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Hemodinmica
La hemodinmica es aquella parte de la biofsica que se encarga del estudio de la dinmica de
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la sangre en el interior de las estructuras sanguneas como arterias, venas, vnulas, arteriolas y

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capilares as como tambin la mecnica del corazn propiamente dicha mediante la introduccin

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de catteres finos a travs de las arterias de la ingle o del brazo. Esta tcnica conocida como

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cateterismo cardaco permite conocer con exactitud el estado de los vasos sanguneos de todo el

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cuerpo y del corazn.

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1 Participantes de la circulacin sangunea
2 Produccin de la circulacin sangunea
2.1 Circulacin mayor o circulacin somtica o sistmica
2.2 Circulacin menor o circulacin pulmonar o central
3 Fases del ciclo cardiaco
4 Las presiones intracardiacas.
5 Clculo del Gasto o Dbito Cardaco.

Lo que enlaza aqu

5.1 1. Principio de Fick

Cambios en
enlazadas

5.2 2) Mtodos de dilucin

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Participantes de la circulacin sangunea

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Arterias: las arterias estn hechas de tres capas de tejido, uno muscular en el medio y una capa

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interna de tejido epitelial.

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Capilares: los capilares irrigan los tejidos, permitiendo adems el intercambio de gases dentro

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del tejido. Los capilares son muy delgados y frgiles, teniendo solo el espesor de una capa
epitelial.
Venas: las venas transportan sangre a ms baja presin que las arterias, no siendo tan fuerte

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como ellas. La sangre es entregada a las venas por los capilares despus que el intercambio

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entre el oxgeno y el dixido de carbono ha tenido lugar. Las venas transportan sangre rica en

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residuos de vuelta al corazn y a los pulmones. Las venas tienen en su interior vlvulas que

aseguran que la sangre con baja presin se mueva siempre en la direccin correcta, hacia el

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corazn, sin permitir que retroceda. La sangre rica en residuos retorna al corazn y luego todo el
proceso se repite.

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Corazn: es el rgano principal del aparato circulatorio. Es un msculo estriado hueco que acta

como una bomba aspirante e impelente, que aspira hacia las aurculas la sangre que circula por

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las venas, y la impulsa desde los ventrculos hacia las arterias. Tiene 4 cavidades, 2 aurculas y 2
ventrculos.

Produccin de la circulacin sangunea

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En primer lugar, la circulacin sangunea realiza dos circuitos a partir del corazn:

Circulacin mayor o circulacin somtica o sistmica

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El recorrido de la sangre comienza en el ventrculo izquierdo del corazn, cargada de oxgeno, y

se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman
las venas que contienen sangre pobre en oxgeno. Estas desembocan en las dos venas cavas
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(superior e inferior) que drenan en la aurcula derecha del corazn.

Circulacin menor o circulacin pulmonar o central

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La sangre pobre en oxgeno parte desde el ventrculo derecho del corazn por la arteria pulmonar
que se bifurca en sendos troncos para cada uno de ambos pulmones. En los capilares alveolares
pulmonares la sangre se oxigena a travs de un proceso conocido como hematosis y se
reconduce por las cuatro venas pulmonares que drenan la sangre rica en oxgeno, en la aurcula
izquierda del corazn. La actividad del corazn es cclica y continua. El ciclo cardaco es el
conjunto de acontecimientos elctricos, hemodinmicas, mecanismos, acsticos y volumtricos
que ocurren en las aurculas, ventrculos y grandes vasos, durante las fases de actividad y de
reposo del corazn.
El ciclo cardaco comprende el perodo entre el final de una contraccin, hasta el final de la
siguiente contraccin. Tiene como finalidad producir una serie de cambios de presin para que la
sangre circule.
Principal importancia: pasa por las venas de nuestro cuerpo.

