se convierten en motivos de consumo.

La juventud, como regla general, no asocia el consumo de alcohol con los problemas que de l pueden derivarse, ellos esperan del alcohol cambios positivos globales (facilitador de expresividad emocional, desinhibidor y potenciador de las relaciones sociales, etc.), y a la vez no creen que dicha sustancia tenga consecuencias negativas, influyendo considerablemente en un mayor consumo durante el fin de semana, donde las relaciones interpersonales se intensifican. Por eso anticipar los "efectos positivos" y no las verdaderas consecuencias negativas, conlleva a que se produzca un mayor consumo social.

EN QU SEXO ES MAS FRECUENTE? Los datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2002 reportan un incremento en el ndice de consumo de los adolescentes, de 27 % en 1998 a 35% en 2002 entre los varones, y de 18% a 25% respectivamente entre las mujeres. Entre los varones aument el nmero de menores que reportaron beber mensualmente cinco copas o ms por ocasin de consumo de 6.3% a 7.8%. En la poblacin adulta el nmero total de mujeres que cumplieron con el criterio de dependencia e los doce meses previos al estudio, se mantuvo estable con 45% de la poblacin en 1998 y 43% en 2002; 0.8% y 0.7% de bebedoras consuetudinarias, y 1% y 0.7% con

dependencia. En la poblacin masculina disminuy un poco el ndice de bebedores de 77% a 72% en este periodo. Se observa tambin una disminucin de 16% a 12.4% en el ndice de bebedores consuetudinarios pero el nmero de personas que cumplieron con el criterio de dependencia se mantiene estable.

Por lo tanto el consumo de alcohol es ms frecuente entre los varones que en las mujeres, aunque la tendencia masculina es descendente y la femenina va en aumento.49

POR QU SE DA EN HOMBRES Y POR QU EN MUJERES?

La causa principal del alcoholismo provocada por la influencia psicosocial en el ambiente social en el que vive la persona. En las mujeres beber es una forma de escape ante situaciones extremas, tales como los conflictos emocionales con su pareja, con sus hijos, las presiones de tipo laboral, o empujadas por un fuerte sentimiento de soledad. Mientras que en el hombre puede deberse al desempleo, problemas financieros, conflictos conyugales y divorcios, maltrato en la infancia, la marginacin, etc. HERENCIA: GENTICA La mayora de los estudios en el campo de la gentica, la biologa molecular y la investigacin social concuerdan en que los individuos con historia familiar de alcoholismo (HF+) son mas vulnerables a padecer cuadros severos de alcoholismo, adems, dispone, en general, tanto a hombres como a mujeres a un amplio rango de problemas, uno de los cuales es el propio alcoholismo. Algunos factores que afectan la gravedad de esta adiccin son: el sexo del descendiente, la presencia de consumo de ambos progenitores y el inicio temprano del consumo.

CONDICIONES NUTRICIONALES Dentro de las deficiencias nutricionales que presentan los alcohlicos crnicos se encuentran dficit nutricionales de vitamina B( vitamina B12, riboflavina y tiamina) (avitaminosis) y puede haber una desnutricin tipo calrica en grado variable.50

DEFECTOS BIOQUIMICOS Y LESIONES CEREBRALES Algunos defectos bioqumicas causados por el etanol, pueden deberse al incremento de la transmisin inhibitoria, mediada por los efectos agudos del etanol con su interaccin co neurotransmisores aminocidos (primordialmente en los receptores GABAA y NMDA), as como los cambios paralelos de determinadas aminas como la dopamina y la noradrenalina.

Tolerancia y abstinencia son fenmenos neuroadaptativos que ocurren con la exposicin al etanol. El etanol tambin afecta la transmisin de glicina, el cual es un importante neurotransmisor inhibidor. Tanto con la capacidad reforzadora del etanol en el mantenimiento de la conducta de beber.

Cuando se consumen bebidas alcohlicas, el primer efecto del alcohol sobre el organismo es la estimulacin. Sus compuestos orgnicos incluso e niveles muy bajos en la sangre, son detectados por la gran sensibilidad del cerebro conocida como sistema N-metil-d-aspartato (NMDA) que se vuelve muy sensible al neurotransmisor ms abundante en el encfalo, el glutamato.

Dicha sensibilidad estimula procesos mentales como el razonamiento, la memoria y el placer, por mencionar algunos. La actividad cerebral que se presenta mientras se bebe presenta las ondas llamadas alfa, que generalmente aparecen cuando una persona se relaja. Los mismos receptores NMDA estimuladores, dejan de responder, y dejan a otro sistema bioqumica a cargo del funcionamiento cerebral: el cido gamma-aminobutrico (GABA), principal sistema inhibitorio del cerebro, y que al activarse hace que muchas neuronas deje de transmitir seales. En este momento el alcohol pasa de ser un estimulante a un sedante.

El alcohol no solo afecta a una parte del cerebro, si no tambin al hipocampo, el tlamo y el cerebelo, dependiendo de sus concentraciones ingeridas. Incluso disminuye el metabolismo del cerebro en su parte interna, principalmente en el lbulo occipital, regin que controla la visin.51

El etanol acta como teratgeno tato en el desarrollo temprano como tardo del cerebro. Las tres lesiones ms frecuentes en el cerebro de los alcohlicos son: encogimiento cerebral, atrofia cerebelar y encefalopata de Wernicke.52

9. ASPECTOS FAMILIARES

LA FAMILIA COMO CAUSA Teoras que explican los aspectos familiares como causa del alcoholismo: la teora psicoanalista afirma que el alcoholismo es el resultado de perturbaciones y carencias emocionales durante la infancia que, a su vez, ocasionan una inmadurez emocional.

Teoras explicativas e influjos hereditarios: en relacin con los factores genticos, los estudios realizados por diversos autores, al parecer, demuestran la naturaleza familiar del alcoholismo.

Como causa del desarrollo de la personalidad que favorece el alcoholismo: cuando se trata de alcoholismos hospitalizados, pueden afirmarse que alrededor del 50 % de los familiares de primer grado (padres hermanos e hijos), parece o parecera alcoholismo. Esta tendencia familiar no implica necesariamente que existan factores genticos, dado que todos los miembros de una familia reciben las mismas influencias psicolgicas y culturales.

Caractersticas especificas de la familia, de comunicacin: para que sus integrantes puedan desarrollarse, la familia debe cumplir las siguientes funciones: a) asegurar la sustancia de los nios, es decir, satisfacer sus necesidades. a) promover los lazos de afecto y de unin social fundamentalmente para la convivencia con otros seres humanos. a) Impulsar el desarrollo de la identidad personal, ligada a la identidad familiar y a la del grupo social, lo que permite adquirir integridad y fortalecer para enfrentar nuevas experiencias.

d) Satisfacer las necesidades reciprocas y complementarias, fomentar la libre relacin de sus miembros y permitir la individualizacin mediante el respeto y reconocimiento de cada uno de los integrantes. d) Permitir que los miembros participen socialmente para que puedan integrarse a sus roles sociales. Esto incluye el papel sexual que depende de la imagen que los padres dan a los nios en su propia integracin y madurez sexual. d) Promover el desarrollo, el aprendizaje y la realizacin creativa de cada uno de los miembros d) mantener la unin y solidaridad en la familia, con un sentido de libertad y autonoma respecto de los valores que establece y transmite. 53

Teoras que explican los aspectos familiares como causa del alcoholismo: la teora simtrica tambin ve los sistemas vivos como entidades dinmicas, la conducta de la familia, cuando se encuentran en el contexto

Teoras explicativas e influjos hereditarios: al presentar una atencin especial al hecho de si los rituales familiares eran modificados para convivencia del miembro alcohlico de la familia, pudimos predecir la posibilidad de una transmisin del alcoholismo en un corte generacional.

Como causa del desarrollo de la personalidad que favorece el alcoholismo: Como analoga, pinsese en la forma en la que se evala en la actualidad del temperamento individual.

Caractersticas especficas de la familia, de comunicacin: la conducta ritual en las familias esta pautada es repetitiva, se establece con respecto a las funciones y se contina a lo largo del tiempo-. Y tales pautas tienen importancia ms all de su resultado prctico o de su objetivo funcional. 54

CARACTERSTICAS ESPECIFICAS DEL COMPORTAMIENTO Y DE LA DINAMICA FAMILIAR QUE FAVORECEN EL ALCOHOLISMO

El alcohol en las personas que no le consumen, estas actan de manera normal, pero cuando estas lo ingieren, reaccionan de manera explosiva, y adoptan conductos de riesgos para su persona o para los que le rodean, a esto se le conoce como el abuso del alcohol.

Esta persona va a actuar dependiendo de su estado actual ya sea emocional, social o econmico, estas personas se convierte en alguien muy alegre, eufrico, capaz de realizar las acciones que sobrio no hara(hablarle a alguien que le gusta, buscar las discusiones o llegar a los golpes con las personas que no le agradan) y pasa a ciertos estados de animo emocionales como: la alegra, enojo, tristeza (llanto), temor, etc. El beber de ms que de lo normal llega a ocasionar lo anterior. Los problemas que se tienen con ellos son: accidentes, comportamiento violento (familia, trabajo escuela etc,).

Esto se considera como enfermedad a largo plazo, ya que va aumentando al consumo de alcohol de manera continua, que ocasiona que la persona se aparte del entorno social y de su propia familia.

Nos indica sobre la manera de ingerir alcohol, el cul se convierte en un problema en el que la mayora se rehsa a pedirla ayuda y se niegan a creer que padecen esta enfermedad, causndoles problemas en su vida social, familiar, estudiantil, llegando a la violencia.55

CARACTERSTICAS Y TIPO DEL PADRE, MADRE QUE FAVORECEN LA PRESENTACIN DEL ALCOHOLISMO

En este caso en el padre le va a proporciona un aislamiento social (ya sea en el ambito laboral, familiar, etc.), el no conseguir trabajo o perder el mismo, el no tener una solvencia econmica adecuada para las necesidades de la familia; con lo cual trae graves consecuencias a la vida cotidiana de el sujeto y a la de su familia.

En el caso de la madre se pude incluir el realizar mltiples actividades en el hogar y sumando si cuenta con un trabajo y el cuidado de las hijos, y cundo tienen comienzan a ingerir alcohol estas cambian su forma conductual y emocional destruyendo todo (desde sus labores en el hogar, la comunicacin y confianza de los hijos, el abandono del padre e inclusive de los propios hijos, perdida del empleo, etc).

En la enfermedad que es el alcoholismo no importa la edad, sexo, grupo social ya que la pueden contraer por igual.

Aqu se incluye a la familia, (la cual es el centro de informacin ms importante del individuo) ya que se hacen promesas en las cuales se hace notorio la abstinencia para dejar de beber bebidas embriagantes.

Esas promesas la mayora de las veces no se cumplen y caen en la mentira y engao hacia su persona y su familia.

MANEJO DE LA EFECTIVIDADA

Estas personas que son alcohlicas y que con solo con probar cualquier cosa con alcohol se embriagan o les surge esa manera incontrolable para seguir bebiendo hasta

perder totalmente la conciencia. Slo aceptando su enfermedad y las consecuencias que puede traer al individuo, aceptar la ayuda necesaria por parte de las personas ms cercanas a l y as pueda controlar esa enfermedad llamada alcoholismo. El individuo no llega a solucionar por si solo su enfermedad, sino necesita ayuda de su propia familia y de las instituciones encargadas de prestar sus servicios para que obtengan una mejor calidad de vida.

CARACTERSTICAS PREALCOHOLICAS DE LA FAMILIA QUE FAVORECEN AL ALCOHOLISMO Se tienen presentes el que se haya tenido o se tenga un familiar alcohlico que se presenta por problemas emocionales, sociales, econmicos necesarios para satisfacer la calidad de vida de la familia en cualquier mbito, el cual va a repercutir en todo el ambiente familiar, ya sea que se nieguen a escuchar a la propia familia e ingieren ms alcohol y pierden el control y este sujeto sigua pensando que es normal su conducta tanto para el mismo como para su familia.

De ah que surgen ciertos problemas psicolgicos como son: culpa, depresin, soledad, desesperacin entre otros; que se suma en conjunto con los problemas de salud y terminan por acabar con su vida y con los que los rodean.

En Mxico, se ha hecho evidente el consumo del alcohol; esto puede traer varios padecimientos relacionados con el organismo. Esa dependencia a el alcohol, produce accidentes de trnsito, homicidios y suicidios; las cuales se repercuten tanto en el individuo como en su propia familia o a gente que los rodea.56

B) CONSECUENCIAS FAMILIARES

A partir de trabajos naci el concepto de enfermedad familiar o familia alcohlica, la investigacin se centro no solo en el alcoholismo, sino en las interacciones, cambios y evolucin de la familia con un miembro alcohlico. Los mecanismos de transmisin familiar han sido objeto de inters durante muchos aos. El primer objetivo ha sido la investigacin gentica, pero se conoce la complejidad y su origen, el ambiente y los factores sociales.

El alcoholismo se manifiesta de diferente manera en hombres y mujeres.

Todos los estudios de investigacin reflejan el reconocimiento de que el alcoholismo afecta a toda la familia, y de que los hijos de alcohlicos tienen de cuatro a seis veces mas posibilidades de convertirse en alcohlicos que un individuo cuyos padres no son alcohlicos.

La etiqueta de enfermedad familiar refleja el conocimiento de que todos los miembros de la familia sufren las consecuencias del alcoholismo; ya que los miembros de la familia representan un papel en el mantenimiento de los patrones de interaccin destructivos que preceden o son consecuencia del alcoholismo.

Los problemas afectivos de los hijos de alcohlicos tienen efectos perturbadores en la personalidad de los miembros de la familia; estos nios suelen mostrar baja autoestima, ser desconfiados y esconderse tras una fachada defensiva, suelen ser desafiantes, agresivos y muy ansiosos, y exhiben conflictos de autoridad.

Las personas jvenes de todo el mundo estn cada vez mas expuestas a una gran variedad de bebidas alcohlicas; este aumento de la exposicin se asocia con un riesgo mayor de problemas relacionados con el alcohol en personas jvenes. El nmero de estudiantes mayores de las escuelas superiores que beban intensamente, disminuyo desde un 41% a un 39% en el ao de 1984. El contexto cultural de los jvenes bebedores en Amrica es el resultado de una compleja interaccin entre un cambio social y el crecimiento de una industria de bebidas.

Desde la perspectiva comercial, las industrias de bebidas alcohlicas han tenido gran xito para introducirse entre la poblacin joven. En el siglo XIX los movimientos proasbtinencia presentaban el alcohol como daino para la vida familiar y como de deterioro moral tanto para los jvenes como para los mayores.

El tratamiento de alcoholismo comenz con la fundacin de Alcohlicos Annimos (AA); este movimiento se propuso identificar y tratar a los alcohlicos ms que controlar o eliminar el uso social del alcohol en la poblacin general. Hay varias formas de enfocar la extensin de la bebida y los problemas entre los jvenes. La vente de bebidas alcohlicas, la informacin facilitada por ellos mimos de su consumo y problemas asociados, los delitos relacionados con el alcohol, los accidentes de trfico son

indicadores importantes del alcance y magnitud de la bebida; cada uno de estos indicadores tiene sus limitaciones. Los jvenes estn creciendo en un ambiente donde el consumo de alcohol es habitual y a menudo intenso.

Ha habido una gran preocupacin sobre el aumento y el comienzo precoz de la bebida entre nios y adolescentes jvenes. Hay varias maneras de medir las tasas de incidencia y prevalencia de alcoholismo o de problemas asociados.

En cuanto a los patrones de ingestin de alcohol no puede diagnosticarse a nadie como alcohlico slo por la cantidad de alcohol que ingiere. El conocimiento de la ingestin de alcohol de un sujeto puede indicarnos una probabilidad mayor o menor de ser un alcohlico

La correlacin de datos de consumo con otros indicadores confirma que cuanto mayor sea el consumo de alcohol en una sociedad, mayor ser la frecuencia y/o la gravedad de los problemas relacionados con el alcohol.

Diferentes culturas dentro de un mismo pas o regin tienen no solo diferentes patrones de ingestin sino tambin diferentes actitudes en relacin con el alcohol y sus consecuencias.

Pero ms all de determinantes culturales, hay razones ecolgicas, econmicas y personales que influyen en la ingestin de alcohol.

Cada tipo de bebida es consumida de manera variable segn el lugar, la poca, la hora y la circunstancia. En cuanto a la medicin de problemas asociados al alcohol hay varias consecuencias sobre la ingestin. Una de las consecuencias son problemas de salud fsica; aunque la morbilidad general sea ms alta En alcohlico que en la poblacin general, la cirrosis heptica ha sido la ms utilizada como indicador de alcoholismo. Se sabe que aproximadamente el 50 % de todas las cirrosis tiene, en la ingestin de alcohol.

Otra consecuencia son problemas econmicos que causan disminucin de la esperanza de vida, que inhabilita al individuo cuando es todava plenamente productivo. As mismo hay desempleo, adems de las prdidas financieras directas, perdidas indirectas a travs del aumento de tensin y de malestar social; de la misma manera causa hospitalizacin y accidentes automovilsticos.

As mismo hay problemas familiares y domsticos ya que el impacto del alcoholismo de alcohol de un miembro en su familia es innegable.

Tambin causa problemas y accidentes en el trabajo.

En el suicidio no slo los alcohlicos presentan una incidencia de suicidio mayor que los no alcohlicos, sino que tambin entre los suicidas hay una proporcin de alcohlicos mayor que en la poblacin general.

Las estadsticas muestran que aproximadamente el 50% de los accidentes que involucran vehculos automotores se encontraban bajo la accin del alcohol.

En lo que respecta a la distribucin del alcoholismo entre los varios sectores de la sociedad, se observa una proporcin hombres/mujeres que vara entre 6:1 y 12:1.

La ingestin de bebidas alcohlicas es un hecho predominantemente social, el bebedor aislado es raro y, la mayora de las veces, un individuo que se desva de la norma de su cultura. El nmero de personas que abusan o son adictas al alcohol ha alcanzado cifras alarmantes trayendo consecuencias psicolgicas, familiares y socioeconmicas.

Durante la dcada de los cincuenta se realizo una gran cantidad de estudios clnicos en parejas alcohlicas para tratar de determinar el papel de la esposa como iniciador y perpetradora de la conducta alcohlica del marido.

Los estudios posteriores no han proporcionado ninguna evidencia de que exista una personalidad caracterstica y nica de las esposas o conyugues de los pacientes alcohlicos o una explicacin sobre esta conducta.

La relacin entre el alcohlico y su familia no es unidireccional ya que la conducta del enfermo daa o afecta a la familia, tambin la familia afecta al paciente y el desarrollo de su problemtica.

En cuanto a los factores socioculturales la alta incidencia de casos de alcoholismo entre individuos del sexo masculino ha obligado a considerar la importancia que pueden tener algunos factores socioculturales, en particular la actitud machista, en el abuso del alcohol.

La conducta machista ocurre con ms frecuencia en ciertos estratos socioeconmicos; tambin son comunes las actitudes de reto y rebelda hacia la autoridad establecida.

La sumisin que se exige del hijo ante la autoridad del padre entra en conflicto con las expectativas de que l sea dominante y crea conflictos de enfrentamiento con la autoridad as como ansiedad y preocupacin.

Las relaciones familiares pueden jugar un papel significativo en la gnesis de algunas psicopatologas.

En cuanto a la terapia familiar el tratamiento se enfoca a los trastornos conductuales del sistema de personalidades individuales que constituyen el grupo familiar.

Cabe sealar que la conducta de cada miembro de una pareja esta controlada en forma significativa por la del otro.

La evaluacin del alcohlico y de su cnyuge, antes y despus del tratamiento, incluye cuatro aspectos fundamentales:

La severidad de la ingesta alcohlica

Sntomas psicolgicos Nivel de satisfaccin (o insatisfaccin) mutua Efectos en relaciones sociales

En cuanto a los factores socioculturales la alta incidencia de casos de alcoholismo entre individuos del sexo masculino ha obligado a considerar la importancia que pueden tener algunos factores socioculturales, en particular la actitud machista, en el abuso del alcohol.

10. MANEJO PREVENTIVO Y CONTROL DE ALCOHOLISMO

Para la mayora de la gente normal, beber significa jovialidad, grata compaa y una imaginacin vivida. De vez en cuando, alguien bebe mucho y est seco por el momento exclamar: no me hace ninguna falta el licor; me siento mejor ahora; trabajo mejor me divierto ms. Como ex-bebedores problema que somos, esta salida nos hace sonrer. Es como el nio que silba en la oscuridad para darse valor. Se esta engaando. En sus adentros dara cualquier cosa por poder tomarse media docena de copas y salir impune de ellas. Eventualmente har la prueba otra vez con el viejo jueguito, porque no se siente feliz con la sobriedad que tiene. No puede concebir la vida sin alcohol. Llegara el da que no podr concebirla sin este ni con este. Entonces conocer como pocos la soledad. Estar en el momento de dar el salto al otro lado. Deseara que llegue el fin.

