Hay diferentes grados de visión binocular: Percepción simultánea, fusión y

estereopsis. Van en este orden, ya que si no existe la primera tampoco existirán

las demás. Al haber diferentes fases hay test indicados para cada una de ellas.

1. Percepción simultánea: es el primer grado de binocularidad, en la que tienen

que tienen que llegar al cerebro las dos imágenes, una de cada ojo. En un
sistema visual normal, generalmente la percepción simultánea no existe, ya
que o se fusiona o se suprime 3.
2. Evaluación de la fusión: la fusión es el proceso mediante el cual dos
imágenes oculares separadas se perciben como una sola. Mediante la
fusión las imágenes de un mismo objeto se forman sobre puntos
correspondientes de la retina y conseguimos ver una única imagen.
3. Estereopsis: es la apreciación relativa de la profundidad debido a la
disparidad retiniana. La estereopsis es el último grado de la binocularidad, es
el estadio más refinado y el que tarda más en desarrollarse.

Test para medir la visión binocular:

Percepción simultánea:

Prisma de 6 Dioptrías: debe hacerse tanto en visión lejana como en próxima. Se

evalúa con la graduación habitual del paciente, disociando las imágenes de ambos
ojos con un prisma de 6 dioptrías prismáticas de base inferior, si el paciente
percibe las dos imágenes de este objeto que le proporciona el prisma significará
que tiene percepción simultánea.

Fusión:

Vidrios estriados de Bagolini: le colocaremos estos vidrios en una gafa de prueba a

45⁰ y 135⁰ y enfocaremos con una linterna hacia el paciente apuntando al medio
de los dos ojos. Los vidrios le harán ver unos reflejos perpendiculares a las estrías.
Si tiene una respuesta sensorial normal, tendrá que ver esos destellos formando
una X. Si suprimiera uno de los dos ojos, solo percibiría uno de los dos reflejos. En
el caso de que tuviera diplopía, percibiría los dos reflejos, pero separados.

Test de Worth: para realizar este test pondríamos las luces de luz proyectadas y le
pondríamos los filtros rojo-verde, el filtro rojo sobre el ojo derecho y el filtro verde
sobre el izquierdo. Le preguntaríamos cuantas figuras ve en total, si tiene una
fusión normal vería 4 figuras, 1 roja, 2 verdes y un círculo que puede que le cambie
de color. Otra opción es que perciba 3 luces verdes, significará que está
suprimiendo el OI, si ve solo 2 luces rojas entonces el ojo que suprimirá será el OD
y la última opción sería que viera 5 figuras, esto significaría diplopía. Si las figuras
rojas están a la derecha de las verdes indicará diplopía homónima, si las figuras
rojas están a la izquierda de las verdes, indicará diplopía heterónoma. Este test se
puede realizar también para visión próxima con una linterna de luces de Worth.

Estereopsis:

TNO: para realizar este test se necesitan unas gafas rojo-verde y colocar el test a
40cm. Se le van presentando imágenes incrementando progresivamente la
esteroagudeza de las mismas.

Titmus-Wirt y Randot: para la realización de estos test se necesitan gafas

anaglifas ya que se trata de un test polarizado. Colocaremos el test a 40cm y el
paciente tendrá que ir identificando las imágenes que están en 3D.

https://youtu.be/Rtxhz7UU_Ww