PSIQUIATRÍA FORENSE

LA MEDICINA FORENSE PSIQUIÁTRICA

La Historia da muchas definiciones acerca de la psiquiatría describiéndola como la rama

de la medicina que trata la enfermedad mental, los problemas emocionales y los
trastornos de la personalidad.

En el siglo XIX la psiquiatría se ha venido desarrollando, teniendo en cuenta la

incorporación del método científico natural. Así se puede decir que mucho antes de esa
etapa evolutiva, estaba de moda los principios filosóficos, teológicos y morales para
llevar a cabo el procedimiento de las enfermedades mentales.

En la doctrina, principalmente en ciertos libros hebreos se daban algunos guías a

quienes profesaban la religión para que se tomara en cuenta a estos enfermos, por lo que
con el mismo trato que se les daba a los pecadores y a los inválidos. Semejantemente se
dispensó en los primeros monasterios, asimismo en la actualidad en nuestra época es
posible encontrar mezcla de pacientes psiquiátricos con delincuentes comunes en
algunos medios hospitalarios y penitenciarios.

En su concurrencia con la norma, el psiquiatra se vio contrapuesto primeramente al

método lógico-normal del legista, y éste a su vez al encontrarse con el método científico
natural del Médico Especialista. Por lo consiguiente la “Medicina consideraba el delito
a partir del individuo, mientras el derecho lo hacía a partir del hecho delictivo”. Con
Posterioridad, cada profesional entendió el punto de vista del otro, y ambas disciplinas
emprendieron un cambio de mutua colaboración, que culminó con el surgimiento de la
Psiquiatría Forense.

1
 PSIQUIATRÍA FORENSE

La Psiquiatría Forense, abarca nociones médico-legales-psiquiátricas, en la que la

psiquiatría clínica se convierte en un lenguaje aplicable para colaborar en las diferentes
áreas jurídicas: penal, civil, laboral. Dando respuesta a las interrogantes de la autoridad
judicial, en que en el médico psiquiatra a quien se le denomina perito que es el
profesional que emitirá el informe por escrito en la que se ordena la disposición mental
del sujeto evaluado, lo que la autoridad competente podrá considerar como un elemento
en el proceso, para orientar su conducta jurídica.
La psiquiatría como parte de la medicina, es una ciencia que estudia los aspectos
normales y anormales de la persona, tiene como finalidad la de efectuar una
investigación, una calificación, tratamiento y prevención de perturbaciones de conducta
y patologías mentales, en las que influyen elementos genéticos, físicos, químicos,
psicológicos y socio ambientales.

METODOLOGÍA DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE

La existencia de un delito, genera la existencia de un hombre delincuente, los cuales

formalizan un hecho, teniendo como único interés antropológico radica no en lo que
tiene de general, sino en su singularidad e irrepetibilidad. La tarea del forense es la de
“singularizar el caso, aprehenderlo en su comprensión individual y articularlo con las
normas legales”. En caso de que existiera alguna duda en la mente del profesional que
hará el informe médico es decir el perito, éste debe recordar que “el índice de falibilidad
en esta materia es muy elevado”, y que no siempre lo asertivo y lo rotundo se
identifican con la realidad. El trabajo de la psiquiatría forense penal, es de mucha
importancia como también delicada, porque tiene como índice, tiene como motivo
principal la enfermedad mental.

Más adelante estamos viendo de manera amplia en el momento que explicaremos el

tema, los componentes biológicos son tributarios del método causal explicativo, y los
culturales del método valorativo, pues las dolencias mentales no sólo se cumplen en el
recinto corporal, sino que se realizan en el espacio social, acarreando un disvalor que
constituye el índice de importancia y gravedad.

2
La metodología simbiosis tiene su réplica en el método compuesto de la imputabilidad
legal, comprendido por un apartado psiquiátrico y un apéndice psicológico que, con
certera visión antropológica, establece una relación indisoluble entre cuerpo y espíritu.

LA PSIQUIATRÍA SEGÚN LAS RAMAS DE DERECHO

En el Derecho Penal:
La elaboración de un informe sobre el estado de salud mental de un acusado, lo que
engloba fundamentalmente: Si reconoce el valor de sus actos y si es capaz de actuar
conforme a ese conocimiento, en ocasiones la valoración del potencial delictivo y como
consecuencia de ello si se puede inferir una anulación o una disminución de su
imputabilidad.