Muchos pacientes que han tenido problemas graves como resultado de su alcoholismo, pero no han contrado el sndrome de dependiente no experimentarn trastornos fisiolgicos importantes al dejar de beber. Por otra parte, existen pacientes que se sienten miserables al abstenerse y existe un grupo pequeo a el cual la abstinencia precipita trastornos que amenazan su vida. Si se toma como base esta idea de posible experiencia de abstinencia no tiene sentido concebir el tratamiento de esta ltima como un rgimen fijo para todos los pacientes. Una serie de probables experiencias de abstinencia sugiere, como consecuencia, la necesidad de tener una serie de enfoques de tratamiento. Mientras que muchos pacientes necesitan medicamentos para dejar el alcohol, en otros la abstinencia puede manejarse con seguridad siendo pacientes externos con, mnimo de medicinas.

Abstinencia y trabajo de equipo

Dado que es posible que algunos pacientes externos necesiten medicamentos para dejar de beber y dada tambin la gravedad potencial de la experiencia principal de abstinencia que requiere hospitalizacin del paciente, es evidente que el mdico desempea un papel importante en el tratamiento de estas condiciones. Si al principio caso no es tratado por el personal mdico, esto implica la necesidad de una muy buena coordinacin mdica.

Desintoxicacin en contexto La prohibicin de beber no es, en s misma, una forma eficaz ayudar al paciente; todo lo que se haga por la abstinencia slo tiene sentido junto con otras estrategias para ayudar al paciente. Con los planes de abstinencia se hacen al mismo tiempo que la evala inicial y el establecimiento de metas, es fcil poner la fase de abstinencia en su contexto adecuado. Si es necesario asegurarnos de que el paciente no es muy dependiente del alcohol como para prevenir su tratamiento de paciente externo, tambin es necesario que nos aseguremos de que en verdad presenta un sndrome de dependencia o una dependencia de un superior al mnimo.

Aunque existen muchas personas que en algn momento de su vida han estado tan decididas a tratar su problema de alcoholismo que han dejado el alcohol en ambientes tan adversos como lo es una buhardilla de alcohlicos, siempre es til considerar junto con el paciente la forma en que pueden asignarse los apoyos ambientales para maximizar las probabilidades de xito. Este tambin puede ser el momento en el que el paciente acepte que es til el grupo de Alcohlicos Annimos; por ejemplo, puede asistir a una reunin de AA y escuchar la forma en que otras personas enfrentaron su problema o puede recibir una llamada telefnica de un miembro de AA que le trasmita una sensacin de contacto y camaradera, de lo que resulta un seguimiento que lo hace participar en forma ms continua en AA. El mdico del hospital tambin debe asegurarse de que el mdico general brinde su apoyo al paciente. Es posible que el apoyo del hospital implique la asistencia a citas diarias durante unos das y si no se cuenta con el apoyo social, pueden ser tiles, por algn tiempo, los centros a los que asisten los pacientes durante el da.

ALCOHLICOS ANNIMOS

QU ES ALCOHLICOS ANNIMOS? Alcohlicos Annimos es una Agrupacin mundial de alcohlicos recuperados que se ayudan unos a otros a mantener su sobriedad y comparten libremente las experiencias de su recuperacin con otros hombres y mujeres que tambin tienen problemas con la bebida.

Los miembros de Alcohlicos Annimos han aceptado todo o parte de un programa de recuperacin de Doce Pasos sugerido, creado especialmente para la recuperacin del alcoholismo.

Alcohlicos Annimos est orientada exclusivamente hacia la recuperacin personal y la sobriedad continua de cada alcohlico que llegu a la agrupacin buscando ayuda. No se realiza ningn tipo de trabajo en el campo de la investigacin, educacin o propaganda con respecto al alcoholismo, ni se ofrecen tratamientos mdicos o psiquitricos. Sin embargo, aquellos miembros de Alcohlicos Annimos que as lo deseen, pueden participar en tales actividades en calidad de individuos.

FUNDACIN DE A.A. Alcohlicos Annimos tuvo su comienzo en 1935, en Akron, Ohio, como resultado del encuentro de Bill W., un agente de Bolsa de Nueva Cork, y el Dr. Bob S., un cirujano de Akron. Ambos haban sido alcohlicos desahuciados.

Cuando por fin el Dr. Bob y Bill se conocieron, el encuentro produjo en el Dr. Bob un efecto inmediato. Esa vez, se encontraba cara a cara con un compaero alcohlico que haba logrado dejar de beber. Bill recalcaba que el alcoholismo era una enfermedad de la mente, de las emociones y del cuerpo. Este importante hecho se lo haba comunicado el Dr. William D. Silkworth, del Hospital Towns de Nueva Cork, institucin en la que Bill haba ingresado varias veces como paciente. Las ideas contundentes de Bill acabaron convenciendo a Bob y pronto logr su sobriedad y nunca volvi a beber.

Ambos se pusieron a trabajar inmediatamente con los alcohlicos annimos rehabilitados en el Hospital Municipal de Akron. Como consecuencia de sus esfuerzos, un paciente pronto logro su sobriedad. Aunque no se haba inventado todava el nombre Alcohlicos Annimos, estos tres hombres constituyeron el ncleo del primer grupo de A.A.

A principios de 1939, la Comunidad public su libro de texto bsico, Alcohlicos Annimos. En ese libro, escrito por Bill, se exponan la filosofa y los mtodos de A.A., la esencia de los cuales se encontraba en la ahora bien conocidos Doce Pasos de recuperacin. El libro tambin llevaba los historiales de 30 miembros recuperados. De este punto en adelante, A.A. se fue desarrollando rpidamente.

Entretanto, el Dr. Bob y Bill haban establecido en Nueva Cork en 1939 una junta de custodios para ocuparse de la administracin general de la Comunidad recin nacida. Se dio a la junta el nombre de la Fundacin Alcohlica.

La fundacin logr abrir una pequea oficina en Nueva Cork para responder a las solicitudes de ayuda e informacin y para distribuir el libro de A.A.

Desde entonces, A.A. ha llegado a ser una comunidad de extensin mundial.

PRINCIPIOS EN LOS QUE SE BASA EL MANEJO DE A.A.

Los Grupos de Alcohlicos Annimos Tradicionales funcionan en apego a sus 36 principios: 12 Pasos para la Recuperacin, 12 Tradiciones para la supervivencia de los grupos y 12 Conceptos para el Servicio Mundial.

Alcohlicos Annimos se basa para la rehabilitacin de los enfermos de alcoholismo en los "Doce Pasos", pues son el corazn del programa de recuperacin de A.A., y muchos de los miembros se refieren a ellos como: "los pasos que dimos y que nos condujeron a una nueva vida".

Estos doce pasos no se basan en la teora, los primeros miembros analizaron juntos lo que haban hecho para lograr y mantener la sobriedad. Los pasos son el resumen de su experiencia y una gua hacia la recuperacin espiritual que ahora da resultados a ms de dos millones de alcohlicos. Cuando un alcohlico aplica los "Doce pasos" del programa de recuperacin a su vida personal, su desintegracin se detiene y su unificacin empieza. El poder que ahora lo mantiene integrado en su unidad, sobrepasa aquellas fuerzas que lo haban destrozado y, para mantener cada uno de estos valores; no slo con el alcohlico mismo sino con sus compaeros, estn "Las doce tradiciones" que son la columna vertebral del programa de rehabilitacin.

APADRINAMIENTO

El proceso del apadrinamiento consiste cuando un alcohlico que ha tenido algn progreso en el Programa de recuperacin comparte esa experiencia sobre una base continua e individual, con otro alcohlico que est intentando conseguir o mantener la sobriedad por medio de A.A.

Por parte del grupo es una forma de ayuda para el recin llegado, de hecho para muchos grupos que tienen xito, el apadrinamiento es una de las actividades ms importantes que planean los miembros.

La responsabilidad del apadrinamiento es una parte bsica del enfoque a la recuperacin del alcoholismo mediante los Doce Pasos.

El apadrinamiento, con su inters continuo en otro alcohlico, se desarrolla con frecuencia cuando la segunda persona est dispuesta a ser ayudada, admite tener un problema con la bebida y decide buscar una solucin.

El apadrinamiento da al recin llegado la seguridad de que cuando menos hay una persona que comprende plenamente su situacin y le presta una atencin especial.

El proceso de formacin de padrino y apadrinado es informal, slo basta que el nuevo se acerque a un miembro ms experimentado y le pida que sea su padrino. No hay reglas especficas, pero se sugiere que el padrino haya dejado de beber hace ms de un ao y se encuentre disfrutando de su sobriedad.

La experiencia de A.A. sugiere que es mejor que los hombres apadrinen a hombres y las mujeres a mujeres, para evitar distracciones emocionales y facilitar la rpida comprensin.

Un padrino a.a. no proporciona servicios profesionales, ya que simplemente es un alcohlico que ayuda al recin llegado a resolver el problema de permanecer sin beber.

El padrino hace todo lo posible para ayudar al recin llegado a que logre y mantenga su sobriedad por medio del programa de A.A. Para ello realiza las siguientes acciones, algunas de la cuales son:

* Mediante el ejemplo personal y la propia historia de bebedor, muestra lo que A.A. ha significado en su vida. * Anima y ayuda al recin llegado a que asista a una diversidad de juntas de A.A., para obtener un buen nmero de puntos de vista e interpretaciones del Programa de A.A. * Sugiere al recin llegado que no rechace A.A. si al principio no est seguro de ser un alcohlico. * Nunca hace le inventario moral del recin llegado, excepto cuando ste se lo pide. * Presenta al recin llegado con otros miembros, en especial con aquellas que pueden compartir con l sus vivencias ocupacionales y sociales. * Est a disposicin del recin llegado cuando ste tiene problemas especiales * Con el recin llegado va examinando con atencin el contenido de los Doce Pasos y le subraya su importancia. * Nunca intenta imponer al recin llegado sus puntos de vista personales. * Trata de dar a su apadrinado alguna imagen del campo de accin ms all del Grupo y dirige su atencin hacia la Literatura de A.A. * Si pareciera ser til, explica el programa a los familiares del alcohlico y les habla acerca de los Grupos Familiares Al-Anano y Alateen.

En general el padrino pone suma importancia a la recuperacin de su apadrinado a travs del Programa de A.A.; as el recin llegado aprende a apoyarse en el programa y no en el padrino.

TRIBUNA El mecanismo bsico de interaccin y dilogo, consiste en que cada integrante tome la palabra durante un periodo, generalmente pasando a un plpito o silla al frente del grupo denominado tribuna, y que desde ah hable de su problemtica personal ante el grupo.

La presentacin e identificacin del integrante es el punto inicial de cada uno de estas intervenciones. Las innervaciones son voluntarias, y existen distintos mecanismos para asignar el orden en el que por decisin propia, los integrantes que los desean pueden tomar la palabra. Los nuevos integrantes generalmente asisten a mltiples reuniones a antes de animarse a decir algo desde la tribuna.

Los miembros

de Alcohlicos Annimos comparten la experiencia de su recuperacin con todo el que tenga o diga tener problema con la bebida y busque ayuda. Dan servicio persona a persona o "apadrinamiento" al alcohlico que llega la comunidad procedente de una clnica o canalizado por cualquier otra fuente.

El programa de Alcohlicos Annimos ofrece al alcohlico en recuperacin una oportunidad para desarrollar una forma de vida, libre del alcohol.

Este programa se comenta y discute en las juntas de los grupos de Alcohlicos Annimos.

Estas juntas son siempre de hora y media y estn catalogadas de la siguiente manera:

* Juntas Abiertas de Orador: abiertas para alcohlicos y no alcohlicos. Aqu, los miembros de Alcohlicos Annimos narran sus historiales y experiencias de recuperacin. * Juntas Abiertas de Discusin: abiertas para alcohlicos y no alcohlicos. Con un tema o temas determinados, se lleva a cabo una reunin de discusin del tipo mesa redonda. * Juntas Cerradas: slo para alcohlicos que pueden ser de los tipos anteriores.

GRUPOS Los grupos de Alcohlicos Annimos es el lugar donde se llevan a cabo, durante hora y media, las juntas para la rehabilitacin.

Para ser parte de uno de los ms de 13, 000 grupos, pertenecientes a Central Mexicana de Servicios Generales de Alcohlicos Annimos, el nico requisito es tener el deseo de dejar de beber.

Cuando do o ms alcohlicos, deciden reunirse para dejar de beber, mediante el programa de A.A.; esto ser un grupo. Un grupo crece y se fortalece cuando utiliza como fundamento las Doce Tradiciones de A.A. Para que el grupo funcione adecuadamente y este disponible para el que lo necesite, requiere de una elemental estructura de servicio.

Juntas Una junta abierta en Alcohlicos Annimos es una junta del grupo a la que puede asistir cualquier, miembro de la comunidad, alcohlico o no alcohlico. Los temas que aqu se tratan se refieren a informacin referente a qu es Alcohlicos Annimos. La nica recomendacin es la de no divulgar fuera de la junta los nombres de los miembros de Alcohlicos Annimos que ah se escuchen.

Una junta cerrada en Alcohlicos Annimos est limitada a los miembros del grupo o a los visitantes de otros grupos. El propsito de esta junta es dar a los miembros la oportunidad de exponer fases particulares de su problema alcohlico que slo otros alcohlicos pueden comprender mejor.

GRUPOS FAMILIARES Los grupos familiares Al-Anon y Alateen, que estn formados por familiares y amigos de alcohlicos, pueden o no estar en A.A. El programa de Al-Anon es paralelo al de A.A. pero Al-Anon es una fraternidad por completo independiente, que ayuda a los familiares de los bebedores problema a que comprendan la enfermedad y su efecto en la vida familiar. En Alateen, que es una parte de Al-Anon, los adolescentes con algunos de sus padres alcohlicos, comparten su propia experiencia. En muchas comunidades se renen regularmente grupos de Al-Anon y de Alateen, y en el directorio telefnico se encuentra con frecuencia Al-Anon.

MANEJO DE FAMILIA Al tener contacto los miembros de AA con el familiar del alcohlico, le informan del enunciado de AA, el cual describe en forma breve, lo que es la agrupacin y que el alcoholismo es una enfermedad incurable, progresiva y mortal. Se les obsequia libros y folletos que describen ampliamente el problema del alcoholismo y tambin la solucin, se les sugiere cul es el momento oportuno en el que el alcohlico puede estar dispuesto a escuchar, y cmo interesarlos en la literatura de AA dejndosela a la mano, aclarando que en el momento que est dispuesto a escuchar o asistir a un grupo, los miembros de AA siempre estn dispuestos a participar.

Adems de que existen grupos paralelos a AA como son los grupos Al Anon y Al Ateen para esposas, hijos o familiares del alcohlico en actividad o en recuperacin, cuyo objetivo est

enfocado a convivir y comprender al enfermo alcohlico y estabilizar el estado emocional y las relaciones personales. Tambin se les invita a eventos, aniversarios de grupos y miembros de AA, donde escucharn temas y testimonio de miembros que a travs de practicar el programa de recuperacin, ahora viven de una mejor forma y en sobriedad.

Estas sencillas experiencias, hacen posible un mejor trabajo con la familia del enfermo alcohlico.

RESULTADOS O EFECTIVIDAD DE A.A. En la actualidad, A.A. representa una de las aproximaciones ms populares en la recuperacin del alcoholismo en Mxico y otros sitios; aunque su efectividad es un tema que an se debate y la informacin disponible es escasa y no concluyente, diferentes investigaciones sugieren que la asistencia a este tipo de grupos puede beneficiar a muchos individuos.

En particular se menciona a quienes tiene mayor participacin en las actividades y ms creencias desarrolladas al interior de los grupos.

Para AA, el alcoholismo es una enfermedad fsica, psicolgica y espiritual que slo se puede detener mediante la abstinencia, pero que es incurable. Debido a esta caracterstica, asumen que la solucin slo es posible mediante una experiencia de conversin y cambio en el estilo de vida que se presenta como resultado de la asistencia permanente a grupos y con la prctica de los 12 pasos.

Diferentes estudios indican que trabajar los 12 pasos tiene implicaciones importantes para la recuperacin del alcohlico, especialmente para aquellos que son ms constantes en su ejercicio; no obstante, la evidencia sobre los beneficios que cada uno de stos producen es limitada y algunas veces controvertida.

Por ejemplo, se menciona que el primer paso (reconocimiento de la impotencia ante el alcohol) es el de mayor relevancia dado que tiende a practicarse completa e incondicionalmente, lo que genera accin concreta y determina el curso de la recuperacin.

Tambin se ha visto que el ejercicio de al menos siete de los doce pasos del programa de AA, se relaciona moderadamente con la mejora del alcohlico. Otros estudios muestran que el nmero de pasos completados (los tres primeros) predicen el tiempo de abstinencia (un ao o ms) y las conductas encaminadas a la recuperacin, y que la prctica del paso 12 (ayuda a otros alcohlicos, ser padrino y despertar espiritual) reduce la probabilidad de recada a un ao de seguimiento.

En nuestro pas hay pocas investigaciones que permitan ampliar el conocimiento sobre el papel de la espiritualidad en la recuperacin del alcohlico, pero en contextos internacionales se documenta este tipo de organizacin como uno de los principales ejemplos de terapia intensiva, en el cual se puede reconocer la influencia de temas espirituales sobre la recuperacin del alcohlico.

OCEANICA

Tipos de Tratamiento del Alcoholismo La naturaleza del tratamiento depende de la gravedad del problema de alcoholismo de la persona y de los recursos que estn disponibles en su comunidad. El tratamiento puede incluir desintoxicacin (el proceso de eliminar alcohol del cuerpo sin peligro); el tomar medicamentos recetados tales como disulfiram (Antabuse o naltrexone) para ayudar a prevenir el volver a beber alcohol una vez que se ha dejado de beber alcohol y consejera individual o de grupo. La consejera tambin le ayuda a desarrollar otras estrategias para enfrentarse a estas situaciones y sentimientos sin incluir alcohol. Debido a que la participacin de la familia es importante en el proceso de recuperacin, muchos programas ofrecen consejera matrimonial como parte del proceso de tratamiento.

Plan de accin Al tratar el alcoholismo debemos plantearnos una serie de metas a conseguir, y el fin de todo programa teraputico persigue motivar al paciente para continuar con su tratamiento y una vez realizado, mantenerse abstemio, si es posible, durante toda la vida. Hay que hacer ver al paciente que si toma demasiado alcohol, el disminuir esta cantidad puede hacer mejorar su vida y su salud, y cmo conseguir mejorarla?, pues mejorando las posibles alteraciones del Sistema Nervioso o del Aparato Digestivo, producidas por la ingestin etlica, durmiendo mejor tanto en tiempo como en calidad y por ltimo mejorando la relacin con la familia, amigos o en el mbito laboral. Para conseguir una completa recuperacin del paciente alcohlico se han de plantear una serie de objetivos a corto, medio y largo plazo, e ir progresivamente realizndolos y

completndolos, para lo cual utilizaremos todas las posibilidades teraputicas que estn disponibles, tanto a nivel farmacolgico como a nivel psicolgico o psicosocial. Se han de realizar dos pasos principales: 1. Dejar de beber en el momento actual, lo cual lleva a un sndrome de abstinencia en pacientes con dependencia alcohlica que ha de ser correctamente tratado. Esta fase es conocida como desintoxicacin.

2. Dejar de beber para el resto de nuestra vida, aplicando la terapia farmacolgica o psicolgica necesaria. Fase que se conoce como deshabituacin.

Todo este proceso teraputico se basar en tres puntos: 1. Tratamiento farmacolgico. 1. Psicoterapia 1. Grupos de autoayuda.

Desintoxicacin farmacolgica: Incluye en esencia sustituir el alcohol por un medicamento con tolerancia cruzada y retirarlo lentamente del cuerpo. Para tal efecto, son preferibles las benzodiazepinas a la metadona para sustituir el alcohol evitando una sedacin excesiva. Las benzodiazepinas con su efecto agonista sobre el receptor de GABA son actualmente los mejores medicamentos para desintoxicacin de alcohol.

MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO. 1.- Desintoxicacin: Los frmacos preferidos para la desintoxicacin son las benzodiazepinas, gracias a su excelente perfil de efectos secundarios. * Clordiazepxido y diazepam (agentes de eleccin para desintoxicacin no complicada). * Lorazepam (se recomienda solo en los pacientes con hepatopatas importantes, alteracin cognitivas, trastornos mdicos importantes o mayores de 65 aos).

2.- Medicaciones para el tratamiento a largo plazo: - Naltrexona (antagonista de los opiceos que se observo reduce el deseo imperioso y las recadas de los alcohlicos). - Disulfiram (inhibe el metabolismo del alcohol dando lugar a concentracin de elevadas de acetaldehdo).

