TRASTORNOS DEL

ESTADO DE ÁNIMO

Puede alterarse por

Estado de Ánimo: tono Estado de ánimo: se
situaciones de tensión,
afectivo o emocional manifiesta en la motivación,
estrés, pero no llega a
permanente en el individuo energía, expectativas y
intensificarse al punto de
la mayor parte del día, la funcionamiento del sujeto
causar alteración en el
mayor parte de los días. durante sus actividades.
funcionamiento del sujeto.
 DEPRESIÓN: estado de ánimo disminuido caracterizado
por tristeza, apatía, abulia, anhedonia que incapacita
para funcionar en el ambiente. (No es lo mismo que un
episodio de tristeza, depresión estacional, depresión por
aniversario y cuadro adaptativo depresivo.

Diferenciar: disforia o hipotimia.

CONCEPTOS
MANIA: estado de ánimo exaltado, irritable, impulsivo
agresivo/sexual E ideas de megalomanía o grandiosidad.

HIPOMANÍA: estado de ánimo exaltado, irritable,

amenazante, problemas para controlar impulsos sin
llegar a ideas de megalomanía o psicosis.
 TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR.
(trastorno unipolar)
• Trastorno depresivo mayor episodio leve.
• Trastorno depresivo mayor episodio moderado
• Trastorno depresivo mayor episodio grave
con/sin síntomas psicóticos.
• LOS EPISODIOS PUEDEN SER ÚNICOS O
RECIDIVANTES/RECURRENTES
CLASIFICACION Trastorno por DISTIMIA:

Trastorno BIPOLAR:

• Trastorno Bipolar I (manía/depresión ó

manía/hipomanía)
• Trastorno Bipolar II (depresión hipomanía)
• Trastorno Ciclotímico.
 Trastorno Depresivo Mayor
SINTOMAS DEPRESIVOS QUE CAUSAN INCAPACIDAD FUNCIONAL EN
UN PERÍODO MÍNIMO DE 2 SEMANAS.

EPISODIO CARACTERISTICAS ETIOLOGÍA/CAUSAS

LEVE Tristeza, llanto, apatía, abulia, anhedonia, Herencia genética de
perdida o aumento de apetito, insomnio o padres.
hipersomnia. El paciente es consciente de su
humor. Trastornos endocrinos
(tiroideos/diabetes).
MODERADO El paciente manifiesta síntomas anteriores,
alteraciones en el cuidado personal: sin embargo sus Trastornos
ánimo esta tan disminuido y alterado que sus hipotalámicos/hipofisiarios.
pensamientos suelen estar asociados con muerte o
ideas autolíticas o suicidas sin llegar al acto en sí. Síndrome Metabólico.

Pérdida de personas o
GRAVE El paciente presenta un ánimo excesivamente pertenencias
depresivo, con ideas y tendencias suicidas con significativas; duelos
pensamientos delirantes o alucinaciones. Si tiene complicados y no
este tipo de pensamientos es GRAVE CON resueltos.
SINTOMAS PSICÓTICOS.
DISTIMIA
Conjunto de síntomas depresivos con tendencia leve pero que es
persistente por tanto se considera DEPRESIÓN CRONICA o DEPRESION
PERSISTENTE. Algunos síntomas son baja autoestima, desinterés, baja
motivación, pero no llega a ser totalmente disfuncional como el trastorno
depresivo mayor.

Dura por lo menos dos años.

 TRATAMIENTO CUADROS
DEPRESIVOS

• Farmacológico:
• Inhibidores selectivos de Recaptura de
serotonina (Prozac, Lexapro, Paxil)
• En algunos casos de episodio grave,
antipsicóticos (Quetiapina, Olanzapina)
• Psicoterapia:
• Terapia cognitivo conductual con enfoque en
terapia Racional Emotiva.
• Terapia por el duelo.
 FLUJOGRAMA DE DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
El paciente se ¿estado de ánimo triste,
presenta con queja de no apatía, anhedonia,
problemas de sueño y
depresión apetito, por lo menos dos
semanas?