PRUEBA PERICIAL PSIQUIÁTRICA

Es un documento de carácter clínico psiquiátrico legal, ordenado por la autoridad

competente (fiscal, juez) en cumplimiento de la ley, que refleja la condición mental o
psíquica de una persona sometida a examen.

Objetivos Generales de la Pericia Psiquiátrica:

a) Se determinar la responsabilidad de una persona en relación a la comprensión de sus
actos.
b) Determinar la capacidad o incapacidad para el libre ejercicio de sus derechos civiles
reconocidos por el estado.

Requisitos a cumplirse para la Pericia Psiquiátrica:

Lo realizan dos peritos psiquiatras, quienes son designados por r la autoridad, si hubiese
una emergencia se aceptará un perito. La pericia se realiza teniendo en cuenta la
disposición de la autoridad judicial competente. Este documento se solicita cuando
hubiera sospecha de que la persona sufra de enajenación mental o de otros estados
patológicos que pudieran alterar o modificar su responsabilidad.

3
PATOLOGÍAS MENTALES DE IMPLICANCIA JURÍDICA

Los trastornos mentales se dan cuando existe una modificación en la capacidad de una
persona la cual le corta capacidad para decidir y actuar con plena libertad y entender el
porqué de sus actos. De acuerdo a la clasificación Internacional de Enfermedades 10º
Revisión de la OMS, las podemos clasificar en los siguientes cuatro grupos:

Psicosis, enajenación o alineación mental: Es cuando existe un alejamiento de la

realidad asociado a manifestaciones psicopatológicas que componen la esfera de la
percepción, memoria, orientación, pensamiento, voluntad, instintos, siendo fundamental
que la persona haya perdido la libertad de actuar con sentido lógico. Ejemplos de este
grupo son la psicosis esquizofrénicas, psicosis afectivas, estados paranoides, síndrome
orgánico cerebral, etc.

Trastornos de Inteligencia: Es cuando existe una disminución de la capacidad

intelectual, determinando que la persona no posea una capacidad adecuada de
razonamiento y que sus funciones mentales superiores como la abstracción, la
generalización, la discriminación de las cosas y los valores, sean nulos o casi nulos.
Aquí encontramos a los retardos mentales, los síndromes orgánicos cerebrales,
demencias, etc.

Trastornos de Conciencia: Recordemos que denominamos conciencia al conocimiento

simultáneo en la unidad de tiempo de uno mismo y del mundo circundante, y por lo
tanto es el reflejo de la realidad. Cuando existen trastornos se presenta una disminución
episódica de la actividad de la conciencia y pueden emerger impulsos y conductas
anómalas con incapacidad de la persona para oponerse, quedando con una amnesia
parcial o total de lo ocurrido. La encontramos en la epilepsias, la disociación histérica,
bajo un gran estímulo emocional, el estado puerperal, como efecto de sustancias tóxicas,
y otras.

Trastorno de Personalidad, Neuróticos y Farmacodependientes asociados a

Psicosis: En nuestro actual Código Penal, los trastornos de la personalidad no están
considerados como patologías que puedan eximir o atenuar una pena; sin embargo, si lo

4
estarán si están asociados a un cuadro de psicosis. Por ejemplo, en personas que
consumen drogas alucinógenas.

ESQUIZOFRENIA

El grupo de las Esquizofrenias y los Trastornos Psicóticos es el que, sin lugar a dudas,
se identifica más con el paradigma de la locura. Etimológicamente esquizofrenia
significa escisión de la personalidad, y es exactamente lo que ocurre, la ruptura de la
personalidad y por ende de todos los mecanismos psíquicos normales. Son los trastornos
mentales más alienantes, los que generan comportamientos más anómalos, extraños y
bizarros y a menudo tienen una evolución crónica hacia el deterioro de la personalidad y
la invalidez social. La esquizofrenia supone una ruptura de contacto con la realidad.

Los síntomas en la esquizofrenia se dividen en positivos y negativos. Los más

característicos: Ideas delirantes: Una de las características del pensamiento patológico
se manifiesta en las ideas delirantes. Una idea delirante es toda idea o creencia falsa,
patológica e irreductible a toda la argumentación lógica que no se rectifican con el
razonamiento y que no es compartida por personas pertenecientes a su grupo socio-
cultural.