3.- Tratamiento de los sntomas asociados: - Ansiedad (tcnicas de relajacin). - Depresin (psicoterapia). - Insomnio (higiene del sueo, en caso de no ser resultante, usar sedante trazodona). 56

17.-VELASCO Fernndez, R Alcoholismo: Visin Integral. Mxico. Ed. Trillas1988 p.p. 290-294

METODOLOGA

a) Diseo del estudio El estudio que vamos a realizar es de tipo observacional, descriptivo y transversal. Solo vamos a observar y describir lo que ocurre en la comunidad de estudio.

b) Definicin del universo y lmites El universo de nuestro estudio es la comunidad que habita en las calles huehuetteotl, Topiltzin, Tezcatlipoca, Xlotl e Ixtlilxochiltl, Av. De las Torres, Quetzalcoatl, en la Colonia Ancon, Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, 2008. (Ver anexo 6)

c) Diseo de la muestra La muestra fue seleccionada por conveniencia ya que nuestro estudio se llevar a cabo con personas que tengan problema relacionados al alcoholismo.

d) Definicin de las unidades de observacin

Sern unidades de observacin los sujetos que se encuentren radicando en las calles texcatipotla ahuehuetlot, topilzin, xolot e ixtlixochitl en la Colonia Ancn, municipio de Los Reyes La Paz, mayores de 12 aos, que consuman bebidas alcohlicas. Eliminndolos cuando no se cuente con la informacin confiable y suficiente de los mismos.

e) Definicin y operacionalizacin de variables (ver anexo 1)

NOTA: los rangos de edad fueron modificados por quinquenios con fines prcticos para el estudio.

f) Criterios de inclusin y exclusin

Criterios de inclusin:

- Ambos sexos.

- Mayor de 12 aos

- Ser residente de la calle por lo menos 6 meses previos a la entrevista

- Ser alcohlico o tener un familiar alcohlico

Criterios de exclusin

- Ser menor de 12 aos de edad

- No ser residente de la calle.

- Tener menos de 6 meses habitando la colonia.

- No ser alcohlico

g) Seleccin de fuentes, mtodos, tcnicas e instrumentos de recoleccin de la informacin

Para el Diagnostico de Salud Comunitario, se captarn los antecedentes de fuentes secundarias, pero el resto de la informacin de fuentes primarias, utilizando como tcnicas: la observacin y la entrevista; como instrumentos: la cedula de encuesta con su instructivo y gua de entrevista.

g) Recursos 1.- Humanos 1. Alumnos del grupo 1311 de la carrera de mdico cirujano 1. Maestros asesores del grupo 1311 de la carrera de mdico cirujano

2.- Fsicos 1. Tablas 1. Cdulas de encuesta 1. Volantes 1. Trpticos 1. Lpices Bolgrafos Gomas Sacapuntas Equipo de cmputo

3.- Econmicos Gasto total : $520

h) Plan de presentacin de la informacin (ver anexo2)

RESULTADOS

POBLACIN POR GRUPO DE EDAD Y SEXO DE LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCN, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ ESTADO DE MXICO, OCTUBRE 2008. |EDAD | | |12 a 17 |18 a 23 |24 a 29 |30 a 35 |36 a41 |42 a 47 |48 a 53 |54 a 59 |60 a 65 |> 66 |Total |144 |100% |26 |100% |170 | |HOMBRES | |MUJERES | |TOTAL

|FcA |5 |19 |20 |31 |14 |10 |20 |10 |11 |4

|% |3 |13 |14 |21 |10 |7 |14 |7 |8 |3

|FcA |0 |5 |4 |7 |2 |3 |1 |2 |1 |1

|% |0 |19 |15 |27 |8 |11 |4 |8 |4 |4

| |5 |24 |24 |38 |16 |13 |21 |12 |12 |5 |

| | | | | | | | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, octubre de 2008 [pic] FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, octubre de 2008

ANALISIS El grupo de edad que predomino fue el de 30 a 35 aos tanto en hombres como en mujeres, con un 21% y 27% respectivamente, en segundo lugar tenemos el grupo de 20 a 29 y 48 a 53 para hombres con un 14% y en las mujeres el segundo lugar lo ocupa las edades de 24 a 29 aos con un 27%. La gente masculina con edades de 12 a 17 y mayores de 65 aos, tuvieron menos presencia puesto que solo ocuparon el 3% de nuestra muestra, en el caso de las mujeres de 12 a 17 aos hubo ausencia con un 0% para este grupo de edad. Cabe mencionar que esta muestra no es representativa.

SEXO DE LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCN, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ ESTADO DE MXICO, OCTUBRE 2008.

|SEXO |HOMBRE |MUJER |total

|FcA |144 |26 |170

|% |85 |15 |100%

| | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, octubre de 2008

[pic]

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, octubre de 2008 ANALISIS Nuestra muestra de las encuestas realizadas a los habitantes de la colonia ancn municipio de los Reyes, Estado de Mxico, con un total de 170 personas que corresponde al 100%, nos deja ver que los hombres tienen un predominio de un 85% con respecto a las mujeres con un 15%.

ESCOLARIDAD DE LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ ESTADO DE MXICO, OCTUBRE 2008.

|ESCOLARIDAD |Primaria incompleta |Primaria completa |Secundaria incompleta |Secundaria completa |Bachillerato incompleto |Bachillerato completo |Licenciatura incompleta |Licenciatura completa |Desconocido |total

|FcA |10 |39 |12 |45 |8 |37 |3 |13 |3 |170 |2

|% |6 |23 |7 |26 |5 |22 |2 |7 | |

| | | | | | | | |

|100%

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, octubre de 2008

[pic] FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, octubre de 2008 ANALISIS En las personas que se les realizo la encuesta, el 26% tiene la secundaria completa, el 23% la primaria completa, 22% bachillerato completo, 7% licenciatura completa, 7% secundaria incompleta, 6% primaria completa, 2% tienen la licenciatura incompleta, el restante 2% es analfabeta. Esto se podra relacionar con el nivel socioeconmico puesto que los costos para la educacin no son lo suficientemente bastos, para mantener los estudios, as mismo se relaciona con el consumo de bebidas alcohlicas, puesto que lo mencionado es un factor predisponente para consumir bebidas alcohlicas y probablemente al alcoholismo.

ESTADO CIVIL DE LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ ESTADO DE MXICO, OCTUBRE 2008.

|ESTADO CIVIL |Soltero |Casado |Viudo |Unin libre |Divorciado |total

|FcA |38 |109 |4 |13 |6 |170 |22

|% | | | | | |

|69 |2 |8 |4 |100%

FUENTE: entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, octubre de 2008

[pic] FUENTE: entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, octubre de 2008

ANALISIS 109 de 170 personas son casadas, con un porcentaje de 69%, el estado civil que tuvo menor predominio fue el de viudos con un 2%.

OCUPACION DE LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MEXICO, OCTUBRE 2008.

|OCUPACION |Desempleado |Empleado |Jubilado |Total |

|FcA |33 |133 |4 |170 |2

|% |19 |78 |

| | |

|100%

FUENTE: entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, octubre de 2008

[pic] FUENTE: entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, octubre de 2008

ANALISIS En esta tabla podemos observar que el 78%(133) de los habitantes son empleados es decir un alto ndice de poblacin econmicamente activa, el resto esta dividida en un 19% (33) que son desempleados aqu se cuentan los estudiantes y las amas de casa y un 2% jubilados.

EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS DE LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009.

|EDAD DE INICIO | |12 a 17 |18-23 |24-29 |30-35 |36-41 |>66 |Total |65 |61 |9 |5 |1 |3 |144

|Hombres (FcA)

|%

|Mujeres (FcA)

|%

|45% |42% |6% |3% |0.60% |2% |100% |

|11 |13 |1 |1 | | |26

|42 |50 |4 |4 | | |100% |

| | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, ENERO de 2009

[pic]

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, ENERO de 2009

ANALISIS En esta tabla podemos observar que el inicio del consumo de bebidas alcohlicas tiene mayor frecuencia en las edades de 12 a 17 aos con un 45% en hombres y un 42% en mujeres esta dato coincide con estudio a nivel nacional los cuales indican que el consumo de alcohol es cada ves ms a temprana edad.

CAUSA DE INICIO DEL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHLICAS EN LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCN, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MXICO, ENERO 2009

|CAUSA DE INICIO |Curiosidad |Aceptacin |Desintegracin |Otras |Total |15 |170 |79 |66

|FcA |46 |38

|% | | | | |

|10 |9

|6

|100%

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, ENERO de 2009

[pic] FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, ENERO de 2009

ANALISIS Como se muestra en la grafica 46% de las personas entrevistadas refieren que iniciaron el consumo de bebidas alcohlicas por simple curiosidad, un 38% por aceptacin es decir lo hicieron por formar parte de un grupo social, el

6% corresponde a la desintegracin familiar la cual nos indica que no es un factor muy frecuente para desarrollar el consumo de alcohol como se podra pensar.

TIPO DE BEBIDAS ALCOHLICAS QUE CONSUMEN LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MXICO, ENERO 2009

|TIPO DE BEBIDA |Pulque |Cerveza |Destilados |Otras |Total |1 |98

|FcA |1 |58

|% | | | | |

|40 |31 |170

|23 |18 |100%

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

[pic] FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

ANALISIS Como se puede observar el tipo de bebida alcohlica con mayor ndice de consumo es la cerveza con un 58% esto puede ser ya que es una bebida alcohlica a las que la poblacin tiene ms acceso a que su costo no es muy elevado y conseguirlo es muy sencillo ya que lo venden en las tiendas, le siguen los destilados en los que entran el tequila, el ron, gisqui, etc. con un 23% esto puede deberse a que este tipo de productos son ms costosos y por lo generas se venden en centros comerciales o vinateras es decir no son tan accesibles, un 18% corresponde a los que contestaron que consuman de todo tipo de bebidas alcohlicas, y el .5% consume pulque esto se debe a que en una zona urbana como en la que se hizo el estudio el pulque no se produce

CANTIDAD DE ALCOHOL QUE INGIEREN LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MXICO, ENERO 2009.

|Cantidad de consumo. |< 500ml. |500ml a 1lt. |1.0 a 1.5 lt. |2.0 a 2.5 lt. |3.0 a 3.5 lt. |> a 4 lt. |Total |41 |18 |33 |26 |20 |31 |170

|FcA |24 |11 |19 |15 |12 |18 |100

|% | | | | | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, ENERO de 2009

[pic] FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, ENERO de 2009

ANALISIS En base a los resultados obtenidos de la encuesta, se encontr que existe un gran ndice de consumidores de alcohol en cantidades bajas (menos de 500ml. por ocasin, siendo el 24.11% de la poblacin), seguido de las personas que ingieren entre 1 litro y 1.5 litros, por ocasin, 19.41%. Ntese que en tercer lugar se encuentren las personas que ingieren ms de 4 litros por ocasin. Formando el 18.23% de la poblacin estudiada. FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALCOHOL, DE LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MXICO,ENERO 2009.

|Frecuencia de consumo |FcA |% |

|Diario | |1 vez por semana | | |2-4 veces por semana | | |1-2 veces por quincena | | |1 vez al mes | |1 vez al ao | | |Total | | | | | |

|8 | |31

|5 | |18

| |2 |2

| |10 |6

| |76 | |43 |25 |45

| | | |

| |170 |100 |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

[pic] FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, octubre de 2008 ANALISIS En este grfico, es relevante observar que con mayor frecuencia, las personas ingieren bebidas alcohlicas al menos una vez al mes, siendo el 44.70% de la poblacin. Por otra parte en la grafica es apreciable el hecho que el 25.29% de la poblacin, quienes ingieren este tipo de bebidas al menos una ves al ao. Y para continuar en tercer lugar, se encuentran el 18.23% de la poblacin, que al menos una vez por semana ingiere algn tipo de bebida alcohlica.

PRESENCIA DE VIOLENCIA A CAUSA DEL CONSUMO DE ALCOHOL, EN LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MXICO, ENERO 2009.

|Violencia a causa del |consumo. |Si |No |Total |35 |135 |170 |

|FcA | |21% |79% |100

|% | | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico,enero de 2009

[pic] FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, octubre de 2008

ANALISIS En este grafico es valorable que existe un 20.58% de la poblacin estudiada que es victima de al menos algn tipo de violencia bajo las influencias del alcohol. Por otra parte, contrasta con el 79.41% de la poblacin que no ha sufrido ningn tipo de violencia.

TIPO DE VIOLENCIA A CAUSA DEL CONSUMO DE ALCOHOL, DE LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MXICO, ENERO 2009.

|Tipo de violencia. |Fsica |Psicolgica |Total |15

|FcA

|% |43% |57% |100 | | |

|20 |35

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, ENERO de 2009

[pic] FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, ENERO de 2009

ANALISIS En relacin al tipo de violencia de la que es victima nuestra poblacin, el 57.14% de sta, refiri sufrir agresiones verbales, insultos, etc. Mientras que el 42.85%, fue victima de golpes y agresiones fsicas, por la influencia de la persona alcoholizada.

PRESENCIA DE ACCIDENTES EN LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009

|ACCIDENTES |No |Si |TOTAL |142 |28

|FcA |84 |16 |170

|% | | |100 |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

[pic] FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, octubre de 2008

ANALISIS

De las 170 personas que se entrevistaron en la col. Ancn, Los Reyes La Paz, se encontr que 28 personas de ellas tuvieron un accidente debido al consumo de bebidas alcohlicas. Las otras 142 personas no tuvieron ningn tipo de accidente durante la ingesta de alcohol.

TIPO DE ACCIDENTES EN LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009

|TIPO DE ACCIDENTE |Laborales |Hogar |Trnsito |Calle |TOTAL |8 |10 |5 |5 |28

|FcA |4 |6 |3 |3 |16

|% | | | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

[pic] FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, ENERO de 2009

ANALISIS De las 28 personas que sufrieron un accidente durante la ingesta de alcohol se encontr que hubo mayor frecuencia en el hogar con 10 personas equivalente al 10%, siguindole con 8 personas los accidentes de tipo laboral, osea el 4% y 5 personas tuvieron accidentes de transito y en la calle equivalente al 3 % As mismo hubo mayores accidentes en el hogar ya que la mayora de las personas nos comentaron que fue por cadas o golpes con otros objetos.

PRDIDA DE TRABAJO EN LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCN MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009

|PRDIDA DE TRABAJO | |No |Si |TOTAL | |160 |10 |170

|FcA |% |94 |6 |100

| | | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

[pic] FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

ANALISIS De las 170 personas entrevistadas en la Col. Ancn Los Reyes La Paz se encontr que 10 de ellas perdieron el trabajo debido al consumo de alcohol. Sus causas fue porque llegaban en mal estado al trabajo, no tenan un buen rendimiento, no asistan; entre otros factores.

MORBILIDAD EN LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009

|MORBILIDAD |NO |SI |TOTAL |134 | 36

|FcA |79 |21

|% | | |100 |

|170

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La

Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

[pic] FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

ANALISIS De las 170 personas entrevistadas en la Col. Ancn. Los Reyes Edo. de Mxico 36 de ellas son personas enfermas debido al consumo de bebidas alcohlicas lo que equivale al 21 % de la poblacin total. Estas personas atribuyen su enfermedad al consumo de alcohol.

MORBILIDAD POR APARATOS Y SISTEMAS DE LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009

|APARATO O SISTEMA |Msculo Esqueltico |Cardiovascular |Digestivo |Urinario |Nervioso |TOTAL |3 |25 |3 |2 |36

|FcA |3 |8 |70 |8 |6 |100 |8

|% | | | | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

[pic]

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

ANALISIS Encontramos que en la comunidad designada en la colonia ancn, la morbilidad por aparatos y sistemas fue la siguiente: 8% presentaron Enfermedades del Aparato Msculo esqueltico, 0% en el Aparato Respiratorio, 8% en el Aparato Cardiovascular, 70% Aparato Digestivo, 8% Sistema Urinario, 6% Sistema Nervioso y 0% Sistema Endocrino. Como podemos ver el Aparato Digestivo es donde encontramos mas enfermedades relacionada con el alcohol como: Esofagitis, Gastritis, lcera pptica, Cncer del tracto superior Digestivo, Pancreatitis, Cirrosis Heptica. MORTALIDAD EN EL ULTIMO AO DE LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009

|MORTALIDAD |Si |No |Total |15 |155 |170

|FcA |9 |91 |100

|% | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

[pic]

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

ANALISIS: En la comunidad designada de la colonia ancn encontramos que hubo 15 defunciones a causa del alcohol de las cuales el 6% fueron hombres y el 2% mujeres, con una mortalidad general de 8%. Podemos dar nos cuenta que en el hombre hay mayor prevalencia, ya que ellos consumen mas alcohol que las mujeres, y llegan a la embriaguez, provocando accidentes automovilsticos, o teniendo algn accidente en el trabajo, que los pueden llevar a la muerte, por que no tienen precaucin.

USO DE TRATAMIENTO DE LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009

|TRATAMIENTO |Si | |No |TOTAL |144 |170 |26

|FcA |15

|%

|85 |100

| |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

[pic] FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

ANALISIS Como podemos ver en la comunidad designada solo el 15% de esta poblacin recibe un tratamiento contra el alcoholismo, y un 85% no recibe ningn tratamiento.

Lo que nos lleva a pensar que esas personas que no llevan tratamiento, estn ms propensas a llegar a una complicacin por el alcoholismo, y llegar hasta la muerte. Y las personas que si, se estn tratando, pueden tener menos probabilidad de presentar alguna complicacin por el alcohol.

TIPO DE TRATAMIENTO RECIBIDO POR LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009.

|TIPO DE TRATAMIENTO |Grupo AA |15

|FcA |58

|% |

|Profesional |Juramento |TOTAL

|5 |6 |26

|19 |23 |100

| | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

[pic] FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, Enero de 2009

ANALISIS Ya enfocados a las personas que reciben un tratamiento, podemos ver que un 58% asiste a un grupo de Alcohlicos Annimos, Un 19% recibe ayuda profesional y un 23% utilizan mtodos mas tradicionales, como el ir JURAR en la iglesia que no volvern a tomar.

Podemos ver que la mayora de gente va un grupo de Alcohlicos Annimos, lo cual podramos pensar que estos grupos si son gran ayuda, ya que mucha gente va y se siente muy bien, y algunos hasta dejan de tomar, ya que en ese tipo de grupos los hacen reflexionar, los hacen tener F, para que ellos mismo traten de dejar el alcohol, y viendo que eso les va trayendo una mejora, en la relacin con la familia, el trabajo y hasta con los amigos.

ANLISIS GENERAL

Para el proyecto realizado sobre alcoholismo, nos basamos en un Mtodo, Descriptivo, Transversal y Observacional, utilizando como tcnica la ENTREVISTA, la cual se realizo el pasado mes de Octubre del 2008, Obteniendo como resultado 170 Casos, de los cuales el 85% son hombres y el 15% son mujeres, predominando el grupo etreo de los 30 a35 aos en ambos sexos. En cuanto a la escolaridad, La Secundaria Completa con un 26% fue la que predomino, seguida por La Primaria Completa con un 23%.

El estado civil que tuvo un mayor porcentaje fue los casados con un 69%, seguida de los solteros con un 22%.

Para evaluar la ocupacin usamos tres rubros:

Desempleado.- En el cual concentramos a las amas de casa, los estudiantes y aquellas que perdieron su empleo a causa del alcoholismo con un 20%. Pero si solo contamos la gente que perdi su empleo por alcoholismo, fueron un 5% de nuestra poblacin. 1. Empleados.- El cual es el 78% de los casos. 1. Jubilados.- Con un 2% de los casos.

En Los resultados de los casos, podemos observar que el 78% de nuestra poblacin es econmicamente activa.

En cuanto al consumo del alcohol, la edad de inicio en ambos sexos fue de 18 a 23 aos, y por sexo en hombres fue de los 12-17 aos con un 45% y en las mujeres de 18 a 23 aos con un 50%. Teniendo como causa de inicio la curiosidad con un 46%, seguido por la integracin a un grupo con un 38%. Predominando el consumo de cerveza con un 58%, por lo cual deducimos que nuestra poblacin tiene un nivel socioeconmico medio bajo ya que este tipo de bebida es accesible para cualquier persona. En cuanto a la cantidad hubo un mayor porcentaje de menos de 500 ml con un 24%, seguido de 1 a 1.5 litros con un 19%. Con una frecuencia de 45% 1 vez al mes.

De los 170 casos un 21% han sufrido violencia a causa del consumo de alcohol. Y en cuanto al tipo de violencia que predomino fue psicolgica con un 57%. Los datos obtenidos de la entrevista, se reportaron 28 casos de accidentes equivalentes a un 16%, de los cuales predominan los del hogar con un 36%, y solamente se reportaron 10 casos de problemas laborales, es decir un 6%.

La morbilidad a causa del consumo de alcohol fue de un 21%, predominando los casos del Aparato Digestivo con un 69%. La mortalidad por el consumo de alcohol fue de 8% en general, y con un 6% en hombres y 2% en mujeres. De los casos obtenidos en la entrevista un 15% ha recibido tratamiento, utilizando con mayor frecuencia el grupo de AA con un 58%.