sí no
¿Tiene el paciente
antecedente de Se considera ¿el paciente tiene síntomas
Trastorno Depresivo leves por mas de 2 años
hipomanía o manía? mayor episodio leve con funcionamiento
disminuido en su entorno?
Sí, ¿tiene además
sí no ideas suicidas?
sí
Se considera ¿Tiene el paciente una Se considera Trastorno
enfermedad médica o Depresivo mayor episodio
Trastorno antecedentes de consumo Se considera
moderado
Bipolar de sustancias? Trastorno Distímico

sí
¿el paciente ha tenido ideas,
Trastorno depresivo intentos suicidas?
mayor debido a
enfermedad médica

Se considera Trastorno
Depresivo mayor episodio
grave.
 SUBTIPOS DE trastorno BIPOLAR
Los episodios, ya sea depresivo, maníaco o hipomaníaco debe durar mínimo 1 semana
SUBTIPOS SINTOMAS CAUSAS TRATAMIENTO
Bipolar I Episodios de manía que se • Herencia • Anticonvulsivos
alternan con episodios depresivos. familiar. (valproato,
Generalmente con Psicosis. Es el carbamacepina)
más grave. • Actividad de
No necesariamente hay episodios mayor cantidad • Carbonato de Litio.
depresivos pueden ser solo dopaminérgica. •
episodios maníacos e • ISRS
hipomaníacos. • Alteraciones
Bipolar II Episodios que alternan entre endocrinas
• Psicoeducación
cuadros hipomaníacos y depresivos.
No hay megalomanía en el episodio • Consumo de
hipomaníaco. En la mayoría de los sustancias como • Terapia de grupo
casos problemas de control de alcohol, cocaína,
impulsos, no necesidad de dormir y anfetaminas. • Terapia individual
extroversión excesiva para el desarrollo
• Negación masiva de estrategias de
Ciclotimia Patrón de cambios que alternan a la depresión o afrontamiento y
entre euforia (alegría excesiva) y pérdida de manejo de
síntomas depresivos (no existen objeto. impulsos.
periodos de días normales). DEBE
DURAR MÍNIMO 2 AÑOS.
TRASTORNO BIPOLAR I

Fase depresiva: desánimo, desesperanza, culpabilidad,

fatiga, lentitud, somnolencia, insomnio, anorexia, ideas
catastrofistas, ideas suicidas.

Fase maniaca: exaltación, delirios de grandeza,

pensamientos rápidos, hipersensibilidad, insomnio,
verborrea, agitación psicomotora, hiperactividad, atracones,
comportamiento riesgoso o libidinal, e incluso delirios y
alucinaciones.
 Ejemplo de Trastorno Bipolar I
Paciente mujer de 34 años. Divorciada, tres hijos de los que ha perdido la
custodia debido a maltrato físico y temor por parte de los menores ante sus
acciones.
La paciente narra que su primer episodio se dio a los 17 años, no necesitaba
dormir, decidió leer los libros de derecho que el padre poseía y después de 24
horas de leerlos, sabía como hacer las cosas sin que se dieran cuenta. “Se
sentía capaz de ir a la cárcel y defender a los presos por violación” Empezó a
masturbarse constantemente y a sentir que la ropa le estorbaba, por lo que
salió de su recamara desnuda y ante el reclamo de los familiares, salió
corriendo a la calle ofreciéndose sexualmente a otros hombres y hasta se tiraba
a los carros, gritando y tratando de lanzarles piedras. Fue detenida por los
policías quienes la llevaron al Hospital psiquiátrico donde fue diagnosticada con
trastorno Bipolar I episodio maniaco. Mientras estuvo hospitalizada mientras el
tratamiento causaba efecto, se quitaba el uniforme frente a los pacientes y
médicos y cantaba canciones religiosas. En el segundo episodio, a los 33 años,
fue similar, sin embargo agredió a sus hijos de manera violenta, mostrándose
arrepentida ante el hecho.
TRASTORNO BIPOLAR II

Fase depresiva: desánimo, desesperanza, culpabilidad,

fatiga, lentitud, somnolencia, insomnio, anorexia, ideas
pesimistas.

