INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO DEL PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS PSICOSOCIALES EN ESPACIOS LABORALES

ITEM DESCRIPCIÓN ACCIÓN REQUERIDA

NOMBRE EMPRESA Escriba el Nombre de la Empresa / Institución. Llenado Manual
RUC Escriba el Registro Único de Contribuyentes (RUC) Llenado Manual

OBJETIVO GENERAL El objetivo general corresponde a las finalidad / propósito principal del programa Predeterminado

Se derivan de los objetivos generales y los concretan, señalando el camino que hay
OBJETIVOS ESPECÍFICOS Predeterminado
que seguir para conseguirlos.

ACTIVIDADES Indican las acciones requeridas directamente relacionadas a cada objetivo Predeterminado
específico y los cuales son medibles mediante indicadores de gestión.

Un indicador de gestión es la expresión cuantitativa del comportamiento y

desempeño de un proceso, cuya magnitud, al ser comparada con algún nivel de
INDICADOR Predeterminado
referencia, puede estar señalando una desviación sobre la cual se toman acciones
correctivas o preventivas según el caso. (Numerador / Denominador) x 100.

Número que, situado en la parte superior de una fracción o ante la barra (/), indica
NUMERADOR las partes iguales del todo o de la unidad que se toman en una división. El Llenado Manual
numerador debe ser actualizado de acuerdo a la programación anual.

El denominador se escribe debajo del numerador y está separado de este

DENOMINADOR mediante una raya o línea horizontal que se conoce como línea divisoria. El Llenado Manual
denominador se lo completará a inicios de año cuando se realice el diagnóstico.

Para obtener el porcentaje de avance se realiza el siguiente cálculo: (Numerador /

PORCENTAJE DE AVANCE Cálculo Automático
Denominador) x 100.
Los medios de verificación son documentos, fotografías, registros, etc., que
MEDIO DE VERIFICACIÓN Predeterminado
evidencian el cumplimiento de las actividades del programa
Cantidad de dinero que empleará para el cumplimiento de cada actividad del
PRESUPUESTO Llenado Manual
programa
RESPONSABLE Puestos responsables de la ejecución de cada una de las actividades Predeterminado
AÑO Detalle el año en curso Llenado Manual

Enero / Febrero / Marzo /

Abril / Mayo / Junio / Julio / Detalle con una "X" los meses en los que se va realizar cada una de las actividades Llenado Manual
Agosto / Septiembre / Octubre / plasmadas en el programa
Noviembre / Diciembre

ACTIVIDADES PENDIENTES / En caso de que el porcentaje de avance reportado a fin de año no sea del 100%, Llenado Manual
OBSERVACIONES detalle las actividades pendientes con las respectivas observaciones

NÚMERO DE BENEFICIARIOS DEL Número de trabajadores que se benefician del programa de acuerdo a la
Cálculo Automático
PROGRAMA interención realizada

El porcentaje total de cumplimiento del programa es el promedio del porcentaje

de cada indicador. En el total no se incluyen los indicadores de las siguientes
actividades "Realizar la derivación de pacientes con problemas de consumo de
PORCENTAJE DE alcohol, tabaco y otras drogas para atención especializada ", "Realizar seguimiento
CUMPLIMIENTO DEL del cumplimiento de tratamiento a personas que accedieron a servicios" y Cálculo Automático
PROGRAMA "Elaborar programa de reincorporación de trabajadores o funcionarios que por
tratamiento de consumo problemático de alcohol, tabaco y otras drogas se
ausentaron de sus funciones " debido a que si no fue identificada la necesidad no
se incluyen

Es la suma del presupuesto requerido para la ejecución de las actividades del

PRESUPUESTO TOTAL Cálculo Automático
programa
 PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS PSICOSOCIALES

NOMBRE EMPRESA O INSTITUCIÓN:

RUC:

NUMERADOR Y
OBJETIVO OBJETIVOS PORCENTAJE
ACTIVIDADES INDICADOR DENOMINADOR DEL MEDIO DE VERIFICACIÓN
GENERAL ESPECÍFICOS DE AVANCE
INDICADOR

(Número de trabajadores y NUMERADOR Campañas de socialización, boletines

Socializar sobre el programa de prevención de
riesgos psicosociales establecido por la empresa servidores que recibieron #DIV/0! internos, eventos, capacitaciones,
y/o institución pública o privada. socialización / Total de trabajadores registros, u otras establecidas por la
y servidores) *100 DENOMINADOR institución/ empresa