CONCLUSIONES

De acuerdo a los objetivos e hiptesis plateados , encontramos que en la colonia Ancon municipio de Los Reyes, La Paz, en el ao 2008; en una poblacin total de 170 individuos existe una prevalencia de alcoholismo en el grupo etreo de 30-35 aos de edad fue del 59% , siendo mayor en los hombres (21%); esto debido a que existe un mayor numero de hombres que de mujeres en la comunidad; en cuanto a la escolaridad el mayor ndice se encontr en la secundaria completa, seguido de la primaria completa, con esto comprobamos que a menor escolaridad , mayor ser el ndice de alcoholismo.

En cuanto a la edad de inicio encontramos que los hombres(45%) comienzan a consumir bebidas alcoholicas a mas temprana edad(12-17aos) mientras que en las mujeres, el 50% se presenta entre los 18 a 23 aos

El principal motivo de inicio de consumo de alcohol es la curiosidad con un 46% seguida de aceptacin social con un 38%.

El estado civil que predomino fue en personas casadas(69%), lo concuerda con nuestra hiptesis de que si una persona es casada , esta presenta mayor predisposicin para ser alcohlica.

En cuanto a la ocupacin, la que predomino fue la poblacin empleada , lo que nos indica que si los habitantes de la colonia Ancn se encuentran empleados en una ocupacin el consumo de alcohol podra ser mayor.

El tipo de bebida que mas se consume es la cerveza(58%) , esto se debe probablemente a su gran accesibilidad y a su bajo costo. Siendo la cantidad de consumo que mas prevalece de 1.5 a 4 litros(19.4%) y con una frecuencia de una vez al mes(45%).

El consumo de alcohol es conocido como un factor que genera violencia y con nuestro investigacin comprobamos dicha hiptesis ya que encontramos que del total de nuestra poblacin el 21% presenta violencia; de estos el 57% se trata de violencia psicolgica y 43% corresponde a violencia fsica.

El alcoholismo tambin puede ser un factor predisponerte de diversos tipos de accidentes; entre los que mas prevalecen son los accidentes en el hogar (6% ), seguido de los laborales(4%).

Las consecuencias del alcohol son variadas, sin embargo encontramos que en nuestra poblacin presentaron un rango elevado ya que el 6% de toda nuestra poblacin perdi su trabajo a causa del alcohol. La morbilidad que se presento a causa del alcohol fue de 21% , predominando las alteraciones de tipo digestivo(70%). En cuanto a la mortalidad total fue del 8% .

Finalmente, encontramos que el grupo de alcohlicos annimos constituye un componente importante para el tratamiento del alcoholismo , ya que el 58% de nuestra poblacin acude a estos grupos.

ANEXOS

[pic] |Variable |Definicin |Categoria |Operacionalizacin |Tipo de Grfico |Escala de medicin | |Cuantitativa Continua

|Edad |Tiempo transcurrido |Para su mejor manejo, |Cul su la edad? |Pirmide poblacional | | | | | | | | | | | |desde la fecha de | |nacimiento del |cuantificacin y trabajo |

|se valorara en

|individuo hasta la

|quinquenios.

|actualidad

|12-17

|18-23

| | | | | | | | | | | | | | | | | |

|24-29

|30-35

|36-41 | |42-47

| |

| |

| |

|48-53

|54-59

|60-65

|66-71

|>72

|Sexo |Es la condicin |Hombre ver a la persona |Pirmide poblacional | | | | | |orgnica que distingue|Mujer

|Cualitativa Nominal |Se infiere al

|hombres de mujeres

|Escolaridad |Grado mximo de |Primaria incompleta es su nivel de escolaridad? |Grafica de barras | | |simple |estudios en una | |Secundaria Incompleta | |Secundaria | | |Primaria completa

|Cuantitativa

|Cul

|Discontinua

| |persona estudio o esta | | | |

|Hasta que ao

|estudiando?

| | | | | | | | | | |Estado civil estado civil? | |simple

|Completa

|Bachillerato Incompleta |

|Bachillerato Completa

|Licenciatura Incompleta |

|Licenciatura Completa. |

|Es la situacin de la |Soltero |Grafica de barras | |persona de doce o ms |Casado | |

|Cualitativa Nominal |Cul es su

| |aos, en relacin con |Viudo (a), etc.? | | | | | | |Ocupacin que trabaja? | |simple | | | | |las leyes y costumbres|Divorciado

|Es casado (a), soltero

|matrimoniales |

|Unin libre |

|Es el tipo de trabajo,|Desempleado |Grafica de barras | |oficio o profesin | |Empleado |

|Cualitativa nominal |En

|especfica desempeada|Jubilado

|por una persona.

|Edad de inicio de |Corresponde a la edad |Para su mejor manejo, que edad consumi usted su |Grafica de barras |

|Cuantitativa

|A

|consumo de alcohol |en aos cumplidos en |cuantificacin y trabajo |discontinua |primera bebida alcohlica? |simple | | | |la cual la persona |se valorara en | | |

| | | | | | | | |

|consume su primera | |bebida alcohlica

|quinquenios.

|12-17

|18-23

|24-29

| |30-35 | |36-41 | | | | | |

| | | | | | | | | | | | | |

|42-47

|48-53

|54-59

|60-65

|66-71

|>72

|Frecuencia |El numero de veces en |Diario semana, Cuntas veces |Grfica de barras | | |las que se presenta un|1 ves por semana cerveza, tequila, ron|simples |

|Cuantitativo

|Durante la

|discontinua

|ingiere usted

| |fenmeno durante un |2-4 veces por semana otra bebida que | | | alcohol? |

|o cualquier

|lapso determinado de |1-2 veces por quincena |

|contenga

| | | |

|tiempo.

|1 ves al mes

|1 ves al ao

|Tipo de bebida |Tipo de lquido que |Pulque Qu tipo de bebida consume:|Grafica de barras | | pulque, | | | | | | | | |se ingiere y contiene |Cerveza |simples | |etanol |Ron | |

|Cualitativa nominal |Usted,

|tequila, ron, cerveza,

|mezcal, etc.

|Tequila

|Otros

|De todo

|Cantidad |Porcin expresada en |< 500ml. usted toma alguna bebida que|Grfica de barras | | toma | una | |mililitros |simples | | | |botella, vasos. | | | | | | |a 2.5 lt. | |a 3.5 lt. | | | | |500ml a 1lt. | |a 1.5 lt. | |

|Cuantitativa continua |Cuando

|contenga alcohol, Cunto

|aproximadamente?, una copa,

|> a 4 lt.

|Causa de inicio de |Se refiere a cual fue |Curiosidad usted inicio a consumir |Grfica de barras | |consumo de alcohol |el motivo por el que |Aceptacin alcohlicas por que lo |simples | | | |inicio el consumo de |Desintegracin | |

|Cualitativa ordinal |Cundo

|bebidas

|hizo?

| |

|alcohol

|Otras

|Perdida de trabajo |Perdida total del |Se anotara: tenido algn problema en su |Grfica de barras | | |salario o sueldo como |Si bebidas |simples | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |resultado de la |No | |

|Cualitativa nominal |Ha

|trabajo a causa de ingerir

|alcohlicas?

|prdida del empleo

|debido a despido por |

|encontrarse | | | | | | |

|continuamen- te bajo |

|el influjo del

|alcohol, o por el

|comportami-ento de la |

|persona debido a esta |

|causa.

|Accidentes |Cualquier suceso que, | algn accidente en su |Grafica de barras | |provocado por una trabajo a|simples | | bebidas | | |accin violenta y | | |No

|Cualitativa nominal |Ha sufrido | | |casa, en el trayecto a su

|Si

|casa a causa de ingerir

|repentina ocasionada |Hogar |

|alcohlicas?

| | | | | | | | | |

|por un agente externo |Laborales

|involuntario, da lugar|Trnsito

|a una lesin corporal,|Calle

|debida a la ingesta |

|excesiva de alcohol. |

|Morbilidad |Son datos para conocer|Msculo esqueltico |Hay alguna persona de su familia |Grfica de barras | | causa del | | | | | | | | | | |Violencia |la distribucin, | | |numero de |Respiratorio |

|Cualitativa nominal

|que este enfermo a

|Cardiovascular

|alcohol?

|enfermedades.

|Digestivo

|Urinario

|Nervioso

|Endocrino

| Acto u omisin nico |Si existe violencia a

|Cualitativa | |alguien de su

ordinal |Cundo consume alcohol usted o

|Grfica de barras |

| |o repetitivo, cometido|causa del alcohol. familia se pone tan |simple | | |por un miembro de la |No hay presencia de llega a pelearse o | | | | |familia, en relacin |violencia a causa del | |

|agresivo que

|golpear a alguien?

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

|de poder en funcin |alcohol.

|del sexo, la edad o la|

|condicin fsica en |

|contra de otro u otros|

|integrantes de la

|misma, sin importar el|

|espacio fsico donde |

|ocurra el maltrato

|fsico, psicolgico | | | | | | | |

|sexual o abandono.

|Tratamiento |Sistema o mtodo para |No recibido algn tratamiento por |Grfica de barras | |simple | | | | | | |mejorar las | |Si |

|Cualitativa nominal |Ha | |consecuencia del alcohol?

|condiciones de salud. |AA

|Cul?

|Profesional

|Tradicional (jurar, etc) |

ANEXO 2

PLAN DE PRESENTACIN DE LA INFORMACIN

EDAD Y SEXO DE LA POBLACIN CON ALCOHOLISMO DE LA COLONIA ANCN, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ ESTADO DE MXICO, ENERO 2009.

|EDAD | |12 a 17 |18 a 23 |24 a 29 | |30 a 35 |36 a41 |42 a 47 |48 a 53 |54 a 59 |60 a 65 |> 66 |Total | |

| |FcA | | | | | | | | | | |

|HOMBRES |% | | | | | | | | | | | | | | | | | | |FcA | |

| |% | |

|MUJERES | | |

|TOTAL | | |

| | | | | | | | |

| | | | | | | |

| | | | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

SEXO DE LOS HABITANTES CON ALCOHOLISMO ,DE LA COLONIA ANCN, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ ESTADO DE MXICO, ENERO 2009.

|SEXO |HOMBRE |MUJER

|FcA | |

|% | | | |

|total

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, ENERO de 2009

ESCOLARIDAD DE LOS HABITANTES CON ALCOHOLISMO DE LA COLONIA ANCON, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ ESTADO DE MXICO, ENERO 2009.

|ESCOLARIDAD |Primaria incompleta |Primaria completa |Secundaria incompleta |Secundaria completa |Bachillerato incompleto |Bachillerato completo |Licenciatura incompleta |Licenciatura completa |Desconocido |total | |

|FcA | | | | | | | | | |

|FcR | | | | | | | | | | | | | | | | | |

|% | | | | | | | | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

ESTADO CIVIL DE LOS HABITANTES CON ALCOHOLISMO DE LA COLONIA ANCON, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ ESTADO DE MXICO, ENERO 2009.

|ESTADO CIVIL |Soltero |Casado | |

|FcA | |

|FcR | |

|% | |

|Viudo |Unin libre |Divorciado | |total

| |

| |

| |

| |

| |

| |

| | |

FUENTE: entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

OCUPACION DE LOS HABITANTES CON ALCOHOLISMO DE LA COLONIA ANCON, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009.

|OCUPACION |Desempleado |Empleado |Jubilado |Total | | |

|FcA | | | | |

|% | | | |

FUENTE: entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS DE LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009

|EDAD DE INICIO | |12 a 17 |18-23 |24-29 | | |

|Hombres (FcA)

|%

|Mujeres (FcA)

|%

| | |

| | |

| | |

| | |

|30-35 | |36-41 |>66 |Total

| | |

| | |

| | |

| | |

| | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

CAUSA DE INICIO DEL CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHLICAS EN LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCN, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MXICO, ENERO 2009

|CAUSA DE INICIO |Curiosidad |Aceptacin |Desintegracin |Otras |Total | | | | |

|FcA | | | | |

|% | | | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

TIPO DE BEBIDAS ALCOHLICAS QUE CONSUMEN LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MXICO, ENERO 2009 |TIPO DE BEBIDA |% |Pulque |Cerveza |Destilados | | | |FcA | | | | | | |

|De todo |Total |

| |

| |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

CANTIDAD DE ALCOHOL QUE INGIEREN LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MXICO,ENERO 2009.

|CANTIDAD | |< 500ml. |500ml a 1lt. | |1.0 a 1.5 lt. |2.0 a 2.5 lt. |3.0 a 3.5 lt. | |> a 4 lt. |Total | | | | | | |

|FcA

|FcR

|%

| |

| |

| |

| |

| |

| | | | | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALCOHOL, DE LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MXICO, ENERO 2009.

|FRECUENCIA DE CONSUMO | |Diario |

|FcA

|FcR

|%

|1 vez por semana | |2-4 veces por semana | |1-2 veces por quincena | |1 vez al mes |1 vez al ao |Total | | | | |

| | |

| |

| |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

PRESENCIA DE VIOLENCIA A CAUSA DEL CONSUMO DE ALCOHOL, EN LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MXICO, ENERO 2009.

|VIOLENCIA A CAUSA DEL CONSUMO DE | |BEBIDAS ALCOHOLICAS. | |Si |No |Total | | | |

|FcA

|FcR

|%

| | |

| | |

| | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

TIPO DE VIOLENCIA A CAUSA DEL CONSUMO DE ALCOHOL, DE LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MXICO, ENERO 2009.

|TIPO DE VIOLENCIA. | |Fsica |Psicolgica | |Total | | |

|FcA

|FcR

|%

| |

| |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

PRESENCIA DE ACCIDENTES DEBIDO A ALCOHOLISMO EN LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009

|ACCIDENTES |No |Si |TOTAL | | |

|FcA | | |

|FcR | | |

|% | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

TIPO DE ACCIDENTES DEBIDO AL ALCOHOLISMO EN LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009

|TIPO DE ACCIDENTE |Laborales |Hogar |Trnsito |Calle | | | |

|FcA | | | |

|FcR | | |

|% | | |

| |TOTAL |

| | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

PRDIDA DE TRABAJO EN LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCN MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009

|PERDIDA DE TRABAJO | |No |Si |TOTAL | | | |

|FcA | | | |

|FcR |% | | |

| | | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

MORBILIDAD EN LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009 |MORBILIDAD |NO |SI |TOTAL | | | | | | |FcA | | | |FcR | | |% | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

MORBILIDAD POR APARATOS Y SISTEMAS DE LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009

|APARATO O SISTEMA |Msculo Esqueltico |Respiratorio |Cardiovascular |Digestivo |Urinario |Nervioso |Endocrino |TOTAL | | | | | | | |

|FcA | | | | | | | |

|FcR | | | | | | | |

|% | | | | | | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

MORTALIDAD EN EL ULTIMO AO DE LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009

|HOMBRES | |FcA | | | |

|MUJERES

|TOTAL

|FcR

|%

|FcA

|FcR

|%

|FcA

|FcR

|%

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

USO DE TRATAMIENTO DE LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009

|TRATAMIENTO | |Si |No |TOTAL |FcA | | |

| |FcR | | |

| |% | | |

| | | | |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

TIPO DE TRATAMIENTO RECIBIDO POR LOS HABITANTES DE LA COLONIA ANCON, MUNICIPIO LOS REYES, LA PAZ, ESTADO DE MEXICO, ENERO 2009.

|TIPO DE TRATAMIENTO |Grupo AA |Profesional | |Tradicional |TOTAL | | | | |

|FcA | |

|FcR |

|% |

| | |

| |

FUENTE: Entrevista realizada a los habitantes de la colonia Ancn, Municipio Los Reyes La Paz, Estado de Mxico, enero de 2009

ANEXO 3

CRONOGRAMA

|FECHA

|ACTIVIDAD

|enero 2009 alcoholismo por equipos para | | |enero- febrero desarrollados para integrar marco | | | febrero- marzo 2009 de planteamiento del problema, | | metodologa.

|Asignacin y bsqueda de informacin de

|integrar el protocolo |Entrega de fichas con los temas | |terico del protocolo de investigacin.

|Revisin de marco terico, elaboracin

|objetivo general, objetivos especficos, hiptesis y | |Realizacin de la entrevista sobre | |colonia Ancn, Los Reyes La Paz, Estado de |

| 8 de abril 2009 alcoholismo en la comunidad de la | Mxico. |27 de enero 2009 investigacion

|Presentacin de resultados y entrega de la |

ANEXO 4

CEDULA DE ENTREVISTA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO COLEGIO DE CIENCIAS Y HUMANIDADES PLANTEL ORIENTE

BUEN DIA SEOR (A). hace un ao SE REALIZO UN ESTUDIO aqu EN SU COLONIA; EN EL observamos que entre los diferentes problemas que se encontraron, uno de los que mas sobresalia, fue el alcoholismo; por este motivo, ahora venimos realizando unaS pREGUNTAS, sobre este tema.

1Alguien de esta casa consume bebidas alcohlicas, por ejemplo, pulque, cerveza, tequila, ron; no importa que solo sea en fiestas o reuniones? SI Cul?__________________________________ B) NO

2Me podra decir la edad de la persona que consume la bebida alcohlica?

3La persona es casada, soltera, vive en unin libre, divorciado o viudo?

4Hasta que ao de estudi el o ella?

5A qu se dedica l o ella?

6A qu edad inicio a tomar___________

7Le ha dicho porque razn o motivo, comenz a consumir bebidas alcohlicas?Cual ese el motivo?

8Cada cuando toma?

9Cuantas copas se toma; o, cuantas botellas (cervezas) toma?

10Cada vez que toma llega a la embriaguez? SI B) NO

11Sabe usted si ha tenido algn problema en su trabajo a causas de ingerir bebidas alcohlicas? A)SI Cul? ______________________________ B) NO

12Ha sufrido algn accidente, en casa, en el trayecto al trabajo a por ingerir bebidas alcohlicas? SI Qu accidente?_________________________________ B) NO

13Han tenido algn tipo de problema con su familia, o ha sufrido algn tipo de agresin; a causa de haber ingerido bebidas alcohlicas? SI B) NO

14Alguien de su familia ha muerto por causa del alcohol? SI B) NO

15El o ella ha acudido a consulta, internamiento, o alguna institucin por ingerir bebidas alcohlicas? SI B ) NO

ANEXO 5

GUIA DE ENTREVISTA

ENTREVISTADOR: BUENOS dias seor (a); nosotros somos alumnos de la UNAM colegio de ciencias y humanidades plantel oriente, me podria permitir unos minutOS de su tiempo, por favor.

ENTREVISTADO: ..

ENTREVISTADOR: GRACIAS seor(a) por otrogarnos este tiempo; ahora le explico el motivo de nuestra visita. hace un ao SE REALIZO UN ESTUDIO aqu EN SU COLONIA; EN EL observamos que entre los diferentes problemas que se encontraron, uno de los que mas sobresalia, fue el alcoholismo; por este motivo, ahora venimos realizando unaS pREGUNTAS, sobre este tema. me permitIRIA HACERLE UNAS PREGUNTAS?.

ENTREVISTADO:..

ENTREVISTADOR: gracias.

ENTREVISTADOR: Me podra dar su direccin? ENTREVISTADO:.

ENTREVISTADOR: Alguien de esta casa consume bebidas alcohlicas, por ejemplo, pulque, cerveza, tequila, ron; no importa que solo sea en fiestas o reuniones? ENTREVISTADO:.

ENTREVISTADOR: Me podra decir la edad de la persona que consume la bebida alcohlica?. ENTREVISTADO:.

ENTREVISTADOR: La persona es casada, soltera, vive en unin libre, divorciado o viudo? ENTREVISTADO:.

ENTREVISTADOR: Hasta que ao de estudi el o ella.? ENTREVISTADO:.

ENTREVISTADOR: A que se dedica el o ella? ENTREVISTADO:.

ENTREVISTADOR: Sabe a que edad inicio a tomar? ENTREVISTADO:.

ENTREVISTADOR: Le ha dicho por que razn o motivo, comenz a consumir bebidas alcohlicas?. ENTREVISTADO:.

ENTREVISTADOR: Cada cuando toma? ENTREVISTADO:.

ENTREVISTADOR: Qu tipo de bebida consume? ENTREVISTADO:.

ENTREVISTADOR: Cuantas copas se toma; o, cuantas botellas (cervezas) toma? ENTREVISTADO:.

ENTREVISTADOR: Cada vez que toma llega a la embriaguez? ENTREVISTADO:.

ENTREVISTADOR: Sabe usted si ha tenido algn problema en su trabajo a causas de ingerir bebidas alcohlicas? ENTREVISTADO:.

ENTREVISTADOR: Ha sufrido algn accidente, en casa, en el trayecto al trabajo a por ingerir bebidas alcohlicas? ENTREVISTADO:.