Fase hipomaníaca: exaltación, hipersensibilidad, insomnio,

verborrea, hiperactividad, comportamiento impulsivo,
compulsivo o libidinal.
No hay ideas delirantes de grandeza o delirios.
 Ejemplo de Trastorno Bipolar II
Paciente hombre, 26 años, estudiante universitario, con índice académico 66%.
Considera que puede mejorar su índice pero que a veces deja de hacer sus
tareas y se retira de las clases porque dedica más tiempo al fútbol, a dar
tutorías acerca matemáticas y ayudar a los compañeros hacer tareas. A veces
solo necesita dormir tres horas, eso si, come bastante y generalmente solo
tiene deseos de comer pizza. Lo que preocupó a los padres fue que no estaba
durmiendo y fue llevado al psiquiatra quien recomendó quetiapina.
Seis meses después, dormía mas de 14 horas, no tenia la capacidad para
levantarse ni bañarse y peor para comer. Abandonó sus clases porque no tenía
interés en continuar, sentía que necesitaba algo de tiempo porque estaba
cansado y sin ánimo. En esta ocasión a los padres les preocupaba que les
mencionó que “pensaba morirse joven”.
Trastorno Ciclotímico
El paciente con ciclotimia presenta
períodos breves (2 a 6 días) de
síntomas depresivos que se
alternan con euforia (múltiples
síntomas de hipomanía).
Suele existir un equilibrio entre
ambos tipos de síntomas, aunque
en algunos casos predominan los
períodos depresivos que se
diagnostica cuando el paciente ha
tenido estos altibajos en dos años
o más.
 Ejemplo de Trastorno ciclotímico.
Paciente hombre, 41 años. Después de su fecha de pago consideró que era
necesario relajarse un poco e invitó a un par de amigos a consumir alcohol,
continuo haciéndolo por el fin de semana. Se dio cuenta que había gastado más
dinero de lo esperado pero solo se dijo “Allí veré más adelante”, sentía que al
salir con los amigos, disfrutar de la noche y tener dinero lo hacia sentir
contento, con ánimo y hasta sentía que sus actividades diarias las realizaba con
mas precisión y rapidez.

En la medida que los días pasaban, fue sintiéndose cansado, necesitaba

descansar algo de tiempo así que decidió no ir a trabajar un día y se sintió con
pesimismo y hasta autocriticándose por haber invitado a sus amigos en vez de
haber hecho sus pagos.
Poco a poco se dio cuenta de esos altibajos de ánimo. Algunos días muy
entusiasmado y con la energía para cumplir con todos sus deberes y en otros
desanimado, con insomnio ligero y hasta autor reprochándose por sentirse así.
 FLUJOGRAMA DE DIAGNÓSTICO DE TRASTORNOS BIPOLARES

El paciente presenta
queja de depresión por
lo menos 2 semanas El paciente ha presentado períodos
No de elevaciones de ánimo y
posteriormente síntomas depresivos
que no llegan a ser hipotimia, por lo
El paciente ha presentado menos 2 años
ánimo irritable, exaltado,
agitación psicomotora, nula
necesidad para dormir por lo
menos una semana
Se considera
Sí trastorno
No
ciclotímico
Se considera El paciente presenta
trastorno ideas de megalomanía o
depresivo mayor grandeza

Sí
No

Se considera Se considera
trastorno Bipolar II trastorno Bipolar I
TRASTORNOS
DE ANSIEDAD
Características
Los trastornos de ansiedad se caracterizan por
compartir características de miedo y ansiedad
excesivos, así como alteraciones conductuales
asociadas.

Miedo Ansiedad
Respuesta
emocional a Respuesta
una amenaza anticipatoria
inminente

Real o Amenaza
imaginaria futura
Ansiedad patológica

Anacrónica Fantasmagórica

Estereotipada o
Repetitiva
Causas de Trastornos de Ansiedad

•ALTERACIONES POR ESTRÉS CRÓNICO QUE CAUSAN INCREMENTO DE CORTISOL

BIOLÓGICAS: Y NOREPINEFRINA.
•ALTERACIONES DEL LOCUS COERELEUS

•INTERPRETACIÓN CATASTRÓFICA DE LAS SITUACIONES QUE PRODUCE

COGNITIVO- INCERTIDUMBRE.
•ELEVADA SENSIBILIDAD EMOCIONAL Y DIFICULTAD PARA IDENTIFICACIÓN Y
CONDUCTUALES GESTIÓN DE EMOCIONES
•MÉTODO DE CRIANZA RÍGIDO/ APRENDIZAJE VICARIO

