Trastornos de ánimo en niños y adolescentes

- Hay una elevada prevalencia y cambios en los síntomas según las etapas del desarrollo.
- Repercute deteriorando diversas áreas
-La evolución y pronóstico de elevado riesgo
Concepto de depresión
Síntoma - Tristeza, desdicha y/o desesperanza
- Universal
- Transitorio
- No necesariamente patológico
Síndrome - Tiene mayor intensidad y duración sintomática.
- Agrega desgano, desmotivación y baja autoestima, alteraciones en
conductas basales, ideaciones suicidas.
Trastorno - Etiología específica curso, duración, pronostico, deterioro funcional
- Clasificación del D.S.M IV
Trastornos - Trastorno depresivo mayor.
Unipolares.
- Trastorno distimico.
Son solo - Trastorno depresivo NO especificado.
depresivos.

Prevalencia - Preescolares 1%
- Escolares 2%
- Adolescentes 5%
- 5 varones por cada mujer antes de la pubertad y se revierte en la
pubertad a 2 mujeres por cada varón.
Elevada - Con trastorno de ansiedad 80%
comorbilidad
- Con comportamiento disruptivo 60%
- Con alcoholismo 40%
- Dificultades diagnosticas por variabilidad sintomática acorde a la edad.
- Recurrencia por idiosincrasia (carácter, particularidad) de la patología.
- Evolución a trastornos Bipolares.
Trastorno depresivo Trastorno distimico. Trastorno depresivo NO
mayor. especificado.
- Naturaleza - Mayor dificultad para - Menor número de síntomas y
episódica. comprobar el cambio duración que el T.D.M
- Cambio significativo respecto al estado de (trastorno depresivo mayor)
con el estado de ánimo premorbido dado: - Puede ser iniciador del
ánimo habitual.  Menor intensidad de la T.D.M o presentarse en
sintomatología. forma independiente.
- Interfiere en
 Mayor cronicidad. ->
diferentes áreas - Tiene menor desadaptación.
Subdiagnostico/ Peor
(académico, familiar
 y social). pronóstico. - Igual gravedad por potencial
- Recae hasta un 70% Mayor posibilidad de evolutivo.
a los 5 años del evolucionar a trastorno
diagnóstico pese a depresivo mayor.
un tratamiento.
- Trastorno depresivo mayor T.D.M presentación clínica.
Lactantes Preescolares Escolares Adolescentes
- Irritabilidad - Comportamiento - Alteraciones - Síndrome depresivo
- Apatía disruptivo comportamental evidente.
oposicionista es de tipo disocial - Dificultad de
- Alteraciones
desafiante. (robos, mentiras,
del sueño. aprendizaje.
- Irritabilidad fugas)
- Mal progreso - Conductas disóciales.
- Ansiedad de - Dificultad de
pondo
aprendizaje
- Manifestaciones
estatural. separación. somáticas
- Ideación
- Intentos y
consumación de
suicidios.
- Ideas
autodespreciativas
de inutilidad.
Trastornos Bipolares. - Tipo I (episodios depresivos + maniacos o mixtos)

Dos tipos de estados que

- Tipo II (episodios depresivos + hipomaniacos)
se mezclan.
- Naturaleza cíclica y labilidad sintomática en niños y adolescentes.
- Curso más crónico por remisiones incompletas y estados afectivos rápidamente
fluctuantes.
- Utilización de fármacos en urgencia que modifican el estado de ánimo.
- Alta comorbilidad.
Trastornos que incluye el - Episodios depresivos.
trastorno Bipolar
- Episodios maníacos.
- Episodios Hipomaníacos.
- Episodios mixtos.
Sintomatología Maníaca - Estado de ánimo elevado o expansivo.
- Crisis de rabia: Explosivas, incontrolables, en presencia
de desencadenantes irrelevantes, intensa activación
neurovegetativa, superadas generan intensos
sentimientos de culpa.
- Agresividad, hostilidad, morbosidad.
- Grandiosidad y omnipotencia.
- Hiperactividad.