ENTREVISTADOR: Han tenido algn tipo de problema con su familia, o ha sufrido algn tipo de agresin; a causa de haber ingerido bebidas alcohlicas? ENTREVISTADO:.

ENTREVISTADOR: Alguien de su familia ha muerto por causa del alcohol? ENTREVISTADO:.

ENTREVISTADOR: El o ella ha acudido a consulta, internamiento, o alguna institucin por ingerir bebidas alcoholicas? ENTREVISTADO:.

ENTREVISTADOR: BUENO SEOR(A); MUCHAS GRACIAS POR SU TIEMPO

ANEXO 6

CROQUIS

Colonia Ancn de los Reyes, Municipio: La Paz, CP: 56410

BIBLIOGRAFIA

1. ALCERRO CASTRO Ramn. Consideraciones Sobre el Alcoholismo. Http://www.cidbimena.desartres.hn/pdf. 1. Alcohlicos annimos solo usted puede decidir. Unidad de servicio recuperacin AA.

3. Alcohlicos Annimos, Alcoholismo, http://www.aamexico.org.mx/alcohol.html

4. ALONSO-FERNANDEZ, F. Alcoholdependencia. Personalidad del alcohlico. Ed. MassonSalvat. Barcelona, Espaa. 2003, p.p.80-87. 4. Balbuena, Balbuena A. Toxicomanas y alcoholismo, 2da Edicin, Mxico D.F. ED cientficas y tcnicas S.A. 1993.p63 (Biblioteca FES Zaragoza) 4. CASTILLO Fuentes, M. A., LEYVA Pia, M. A., Alcoholismo: del despojo de una herencia cultural a la caricatura del poder, El Cotidiano, Medico DF., Universidad Autnoma

Metropolitana- Azcapotzalco, ao/vol. 20, nm. 132, julio-agosto, 2005 p.p. 38-39. (Directorio electrnico de revistas de la biblioteca FES ZARAGOZA) 4. Clasificacin del alcoholismo. http://www.psicologiaonline.com/autoayuda/alcoholismo/alcohol.html P.p.1-3 4. CONADIC, Qu es el alcoholismo?, http://www.conadic.salud.gob.mx/pib/abc_alcohol.html# 4. CONADIC, tabaco, alcohol y otras drogas: resumen ejecutivo. Encuesta Nacional de Adicciones 2002 , Mxico 2002, pp 11-13 4. CONSUMO DEL ALCOHOL EN MXICO Y EL MUNDO GONZALEZ, Rafael. Facultad e Medicina, UNAM, Vol. 49, No.6, Nov-Dic 2006, p.p 238-241. Rev.

4. CURTIS D K,.Manual de toxicologa la ciencia bsica de los txicos, 5edicin Mxico D.F, Editorial Mc Graw Hill 2001 pp739-749 (biblioteca de la Fes Zaragoza) 4. Editorial GEDISA, noviembre 2003, P.P 144-155 4. EDWARDS G. TRATAMIENTO DE ALCOHOLIOCOS , 2 ed, Mexico.D.F. Ed. Trillas 2001 , p.p. 201-211 4. ESTES, J. N. ALCOHOLISMO desarrollo, consecuencias y tratamientos. TRAD. Ana Isabel Borja Albi y col. Madrid, Espaa ED. McGRAW HILL- INTERAMERICABNA DE ESPAA, 2003, pp. 217-219 y 233-235 (BIBLIOTECA DE LA FES ZARAGOZA) 4. FERNANDEZ Velasco, R. Alcoholismo, visin integral.1RA edicin Mxico D.F, ED. Trillas noviembre 2003, p.p 17-37 4. GARCA Cecilia Juevebes y san lunes pegan a la economa. Exclsior. Ao XCI-Tomo I, Nmero 33,043 Mxico, D.F. 104 pginas P. 12 4. GONZLES Cant. Alcohol: cuanto es demasiado. El Cotidiano. UAM. XX . Vol. 20. Num.132; Mensual. Mxico, D.F. 2005. pp: 80-81. 4. Grupos 24 horas y T. I de CD. Neza Alcoholismo y Drogadiccin. AA 24 horas-Neza. Org

4. GUAL, A. Monografa alcohol; adicciones. Vol. 14 t1. 3ra ed. Barcelona, Esp. Ed. Martn Impresores, 2003, PP 65-80 (acervo personal) 4. HARRISON, et. al. Principles of internal medicine. Trad. Dr. Jos Lus Agud Aparicio, vol: 1, 11, 14 ed. Mxico, Ed. Mc Graw Hill, Agosto 1988, p.p. 2850-2851.

4. HERRERA Vasquez Mauricio Inicio en el consumo de alcohol y tabaco entre los jvenes de Mxico Salud Pblica 2004 Mxico Distrito Federal 4. Howard H. Goldman. PSIQUIATRIA GENERAL TRAD. Gloria Padilla Sierra. Mxico, D.F, ED. EL MANUAL MODERNO, 2001, p.p 370- 377 (BIBLIOTECA DE LA FES ZARAGOZA) 4. J., PIA Garza, E. Bioqumica de Laguna. Mxico, D.F. Ed. El Manual p.p. 364-365. Moderno, 2002,

4. Juana Ins de la Cruz Morales-Garca, MC, MSP,(1) Irma H Fernndez-Grate, MCP, MSP,(1) Hugo Tudn-Garcs, FM,(1) Jorge Escobedo-de la Pea, MC, MSP, M en C, FACP,(1) Angel Zrate-Aguilar, MC,(2) Mario Madrazo-Navarro, MC. salud pblica de mxico / vol.44, no.2, marzo-abril de 2002 4. La Jornada Hay mas de 32 millones de pixteadores en Mxico MXICO, DISTRITO FEDERAL AO 24 NMERO 8554 www.jornada.unam.mx 4. LAMMOGLIA E. LAS FAMILIAS ALCOHOLICAS, Mxico, D.F. Ed. Grijalbo2000.pp. 127-136 4. MADDEN, J.S. Alcoholismo y Farmacodependencia. TRAD. Pea Tamez Gonzalo.Ed. El Manual Moderno. Mxico, D.F. 2003, p.p.26-30 4. Manual para la vigilancia epidemiolgica de las adicciones. http://www.imss.gob.mx/dpm/dties/produc/Normatividad/Manuales/SCDo_08.Pdf, p.1 4. MARTNEZ Hurtado Alejandra Magalis Alcoholismo femenino; problemtica social La ventana 2002 Mxico, Distrito Federal Pgs. 78-88 4. MENNDEZ, E. L., DI PARDO, R. B. Alcoholismo: Polticas e incongruencias del sector salud en Mxico, Desacatos, Mxico DF., Universidad Nacional Autnoma de Mxico, numero 020, 2006, p. p. 33-34. (Directorio electrnico de revistas de la biblioteca FES ZARAGOZA) 4. MESTRE H., VIAS M., DUTIL V., MOYA Personalidad Alcohlica Del Adolescente.http://www.uji.es/bin/publ/edicions/jfi11/2.pdf 4. OMS, OPS, Violencia juvenil y alcohol, PREVENCION DE LESIONES Y VIOLENCIA, GUIA PARA LOS MINISTERIOS DE SALUD, Washington, D.C., 2006, pp. 1-12. 4. ROBERTO TAPIA CONYER Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades, NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-028-SSA2-1999, PARA LA PREVENCION, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LAS ADICCIONES. MXICO DF 21 de junio de 1999. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/028ssa29.html p.4 4. RODRGUEZ Pimentel, L., WILKINS Gmiz, A., OLVERA Santamara, R. SILVA Romo, R., Panorama epidemiolgico de las intoxicaciones en Mxico, Medigrafhic, Mxico DF. Vol. 2, Num. 2 marzo- abril, 2005 p. 128, (Directorio electrnico de revistas de la biblioteca FES ZARAGOZA)

4. RUBIO, Godoy M. Alcohol La ciencia de La libacin. Cmo ves?, Mxico, D.F. Direccin General de Divulgacin de la Ciencia UNAM. ao 6, No 63, periodicidad mensual, febrero 2004, pp. 28-31 (acervo personal) 4. Secretara de Salud, Programa de Accin: Adicciones. Alcoholismo, Mxico 2001. p. 15 (Secretara de Salud). 4. SHCP Cuotas por litro vigentes para el segundo semestre de 2003 www.sat.gob.mx (internet). 4. Solo usted puede decidir. Es AA para usted?. Unidad de servicio recuperacin. 4. STEINGLASS P, BENNETT L.A, WOLIN S.J, REISS D. La familia alcohlica1RA edicin, BARCELONA ESPAA 4. STEINGLASS, Peter., BENNETT, Linda A., WOLIN, Steven J. REISS, David, THE FAMILY ALCOHOLIC, TRAD. Floreal Maza, Barcelona, Esp., ED. Gedisa, 1987, p. 46. 4. VALENCIA Juan Esteban. ausentismo laboral y su con psicoactivas. AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION. USA. 2004. Pag. 1-6 4. VAQUERA, Orte J. El alcoholismo como problema de salud. 1ra ed. Espaa. Ed Servicio de imprenta Universidad de Le 1994-1995, pp. 20-25, 28-35 (Biblioteca de la F.E.S. Zaragoza) 4. VARGAS, Martinez J.L Patrones de consumo de alcohol en trabajadores industriales mexicanosINTERNATIONAL JOURNAL OF PSYCOLOGYAND PSYCOLOGICAL THERAPHY, Almeira Espaa, 2005. PP.111-120 4. VELASCO Femndez Rafael, ALCOHOLISMO. la ed. Mxico D.F .. Ed. Trillas 1988. p.p. I65185,290-294,367,371-373. 4. VELASCO, M.A, FERNNDEZ, P.L., SERRANO, J.S., Velsquez. Farmacologa, 16a edicin, Editorial Interamiericana-McGraw-Hill, Espaa, 1993. (Acervo personal). 5. Alcohlicos Annimos. Http://Www.Alcoholicos-Anonimos.Org/

21 KURT J. Isselbacher, A.B, MD; EUGENE Braunwald, A.B, MD; et al, Medicina interna, trad. Dr. J.L Agud Aparicio, Dra. I. Alvarez, et al, Vol. II, 13 edicion, Ed. Interamericana Mc Graw Hill, pp. 2797-2798 (Biblioteca de la Fes-Zaragoza) 22 RODES Teixidor, J, GUARDIA Masson J; Medicina interna, Vol. II, 2 edecion, Ed. Masson, p. 2155 (Biblioteca de la Fes-Zaragoza) 23 KURT J. Isselbacher, A.B, MD; EUGENE Braunwald, A.B, MD; et al, Medicina interna, trad. Dr. J.L Agud Aparicio, Dra. I. Alvarez, et al, Vol. II, 13 edicion, Ed. Interamericana Mc Graw Hill, pp. 2797-2798 (Biblioteca de la Fes-Zaragoza)

24 HERRERA Vasquez MauricioInicio en el consumo de alcohol y tabaco entre los jvenes de MxicoSalud Pblica 2004 Mxico Distrito Federal

25 RODRIGUEZ Pimentel Leticia Panorama Epidemiolgico de las Intoxicacionesen Mxico Medigraphic Mxico, Distrito Federal Volumen 21, numero 2

25 Encuesta Nacional de Adicciones 2002 26 |# G H it? VALENCIA Juan Esteban. ausentismo laboral y su consecuencias psicoactivas. AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION. USA. 2004. Pg. 1-6 27 GARCA Cecilia Juevebes y san lunes pegan a la economa. Exclsior. Ao XCI-Tomo I, Nmero 33,043 Mxico, D.F. 104 pg, P. 12 28 MARIATEGUI, Rojas, L. Problemtica del alcoholismo en el ambiente laboral Revista de Neuropsiquiatra. 2004, VOL. 7, p.p. 7-10. 29 MONTALVO-Fernndez, J. El consumo excesivo del alcohol un reto de salud pblica SALUD Y DROGAS Mxico D. F. VOL. 1, Nm. 1, 2003, p.p. 28-31. 30 BASTIDA. Basts, N. Alcoholismo laboral ADICCIONES Mxico D. F. VOL. 14, Nm. 1 Quincenal, 2005, p.p. 239-241

31 Juana Ins de la Cruz Morales-Garca, Prevalencia de consumo riesgoso y daino de alcohol en derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social salud pblica de mxico / vol.44, no.2, marzo-abril de 2002 pp 113-121

32 La jornada hay mas de 32 millones de alcohlicos en Mxico MIRCOLES 11 DE JUN JUNIO DE 2008 MXICO, DISTRITO FEDERAL AO 24 NMERO 8554 33 BUSTIOS, C, Dvalos, M, Romn, R, Zumaeta E, Caracteristicas Epidemiolgicas y Clnicas de la Cirrosis Heptica en la Unidad de Hgado del HNERM Es-Salud, Rev Gastroenterol Per; No.27: pag 238-245

34 Menndez, E. L, Alcoholismo: Polticas e incongruencias del sector salud en Mxico, p.33

34 Abun, Salcedo, L. J., Maltrato infantil por agresiones bajo el efecto del alcohol, p. 828 35 ORTEGA Alejandra .GACETA II Divisin Consumo y Servicios de MERC. Mxico, D.F. JULIO 2004 36 http://prdleg.diputados.gob.mx/diputado/efrain_morales/intervenciones/ver_08_04_03.html 37 http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/publicaciones/obs2002_1.pdf 38 http://www.colmich.edu.mx/transparencia/14MarcoNormativo/pdf/ 39 http://www.oas.org/juridico/Mla/sp/mex/sp_mex-int-text-cp.pdf 40 http: //www.alumno.unam.mx/derechosuniv.pdf 41 http://www.setravi.df.gob.mx/transparencia/transito.html 42http://www.oas.org/Leyes%20para%20el%202007/ARGLEY%20NACIONAL%2024_788%20D E%20LUCHA%20CONTRA%20EL%20ALCOHOLISMO.pdf 43 CARLOS MONTEMAYOR, La jornada, jueves 24 febrero del 2005. 44 http://www.fisac.org.mx/cursos_tipps.cfm?articulo=32. FISAC 45 ALCERRO CASTRO Ramn. Consideraciones Sobre el Alcoholismo. Http://www.cidbimena.desartres.hn/pdf. 46 ALONSO-FERNANDEZ, F. Alcoholdependencia. Personalidad del alcohlico. Ed. MassonSalvat. Barcelona, Espaa. 2003, p.p.80-87 47 MESTRE H., VIAS M., DUTIL V., MOYA Personalidad Alcohlica Del Adolescente.http://www.uji.es/bin/publ/edicions/jfi11/2.pdf 48 ALONSO-FERNANDEZ, F. Alcoholdependencia. Personalidad del alcohlico. Ed. MassonSalvat. Barcelona, Espaa. 2003, p.p.80-87. 49 CONADIC, tabaco, alcohol y otras drogas: resumen ejecutivo. Encuesta Nacional de Adicciones 2002 , Mxico 2002, pp 11-13 50 VAQUERA, Orte J. El alcoholismo como problema de salud. 1ra ed. Espaa. Ed Servicio de imprenta Universidad de Le 1994-1995, pp. 20-25, 28-35 (Biblioteca de la F.E.S. Zaragoza) 51 RUBIO, Godoy M. Alcohol La ciencia de La libacin. Cmo ves?, Mxico, D.F. Direccin General de Divulgacin de la Ciencia UNAM. ao 6, No 63, periodicidad mensual, febrero 2004, pp. 28-31 52 VAQUERA, Orte J. El alcoholismo como problema de salud. 1ra ed. Espaa. Ed Servicio de imprenta Universidad de Le 1994-1995, pp. 20-25, 28-35 (Biblioteca de la F.E.S. Zaragoza)

53 VELASCO, Fernndez, R. Alcoholismo visin integral, Mxico, D. F. Ed. Trillas, 2006, (Biblioteca de la FES Zaragoza) pp. 31-44, 368-369. 54 STEINGLASS Meter et. al. La familia, alcoholismo, Espaa, Ed. Gedisa, 2001, (Biblioteca de la FES Zaragoza) pp. 9,10,59,60,75,130,131. 55 Gonzles Cant. Alcohol: cuanto es demasiado. El Cotidiano. UAM. XX . Vol. 20. Num.132; Mensual. Mxico, D.F. 2005. pp: 80-81. 56 Alcohlicos annimos solo usted puede decidir. Unidad de servicio recuperacin AA. Solo usted puede decidir. Es AA para usted?. Unidad de servicio recuperacin. 56 A. Stern, t. et. al. Psiquiatra en la consulta de atencin primaria. Madrid, Esp. Ed. McGrawHill., 2005, pp499-511.

ALCOHOLISMO

PRESENTACION: El presente trabajo se centra en el estudio del ALCOHOLISMO Y SUS CONSECUENCIAS. En este sentido, es relevante destacar dos cuestiones. Por un lado, la Importancia de la investigacin y por otro lado, el inters por el estudio de esta adiccin. Para llevar a cabo esta investigacin adoptaremos la metodologa de estudio de casos, con la finalidad principal de estudiar los distintos tipos de alteraciones que presentan los pacientes. Con el fin de conseguir este objetivo, el presente trabajo se ha estructurado en 22 captulos.

INTRODUCCIN: Este trabajo es una investigacin sobre todo lo relacionado con el alcoholismo: Aprenderemos si afecta al organismo y como afecta al cuerpo humano, Tambin hablaremos de: Los Factores, Riesgos, Causas, Consecuencias de abuso del alcohol, Normas a cumplir, Sus efectos del alcoholismo, Sntomas, Prevencin, etc. Sin ms que mencionar les invitamos a que observen este maravilloso trabajo con mucho esfuerzo y dedicacin del grupo.

DEFINICIN: El alcoholismo es un tipo de drogodependencia, que se caracteriza por el consumo excesivo de alcohol de forma prolongada con dependencia del mismo, que se convierte en una enfermedad crnica que afecta la salud fsica y mental, as como las relaciones sociales, familiares, conyugales, adems de las responsabilidades laborales. Sin embargo, hay que diferencial el abuso de alcohol, del alcoholismo.

ABUSO DE ALCOHOL: El abuso de alcohol se diferencia del alcoholismo en que ste no incluye el deseo o la necesidad

compulsiva de beber alcohol, la prdida de control o la dependencia fsica. Adems, el abuso de alcohol es menos probable que incluya sntomas de tolerancia (la necesidad de aumentar la cantidad de alcohol ingerida para sentirse endrogado o intoxicado ("high"). El abuso de alcohol es definido como un patrn de consumo de bebidas alcohlicas que es acompaado por una o ms de las siguientes situaciones en un perodo de 12 meses: No cumplir con responsabilidades mayores del trabajo, de la escuela o del hogar; Beber alcohol durante actividades que son fsicamente peligrosas tales como operar maquinarias o manejar un carro (coche); Tener problemas frecuentemente relacionados con el alcohol tales como ser arrestado por guiar bajo la influencia de alcohol o por lastimar fsicamente a alguien mientras est borracho (embriagado); Continuar bebiendo a pesar de tener problemas constantemente al relacionarse con otras personas que son causados o empeorados por los efectos del alcohol.

ALCOHOLISMO: El alcoholismo, tambin conocido como "sndrome de dependencia al alcohol," es una enfermedad que se caracteriza por los siguientes elementos: Deseo insaciable: el deseo o necesidad fuerte y compulsiva de beber alcohol. Prdida de control: la inhabilidad frecuente de parar de beber alcohol una vez la persona ha comenzado. Dependencia fsica: la ocurrencia de sntomas despus de abstinencia tales como vmitos, sudor, temblores, y ansiedad cuando se deja de beber despus de un perodo de consumo de alcohol en grandes cantidades. Estos sntomas son usualmente aliviados cuando se vuelve a beber alcohol o se toma alguna otra droga sedante. Tolerancia: la necesidad de aumentar la cantidad de alcohol ingerida para sentirse endrogado o intoxicado ("high"). El alcoholismo es un problema que tiene poco que ver con el tipo de alcohol que se consume, cuanto tiempo se ha estado bebiendo, o la cantidad exacta de alcohol que se consume. El alcoholismo tiene mucho que ver con la necesidad incontrolable de beber de la persona.

Esta definicin de alcoholismo ayuda a entender porque para la mayora de los alcohlicos un "poco de fuerza de voluntad" no es suficiente para dejar de beber. El alcohlico o alcohlica se encuentra frecuentemente bajo el control de un deseo poderoso o necesidad de ingerir alcohol, una necesidad que puede sentirse tan fuerte como la necesidad de agua o comida. A pesar de que algunas personas se pueden recuperar sin ayuda, la mayora de las personas alcohlicas necesitan ayuda externa para recuperarse de esta enfermedad.

FACTORES DE RIESGO Y TENDENCIAS AL PADECIMIENTO: Investigaciones recientes han demostrado que para muchas personas la vulnerabilidad al alcoholismo es heredada. Hay efectos de propensin al alcoholismo si durante la concepcin uno o ambos padres son alcohlicos. Ambos factores, los heredados y los del ambiente, son llamados "factores de riesgo." A pesar de estos factores, el riesgo no determina el destino.