•REPRESIÓN DE AGRESIÓN
•EVITACIÓN DE EXPERIENCIAS QUE PROVOCAN QUE LOS IMPULSOS SEXUALES Y
PSICODINÁMICA: AGRESIVOS SE MANIFIESTEN.
•SIMBOLIZACIÓN Y DESPLAZAMIENTO DE PULSIONES SEXUALES O AGRESIVAS
HACIA OBJETOS O CIRCUNSTANCIAS ESPECÍFICAS
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Fobia específica
Trastorno de ansiedad social (Fobia social)

Trastorno de pánico

Agorafobia
Trastorno de ansiedad generalizada
AMILCAR VALLADARES
Fobia Específica
Manifestaciones
Las fobias son temores irracionales a objetos, lugares o
situaciones o específicas.

El temor en las fobias es irracional, excesivo y

desproporcionado para cualquier peligro real.

El miedo o la ansiedad deben ser intensos o graves y

puede ocurrir como anticipación del mismo o en
presencia real del objeto o situación.

El miedo, la ansiedad o la evitación son persistentes, por

lo general CON UNA DURACIÓN DE 6 MESES O
MÁS.
Tipos de fobia
específica

La distribución de frecuencias de estos

subtipos en los centros asistenciales
para adultos, de la más a la menos
frecuente, es la siguiente:

1. Situacional
2. Ambiental
3. Sangre-inyecciones-daño
4. Animal
Tratamiento
Rol importante de la PSICOTERAPIA
➢ Terapia cognitivo-conductual: Técnicas de exposición
mediante desensibilización sistemática y
exposición invivo óterapiaderealidad virtual.
Farmacológico
➢ En general la medicación es ineficaz en el
tratamiento de fobias específicas.
➢ Las benzodiazepinas pueden dar alivio temporal de
una fobia específica.
➢ Dado que estos trastornos tienden a ser crónicos y a
que las benzodiazepinas tienen el potencial de abuso
y habituación, no se recomienda su uso a largo plazo.
Trastorno de ansiedad
social (Fobia Social)

AMILCAR VALLADARES
 Temor a la
humillación o
a la vergüenza
en
situaciones
sociales

Temen hablar
en público,
comer en
restaurantes,

Comprenden
que sus
Las situaciones sociales reacciones
se evitan o resisten con son
miedo y ansiedad irracionales

EL PACIENRE SUFRE DE ATAQUES DE ANSIEDAD ANTE

PRESENTACIONES EN PÚBLICO EN UN PERÍODO
MÍNIMO DE 6 MESES
Tratamiento
Primera línea para fobia generalizada
ISRS
Paroxetina (20 a 40mg/día)
Sertralina (50 a 150mg/día)
Fluvoxamina (50 a 150mg/día)
Escitalopram(10 a 20mg/día)
Todos han mostrado efectividad, especialmente Paroxetina.
Primera línea en fobia social no generalizada
ISRS
B- bloqueadores en situaciones puntuales
Propanolol 20 a 40mg
Puede usarse terapia cognitiva-conductual para corregir pensamientos
disfuncionales acerca de temor al fracaso, a la humillación o a la vergüenza.
El terapeuta también puede ayudar a restaurar la autoestima y la moral del
paciente, que por lo general son bajas.
Trastorno de
pánico
Un ataque de pánico es el miedo, en ocasiones terror
intenso, que inicia de manera súbita y se acompaña
de distintos síntomas clásicos de «lucha o fuga»,
además de algunos otros, como dolor torácico,
escalofríos, calor excesivo, ahogamiento, disnea,
frecuencia cardiaca rápida o irregular, hormigueo o
adormecimiento, sudoración excesiva, náusea,
mareo y temblor.