Preescolar
Rabietas prolongadas
explosivas, inmanejables con
intensa reactividad
emocional, pesadillas
violentas, hipersexualidad
(tiene muchas actitudes
sexuales).
Etiología de los Trastornos
del estado de ánimo en
niños y adolescentes.
Factores biológicos
- Estudios genéticos: 1. Modelo psicoambiental
Riesgo de padecer T.E.A
tienen los hijos de padres
con trastorno depresivo.
- También de padecer
comportamiento
disruptivo y ansiedad en
forma temprana.
- Tasa elevada de
depresión, alcoholismo y medio no esta vinculada a la
ansiedad en familiares de emisión de la respuesta.
1° y 2° grado.
- Distractibilidad por excesivo caudal del pensamiento.
- Verborragia.
- Voracidad por carbohidratos.
- Disminución de las horas de sueño, con despertares
irritables.
- Dedicación excesiva a actividades placenteras de
consecuencias riesgosas.
- Hiperexigencía y demandas.
- Alteraciones vinculares por oposicionismo e intrusión.
- Delirios congruentes con el estado de ánimo.
- Ideaciones suicidas
- Presentación clínica Bipolar
Escolar Adolescente
Gran irritabilidad con Idea de grandiosidad, euforia
labilidad (alteraciones en la desmedida, delirios,
emociones, respuestas promiscuidad, consumos
emocionales compulsivos.
desproporcionadas)
emocional, agresividad con
hostilidad severa, conductas
riesgosas.
Interacción de factores biológicos , psicológicos y sociales
- Etiología multifactorial.
Factores psicológicos Factores Sociales
Permiten el aprendizaje
basado en el cese de imitativo directo o indirecto del
reforzamiento -> extinción modelo depresivo.
de la conducta.
Puede existir baja tasa de A través de la observación el
reforzamiento que debilita niño puede valorar las
la conducta consecuencias y decidir la
2. Modelo de indefensión emisión de la respuesta.
aprendida.
La respuesta reforzante del
3. Modelo de auto control
Falla en la auto observación,
sesgo atencional hacía
eventos negativos,
consecuencias inmediatas y
respuestas a corto plazo.
Falla en la autoevaluación,
infravaloran resultados
 positivos y sobrestiman los
negativos.
Test psicológicos Pueden ser útiles para determinar la influencia del estado de
ánimo sobre la función cognitiva y explicar la dificultad de
aprendizaje por la sintomatología afectiva.
Resultados de evaluación de - Mayor manifestación de desesperanza
T.E.A en niños y
adolescentes.
- Baja autoestima
- Mayor expectativa de fracaso.
- Mayor autoevaluación negativa
Tratamientos
Multidimensional Psiceducacional Psicoterapeutico Psicofarmacologico
Sintomatología Enfocada hacía el Extensa literatura Interesa evaluación
prolongada, niño, padres y intencional avala el médica para
repercusión y maestros. abordaje y el éxito de la descartar
comorbilidad. terapia cognitivo- endocrinopatías y
comportamental. efectos de fármacos
Acerca del Con el niño a través de Va a ser diferente
trastorno y manejo material didáctico - T.E.A unipolar:
del tratamiento a (títeres, imágenes, antidepresivos
padres y maestros historias) con el fin de I.S.R.S
con el fin de que que se entrene en
auspicien identificar el dialogo
- TEA Bipolar:
reguladores del
psicoterapeutas. emocional (para
humor (porque
posteriormente
los antidepresivos
entrenar restauración
solos los
cognitiva) y técnica de
desinhiben
resolución de
potenciando la
problemas.
sintomatología
Pacientes bipolares
hipomaníaca
También se les entrena
(viraje)
el control de impulsos
con técnica de
identificación de
estímulos
discriminativos y
técnicas de relajación.
Pronostico T.D.M T.distimia
- Período medio de - Recuperción más
recuperación de 9 prolongada.
meses - 80% requiere 5 años
- 92% a los dos - 30% de los T.D.M
años evoluciona a trastorno
- Kovacs refiere 40 bipolar.
a 60% de recaída - 50% del t.distimia
pese al tratamiento evoluciona a T.D.M