PROBLEMAS: El problema ms serio de los alcohlicos son las complicaciones fsicas y mentales. Algunas personas son capaces de conseguir un control sobre su dependencia en las fases tempranas antes de la total prdida del control, pero otras no pueden controlarlo, y hasta admitir el problema. El desarrollo de la dependencia del alcohol puede ocurrir entre los 5 y 25 aos siguiendo una progresin. Primero se desarrolla la tolerancia alcohol. Esto ocurre en personas que son capaces de consumir una gran cantidad de alcohol antes de que se noten los efectos adversos. Despus de la tolerancia aparecern los lapsus de memoria. Ms tarde aparece la falta del control de beber, y la persona afectada no puede permanecer sin beber, lo necesita para desarrollar su vida diaria. El problema ms serio de los bebedores son las complicaciones fsicas y mentales.

CAUSAS: El alcoholismo, es causado por el consumo indiscriminado del alcohol, o por la prdida de control en su consumo; en donde generalmente el que padece de alcoholismo, no est conciente y no acepta que padece de esta enfermedad.

Muchas personas, caen en el alcoholismo, basados en el supuesto consumo social del alcohol, que se hace cada vez ms continuo y llega a ser permanente, generando en la persona una dependencia por su consumo.

FACTORES QUE FACILITAN EL ALCOHOLISMO: No hay una causa definida del alcoholismo pero hay factores que pueden jugar un papel en su desarrollo. Es ms probable el desencadenamiento de un alcoholismo en las personas con algn familiar alcohlico que en otras que no lo tienen. No se conoce la razn, que puede encontrarse en anomalas genticas o bioqumicas. Entre los factores psicolgicos se incluyen: la necesidad de consuelo para la ansiedad, conflictos en las relaciones personales, baja estima personal, etc. Los factores sociales incluyen: la facilidad de consumo de alcohol, la aceptacin social del consumo de alcohol, estilos de vida de stress, etc.

EFECTOS Esto tiene un conjunto de efectos en las personas que lo padecen, los cuales pueden ser de tipo fsico o psicolgico.

FSICOS Por ser un tipo de drogodependencia, la adiccin por dependencia fsica, cuando se interrumpe la ingesta de alcohol, se producen sudoraciones y desequilibrio que hace a las personas que lo padecen buscar el consumo inmediato del alcohol, podra interpretarse, como que el organismo solicita el consumo, por la dependencia; esto hace que las personas consuman cada vez ms alcohol y de manera continua, lo que les dificulta dejar de lado el alcohol para superar la enfermedad. El efecto directo del alcohol en el sistema nervioso, puede apreciarse con la depresin, como resultado de la disminucin de la actividad, la ansiedad, tensin e inhibiciones. Incluso un pequeo nivel de alcohol dentro del cuerpo enlentece las reacciones, adems de afectar la concentracin y el juicio, porque el alcohol embota los sentidos.

En cantidades excesivas, el alcohol produce una intoxicacin y hasta puede causar envenenamiento. El alcohol producir irritacin del tracto gastrointestinal con erosiones en las paredes del estmago, adems de ocasionar nuseas y vmitos. El alcohol inhibe la absorcin de vitaminas no se lo que ocasiona deficiencias nutricionales en los alcohlicos. El alcohol ocasiona problemas en el hgado (cirrosis heptica). El alcohol afecta el sistema cardiovascular producindose cardiopatas. Tambin puede aparecer una alteracin sexual causando una disfuncin en la ereccin del pene en el hombre y una desaparicin de la menstruacin en la mujer. El consumo de alcohol durante el embarazo puede causar problemas en el desarrollo del feto, produciendo el llamado sndrome fetal del alcohol.

PSICOLGICOS Entre los efectos psicolgicos del alcoholismo, se encuentra el rechazo social, familiar, conyugal, y laboral a los alcohlicos; por lo cual quienes padecen esta enfermedad, est sometidos a constantes desplantes que les ocasiona estados de depresin, de disminucin de la autoestima, y con la sensacin de abandono de las personas que los rodean, incluso de quienes son ms importantes, considerando ellos que se encuentran en total estado de abandono de quienes son importantes para ellos, y de la sociedad Existe una manera fcil, memotcnica y sencilla para detectar si una persona tiene problemas con el alcohol. Para ello, debe contestar cuatro preguntas que pueden ayudar a reconocer si existe un problema de alcohol. La forma memotcnica de recordar las preguntas se relaciona con la primera letra de la palabra clave de cada una de ellas en ingls forman la palabra "CAGE." Ha pensado usted alguna vez que debe disminuir o cortar ("Cut") la cantidad de bebidas alcohlicas que usted toma? Le ha molestado ("Annoyed") la gente al criticar sus hbitos de beber alcohol?

Se ha sentido usted alguna vez mal o culpable ("Guilty") debido a sus hbitos de consumo de alcohol?

Ha tomado usted un trago o bebida alcohlica acabndose de despertar en la maana para tranquilizar sus nervios, para abrir los ojos ("Eye opener"), o deshacerse de los efectos despus de una borrachera ("hangover")? El contestar "S" a una de estas preguntas sugiere la posibilidad de que existe un problema de alcohol. Si la respuesta es "S" a ms de una de las preguntas es muy probable que exista un problema de alcohol. En cualquiera de los casos, es importante que si se presume que existe problemas de alcohol, se consulte a personas especializadas como mdicos y terapeutas, para que ayuden a canalizar las acciones de acuerdo a las respuestas a las preguntas. Estos especialistas, estn preparados para ayudar a determinar si existe algn problema relacionado con los hbitos de consumo alcohol, y puede recomendarle lo que debe hacerse al respecto. Aunque se haya contestado que "No" a todas las preguntas, si es una persona que consume alcohol con cierta frecuencia, as sea a nivel social, es recomendable que busque ayuda profesional para que pueda evaluar objetivamente lo social de su consumo de alcohol. Si se tiene problemas relacionados con su trabajo, sus relaciones con otras personas, su salud o ha tenido problemas con la ley cuando ha consumido alcohol, es necesario que revise los niveles y hbitos del consumo. Los efectos del abuso del alcohol pueden ser extremadamente serios, y pueden llegar a ser fatales para quien lo consume, para las personas cercanas, y hasta para cualquiera que est a su alrededor. Se afecta a las personas cercanas, familiares, amigos, cnyuges y compaeros de trabajo, con la conducta que se asume bajo el efecto del alcohol. Los terceros que puedan estar cercanos, pueden verse afectados, por los posibles accidentes que ocasione la imprudencia y el bajo nivel de control de los sentidos asociados al consumo de alcohol, que puedan a su vez ocasionar accidentes PREVENCIN: Los hbitos sociales correctos son fundamentales para la prevencin del abuso en el consumo de alcohol. Es importante el desarrollo de programas educativos sobre el consumo del alcohol y sus consecuencias, dirigido a los nios y adolescentes, as como a sus familiares, para que puedan ser de utilidad como elementos de valores sociales que minimicen la tendencia al consumo, y a enaltecer el valor del consumo social de alcohol, que mal manejado deriva en alcoholismo. El alcoholismo como enfermedad, cuando esta se padece, no puede prevenirse hasta que las causas primarias sean descubiertas.

SNTOMAS: Tolerancia de los efectos del alcohol. Necesidad diaria o frecuente de alcohol para su funcin diaria. Prdida de control con incapacidad de interrumpir o reducir el consumo de alcohol. Bebedor solitario. Dar excusas para beber. Episodios de prdida de memoria asociados al consumo de alcohol (ausencias negras). Episodios de violencia asociados al consumo de alcohol. Deterioro en las relaciones sociales y familiares y en la responsabilidad laboral. Absentismo laboral.

Inexplicable mal genio. Conducta que tiende a esconder el alcoholismo. Hostilidad al hablar de la bebida. Negarse a la ingesta de alimento. Negar la apariencia fsica. Nauseas. Vmitos. Vacilacin por las maanas. Dolor abdominal. Calambres. Entorpecimiento y temblores. Enrojecimiento y capilares de la cara dilatados (especialmente en la nariz). Confusin. Temblores e incontroladas sacudidas del cuerpo. Cansancio y agitacin. Insomnio.

Prdida de apetito e intolerancia a toda la comida. Confusin. Alucinaciones. Taquicardia. Sudores. Convulsiones. Problemas en la lengua. Lagrimeo. Desvanecimiento

COMPLICACIONES: Las personas que padecen de alcoholismo pueden complicarse con el padecimiento de enfermedades como: Pancreatitis aguda y crnica. Cardiomiopata alcohlica. Neuropata alcohlica. Varices esofgicas sangrantes. Degeneracin cerebral. Cirrosis heptica. Complicaciones de la abstinencia alcohlica. Depresin. Disfuncin en las erecciones. Sndrome fetal alcohlico en los hijos de mujeres alcohlicas. Aumento de la presin arterial. Incremento en la incidencia del Cncer. Insomnio. Deficiencias nutricionales.

Suicidio. Sndrome de Wernicke-Korsakoff.

DIAGNSTICO CLNICO DEL ALCOHOLISMO: Se hace una historia del consumo crnico o excesivo del alcohol. La historia debe ser obtenida de la familia si la persona afectada es incapaz de contestar a las preguntas. Un examen mdico hace posible la identificacin de problemas fsicos relacionados con el consumo de alcohol. Un examen toxicolgico del nivel de alcohol en la sangre confirma la reciente ingestin de alcohol (lo que no necesariamente confirma un alcoholismo). Tambin se realizan tests de funcin del hgado incluyendo GOT, GPT y fosfatasas alcalinas, que se encuentran anormalmente elevadas.

TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO: El tratamiento del alcoholismo requiere de cuatro fases: El reconocimiento del problema. La desintoxicacin. Programas de rehabilitacin. Terapias de aversin / repugnancia, o terapias de autocontrol y abstinencia. El tratamiento de las personas con una adiccin al alcohol empieza por el reconocimiento del problema. El alcoholismo est asociado con la negacin, lo que permite al paciente creer que no necesita tratamiento. La mayora de las personas con una dependencia del alcohol acceden al tratamiento bajo presin de otros. Es muy rara la aceptacin voluntaria de la necesidad de tratamiento.

Es difcil conocer los mecanismos de defensa que han permitido seguir bebiendo a la persona con dependencia del alcohol y se requiere un enfrentamiento con la familia y personas allegadas. Se debe convencer a la persona cuando est sobria, y no cuando est bebida o con resaca. Una vez que ha reconocido el problema, la abstinencia del alcohol es el nico tratamiento. Adems se pueden dar programas de soporte, rehabilitacin, seguimiento etc. Tambin suele ser necesario el tratamiento de la familia, porque el alcoholismo crea vctimas entre la gente allegada. Es importante la participacin de personas especializadas, como, los mdicos, terapeutas, siclogos, siquiatras, alcohlicos annimos (AA), y AL-ANON (gripo de familiares de alcohlicos)

DESINTOXICACIN: La desintoxicacin es la segunda fase del tratamiento. El alcohol es escondido bajo control y debe establecerse algn tipo de supervisin sobre quien padece la enfermedad, para constatar su consumo o la abstinencia. Los especialistas mdicos recetan tranquilizantes y sedantes para aliviar y controlar los efectos de la abstinencia. La desintoxicacin puede durar de 5 a 7 das. Es necesario el examen mdico de otros problemas. Son frecuentes los problemas del hgado y otros problemas en la sangre. Es muy importante seguir una dieta con suplementos vitamnicos. Pueden aparecer complicaciones asociadas a los sntomas fsicos agudos, como depresin y otros problemas que deben ser tratados. Los programas de rehabilitacin estn para ayudar a las personas afectadas, despus de la desintoxicacin, a mantenerse en la abstinencia de alcohol. Estos programas incluyen diversos consejos, soporte psicolgico, cuidados de enfermera y cuidados mdicos. La educacin sobre la enfermedad del alcoholismo y sus efectos es parte de la terapia. Muchos de los profesionales involucrados en estos programas de rehabilitacin tienen que seguir programas de reciclaje.

TERAPIAS DE AVERSIN / REPUGNANCIA:

Tambin

hay terapias de aversin / repugnancia en las que se utilizan drogas que interfieren en el metabolismo del alcohol y producen efectos muy desagradables, an cuando se ingiera una pequea cantidad de alcohol en las 2 semanas despus del tratamiento. Esta terapia no se utiliza en mujeres embarazadas ni en personas con otras enfermedades. Este tipo de terapia debe ser utilizada con consejos de soporte y su efectividad vara en cada caso.

TERAPIAS DE AUTOCONTROL Y ABSTINENCIA: Alcohlicos Annimos es un grupo de ayuda en la reconversin de alcohlicos que ofrece ayuda emocional y afectiva, bajo un modelo de abstinencia, a la gente que se est rehabilitando de la dependencia del alcohol. Hay ms de un milln de socios en todo el mundo, y se encuentran pequeos grupos en pequeas ciudades a lo largo de todo el mundo. Al-Anon es una asociacin que ayuda a familiares y amigos de alcohlicos, para que estos entiendan el problema, y asuman una actitud que apoye y facilite la recuperacin del alcohlico Alateen, es una asociacin derivada de Al-Anon, que agrupa a los miembros ms jvenes (teen), para brindar un apoyo especial a los familiares y amigos en las edades de la infancia y la adolescencia.

CONCLUSIONES: El alcoholismo y el abuso de alcohol, son dos situaciones diferentes, aunque tienen relacin, el abuso de alcohol se diferencia del alcoholismo en que ste no incluye el deseo o la necesidad compulsiva de beber alcohol, la prdida de control o la dependencia fsica. Tanto el alcoholismo como el abuso en el consumo de alcohol, presentan factores de riesgo, hereditarios y ambientales. Los hereditarios tienen que ver con que si los padres son alcohlicos, los descendientes pudiesen ser alcohlicos, sobre todo si hay alcoholismo al momento de la concepcin. Dentro de los factores sociales estn las influencias de las personas cercanas y la disponibilidad de alcohol. Los problemas ms serios se pueden asociar a las complicaciones fsicas y mentales. Las fsicas estn asociadas al efecto negativo en el funcionamiento del cuerpo, y las mentales a problemas de la personalidad y la actuacin como depresiones, baja autoestima, etc.

Las causas se determinan por el consumo indiscriminado de alcohol, tanto en el abuso como en el alcoholismo. En el caso del alcoholismo, se presenta tambin a prdida de control asociado a la dependencia y a la necesidad de consumo. Hay factores que facilitan el consumo indiscriminado de alcohol, como son los efectos del consumo social continuo que se hace permanente, la presencia de alcohlicos o de abusivos del consumo en la familia o los allegados, o la disponibilidad de alcohol para consumo. Existen efectos fsicos y psicolgicos del alcoholismo, los fsicos, desencadenan otras enfermedades que generalmente pueden ser mortales como la cirrosis heptica. Los sicolgicos, tienen como efecto los sndromes de depresin que pueden ocasionar tendencia al suicidio. hay seales indicativas que pueden alertar si hay problemas en el consumo de alcohol, estas son en base a respuestas sencillas que tienen que ver con preguntarse sobre la disminucin de la cantidad de bebida que se consume, o si le han criticado sobre el nivel de consumo y si esto ha molestado a la persona, adems de sincerarse sobre si alguna vez se ha sentido culpable por el consumo, incluyendo, la ingesta de alcohol en ayunas, o con el pretexto de que necesita calmarse o desestresarse. para prevenir e consumo indiscriminado de alcohol, es importante la conciencia social sobre los daos y riesgos del alcoholismo, adems de que el consumidos acepte el nivel de consumo y lo que esto impacta en su vida. Hay muchos sntomas de la enfermedad de l alcoholismo, entre ellos se pueden citar: Necesidad diaria o frecuente de alcohol para su funcin diaria, dar excusas para beber, prdida de memoria asociados al consumo de alcohol, Episodios de violencia, Deterioro en las relaciones sociales y familiares y en la responsabilidad laboral, mal genio, y entre otras, hostilidad al hablar de la bebida El diagnstico clnico requiere del apoyo de las personas cercanas para que los mdicos y terapeutas puedan conocer la verdad sobre los niveles de consumo ya que los alcohlicos se niegan a aceptarlo, adems de que se requiere de exmenes fsicos sobre el funcionamiento del cuerpo. El tratamiento del alcoholismo requiere que se lleven a cabo y se superen cuatro etapas que son: reconocimiento del problema, desintoxicacin. Programa de rehabilitacin, y Terapias de aversin repugnancia, o terapias de autocontrol y abstinencia

BIBLIOGRAFA: www.pastoraldedrogadiccion www.pubs.niaaa.nih.gov

www.tusalud.com

Los 12 pasos para dejar el alcoholismo

Paso 1 para dejar el alcoholismo Admitimos que ramos impotentes ante el alcohol y que nuestras vidas se haban vuelto ingobernables.

Paso 2 para dejar el alcoholismo Llegamos al convencimiento de que un Poder Superior podra devolvernos el sano juicio.

Paso 3 para dejar el alcoholismo Decidimos poner nuestras voluntades y nuestras vidas al cuidado de Dios, como nosotros lo concebimos.

Paso 4 para dejar el alcoholismo Sin miedo hicimos un minucioso inventario moral de nosotros mismos.

Paso 5 para dejar el alcoholismo Admitimos ante Dios, ante nosotros mismos y ante otro ser humano, la naturaleza exacta de nuestros defectos.

Paso 6 para superar el alcoholismo Estuvimos enteramente dispuestos a dejar que Dios nos liberase de todos estos defectos de carcter.

Paso 7 para dejar de ser alcoholico Humildemente le pedimos que nos liberase de nuestros defectos.

Paso 8 para superar el alcoholismo Hicimos

una lista de todas aquellas personas a quienes habamos ofendido y estuvimos dispuestos a reparar el dao que les causamos.

Paso 9 para superar el alcoholismo Reparamos directamente a cuantos nos fue posible el dao causado, excepto cuando el hacerlo implicaba perjuicio para ellos o para otros.

Paso 10 para superar el alcoholismo Continuamos haciendo nuestro inventario personal y cuando nos equivocbamos lo admitamos inmediatamente.

Paso 11 para abandonar el alcoholismo Buscamos a travs de la oracin y la meditacin mejorar nuestro contacto consciente con Dios, como nosotros lo concebimos, pidindole solamente que nos dejase conocer su voluntad para con nosotros y nos diese la fortaleza para cumplirla.

Paso 12 para abandonar el alcoholismo Habiendo obtenido un despertar espiritual como resultado de estos pasos, tratamos de llevar este mensaje a los alcohlicos y de practicar estos principios en todos nuestros asuntos.

Alcoholismo:

DEFINICIN:

El alcohol es una sustancia que afecta ampliamente a todo el organismo como veremos seguidamente. La iniciacin en el consumo de alcohol, se realiza cada vez a edades ms tempranas. Est implicado en ms de la mitad de accidentes de trfico y muertes accidentales. Crea una rpida dependencia y provoca severos trastornos fsicos y psquicos.

Tras varios estudios, muchas teoras coinciden en definir la enfermedad alcohlica como la consecuencia de una serie de factores de tipo biolgico, psicolgico y social. La influencia de estos factores es diferente en cada individuo, dependiendo de la combinacin y susceptibilidad del paciente frente a estos factores.

Factores socio-ambientales

Dentro de esta clasificacin influiran aspectos como la economa, la clase social, empleo, familia, grupo de referencia, sexo, edad, etc.

.- Permisividad: Dependiendo las costumbres culturales de cada sociedad, algunas son ms permisivas que otras frente al consumo de alcohol. .- Estatus social: En casos de escasa movilidad social, incapacidad del individuo para aprovechar oportunidades que ofrece la comunidad, as como la pobreza y el desempleo, pueden generar frustraciones que desemboquen en el alcoholismo. .- Disponibilidad econmica: Varios estudios demuestran que hay una clara relacin entre el precio del alcohol y el aumento o disminucin de su consumo. .- Disponibilidad social: En este apartado tiene gran influencia la publicidad, que en algunas ocasiones, utiliza la vulnerabilidad psicolgica del adolescente manipulando aquellos factores que pueden influir en su conducta. .- Disponibilidad fsica: Referente a la cantidad de lugares de venta y consumo de alcohol. .- La familia: Como elemento trasmisor de pautas de comportamiento, con gran influencia en nios y adolescentes.

.- Desempleo y ambiente social: En la mujer, por ejemplo, el trabajo acta como factor de proteccin cuando las circunstancias familiares son adversas y se dan ms casos de abuso de alcohol en mujeres antes de su incorporacin laboral. Tambin se ha demostrado que determinados entornos laborales pueden propiciar el consumo; presin social (compaeros), separacin del ambiente familiar, falta de supervisin, etc. .- Sexo y edad: Se sigue dando en mayor proporcin de hombres frente a mujeres. En cuanto a la edad, los adolescentes son un grupo de poblacin especialmente susceptible, en ancianos tendrn importancia factores como el aislamiento social, las experiencias de prdidas, y los sentimientos de soledad y desesperanza.