Implementar el
programa de NUMERADOR Campañas de socialización, boletines
Sensibilizar sobre la prevención de riesgos (Número de trabajadores y
prevención de psicosociales establecido por la empresa y/o servidores sensibilizados / Total de #DIV/0! internos, eventos, capacitaciones,
riesgos psicosociales institución pública o privada. trabajadores y servidores) *100 registros, u otras establecidas por la
con enfoque en DENOMINADOR institución/ empresa
medidas de
prevención,
promoción y NUMERADOR
educación, (Número de trabajadores y
Aplicar la metodología de evaluación de riesgos Tabulación del cuestionario, o
mediante la servidores que han sido evaluados /
psicosociales a todo el personal de la empresa o Total de trabajadores y servidores) * #DIV/0! herramienta de evaluación de riesgo
identificación, institución pública o privada. psicosocial
medición, 100 DENOMINADOR
evaluación y control
de los riesgos
psicosociales para Socializar los resultados finales; así como las (Número de trabajadores y NUMERADOR Boletines internos, informes de
fomentar el medidas de prevención a ser implementadas servidores que recibieron resultados, carteleras, eventos,
bienestar físico, conforme a los riesgos psicosociales #DIV/0!
socialización / Total de trabajadores charlas u otras establecidas por la
Aplicar mental, social en los identificados y servidores) *100 institución / empresa
estrategias de espacios laborales DENOMINADOR
prevención de de las/los
riesgos trabajadores y/o
psicosociales en servidores, Desarrollar e implementar un plan de acción NUMERADOR Plan de acción, ejecución de la
las empresas e garantizando la con las medidas correctivas y preventivas (Número de actividades cumplidas /
planificación de control y prevención
instituciones igualdad y no Total de actividades planificadas del #DIV/0!
conforme a los riesgos psicosociales de riesgos, medidas de control
públicas y discriminación en el identificados en la metodología de evaluación plan de acción) * 100
DENOMINADOR aplicadas
privadas para ámbito laboral.
mejorar las
condiciones de
trabajo y salud
de las/los
trabajadores y
servidores.
 riesgos trabajadores y/o
psicosociales en servidores,
las empresas e garantizando la
instituciones igualdad y no
públicas y discriminación en el
privadas para ámbito laboral.
mejorar las
condiciones de
trabajo y salud NUMERADOR
Realizar el seguimiento a las medidas de control
de las/los (Número de medidas realizadas / Cumplimiento de indicadores de
y prevención a fin de evidenciar la eficacia de #DIV/0!
trabajadores y Total de medidas planificados) * 100 gestión de las medidas realizadas
las mismas.
servidores. DENOMINADOR

Establecer un plan de acción con un enfoque de NUMERADOR Plan de acción, Registro fotográfico,
derechos humanos para la sensibilización de los (Número de actividades cumplidas /
registro de firmas, material didáctico,
trabajadores y servidores frente a Total de actividades planificadas ) * #DIV/0! visual, audiovisual, u otros medios
Implementar enfermedades de transmisión sexual, con
acciones para 100 que establezca la empresa o
énfasis en el virus de Inmunodeficiencia DENOMINADOR institución pública y/o privada
garantizar la
Humana (VIH)
igualdad de
oportunidades y no
discriminación a las (Número actividades de promoción NUMERADOR Registro de charlas, capacitaciones,
personas en el Promover y ofertar la realización de la prueba realizadas / total de actividades eventos, campañas de socialización,
ámbito laboral, de detección de VIH de manera voluntaria y planificadas para promover y ofertar #DIV/0! boletines internos, carteleras u otros
considerando sus confidencial a través de instituciones públicas y la realización de la prueba de medios que establezca la empresa o
condiciones privadas. DENOMINADOR
detección de VIH) * 100 institución pública y/o privada
particulares de
salud, enfermedad y
otras que pudieran Proveer canales de comunicación y/o (Número de estategias NUMERADOR
incidir en su normal asesoramiento para garantizar la igualdad de implementadas para proveer canales Medios de difusión respecto a los
desempeño de acceso a la prevención y a la atención socio- de asesoramiento y comunicación / canales de asesoramiento y/o
actividades. #DIV/0! comunicación sobre la atención
sanitaria de las personas con enfermedades de Total de estrategias planificadas para
socio-sanitaria de las personas que
transmisión sexual, incluyendo las que viven proveer canales de asesoramiento y DENOMINADOR
viven con VIH
con VIH. comunicación) * 100

PORCENTAJE DE
NÚMERO DE BENEFICIARIOS DEL
0 CUMPLIMIENTO DEL #DIV/0!
PROGRAMA PROGRAMA

FIRMA REPRESENTANTE LEGAL

NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL

SOCIALES

PROGRAMACIÓN ANUAL

Septiembre

Noviembre
Diciembre
Octubre
Febrero

Agosto
Marzo
Enero

Mayo
ACTIVIDADES PENDIENTES /

Junio
Abril

Julio
PRESUPUESTO RESPONSABLE AÑO
OBSERVACIONES
PRESUPUESTO
$ -
TOTAL

FIRMA RESPONSABLE DEL PROGRAMA

NOMBRE RESPONSABLE DEL PROGRAMA