PARA QUE SE DIAGNOSTIQUE COMO TRASTORNO DE

PÁNICO, EL PACIENTE TUVO QUE SUFRIR DIVERSOS
ATAQUES DE PÁNICO O ANGUSTIA DURANTE POR LO
MENOS UN MES
 Etiología y • Genes relacionados con

factores de Genética
temor y ansiedad
• Alteración de

riesgo
noradrenalina y
serotonina

• Aumento de
catecolaminas
• Defecto en el locus
ceruleus
Biológicos • Hipersensibilidad al CO2
• Defectos en
neurotransmisor GABA

Represión y
respuesta
condicionada
 Tratamiento
Primera línea
ISRS han sido eficaces en reducir la intensidad y frecuencia de las crisis, en el tratamiento de
la ansiedad anticipatoria y evitación fóbica.
Paroxetina
Sertralina
Citalopram
Escitalopram
Fluvoxamina
Fluoxetina
Pacientes con t. de pánico son muy sensibles a los efectos activadores, pudiendo presentar:
Palpitaciones, sudoración, temblor y abandono de tratamiento por estos motivos
Se sugiere por lo tanto comenzar con dosis bajas e ir aumentando paulatinamente. Se puede
agregar además una benzodiazepina
 AGORAFOBIA

LA AGORAFOBIA PUEDE ENTENDERSE COMO LA APARICIÓN DE ANSIEDAD, AL

ENCONTRARSE ENLUGARESO SITUACIONES DONDE ESCAPARPUEDARESULTAR
DIFÍCIL O EMBARAZOSO, O EN EL CASO DE APARECER UNACRISIS O ATAQUE DE
PÁNICOPUEDE NO DISPONERSE DE AYUDA

❑ Se diagnostica agorafobia independientemente de la presencia de trastorno de

pánico.

❑ Si la presentación en un individuo cumple los criterios para el trastorno de

pánico y agorafobia, se asignarán ambos diagnósticos
Trastorno de ansiedad

AMILCAR VALLADARES
generalizada
 Manifestaciones

La característica esencial del trastorno de ansiedad

Tensión Hiperactividad generalizada es una ansiedad y una preocupación
motora autonómica excesivas acerca de una serie de acontecimientos o
actividades.
Se produce ansiedad la mayor parte de los días durante
por lo menos 6 meses, acerca de diversos eventos o
Estado de Expectación actividades.
hipervigilancia ansiosa
Las personas con TAG nunca logran relajarse y en
general esperan lo peor.
Con frecuencia, la preocupación no está dirigida a nada
en particular
Etiología y factores de
riesgo Miembro de la
familia con
trastorno de
ansiedad.

Exposición a
largo plazo de
Sexo femenino abusos, a la
pobreza, a la
violencia.

Capacidad
deficiente de Baja
enfrentar autoestima.
problemas.
 Tratamiento
La FDAha aprobado varios fármacos para el trastorno de ansiedad generalizada.
ISRS
Paroxetina (20 a 50 mg/día)
Escitalopram (10 a 20 mg/día)
IRSN
Venlafaxina (75 a 225 mg/día)
Duloxetina (60 a 120 mg/día)
Las benzodiazepinas son eficaces con rapidez; no obstante, tienen el potencial de causar tolerancia y
dependencia. Su uso debe reservarse para periodos cortos, cuando la ansiedad es grave.
Terapia cognitiva - conductual
Reestructuración cognitiva
Técnica de relajación
Técnica de exposición
 ESQUIZOFRENIA
Y OTRAS PSICOSIS