Factores psicolgicos

Ciertas teoras valoran la predisposicin psicolgica y vulnerabilidad de la personalidad para el desarrollo de esta dependencia:

.- Personalidad : Es difcil determinar si algunos rasgos psicolgicos de personas alcohlicas, son anteriores o posteriores al consumo, pero ciertas caractersticas como la impulsividad, baja tolerancia a la tensin, ansiedad, hiperactividad, depresin y baja autoestima, son denominadores comunes en este tipo de adiccin. .- Teoras sobre el consumo: Algunos postulados justifican el inicio del consumo de alcohol como va de comunicacin familiar, como reforzador positivo, por los efectos euforizantes que se viven como una experiencia agradable, reforzador negativo, para mitigar estados emocionales desagradables.

Factores biolgicos

.- Gentica: varios estudios demuestran que existe relacin entre padre alcohlico y cierta predisposicin o vulnerabilidad para el alcoholismo, lo que no implica que se vaya a desarrollar la dependencia.

El alcoholismo y su impacto en la sociedad

El consumo excesivo de alcohol es una de las causas ms frecuentes de transgresiones sociales como violaciones y rias, prctica de sexo sin medios de proteccin, abandono familiar y

laboral. Se vincula mundialmente con el 50 % de las muertes ocurridas en accidentes de trnsito y el 30 % de los homicidios y arrestos policiales. Reduce de 10 a 15 aos la expectativa de vida y determina el 30 % de las admisiones psiquitricas y el 8 % de los ingresos por psicosis. Tambin se ha responsabilizado con casi la mitad de los condenados por faltas y delitos tan graves como asesinatos. En este medio se relaciona con la tercera parte de los hechos delictivos y violentos y entre el 20 y el 25 % de las muertes por accidentes. Los alcohlicos tienen, como grupo social, uno de los porcentajes ms altos de separacin matrimonial y de divorcio. Sin embargo, en estudios realizados en el pas se ha encontrado que alrededor de la mitad de las personas que ingieren bebidas alcohlicas logran mantener vnculo marital por mucho tiempo. Muchos autores han estudiado la dinmica familiar en el hogar de procedencia del alcohlico y sealan su coincidencia con la llamada "crisis familiares no transitorias" (divorcio, enfermedades crnicas o muerte en uno o ambos padres, hostilidad excesiva, violencia domstica, prdida de la estimacin hacia el bebedor, descuido de los hijos, situaciones judiciales, actos deshonrosos, malas relaciones interpersonales, entre otras). Esta situacin se considera que condiciona un trastorno del aprendizaje en una poblacin especfica de nios que se ha denominado "nios con incapacidad para aprender" con inteligencia normal, que no presentan el perfil caracterstico de retraso mental y en los que se invocan un dficit cognoscitivo especfico para el aprendizaje. Los resultados de otros autores muestran que no existen diferencias significativas entre los controles y los nios de alcohlicos severos y antisociales o de alcohlicos deprimidos o de familia con historia positiva de alcoholismo. Por esta razn, concluyen que el desarrollo mental global no est asociado con el alcoholismo en los padres. Esto eleva la posibilidad de que los problemas posteriores en estas reas puedan reflejar procesos cognitivos ms especficos o el impacto de problemas conductuales y familiares entre esos nios

Recuento histrico y su terminologa

El alcohol, del rabe alkuhi (esencia o espritu) es la droga ms consumida en el mundo. Su utilizacin por el hombre, en forma de brebaje, se supone que data de los albores de la humanidad. La ingestin inicial vinculada con actividades religiosas dio paso a su consumo colectivo. Desde entonces se distinguieron dos grandes categoras de consumidores, aquellos que beben dentro de las normas sociales de responsabilidad y los que, desafortunadamente pierden el control y se convierten en bebedores irresponsables.

Las definiciones empleadas en la actualidad bajo el trmino alcoholismo, no se apartan de la que hizo Magnus Huss en 1849. Una de las aceptadas internacionalmente es la propuesta por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en 1976, con el trmino "sndrome de dependencia del alcohol (SDA)" descrito como un trastorno de conducta crnico, manifestado por un estado psquico y fsico, que conduce compulsivamente a ingestas excesivas de alcohol con respecto a las normas sociales y dietticas de la comunidad, de manera repetida, continua o peridica con objeto de experimentar efectos psquicos y que acaban interfiriendo en la salud y en las funciones econmicas y sociales del bebedor.

El objetivo es dar a conocer la repercusin nociva del consumo del alcohol para la salud, la familia y la sociedad, el cual est tan extendido ampliamente en el mundo y de ello nace una enfermedad, el alcoholismo, cuyas consecuencias tienen una incidencia biolgica, psicolgica y social, constituye la toxicomana de mayor relevancia a escala mundial por su prevalencia y repercusin. Actualmente se ha propuesto el trmino de "sndrome de dependencia del alcohol" por el de alcoholismo.

El alcohol, adems de los numerosos problemas mdicos que produce, es tambin una fuente de problemas sociales. El peligro del alcoholismo est presente por igual en todas las personas. La adolescencia es considerada un factor de riesgo, donde se pueden favorecer las conductas de consumo de alcohol, ya sea por la reafirmacin de la independencia, la virilidad, la libertad en la toma de decisiones, la creencia de determinados mitos o la imitacin a los adultos. El estrs, los factores genticos y ambientales influyen significativamente en el alcoholismo en general y en la recada alcohlica.

Trastornos relacionados con el alcohol desde el DSM-IV

Aunque algunos colectivos se han referido a la dependencia del alcohol como el alcoholismo, el trmino no ha sido definido operacionalmente. Es importante distinguir entre abuso y la dependencia porque aunque la persona que abusa de esta sustancia tiene la posibilidad de beber de forma controlada, la persona dependiente debe mantenerse abstinente. Es muy difcil predecir que sujetos de los que abusan se convertirn en sujetos dependientes, por lo que la abstinencia es la opcin ms segura y previene la progresin a la dependencia

Abuso de alcohol.

Los criterios diagnsticos del DSM-IV para la dependencia del alcohol siguen los criterios para la dependencia de sustancia tal y como se ha definido en la tabla 4-1. La especificacin tiene

valor pronstico porque es indicadora de un curso clnica mas grave. (3) quiz ms para la abstinencia del alcohol que para la tolerancia.

DSM-IV v/s CIE-10

Esta concepcin terminolgica sirve de base, desde el punto de vista mdico, a 2 sistemas diagnsticos empleados casi en paralelos; en Europa son ms aceptados los de la OMS (Dcima Edicin de la Clasificacin Internacional de Enfermedad del-CIE-10-1982) mientras que en Norteamrica los plasmados en el Manual de Diagnstico y Estadstica (DSM IV 1994).

La CIE-10 define el sistema de dependencia alcohlica como un trastorno, no una enfermedad, mientras que el DSM IV plantea que la dependencia a sustancias psicoactivas, extensivo al alcohol, es un patrn desadaptativo de consumo que conlleva a un deterioro o malestar clnicamente significativo. Los principales criterios empleados en ambas son: el excesivo consumo de alcohol, la repercusin fsica y psquica que produce y los conflictos psicosociales, legales, laborales y familiares que crea. En el anexo 1 se exponen algunos de los criterios ms empleados en el manejo de esta enfermedad. Para el pesquisaje masivo y clasificacin de los alcohlicos se utilizan cuestionarios establecidos mundialmente (Cuestionarios de Identificaciones Diagnsticas (CID), el CAGE, entre otros) cuyos resultados se aproximan con bastante exactitud a la realidad. Una regla de oro que no debe ser jams olvidada es que una vez establecido el comportamiento ante consumo daino o dependencia, el objetivo de la intervencin mdica es lograr la abstinencia total definitiva, ya que una vez alcohlico, siempre se es alcohlico

El alcoholismo y la visin psicolgica.

La patologa alcohlica, conlleva mltiples trastornos psicolgicos en el individuo que, impiden una relacin familiar, social, laboral e incluso personal, atractiva para l mismo, lo que es indicativo de cambios de percepcin de las cosas y situaciones, que le producen deterioro a nivel cognitivo (pensamiento) y emocional.

Mientras se est bajo los efectos del alcohol, se vive en un mundo irreal, ilusorio, donde el razonamiento est completamente anulado, pero que, por el contrario, para el enfermo alcohol, est plenamente ajustado a la realidad, considerndose objetivo y justo en todo

momento, percibiendo este error cuando los efectos de la bebida han disminuido o se han eliminado.

La persona con problemas de bebida, tiene una permanente disonancia cognitiva y/o ambivalencia, es decir, lo que piensa no se ajusta con lo que hace, por lo tanto se siente mal. Es sencillo, quien empieza a comprobar que tiene un problema real con el consumo de bebida, considera: me gustara no tener problemas por el alcohol pero sin dejar de beber. Es consciente que el alcohol le produce daos pero sigue bebiendo, por ello se siente mal tras haberlo bebido.

Como rasgos muy generales de personas con problemas de alcohol, destacaramos:

Mayor irritabilidad que la poblacin general Cambios bruscos de humos. Ansiedad por beber. Culpabilidad por haber bebido. Personalidad disforia (alteracin del estado de nimo) que acaba en celopatas. Inseguridad, desgana y despreocupacin. Reiterativo y falta de sinceridad. Desajuste emocional y pena interna Conflictos neurolgicos Trastornos de carcter. Falta de maduracin. Depresin y sentimientos de desesperanza. Soledad y vaco interior. Egocentrismo, hipersensibilidad. Escasa tolerancia a la frustracin. Conductas pasivas en situaciones crticas. Miedo al fracaso

Sentimientos de inferioridad y timidez. Idealismo excesivo, lejos de la realidad. Conformidad con el grupo -muy importante en los jvenesInmadurez afectiva. Inmadurez emocional. Pasividad y dependencia. Depresin y ansiedad. Actitud amistosa superficial.

El alcoholismo en el sistema de salud.

La implementacin de una Garanta Explcita en Salud para Adolescentes que presentan problemas asociados al consumo de alcohol y drogas responde a la necesidad de intervenir en forma temprana en un grupo de la poblacin que an no ha terminado con sus tareas evolutivas, por lo tanto una intervencin en este grupo disminuira muchos de los daos asociados a esta situacin. Estos daos se relacionan con enfermedades fsicas y mentales, problemas escolares, obstculos para insercin laboral presente o futura, dificultades familiares, comisin de delitos o de conductas violentas, etc., todos problemas que implican sufrimientos para las personas y elevados costos para la sociedad. La organizacin de respuestas especficas para este grupo responde a la tendencia mundial de contar con programas de tratamiento separados de los programas para adultos y contar con un diseo que permita ubicar a cada usuario en el mejor programa de acuerdo a sus necesidades.

Descripcin y epidemiologa del problema de salud

La realidad del uso de sustancias en adolescentes chilenos merece preocupacin. Segn el Sexto Estudio Nacional de drogas en la poblacin general (31), la prevalencia de vida de consumo de alcohol llega a 62.85% en este grupo, la prevalencia de ltimo ao a 54.71% y 31.56% para la prevalencia de ltimo mes. El consumo de alcohol present un aumento desde el ao 1994 al 1996 y se ha mantenido estable en los ltimos aos, segn esta encuesta.

La prevalencia de vida de consumo de marihuana es de 38.9%, la de ltimo ao de 6.5% y la de ltimo mes de 2.32%. Dentro de este estudio la poblacin de 12 a 19 aos que presenta consumo problemtico de drogas (abuso y dependencia) corresponde al 28% del total de consumidores problemticos de todas las edades, es decir, a unas 58.736 personas.

De estas, el 10.3% refiere necesitar tratamiento. Adems de la poblacin anterior, existen adolescentes cuya demanda por tratamiento no es detectada en estudios de hogares, debido a que se encuentran en Instituciones de SENAME (no encuestados en el estudio CONACE) o que no declaran consumo problemtico o necesidad de tratamiento en encuestas (como parte de sus conductas transgresoras). De los adolescentes de 10 a 19 aos con proteccin de derechos en instituciones SENAME (43.680 adolescentes), alrededor del 30% presentan consumo problemtico y una demanda estimada para tratamiento del 20%, de acuerdo a informacin entregada por CONACE.

Otro estudio poblacional realizado en nuestro pas es el Sexto Estudio Nacional de Consumo de Drogas en la Poblacin Escolar de Chile (alumnos de ambos sexos, de Octavo Ao Bsico a Cuarto Ao Medio) (30), que CONACE realiz el ao 2005. Este estudio muestra que tal y como ocurre en el resto de pases que realizan investigacin sobre uso de drogas, el alcohol es la droga de mayor consumo entre los escolares de Chile. Le siguen en orden descendente el consumo de marihuana, sustancias inhalables y cocana. Algo menor es la declaracin de consumo de pasta base.

La Doble A.A. (alcoholismos annimos)

A travs del ejemplo y la comprensin de los alcohlicos recuperados en A.A., los nuevos miembros son estimulados a permanecer alejados del licor "un da a la vez" [por 24 horas], tal como lo hacen los miembros de A.A. en vez de jurar "nunca ms" o preocuparse si estar sobrio maana. Los miembros de Alcohlicos Annimos se circuscriben a no tomar en este instante, hoy.

Manteniendo el alcohol alejado de sus organismos, los recin llegados contrarrestan una parte de su enfermedad y sus cuerpos tienen una oportunidad de mejorar. Pero recuerde que hay otra parte. Si quieren permanecer sobrios, necesitan mentes y emociones sanas. Entonces comienzan a aclarar sus confusos pensamientos y tristes sentimientos, siguiendo los "Doce Pasos de Alcohlicos Annimos" para la recuperacin. Estos pasos sugieren ideas y actitudes que garantizan a los alcohlicos unas felices y tiles vidas.

Para estar en contacto con otros miembros y para aprender sobre el programa de recuperacin, los nuevos miembros asisten con ms regularidad a las reuniones de A.A

Los 12 pasos para dejar el alcoholismo, segn A.A. (Alcohlicos Annimos)

Paso 1 para dejar el alcoholismo Admitimos que ramos impotentes ante el alcohol y que nuestras vidas se haban vuelto ingobernables.

Paso 2 para dejar el alcoholismo Llegamos al convencimiento de que un Poder Superior podra devolvernos el sano juicio. Paso 3 para dejar el alcoholismo Decidimos poner nuestras voluntades y nuestras vidas al cuidado de Dios, como nosotros lo concebimos.

Paso 4 para dejar el alcoholismo Sin miedo hicimos un minucioso inventario moral de nosotros mismos.

Paso 5 para dejar el alcoholismo Admitimos ante Dios, ante nosotros mismos y ante otro ser humano, la naturaleza exacta de nuestros defectos.

Paso 6 para superar el alcoholismo Estuvimos enteramente dispuestos a dejar que Dios nos liberase de todos estos defectos de carcter.

Paso 7 para dejar de ser alcohlico Humildemente le pedimos que nos liberase de nuestros defectos.

Paso 8 para superar el alcoholismo Hicimos una lista de todas aquellas personas a quienes habamos ofendido y estuvimos dispuestos a reparar el dao que les causamos.

Paso 9 para superar el alcoholismo Reparamos directamente a cuantos nos fue posible el dao causado, excepto cuando el hacerlo implicaba perjuicio para ellos o para otros.

Paso 10 para superar el alcoholismo Continuamos haciendo nuestro inventario personal y cuando nos equivocbamos lo admitamos inmediatamente.

Paso 11 para abandonar el alcoholismo Buscamos a travs de la oracin y la meditacin mejorar nuestro contacto consciente con Dios, como nosotros lo concebimos, pidindole solamente que nos dejase conocer su voluntad para con nosotros y nos diese la fortaleza para cumplirla.

Paso 12 para abandonar el alcoholismo Habiendo obtenido un despertar espiritual como resultado de estos pasos, tratamos de llevar este mensaje a los alcohlicos y de practicar estos principios en todos nuestros asuntos.

Perfil del alcohlico Edad: La edad media de los hombres y mujeres miembros de A.A es de 47-48 aos Asimismo la franja de edad que ms personas aglutina es la que va de 41 a 60 aos (56,5%). Edad de inicio del consumo de bebidas alcohlicas: la edad media a la que los miembros de los grupos de alcohlicos annimos empezaron a beber no sufre apenas modificaciones respecto a los primeros resultados. Factores que favorecen a la integracin a A.A: El motivo ms frecuente (39%) se debe a la presin familiar, le sigue el deterioro de la salud (32,9%). Por obligacin judicial supone un mnimo (2,7%), a continuacin los problemas laborales (8,2%) y el (15,8%) por otros factores como la recomendacin de un mdico o la ayuda de otro miembro de A.A. (Las personas podan sealar 5 respuestas por lo que la suma de los porcentajes es superior al 100%).

ndice de recadas: El 60,2% de los miembros de Alcohlicos Annimos se mantiene sin ninguna recada. El nmero de recadas ha aumentado sensiblemente respecto aos anteriores.

Inicio Acontecimientos Sociales Drogadiccion Y Alcoholismo Enviado por jorgeeizamar, mayo de 2012 | 2 Pginas (490 Palabras) | 36 Visitas | 12345

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DROGRADICCION Y ALCOHOLISMO El alcoholismo es una enfermedad que consiste en una fuerte necesidad de ingerir alcohol etlico de forma que existe una dependencia fsica del mismo, manifestada a travs de determinados sntomas de abstinencia cuando no es posible su ingesta. El alcohlico no y tiene control sobre los limites de su consumo y suele ir elevando a lo largo del tiempo se grado de tolerancia al alcohol. Alcoholismo Por desgracia no es tan fcil hacer ver a un enfermo de alcoholismo que esta metido en un serio problema, y por supuesto la solucin no es obligarle, puesto que es difcil inhabilitar legalmente a una persona y adems si l no quiere cambiar sus hbitos, su estilo de vida y dar vuelco en sus usos y costumbres, en cuanto salga de cualquier centro volver a consumir. Pero no todo lo que te voy a contar es desesperanzador. Por supuesto que ah tcnicas para lograr que tu familia caiga en el lecho de que tiene como mnimo problemas de alcohol. Cirrosis heptica alcohlica: por el consumo de alcohol la cirrosis es una enfermedad caracterizada por una alteracin en la arquitectura del hgado y por la presencia de ndulos de regeneracin rodeados de tejido fibroso. En este tipo de cirrosis se observan las mismas manifestaciones clnicas que las producidas por cualquier otra causa. Pero son mas evidentes los cuadros de desnutricin, falta de vitaminas, trastornos de la conducta y cuadros delirantes..

El excesivo consumo de alcohol es uno de los problemas de nuestro hgado, es el culpable de muchas enfermedades de este rgano. El consumo del alcohol es responsable de la hepatitis alcohlica ayuda en la cirrosis heptica etc. Una forma de las mas conocidas para poder dejar el alcoholismo es irte a alcohlicos annimos y hay los que se encargan de mantener alcohlicos annimos te van a ayudar para poder

dejarlo ellos te indican otras opciones podran ser que fueras con el doctor para que te de medicamentos para dejar de beber alcohol. Debis hacerle saber que hay distintos grados de alcoholismo, si le expones al detalle las veces que el alcohol le ha propiciado problemas en varias ocasiones a lo largo de su vida como consumidor, tales como llegar tarde al trabajo o no llegar por estar bebiendo o por la resaca del da anterior, perder oportunidades de ocioso por beber, empezar a beber y no poder paraetc. De total persona alcohlicas, aproximadamente el 40% al 50% presenta alteraciones Hepticas y el 15% al 20%tiene cirrosis. El alcohol puede desencadenar diversos cuadros clnicos en el hgado entre los que podemos destacar. Generalmente son personas alcohlicas crnicas que, posteriormente a una elevada ingesta. Se considera un consumo extensivo diario 40grm de alcohol en hombres, debido a su mayor tolerancia al alcohol, y 32grm de alcohol en mujeres. Recuerdenlo difcil no es salir de una adiccin, lo difcil es creer que es MUY SENSILLO salir de la adiccin.

Charla sobre el alcohol y las drogas.

CHARLA SOBRE LAS DROGAS Y ALCHOL.

1) INTRODUCCIN

Durante los ltimos aos, las nuevas pautas de consumo de alcohol por la poblacin juvenil se han convertido en uno de los aspectos ms relevantes y que ms preocupan cuando se estudia la evolucin del consumo de drogas. Este tipo de consumo se realiza, principalmente, durante el fin de semana y en el tiempo de ocio, con una busqueda rpida e intencionada de la embriaguez como mtodo de diversin. Los hbitos nocivos para nuestro organismo se adquieren desde la infancia. Es por ello que la educacin en la salud debe empezar en la escuela, lugar fundamental para la socializacin del individuo, en el que los chicos empiezan a formarse una clara imagen de lo que son y del mundo que les rodea. En ella, los jvenes asimilan e interiorizan todas las reglas que rigen la sociedad, convirtindose, de este modo, en seres preparados y capaces de convivir en una comunidad. All vivirn una etapa de su vida en la que se marcarn, fuertemente, sus futuras pautas de comportamiento personal y sus relaciones sociales.