Las ideas delirantes son una alteración cognitiva creencias firmes patológicas que no
son reales. Ejemplo: Imaginemos que dos personas creen que la tierra es de forma
plana. Una de estas personas tiene esta creencia por ignorancia, si le argumentamos con
lógica podremos sacarle de su error, luego es reductible a la argumentación lógica, por
tanto, no es una idea delirante. Pensemos en la otra persona que tiene la creencia de que
la tierra es plana y no redonda porque mediante sus viajes astrales divisa la tierra, nos
hacen creer que es redonda porque los astrofísicos han elaborado un complot para
dominar el mundo. Lógicamente ante esta argumentación, por muchas explicaciones
que demos no le sacaremos de su error, por tanto, es irreductible a la argumentación
lógica, por lo que es una idea delirante.

En la esquizofrenia, a diferencia de otros trastornos de estirpe psicótica, las ideas

delirantes son primarias, es decir, son absurdas, no coherentes ni lógicas, no derivan de
ningún acontecimiento de la vida del enfermo como en el trastorno delirante o paranoia
5
ni tienen relación con un estado afectivo del enfermo como en el trastorno afectivo. Las
ideas delirantes primarias son incomprensibles psicológicamente, son ilógicas y
absurdas. El conjunto de ideas delirantes forma un delirio. Podríamos decir la historia
que nos cuenta el enfermo. Este delirio puede ser de tipo persecutorio, sintiéndose
perseguido y dominado por fuerzas extrañas e invisibles, ejemplo de ello son las naves
espaciales, atacado por rayos láser etc.

El pensamiento patológico dará lugar a fallos en el juicio y raciocinio. En realidad, es

una verdadera alteración cognitiva producto de las alteraciones delirantes y de las
alteraciones del pensamiento. Alteraciones del pensamiento Es el pensamiento ilógico y
la pérdida de la capacidad de pensamiento abstracto.

La esquizofrenia es crónica con una evolución en forma de brotes agudos, donde

predominan los síntomas positivos alucinaciones ideas delirantes, conducta extraña,
trastorno formal del pensamiento y tras el brote es frecuente que persistan síntomas
negativos defectuales aplanamiento afectivo, alogia, abulia o falta de voluntad,
aislamiento social. Además, es característico la falta de conciencia de enfermedad. Son
síntomas negativos o defectuales:

• EL APLANAMIENTO AFECTIVO: es la expresión emocional disminuida.

• LA ALOGIA: es la pobreza del lenguaje. Sus respuestas son breves y lacónicas.
Parece tener una disminución de los pensamientos.
• LA ABULIA: la incapacidad para iniciar y persistir en las actividades dirigidas a un
fin.

TRASTORNOS DELIRANTES PARANOIA

Bajo el epígrafe de trastornos delirantes se incluyen aquellos trastornos que antes se

denominaban como paranoia. Los trastornos delirantes se caracterizan porque sus
síntomas principales son los delirios.
Son delirios que no son extravagantes como los de los esquizofrénicos, ni tiene
alucinaciones ni aplanamiento afectivo. Se caracteriza por:

 Aparición de un tema delirante que perdura en el tiempo.

6
  Típicamente no aparece otra sintomatología de estirpe psíquica compuesta por
alucinaciones, empobrecimiento afectivo.
 El contenido del delirio y el momento de aparición suele tener relación con alguna
experiencia de la vida del sujeto, es decir, formado por ideas delirantes secundarias
a acontecimientos de la vida del enfermo.
 Conserva íntegra su inteligencia, memoria, lucidez de la conciencia y capacidades
de juicio y raciocinio, siempre que no afecte al tema del delirio.

Temas más habituales del delirio:

