CASO CLINICO 2:

1.Antecedentes:

Niño de 2 años que luego de caer mientras jugaba en el patio de su casa, la madre
nota que el hombro y la parte superior de su brazo izquierdo aumentan de volumen.
Es trasladado al servicio de urgencia a las pocas horas del accidente, por dolor
intenso a nivel de la extremidad superior izquierda. En la anamnesis remota la
madre relata aparición de equimosis ante traumatismos mínimos y epistaxis
ocasional. No ha sido sometido a cirugías previas y no existen antecedentes
familiares de fenómenos hemorragíparos importantes. El paciente no ha recibido
ningún tipo de medicamentos.

2. Examen físico:

El médico del servicio de urgencia encontró aumento de volumen e impotencia

funcional a nivel de la extremidad superior izquierda, especialmente a nivel del
hombro. Una punción demostró la presencia de sangre fresca por lo que el niño fue
hospitalizado.

3. Exámenes:

Hemograma:

Hemograma Valores del Paciente

Hematocrito 28 %
I. Ictérico <5 U
Hemoglobina 9.0 g/dL
Leucocitos 9500 /µL
Glóbulos rojos 3.200.000/µL
Plaquetas 240.000 /µL
CHCM 32,1%
VCM 82.4 fL
VHS 10 mm/Hr
Basófilos Eosinófilos Mielocitos Juveniles Baciliformes Segmentados Linfocitos Monocitos

0 1 0 0 0 38 53 8

Glóbulos rojos Anisocitosis leve

Leucocitos Normales
Plaquetas Normales
Tiempo de sangría 5 min
(Ivy modificado)
TP 12 seg
TTPA 75 seg
TTPA con mezcla de 38 seg
plasma normal 1:1
TT 20 seg
Factor VIII 11%
Factor IX 95%

4. Diagnóstico:

Hemofilia A

5. Tratamiento y evolución:

Antes de establecer el diagnóstico y debido a que el sangrado continuó después de

drenar el hematoma, se le indicó transfusión de 2 unidades de plasma fresco, con
lo cual no se observó mejoría clínica. Luego de establecido el diagnóstico de
Hemofilia A se le indicó concentrados de factor VIII en dosis suficiente para
aumentar el nivel del factor en 30% en forma aguda y luego cada 12 horas por 5
días. Se logró controlar la hemorragia del cuadro agudo y fue dado de alta.
1.Palomo I. (2005). Hematología: Fisiopatología y Diagnóstico. Capítulo
N˚33:CasosClinicos.Editorial: Universidad de Talca.Talca.Disponible en:
https://es.slideshare.net/omarvillarroeldelgadillo/casos-clinicos-hematologia-
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