Tema 12.

Garantía y control
de calidad en instalaciones
de Radiodiagnóstico
Curso para dirigir instalaciones
de RX con fines de diagnóstico
médico

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 ÍNDICE

1- ASPECTOS GENERALES DE LA GARANTÍA DE CALIDAD EN

RADIODIAGNÓSTICO
2- IMPLANTACIÓN DE UN PROGRAMA DE GARANTÍA DE
CALIDAD EN RADIODIAGNÓSTICO
3- ORGANIZACIÓN Y DESARROLLO DE UN PROGRAMA DE
GARANTÍA DE CALIDAD
4- ASPECTOS GENERALES DEL CONTROL DE CALIDAD DEL
EQUIPAMIENTO. JUSTIFICACIÓN.
5- INDICADORES GLOBALES DE LA CALIDAD EN
RADIODIAGNÓSTICO
6- CONTROL DE CALIDAD DE PARÁMETROS TÉCNICOS DE LOS
EQUIPOS

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 ASPECTOS GENERALES DE LA GARANTÍA DE CALIDAD
EN RADIODIAGNÓSTICO

Garantía de calidad = conjunto de acciones planificadas y

sistemáticas necesarias para proporcionar una confianza
de que un determinado producto, servicio o instalación
satisfará las exigencias de calidad establecidas.

Garantía de calidad en
RX

Optimización Criterio
de imágenes Protección ALARA para
radiológica del trabajadores
paciente y público

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 IMPLANTACIÓN DE UN PROGRAMA DE GARANTÍA DE
CALIDAD EN RADIODIAGNÓSTICO

La obligatoriedad de implantar un programa de garantía

de calidad se recoge en el Real Decreto 1976/1999, de
23 de diciembre por el que se establecen los criterios
de calidad en radiodiagnóstico.

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 ORGANIZACIÓN Y DESARROLLO DE UN PROGRAMA DE
GARANTÍA DE CALIDAD

El programa de garantía de calidad debe incluir:

* justificación y optimización de las exploraciones con RX
* medidas de control de calidad
* evaluación de dosis y calidad de imagen
* tasa de rechazo o repetición de imágenes
* descripción de recursos humanos y materiales
* programas de formación
* verificación anual de los niveles de radiación en los puestos de trabajo

* procedimientos para el registro de incidentes o accidentes

* procedimientos de control de documentación y auditorías del programa

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 ASPECTOS GENERALES DEL CONTROL DE CALIDAD DEL
EQUIPAMIENTO. JUSTIFICACIÓN.
Objetivo principal perseguido al establecer un programa
de control de calidad:

detectar cambios en la calidad de imagen que

puedan afectar al

a las dosis recibidas

diagnóstico
por los pacientes

Documento básico: PECCRX (2002)

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 Existen 3 categorías de pruebas de control de calidad:
1. Pruebas de aceptación: realizadas por el
suministrador del equipo en presencia de un
representante del comprador. Necesarias para
demostrar que se cumplen las especificaciones de
compra.
2. Pruebas de estado: realizadas por los responsables
del programa de control de calidad. Comprobar que el
equipo es apropiado y seguro para su uso clínico y
establecer valores de referencia.
3. Pruebas de constancia: para asegurar la estabilidad
del funcionamiento en el tiempo. Periodicidad mínima:
anual.

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 INDICADORES GLOBALES DE LA CALIDAD EN
RADIODIAGNÓSTICO

Será preceptivo:

1. La medida de magnitudes relacionadas con la dosis que

reciben los pacientes

2. La evaluación de parámetros que permitan objetivar la

calidad de la imagen

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 Indicadores de dosis al paciente:
Niveles de referencia diagnósticos

Calidad de imagen Dosis

PRECEDENTES
* ICRP60 (1991) Se deben utilizar restricciones de dosis en procedimientos
diagnósticos comunes.
* ICRP73 (1996) Se introduce el concepto de niveles de referencia
diagnósticos.
1. Especie de nivel de investigación para vigilar dosis muy elevadas o
excesivamente bajas. No se aplican a pacientes individuales
2. Incluye radiología diagnóstica, exploraciones comunes y todo tipo
de equipos
3. Se establece a nivel local, o nacional. Se elige un percentil (3) en la
distribución de pacientes

4. Se eligen magnitudes fáciles de medir

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 Valores de referencia en grafía para adultos
Tipo de exploración DSE (mGy)
Abdomen AP 10.0
Columna lumbar AP/PA 10.0
Columna lumbar lateral 30.0
Columna lumbo-sacra lateral 40.0
Cráneo AP/PA 5.0
Cráneo lateral 3.0
Pelvis AP 10.0
Tórax PA 0.3
Tórax lateral 1.5
Mamografía 10.0
Dental intraoral periapical 7.0