ESQUIZOFRENIA
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
PSICOSIS REACTIVA BREVE
PSICOSIS COMPARTIDA
TRASTORNO DELIRANTE.
 PSICOSIS
• DISTORSION SIGNIFICATIVA DE:
– PENSAMIENTO (delirios, desorganización de
pensamiento por medio de parafasias, incoherencias y
trastornos de control de pensamiento)
– PERCEPCION (alteraciones por medio de ilusiones y
alucinaciones.
– ATIMIA y/o AFECTO INAPROPIADO.
– ALTERACIONES PSICOMOTORAS. (agitación, estupor
catatónico)
Los sintomas dependen de cada caso.
 CLASIFICACION
• ESQUIZOFRENIA.
– Esquizofrenia Paranoide.
– Esquizofrenia Catatónica.
– Esquizofrenia Desorganizada o Hebefrenia.
• Trastornos similares a la Esquizofrenia:
– Esquizofreniforme.
– Esquizoafectivo.
• Trastornos caracterizados por Delirios:
– Psicosis Reactiva Breve.
– Psicosis Compartida.
– Trastorno Delirante.
 ESQUIZOFRENIA
TRASTORNO CUYA DURACION ES MAYOR DE 6 MESES EN LOS CUALES
EL PACIENTE EXPERIMENTA 3 ETAPAS:
ETAPAS CARACTERISTICAS OTROS INDICADORES
PRODROMICA Retraimiento social. Puede durar hasta 6 meses
Lenguaje extraño con una semana en la fase
Conducta excéntrica. siguiente
«cambio de Personalidad»
ACTIVA PRESENCIA de Por lo menos debe durar
Alucinaciones, Delirios, una semana.
Incoherencia de
Pensamiento.
Atimia o Afecto
inapropiado
RESIDUAL Similares a la fase No se relacionan con
prodrómica con relativa alteraciones del estado de
remisión en forma parcial animo.
 SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA
SUBTIPOS SINTOMAS CAUSAS TRATAMIENTO
Paranoide Ideas delirantes y • Herencia • Antipsicóticos de
alucinaciones de familiar. amplio espectro.
persecución o • Actividad de • Terapia
daño. mayor cantidad conductual.
Catatónica Conducta motora dopaminérgica. • Terapia de apoyo
excesivamente • Alteraciones en a la familia.
lenta hasta sistema límbico • Motivacion hacia
desarrollar estupor y mesocortical. el trabajo y
psicomtor. • 40% de ocupación.
pacientes tienen • En algunos casos
Desorganizada Aparecen todas las padres se requiere
alteraciones esquizofrénicos. terapia
asociadas con • 10% familiares electroconvulsiva
esquizofrenia en en primer grado.
lenguaje, • 50% se ha
percepción , identificado en
conducta regresiva gemelos
y caótica monocigoticos.
 MISMAS CARACTERISTICAS DE UN
TRASTORNO CUADRO ESQUIZOFRENICO PERO EL
ESQUIZOFRENIFORME PACIENTE HA ESTADO ENFERMO ENTRE 1
A 6 MESES.

POR LO MENOS UN MES EL PACIENTE HA

TRASTORNO EXPERIMENTADO SINTOMAS COMUNES DE
ESQUIZOAFECTIVO LA ESQUIZOFRENIA Y A LA VEZ
TRASTORNO DEPRESIVO O MANIACO

ESTE TRASTORNO SE CARACTERIZA POR

PENSAMIENTO DELIRANTE, ALUCINACIONES
TRASTORNO PSICOTICO QUE PUEDE DURAR DESDE UN DIA HASTA UN
REACTIVO BREVE MES.
PUEDE SER PROVOCADO POR UN ESTRESOR
SIGNIFICATIVO EN LA VIDA DEL PACIENTE.
 Presencia de ideas
delirantes persistentes, • Erotómano
TRASTORNO creíbles, el paciente • Megalómano
DELIRANTE aparenta normalidad • Somático
hasta que se le cuestione • persecutorio
su pensamiento.
Subtipos posibles

Suceden cuando un sujeto

con delirio psicótico,
PSICOSIS mediante asociación estrecha
COMPARTIDA. o vinculo con otra persona
hace que esta cree reales e
introyecta esos delirios.

Líderes de Sectas Religiosas.

Familias psicóticas con delirios místicos.
Parejas de Asesinos seriales (esposos, gemelos)
 TRASTORNOS
RELACIONADOS PS 659 CONDUCTA
CON TRAUMA Y ANORMAL II

ESTRÉS

Ps. Amílcar Valladares

 Severidad: gravedad del trauma que desestabiliza la
capacidad de enfrentamiento del individuo.

Aspectos a
Edad de ocurrencia: las capacidades de enfrentar un
considerar evento traumático son diferentes de acuerdo a la
etapa evolutiva, ya que a menor edad, menor
sobre capacidad de regular y enfrentar el evento
trauma Cronicidad: se refiere a la frecuencia y cotidianidad
de la experiencia traumática sufrida. A pesar que
algunas experiencias aisladas pueden tener un canal
nocivo en quien lo sufre.