Para combatir el problema de consumo adolescente de alcohol, se le est exigiendo al los profesores desde la administracin y desde la sociedad en general, unos conocimientos cada vez ms especficos en la prevencin de adicciones.

2) QU SON LAS DROGAS?

2.1 DEFINICIN DE DROGA: Es toda sustancia, que introducida en el organismo, produce cambios en la percepcin, en las emociones, en el juicio o en el comportamiento, y es susceptible de generar en el usuario una necesidad de seguir consumindola.

DEFINICIN DE ALCHOL: Lquido incoloro e inflamable que se obtiene de la fermentacin de los azucares de los jugos de diversas plantas o frutos.

2.2. TIPOS DE DROGAS

Existen muchas clasificaciones, en funcin de diversos criterios, siendo una de las ms utilizadas la que relaciona la droga con los efectos que ejercen sobre el cerebro.

DROGAS RELAJANTES: Retardan la actividad cerebral. (Producen sueo) Derivados del opio: Opio, morfina, herona y metadona. Alcohol. Tranquilizantes.

DROGAS ESTIMULANTES: Estimulan la actividad cerebral. Cocana. Anfetaminas. Xantina (cafena y tena) Nicotina.

DROGAS PERTURBADORAS O PSICODLICAS: Alteran las percepciones, produciendo alucinaciones. LSD (cido lisrgico). Mescalina. Inhalantes. Cannabis (hachs, marihuana).

DROGAS DE DISEO: Sustancia de fabricacin sinttica que pueden combinar, dependiendo del tipo de droga, los efectos de las psicodlicas y excitantes. xtasis. MDA (speed)

2.3. TOLERANCIA Y DEPENDENCIA

Cuando el consumo se hace constante y repetido, se produce un fenmeno fisiolgico llamado tolerancia, que consiste en la adaptacin del organismo a los efectos de una determinada sustancia adictiva, de modo que se necesitan dosis cada vez ms elevadas para conseguir un efecto parecido al experimentado en las primeras tomas. De igual forma, este consumo repetido produce un impulso irresistible de seguir consumiendo. Este fenmeno se conoce como dependencia y es la causa de que se desencadenen una serie de trastornos fsicos, psquicos y sociales.

2.4. USO Y ABUSO.

Existe una gran tolerancia social frente a ciertas drogas denominadas blandas como el alcohol y el tabaco. Estas no slo son legales sino que, al ser su consumo muy frecuente, tienen una visibilidad para el adolescente que le hace sospechar de las manifestaciones sobre su peligrosidad. De ah que no sea fcil establecer la frontera entre un consumo espordico y no excesivo, uso, y un consumo excesivo, abuso.

2.5. EFECTOS DE LAS DROGAS

Las drogas afectan al organismo de forma diversa, dependiendo fundamentalmente de los siguientes parmetros:

Tipo de droga utilizada. Modo de entrada al organismo. Dosis administrada. Tiempo de consumo.

Como efectos perjudiciales generales, comunes a cualquier droga, podemos destacar:

Alteraciones del Sistema Nervioso Central. Alteraciones orgnicas en hgado, riones y otros rganos.

Alteraciones de la conducta: paranoia, depresin, agresividad, etc. Aumento de efectos perjudiciales colaterales, relacionados con el estado fsico-psicolgico de los consumidores, como: aumento de accidentes de trfico, aumento de accidentes laborales, aumento de peleas y agresiones.

2.6. EFECTOS DEL ALCOHOL

Los problemas que surgen del uso y del abuso del alcohol pueden ser de diferentes tipos. stos no slo afectarn a los propios consumidores, sino tambin a la familia y al entorno social.

2.6.1. EFECTOS SOBRE LA SALUD DE LOS CONSUMIDORES A) EFECTOS A CORTO PLAZO:

Irritacin de la mucosa estomacal. trastornos de la visin, de los reflejos, del equilibrio, del pensamiento y del habla. Intoxicacin aguda (en dosis elevadas): Embriaguez, agitacin, riesgo de muerte por paro respiratorio.

B) EFECTOS A LARGO PLAZO

Psicosis, encefalopatas, gastropatas, hepatopatas, pancreopatas, polineuritis, miocardiopatas. Cirrosis heptica (cncer de hgado) Hipertensin. Dependencia fsica.

2.6.2. EFECTOS SOBRE LA FAMILIA

Peleas, malos tratos. Dificultades en la comunicacin. Violencia callejera Suicidios Etc.

2.7. CANNABIS 2.7.1 INTRODUCCIN

El cannabis, vulgarmente llamado porro, costo, chocolate, Mara, etc, es la droga de uso ms frecuente tanto en Espaa como en el resto del mundo. Se estima que la consumen regularmente al menos un 4% de la poblacin mundial, siendo esta proporcin mayor entre los adolescentes. La edad de inicio en el consumo del cannabis, al igual que en el caso de otras drogas, es un factor determinante en la gravedad de sus posibles consecuencias. No hay que olvidar que los adolescentes estn todava en fase de maduracin fsica y mental, siendo estos efectos ms perjudiciales que los que se pueden observar en cuerpos ya totalmente maduros.

2.7.2. COMPOSICIN Y FORMA DE CONSUMO

El cannabis procede de la planta Cannabis sativa. Su principio activo ms importante, aunque no el nico, es el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC). Se acumula en mayor abundancia en las flores femeninas y es responsable de sus efectos psicoactivos.

Se presenta en forma de: Hachs: exudado resinoso de la planta. Mara: mezcla triturada de flores, hojas y tallos secos. Aceite

Se consume:

Generalmente fumada, mezclada con tabaco. Directamente mediante vaporizaciones. El aceite va oral (menos frecuente).

2.7.3. EFECTOS

Los principios activos del cannabis actan sobre los sistemas nerviosos Central y Perifrico, afectando a diversas funciones fisiolgicas como son las de aprendizaje, memoria, emociones, esfuerzos, conducta motora, etc. Como toda droga que afecta al sistema nervioso podemos destacar dos tipos de efectos: agudos o inmediatos y crnicos, debidos a un consumo continuado.

2.7.4. EFECTOS AGUDOS

Efectos cognitivos: perdida de memoria, dificultad de concentracin.

Efectos psicolgicos: euforia, sensacin de bienestar, somnolencia. Efectos psicomotrices: prdida de coordinacin, disminucin de la velocidad de reaccin, falta de atencin. Efectos sobre la conduccin: por todas las causas anteriores aumenta el riesgo de sufrir accidentes.

2.7.5. EFECTOS CRNICOS

Sobre el sistema nervioso: prdida de memoria, disminucin del rendimiento escolar y laboral, y de toda funcin cognitiva. Trastornos mentales. Sobre los sistemas orgnicos: aumento de frecuencia cardiaca, broncodilatacin, relajacin muscular, conjuntivitis, etc. Sociales: desadaptacin social, conductas delictivas, fracaso escolar, etc.

OPININ PERSONAL: Para mi la verdad es que fue una charla muy instructiva ya que aprend bastantes cosas nuevas que desconoca del tema del alcohol y las drogas, adems me parece muy bien que se den charlas en los centros de educacin ya que pueden ayudar a muchos nios.

Una charla sobre alcoholismo

"En el mundo existen dos adicciones socialmente permitidas: el tabaco y el alcohol. Ambas enfermedades, en casos de abuso, provocan consecuencias gravsimas, y en el caso del alcoholismo ya no slo se contempla la antigua concepcin de enfermedad cirrtica, sino tambin el consumo agudo, que produce los mal llamados accidentes de trnsito, violencia familiar, robos y otras tragedias sociales", advirti el doctor Germn Fernndez. En dilogo con Radio Noticias, el jefe de Guardias del Servicio de Emergentologa del hospital porteo Juan A. Fernndez, anunci que esta tarde, entre las 15,30 y las 17,30, en el cine Don Bosco, ofrecer la charla "Enfermedades de alto impacto social: el alcoholismo". Esta conferencia, organizada por la Fundacin OSDE y la Subsecretara de Salud Mental y de Abordaje a las Adicciones, estar destinada principalmente a los adolescentes y la entrada es libre y gratuita. "La idea es hacer visible el fenmeno del alcoholismo y mostrar que el abuso puede producir serios perjuicios", agreg Fernndez, para quien el alcohol es "una sustancia legal, que se vende con restricciones, pero la verdad es que los menores de 18 aos la consumen con libertad". Precisamente, el hbito juvenil contemporneo de consumir alcohol en exceso como forma excluyente de diversin es uno de los temas a evaluar durante la actividad. "Muchos chicos estn convencidos de que necesitan estar un poco alcoholizados para divertirse y asocian el alcohol a la diversin" advirti el profesional, antes de reconocer que "los responsables de esta conducta son los adultos, porque el 95 por ciento de las previas juveniles se realizan en la casa de alguien".

"Alcohol no es diversin". La conducta prioritaria en la prevencin del consumo de alcohol entre adolescentes es la actitud de los padres. "El Estado no puede realizar un dosaje de alcohol en la puerta de cada domicilio, es una responsabilidad" de la familia, consider Fernndez. "Evidentemente, hay muchos padres que prefieren no ver lo que ocurre con sus hijos: uno de los tragos predilectos de los chicos es el fernet, una bebida de altsima graduacin alcohlica", nada recomendable para un adolescente. "Y las vaquitas que se hacen en los domicilios son para comprar botellas que se mezclan luego en la jarra loca, bebidas de distinta graduacin, destilacin y concentracin" que producen efectos muy negativos. "No estoy en contra del alcohol, el problema es el abuso abusivo de una sustancia, la adiccin, o sea aquel hbito perjudicial para la salud que la persona no puede controlar. Y eso excede notablemente el marco de una sustancia" agreg Fernndez. En la guardia del hospital porteo donde trabaja, el mdico registra cada fin de semana "uno o ms casos de coma alcohlico en nios de 13 14 aos" y en su opinin una ingesta abusiva tan peligrosa a esta corta edad slo puede explicarse "por la gran presin social al asociar el alcohol con la diversin", un concepto falaz al que contribuye un mercado publicitario

exacerbado: "las propagandas de una popular cerveza argentina suelen resultar las ms atractivas y creativas, y siempre muestran esa asociacin con fiestas, chicas lindas y diversin".

El rol de los medios. En la prevencin del consumo de alcohol entre adolescentes "ya no funciona solamente decirle a un chico "no consumas alcohol. Es necesario ofrecer gestos y conductas claras, para luchar hay que estar presente, porque el alcoholismo es un problema serio que espera a la vuelta de la esquina". Fernndez record que en nuestro pas "mueren 22 personas por da por causa de los mal llamados accidentes de trnsito y la mitad de esos incidentes es ocasionado por el abuso de alcohol" y calcul que ese ndice es comparable "a la cada de un avin cada semana, lo cual representara una terrible noticia". Sin embargo, concluy, los medios masivos de comunicacin "le otorgan prioridad a una persona muerta en un asalto y de esa forma slo hacen visible el problema de la inseguridad, aunque la verdad es que mueren muchas ms personas todos los das por abuso de alcohol". Actualmente, la necesidad de consumir alcohol como condicin para que haya diversin es considerada"una adiccin". "Las definiciones han cambiado en los ltimos tiempos y actualmente el concepto de adiccin es muy amplio y va mucho ms all de una determinada sustancia", explic el especialista. Consultado sobre los proyectos para despenalizar el consumo de marihuana, opin que "permitira eliminar el mercado negro y eso resultara saludable" aunque consider que "es una problemtica para discutir entre varios sectores y la medicina no es la parte ms importante".

derecho a la resistencia es un derecho reconocido a los pueblos frente a gobernantes de origen ilegtimo (no democrtico) o que teniendo origen legtimo (democrtico) han devenido en ilegtimos durante su ejercicio, que autoriza la desobediencia civil y el uso de la fuerza con el fin de derrocarlos y reemplazarlos por gobiernos que posean legitimidad.

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Charla sobre el alcoholismo By GA on sbado, 27 de agosto de 2011 0 comments 18

En este artculo, voy a reproducir una charla que escuche de miembros de alcohlicos annimos y como se vean a si mismos. Quizs estas lineas puedan ayudar a alguien a descubrir si es un enfermo alcohlico o saber si alguien de su entorno lo es y probablemente reconociendo el problema, pueda buscar formulas para ayudarle.

Lo primero que quiero exponer ante todos Uds.es en que el alcoholismo es una enfermedad y no un vicio. La OMS considera el alcoholismo como una enfermedad crnica, progresiva y fatal. Aunque parezca increble, esta enfermedad fue introducida en la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE), en al ao 1953 y se ha ido revisando a lo largo de los aos, en la actual CIE-10 forma parte de los apartados F04 y F10.

Tambin ha sido considerada como enfermedad por la Asociacin de Psiquiatra de Estados Unidos, que es la referencia mundial para la clasificacin de enfermedades psiquitricas. Su denominacin es DSM-IV.

Una vez clarificado que el alcoholismo es una enfermedad, me gustara exponer una serie de cifras sobre el alcohol en Espaa. Dichas cifras no significan que desee entrar en controversias, simplemente lo expongo para que cada uno de Uds., saque sus propias conclusiones.

Al ao mueren en este pas ms de 13.000 personas a causa o como consecuencia del alcohol, esta cifra supone el 6% del total de fallecimientos en este pas. Si comparamos esta cifra, por ejemplo con los fallecimientos en accidentes de trfico, que en el ao 2.010 fueron 1.730 resulta una cifra siete (7) veces inferior a los fallecimientos por alcohol.

Por si esto fuera poco, el alcohol provoca 165.000 ingresos hospitalarios anuales y supone unos gastos sanitarios del 16% del presupuesto total sanitario. Adems de provocar el 70% de las cirrosis, el 60% de las pancreatitis crnicas el alcohol es participe en el 46% de los asesinatos, el 25% de los suicidios y est presente en ms del 50% de los casos de violencia de gnero.

De lo anteriormente expuesto, se pueden concluir dos cosas, la 1 que el alcoholismo es una enfermedad y la 2 es que puede llegar a ser un problema social y familiar.

Una vez planteado de forma general la situacin del alcohol en Espaa, me gustara entrar en un tema que creo que puede interesar a la mayora de las personas y con ello me quiero referir a como una persona puede saber si es o no es alcohlico. Esto evidentemente, lo hago extensivo a la familia, y puede ayudarles a diferenciar entre el denominado bebedor social y el alcohlico.

Bsicamente la manera de distinguir a un alcohlico de un bebedor social es su manera de beber. El alcohlico bebe de una manera compulsiva, no es capaz de controlar la cantidad de alcohol que ingiere, y de hecho en su fuero interno envidia a los bebedores sociales que s tienen control sobre su forma de beber.

No nos equivoquemos pensando que por el hecho de beber por ejemplo solamente los fines de semana significa que una persona no pueda ser alcohlica puesto que insisto en que la diferencia est en la forma de beber. Adems de esto el alcohlico comienza a tener problemas con su carcter, esto se refleja en las relaciones familiares tanto con la esposa/o, como con sus hijos. ..le cuesta mucho mantener una relacin equilibrada y sana.

A medida que la enfermedad va avanzando, estas primeras diferencias de carcter se pueden convertir en problemas familiares graves Todo esto suele ir acompaado de problemas laborales y con el entorno social (amigos, etc.).

Es muy comn que el alcohlico beba por cualquier razn ya sea porque est feliz ya sea porque est triste en algunas ocasiones incluso llega a provocar discusiones familiares, con el fin de tener una justificacin para poder irse a beber.

Al alcohlico en numerosas ocasiones le oiremos decir ha sido la ltima copa la que me ha sentado mal pero realmente no se da cuenta que su problema est en la primera copa cuando un alcohlico bebe la primera copa se desencadena un mecanismo en su cuerpo y en su cerebro que le hace imposible dejar de beber. Es incapaz de controlarse, a esto se le llama compulsin.

Otra caracterstica del alcohlico es la negacin el alcohlico no cree estar enfermo ms an niega que tenga cualquier problema incluso se refugia en la justificacin de que es un bebedor social. Apoyado por la familia esto es la consecuencia de que no slo el alcohlico es un enfermo sino que tambin la familia quiere pensar que es as.con el fin de evitar la vergenza de la enfermedad.

Esta unin entre enfermo y familia no slo es parte de la idea que tiene Alcohlicos Annimos de la enfermedad sino que en el ao 2010, el Gobierno Britnico encarg un estudio sobre drogas y los investigadores establecieron 16 criterios, con una valoracin conjunta de 100 puntos siendo la mitad de ellos referidos al enfermoy la otra mitad al dao social que ocasiona la enfermedad. En este mismo estudio determina que el perjuicio para el sujeto en el caso del alcohol, supondra 34 puntos y el perjuicio al entorno sera de 46 puntos sumando un total de 72 puntos... Por comparar con una droga muy conocida como es la cocana el dao para el enfermo seran de 32 puntosy para su entorno de 17 puntos la suma de ambos factores dara 54 puntos.

Como se puede observar el estudio concluy que el alcohol era ms daino respecto a la cocana y que el dao social que produca el alcohol, es muy superior al de la cocana.

Alcohlicos Annimos no entra a juzgar los datos simplemente los expongo para que cada uno saque sus propias conclusiones pero Qu es lo que puede hacer por un alcohlico Alcohlicos Annimos?

Realmente si el enfermo no desea curarse, poco podemos hacer por l pero si ste reconoce que tiene un problema con su modo de beber Alcohlicos Annimos puede ayudarle a vivir sin beber.

En nuestras reuniones no hay mdicos ni psiquiatras lo que hay son otros enfermos que a travs de sus experiencias aportan herramientas para enfrentarnos a los problemas cotidianos todo ello se basa en el da a dia slo nos proponemos una meta y es no beber durante 24 horas nadie sabe que es lo que suceder maana pero si sabemos que hoy no hemos bebido.

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Alcohlicos Annimos es una comunidad de hombres y mujeres, que como dice su prembulo comparten su mutua experiencia fortaleza y esperanza para resolver su problema comn y ayudar a otros a recuperarse de su alcoholismo.

Qu significa esto?... algo muy sencillo. Alcohlicos Annimos funciona por identificacin, cuando escuchamos las experiencias de otros compaeros frente al alcohol y a la vida en general en muchas ocasiones nos sentimos identificados con lo que cuentan y nos reconocemos en muchas de stas acciones esto suele sorprender a la persona que acaba de llegar al grupo incluso en ocasiones piensa que alguien nos ha contado su vida pero la realidad es que la experiencias de un alcohlico se repiten en otro por eso sentimos que el compaero que est hablando nos entiende porque ha pasado por las mismas situaciones que uno mismo. Podemos afirmar que solamente un alcohlico es capaz de entender a otro alcohlico.

Una vez que la persona recin llegada al grupo se siente identificada y acogida por el mismo comienza a sufrir una transformacin esta transformacin se basa en dos elementos.

Uno "Slo por hoy" y otro "el programa de los 12 Pasos de Alcohlicos Annimos".

Cuando llegamos a Alcohlicos Annimos nuestra vida es un cmulo de problemas, generados por nuestra enfermedad estos problemas nos parecen inabarcables con el "Slo por Hoy" limitamos nuestras expectativas a 24 horas de tal manera que cualquier problema que surjase enfrentar en el momento en que aparezca ni antes ni despus esto nos ayuda a discernir entre aquellas cosas que son realmente importantes y las que son secundarias aligerando la carga con la que llegamos al grupo.

En definitiva no intentaremos resolver en un solo da, lo que no hemos sido capaces de resolver en toda nuestra vida anterior.

Esto se puede ver mejor con un ejemplo cuando un astronauta va a la luna y mira a la tierra la nica obra humana que se puede observar es la gran muralla China. Estoy seguro que a nadie se le ocurrira pensar que dicha obra se puede hacer en un da La Muralla la construyeron sacando piedra a piedra despus la llevaron hasta donde haba que ponerla y all un cantero la labr y le dio forma, con el alcohlico ocurre lo mismo desde su llegada a Alcohlicos Annimos, es como una piedra sin forma y all aprender a ser el cantero de su propio destino.

Por otro lado los 12 Pasos de Alcohlicos Annimos nos proporcionaran el martillo y el cincel para labrar ese destino pero antes que nada el enfermo tiene que reconocer que es impotente ante el alcohol y que realmente su vida a da de hoy es ingobernable.

Tambin me gustara resaltar el anonimato de Alcohlicos Annimos puesto que es un elemento fundamental dentro de nuestra comunidad.

El anonimato supone dos cosas la primera es que nadie revelar ningn dato de las personas que acuden a las reuniones y la segunda es que aquello que se cuenta en una reunin cerrada jams saldr de all.

Por ltimo me gustara decir que en Alcohlicos Annimos no se pagan ni honorarios ni cuotas y que nos mantenemos con nuestras propias contribuciones esto significa que todo lo que se hace all es gratis.