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 Valores de referencia en grafía para niños 5 años
Tipo de exploración DSE (µGy)
Tórax PA 100
Tórax L 200
Tórax AP neonatos 80.0
Cráneo PA/AP 1500
Cráneo lateral 1000
Pelvis AP 900
Pelvis AP (lactantes) 200
Abdomen AP/PA con haz 1000
vertical/horizontal

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 El RD exige:
1. En salas dedicadas a exploraciones simples:
* porcentaje de imágenes desechadas
* dosis superficie a la entrada en una de las proyecciones estándar
(mínimo 10 estimaciones)
2. En salas dedicadas a exploraciones complejas convencionales
(con escopia y varias imágenes por exploración):
* dosis superficie a la entrada, en grafía, en una de las
proyecciones estándar
* nº de imágenes por exploración
* tiempo de escopia
* tasa de dosis a la entrada en escopia
o
* Producto dosis-área (mínimo 5 determinaciones)

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 3. En salas dedicadas a exploraciones especiales (vascular,
hemodinámica, intervencionismo, etc)
* dosis superficie a la entrada en una de las proyecciones estándar
y la medida durante todo el estudio en la zona de mayor frecuencia
de incidencia del haz directo
o
* Producto dosis-área, tiempo de escopia y nº de imágenes (mínimo
5 determinaciones)
4. En salas de tomografía computerizada (TC)
* la dosis en la superficie del paciente en la zona central de la
región barrida por el equipo
o
* índice de dosis ponderado normalizado en maniquí o en aire
(actualmente los nuevos TC nos muestran ese índice para las
distintas exploraciones) y el producto dosis·longitud para una
exploración completa (mínimo 5 determinaciones).
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 Indicadores de la calidad de imagen
Puede realizarse sobre imágenes clínicas o bien con
objetos de prueba. Tomando 5 ó 10 pacientes de
muestra.

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 Tasa de rechazo de imágenes

Causas más frecuentes:

1- Sub o sobre exposición
2- Centrado incorrecto
3- Borrosidad cinética

Se debe realizar un estudio de tasa de rechazo de

placas , y analizar las causas principales de repetición
de éstas.

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 CONTROL DE CALIDAD DE PARÁMETROS TÉCNICOS DE
LOS EQUIPOS

Se realizará mediante protocolos establecidos y

refrendados por sociedades científicas nacionales
competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendrá como mínimo las
pruebas consideradas como esenciales en el protocolo
español de control de calidad en radiodiagnóstico
(PECCRX. 2002)

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 CONTROL DE CALIDAD DE PARÁMETROS TÉCNICOS DE
LOS EQUIPOS

Parámetros a considerar según el tipo de equipamiento:

1. Equipos de grafía
2. Equipos fluoroscópicos y fluorográficos
3. Equipos de mamografía
4. Equipos dentales
5. Equipos de tomografía computerizada
6. Sistemas de radiología computerizada
7. Equipos de radiología directa
8. Sistemas de registro, visualización y
almacenamiento de imagen

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 CONTROL DE CALIDAD DE PARÁMETROS TÉCNICOS DE
LOS EQUIPOS: Equipos de medida
Multímetro. Mide tiempos
de exposición, dosis de
radiación y kVp
Coincidencia campo de luz-
campo de radiación

Test de contacto película-

pantalla

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 CONTROL DE CALIDAD DE PARÁMETROS TÉCNICOS DE
LOS EQUIPOS: Equipos de medida

Cámara de trasmisión. Medidor

del producto dosis·área

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 CONTROL DE CALIDAD DE PARÁMETROS TÉCNICOS DE
LOS EQUIPOS: Equipos de medida

Medida de CTDI en TC

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 CONTROL DE CALIDAD DE PARÁMETROS TÉCNICOS DE
LOS EQUIPOS: Equipos de medida

Test de Leeds. Calidad de

imagen

Tor(MAX). Calidad de
imagen en mamografía

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 CONTROL DE CALIDAD DE PARÁMETROS TÉCNICOS DE
LOS EQUIPOS: Equipos de medida

Test de Leeds 18FG: Calidad

de imagen en fluoroscopia Resolución espacial

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 CONTROL DE CALIDAD DE PARÁMETROS TÉCNICOS DE
LOS EQUIPOS

Test SMPTE

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 La garantía de calidad tendrá éxito
siempre que exista implicación de todo
el personal involucrado en los
diferentes procesos

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