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  • Formato para Levantamiento de Información de Servidores en El Grupo de Riesgo

    Cargado por

    Monica
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    Este documento es una declaración jurada para levantar información sobre las condiciones de salud de Mónica Celia Vargas Valenzuela. Ella declara que presenta varias condiciones de salud que la colocan en el grupo de riesgo para COVID-19, incluyendo hipertensión arterial no controlada, diabetes, obesidad severa e insuficiencia renal crónica. La declaración jurada está sujeta a futura fiscalización.

    Descripción original:

    Servidores

    Título original

    Formato Para Levantamiento de Información de Servidores en El Grupo de Riesgo

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

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    Este documento es una declaración jurada para levantar información sobre las condiciones de salud de Mónica Celia Vargas Valenzuela. Ella declara que presenta varias condiciones de salud que la colocan en el grupo de riesgo para COVID-19, incluyendo hipertensión arterial no controlada, diabetes, obesidad severa e insuficiencia renal crónica. La declaración jurada está sujeta a futura fiscalización.

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    FORMATO PARA LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN DE SERVIDORES EN EL GRUPO DE

    RIESGO – COVID 19

    IMPORTANTE: ELPRESENTE TIENE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA Y ESTÁ SUJETA A


    FISCALIZACIÓN POSTERIOR.

    Yo, MÓNICA CELIA VARGAS VALENZUELA identificada con DNI N°47225079, declaro lo siguiente
    respecto a mis condiciones de salud:

    Presento algunas de las siguientes condiciones de salud: SI (x) NO (x)


    Mayor a 65 años x
    Hipertensión arterial no controlada x
    Enfermedades cardiovasculares graves x
    Cáncer x
    Diabetes Mellitus x
    Asma moderada o leve x
    Enfermedad pulmonar crónica x
    Insuficiencia Renal Crónica en tratamiento con hemodiálisis x
    Obesidad con IMC de 40 a más x
    Enfermedad o tratamiento inmunosupresor x
    *Factores de riesgo de acuerdo a documento técnico aprobado mediante RM N°283-2020-MINSA

    Huancayo, 10 de octubre de 2020

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