 PERJUICIO. Cree patológicamente que se le pretende hacer daño. Puede ser: -

Persecución: es el tema más frecuente de delirios. Se creen perseguidos con el fin
de causarle algún mal físico herir o matar o psíquico. Algunos pueden responder a
la persecución, persiguiendo a los supuestos perseguidores y pueden llegar a
cometer actos violentos. Envenenamiento: Creen estar siendo envenenados de
forma intencionada en las comidas o medicinas.
 PLEITISTA, QUERULANTE O DE LITIGIO. Inician pleitos para conseguir
resultados que ellos consideran justos, y al no resolverse satisfactoriamente, dan
lugar a múltiples pleitos y a recurrir constantemente a instancias judiciales
superiores. Incluyen en su delirio a autoridades, jueces y abogados.
 CELOS. Merece la pena detenerse en el estudio de este delirio que puede ser causa
de feminicidio intrafamiliar. El eje fundamental de este delirio parte de la creencia
del engaño e infidelidad por parte de la pareja. La forma de actuar según el
padecimiento sea de hombre o de la mujer varía sensiblemente. En el caso de ser un
varón el portador del padecimiento la forma de actuar es característica:
Constantemente percibe pruebas de su convicción patológica y considera que éstas
son claras indicaciones de las relaciones adulteras de su pareja: llamada de teléfono
equivocada, desorden de ropas, etc. Busca las pruebas de forma activa: pelos,
semen.

Realiza interpretaciones patológicas dirigidas también a la pareja: ropa nueva, brillo

especial en los ojos, etc. Duda de la paternidad de los hijos. Incluso solicitan pruebas de
paternidad, y en caso de comprobar su paternidad refiere haber sido manipuladas. La

7
prueba más buscada es la confesión del cónyuge infiel. Sometida constantemente a un
interrogatorio sobre supuestos amantes, la prueba de la confesión cada vez es buscada
por métodos más violentos. Llegando a la agresión física y en ocasiones al homicidio.
TRASTORNOS AFECTIVOS

Los trastornos afectivos tienen como característica principal las alteraciones graves del
humor, bien en sentido de depresión bien en el sentido opuesto, manía. El DSM-5
clasifica los trastornos del ánimo en Trastorno Bipolar y Trastorno Depresivo.

DEPRESIÓN
Es una alteración grave del humor caracterizado por:
• Intensa tristeza vital: tristeza sin causa que lo justifique.
• Disminución de la actividad psicofísica.
• Ideas delirantes en relación con su estado de ánimo. Las ideas delirantes tienen
relación con el estado de ánimo del enfermo, es decir, serán ideas de desesperación y
tristeza Ej. No sirvo para nada Estoy arruinado y mi familia morirá de hambre. Solo he
hecho el mal, soy un pecador.
• Mantiene integras el resto de funciones psíquicas, pero no es capaz de ponerlas en
juego.

MANÍA
Es una alteración grave del humor caracterizada por:
• Intensa alegría vital.
• Aumento de la actividad psicofísica.
• Ideas delirantes en relación con su estado de ánimo. En este caso las ideas delirantes
serán de grandeza o de hipervaloración del yo.

El peligro de todo trastorno depresivo es el riesgo suicida. En alguna ocasión el suicidio

ampliado, el enfermo mata a la familia para que no sufra y posteriormente se suicida. El
que plantea más problemas en el ámbito judicial son los cuadros maniacos. En la fase
activa de la enfermedad y debido a ese estado de ánimo alegre y comunicativo, suele
acompañarse de elevados gastos económicos que pueden suponer la ruina de la familia.
Pero una característica de los maniacos son las frecuentes crisis de irritabilidad incluso

8
agresión cuando se oponen a sus deseos. En estos casos podría agredir al entorno
familiar.

CONCLUSION

Desde muchos años se han hecho público muchas tesis sobre el tema y hasta la
actualidad se mantiene sin existir definiciones claras. En términos generales,
dependencia conlleva un tono peyorativo. Si se aplica a un adulto es sinónimo de
inmadurez. Con la Psiquiatría Forense se determina que trastorno sufre el individuo para
así diagnosticarlo, tratarlo, y rehabilitarlo esto con la finalidad de evitar su recaída. Las
personas con este trastorno pueden ser utilizados para que cumplan deseos de otros,
pero muchas veces lo hacen a destiempo, actos que son realizados con satisfacción.

BIBLIOGRAFÍA

Anón. s. f. «60589515-Psiquiatria-Forense».
Anón. s. f. «Guia_02.pdf».
Carvajal Oviedo, Hugo Eduardo , Poppe Mujica, Verónica. 2006. «La psiquiatría
forense en el proceso penal». Revista de Investigación e Información en Salud
problemas.
Pérez, Ernesto. 2005. «Tareas forenses de la psiquiatría y otros vínculos con el derecho
penal y la criminología». Revista de Psiquiatría XXXIV.
Wenden L. (1981). Psiquiatría forence, notember. NF editorial. Chile – Antofagasta.