CICLO SEXUAL FEMENINO (CICLO OVÁRICO)

El ciclo sexual femenino es un conjunto de procesos que se repiten de forma periódica y que
tiene como objetivo producir la gameta femenina y preparar el cuerpo de la mujer para un
posible embarazo. Comienza en el primer día de la menstruación y tiene duración habitual de
28 +/- 7 días. Es bifásico, se divide en una fase folicular o estrogénica y una fase lútea o
progestacional, siendo que al día 14 ocurre la ovulación.
Para eso interviene una serie de órganos y hormonas, por el eje hipotálamo-hipofisario-
gonadal. Ese se activa cuando la mujer llega a la pubertad porque ahí madura su sistema
neuro-endócrino y el hipotálamo empieza a producir GnRH (hormona liberadora de
gonadotrofina) que va actuar sobre la adenohipófisis para que esa libere las hormonas FSH y
LH. Ambas inducen el ovario para que este produzca estrógeno y progesterona. A parte de eso,
la LH también produce la ovulación.
Al principio de la fase folicular, que se produce la menstruación, las hormonas se encuentran
en un estado basal, es decir, con una concentración mínima. Luego la hormona FSH aumenta
ligeramente en la primera mitad de esta fase estimulando a varios folículos primordiales para
que maduren. Estos crecieron progresivamente, lo que ocurre por grupos (son de 20 a 40
folículos por ciclo). A partir del estadio de folículo primario unilaminar, hay síntesis de activina
por parte del ovario, que también estimula al crecimiento folicular. Cuándo llega al estadio de
folículo secundario antral maduro, hay uno (el que maduro más rápido) que se hace
independiente de FSH. Así la granulosa empieza a liberar inhibina, hormona esa que inhibe la
secreción de FSH y hace con que los demás folículos sufran atresia.
Al mismo tiempo, esos folículos aparte de encargarse de la maduración del ovocito y su
expulsión, también van a producir estrógeno y progesterona, hormonas que van actuar a nivel
endometrial. Poco antes de la ovulación, hay un aumento en la producción de esos estrógenos
que provocan un feedback positivo y ese feedback positivo, produce un pico LH. (*obs: NO HAY
UN PICO DE FSH XQ ESA SIGUE SIENDO INHIBIDA POR LA INHIBINA). La LH es la hormona
responsable por dar la maduración final del ovocito, así se reanuda y termina la meiosis I del
ovocito I, luego se inicia la segunda meiosis del ovocito II pero queda detenido ahora en
metafase. El pico de LH desencadena la ovulación en el día 14 del ciclo. Así se produce
entonces la rotura folicular con la salida del complejo ovular (O2 det en M2+ZP+CR+1º cuerpo
polar+ liquido folicular). Ese complejo es atraído por las trompas de Falópio y transportado en
su interior hacia el útero.
Una vez expulsado el complejo ovular, empieza la fase lútea, donde las células que quedan del
folículo cambian su estructura y función por el proceso de luteinización, así forman al cuerpo
lúteo, responsable por sintetizar progesterona. Eso explica porque hay más cantidad de
progesterona que estrógeno en la 2º fase. Si no hay fecundación, a los 14 días involuciona ese
cuerpo lúteo y se produce la menstruación, debido a la depravación hormonal (bajas
concentraciones hormonales), iniciando así un nuevo ciclo. Pero si hay fecundación, la
gonadrotofina coriónica humana (HCG – producida por el sinciciotrofoblasto) mantiene al
cuerpo lúteo hasta la semana 12-14 aproximadamente, donde la placenta y el feto ya serán
capaces de mantenerse endocrinológicamente.
Se puede concluir entonces que en la primera fase del ciclo hay un aumento en la
concentración de las hormonas FSH, LH y estrógenos mientras que la concentración de
progesterona es baja. Y que luego de la ovulación, en la segunda fase del ciclo, hay un
predominio y aumento de progesterona en relación a los estrógenos mientras que la FSH y LH
luego de la ovulación van a descender, así en fase lútea van estar en bajas concentraciones.

CICLO ENDOMETRIAL

El ciclo ovárico influye también sobre el ciclo endometrial. Ese también comienza en el primer
día de la menstruación y tiene duración habitual de 28 +/- 7 días pero se va a dividir en 4 fases:
menstrual, proliferativa, secretora e isquémica.
Del día 0 al día 5 aproximadamente, se da la fase menstrual. La menstruación ocurre como
consecuencia de todas las modificaciones cíclicas que sufre el endometrio para adecuarse a
una posible implantación.
Luego empieza la fase proliferativa, que se extiende desde el final de la menstruación y va
hasta la ovulación (del día 5 al día 14). Al comienzo de esta fase, la mucosa endometrial se
encuentra adelgazada y con poca cantidad de glándulas. Pero es una fase paralela a la fase
folicular ovárica, así que va a estar bajo la influencia de los estrógenos que hacen con que el
endometrio aumente su grosor y forme a las glándulas endometriales, que en este momento
son más rectas, con vasos sanguíneos que se van regenerando.
Luego del día 14, donde por un pico de LH se produce la ovulación, empieza la fase secretora
que se extiende hasta el día 26. La fase secretora está influenciada por la producción de
progesterona por parte del cuerpo lúteo, lo que hace con que las glándulas endometriales
proliferen, adquiriendo un aspecto muy tortuoso y empiecen a secretar un líquido espeso rico
en nutrientes. Esos cambios contribuyen con que se genere una ‘ventana de implantación’
(entre el día 19 y 23) donde ahí el endometrio está hormonalmente preparado, lo que ayuda a
atraer al embrión para una posible implantación (va a ocurrir independiente si hay embrión o
no).
Ya entre los días 26 y 28 del ciclo, se produce la fase isquémica, en la que hay una disminución
de los niveles hormonales (de estrógenos y progesterona) lo que produce la degeneración del
cuerpo lúteo. Así las arterias del endometrio, por falta de oxígeno, van a disminuir el flujo
sanguíneo y contraerse. Lo que culmina con una nueva menstruación para dar inicio a un
nuevo ciclo.