Ps. Amílcar Valladares

Ps. Amílcar Valladares
 TRASTORNO DE ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO (TEPT)
Estos adolescentes o adultos
reviven en forma repetida un
evento traumático intenso,
como un combate o un
desastre debido por un
fenómeno natural.
Guerras, abusos sexuales,
Quedan excluidas las
desastres naturales,
experiencias de la vida
secuestro, accidente de
cotidiana.
aviación o automovilístico.

Existen, tiempo después,

Pesadillas, flashbacks, evitan
síntomas de ansiedad,
escenas televisivas de Puede haber
recurrente imaginación y
desastres y hay una actitud despersonalización y
recuerdo de la experiencia
de pesimismo: “no volverá a desrealización.
traumática, que el paciente
ser el mismo”.
desea evitar vivirlas.

Ps. Amílcar Valladares

TRASTORNO DE ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO (TEPT)

• La duración de los síntomas puede ser de un mes o más.

• De inicio tardío: los síntomas se presentan DESPUES DE 6 MESES.
• La causa del diagnóstico es un hecho traumático excesivo que altera la
funcionalidad del paciente.
• Se trata por medio de terapia cognitiva conductual (relajación, exposición
imaginaria del evento, exposición in vivo de lugares, terapia de restauración
emocional, terapia de desensibilización sistémica, EMDR)

Ps. Amílcar Valladares

 • Con base en la observación de que algunas personas
desarrollan síntomas de inmediato tras un estrés
traumático, se integró el trastorno de estrés agudo, lo
que se conoce generalmente como un ”shock
nervioso”.
• Exposición a un evento que amenazan la integridad
corporal
TRASTORNO DE • Reexperimentación del evento
ESTRÉS AGUDO. • Evitación de los estímulos asociados al evento
• Cambios negativos en el estado de ánimo y el
pensamiento
• Incremento del estado de alerta y la reactividad
• Tensión o discapacidad

Ps. Amílcar Valladares

 • La duración debe ser de inmediato al
evento o en su defecto;
• Tres días después del evento pero NO
MÁS de un mes.

Se trata por medio de terapia cognitiva

TRASTORNO DE •
conductual (relajación, terapia de
restauración emocional, terapia de
ESTRÉS AGUDO. desensibilización sistémica,
reestructuración cognitiva,
psicoeducación).

Ps. Amílcar Valladares

 • Un factor de estrés hace que alguien desarrolle síntomas de
depresión, ansiedad o de conducta.
• La respuesta excede la que usted esperaría en la mayor parte de
los individuos en circunstancias similares. Una vez que se elimina
un factor de estrés, los síntomas pueden persistir, pero durante
no más de seis meses.
• Después de hacer frente a un factor de estrés, un individuo
TRASTORNO desarrolla síntomas que desaparecen una vez que cede la causa
del estrés.
ADAPTATIVO.
• Puede durar entre 3 a 6 meses después de un evento estresante.
• Puede ser: Trastorno adaptativo con síntomas depresivos.
Trastorno adaptativo con síntomas de ansiedad.
Trastorno adaptativo mixto
Trastorono adaptativo con alteraciones de conducta.

Ps. Amílcar Valladares

TRASTORNO ADAPTATIVO

EVENTOS CIRCUNSTANCIALES EVENTOS DEL CICLO VITAL O ESPERADOS

Divorcio Matrimonio
Desempleo Nacimiento del primer hijo
Diagnóstico de enfermedad crónica o terminal. Adolescencia de los hijos
Duelo por muerte. Matrimonio de los hijos.
Migración Nacimiento de los nietos.
Cambio significativo en la rutina. Jubilación
Muerte de amistades cercanas en la edad adulta
mayor.
Muerte del cónyuge.
Afrontar la propia muerte.

Ps. Amílcar Valladares

 • Se trata por medio de:

• Psicoeducación.

TRASTORNO • Reestructuración cognitiva.

ADAPTATIVO • Técnicas de resolución de conflictos.

• Habilidades para la vida (sueño,

alimentación, técnicas de escucha,
verificación de recursos de apoyo).

Ps. Amílcar Valladares