Fases del ciclo cardiaco

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1. Fase de llenado: tenemos vlvulas sigmoideas artica y pulmonar (cerradas), y vlvulas

auriculoventriculares denominadas tricspide y mitral (abiertas). Durante esta fase la sangre pasa
desde la aurcula al ventrculo, es el principio de la distole (relajacin de los ventrculos).
2. Fase de contraccin isomtrica ventricular: en esta fase comienza la sstole (contraccin
ventricular) va a cerrar las vlvulas auriculoventriculares.
3. Fase de expulsin: es la sstole propiamente dicha, en donde hay una contraccin ventricular
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(cerrados) abrindose las vlvulas sigmoideas, existe una salida de sangre a la aorta y a la
pulmonar.
4. Fase de relajacin ventricular: los ventrculos se relajan, las vlvulas sigmoideas se cierran y
las vlvulas auriculoventriculares se abren. El ciclo completo dura unos 0,8 s (Reposo).

Las presiones intracardiacas.

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La presin intracardiaca o intravascular es la presin hidrosttica ejercida por la sangre contra la

pared de las cavidades cardacas o de los vasos. En nuestro sistema cardiovascular las presiones
son resultado de varios factores, entre los que se incluyen: El flujo sanguneo o dbito, las
resistencias al flujo, la distensibilidad de los ventrculos y de los vasos, la fuerza de contraccin de
los ventrculos, la capacitancia del sistema, y la volemia.

En condiciones fisiolgicas, los ventrculos generan una presin sistlica que expulsa la sangre
hacia las grandes arterias, con una mnima resistencia intracardiaca a la expulsin. Este bolo (o
volumen) de sangre entra al sistema vascular arterial produciendo un aumento de la presin, que
depender del volumen expulsivo y de la distensibilidad y capacitancia de las arterias. Luego la
sangre fluye hacia los distintos rganos por medio de arterias y arterolas, que ofrecen una
importante resistencia al flujo, determinando un descenso significativo de las presiones entre las
arterias y los capilares. Finalmente la sangre atraviesa el sistema capilar y entra al sistema
venoso, donde su presin est determinada fundamentalmente por la relacin entre la volemia y
la capacitancia del sistema.
A continuacin presentamos el rango de valores normales de las presiones de uso habitual,
expresadas en mm de Hg:
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Cavidad Presin sistlica/diastlica Presin media

Aurcula derecha (AD):
08
Ventrculo derecho (VD): 15 - 30 / 0 - 8
Arteria Pulmonar (AP): 15 - 30 / 4 - 12 10 22
Aurcula izquierda (AI):
1 10
Ventrculo izquierda (VI): 90 - 140 / 3 - 12
Aorta 90- 140 / 60 - 80 70 a 100

Clculo del Gasto o Dbito Cardaco.

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En un mismo individuo, el Gasto Cardaco (= volumen de eyeccin x frecuencia cardaca) puede

variar en forma muy importante, dependiendo tanto de variables fisiolgicas (ejercicio fsico,
emociones, digestin, etc.) como patolgicas (fiebre, hipotiroidismo, anemia, etc.) Las
enfermedades cardacas normalmente slo afectan el Gasto Cardiaco cuando se acompaan de
una Insuficiencia Cardiaca avanzada.
En condiciones fisiolgicas, el gasto cardaco guarda una relacin muy estrecha con la superficie
corporal, por lo que habitualmente nos referimos al ndice cardaco, que equivale a :
Los valores normales de ndice Cardaco fluctan entre 2,6 y 3,4 L/min/m2.
Existen muchas maneras de medir el gasto cardaco. Las de uso habitual se basan en el Principio
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de Fick o en las Curvas de Dilucin.

1. Principio de Fick

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Establece que la diferencia de contenido de Oxgeno entre la sangre arterial y la sangre venosa
central es directamente proporcional al consumo de Oxgeno e inversamente proporcional al gasto
cardaco (nota: el principio de Fick es aplicable a cualquier rgano)
Para aplicar este mtodo debemos, por lo tanto, conocer el Consumo de Oxgeno y el contenido
de Oxgeno de la sangre arterial y de la sangre venosa mezclada.
El consumo de Oxgeno es un valor relativamente complejo de medir, por lo que habitualmente se
utilizan tablas por edad, sexo y superficie corporal. Estos valores son adecuados para el clculo
del gasto en condiciones basales, pero inapropiados cuando existen situaciones que afecten
significativamente la actividad metablica (infecciones, ansiedad, hipertiroidismo, shock, etc.).
El contenido de oxgeno de sangre venosa mezclada se debe obtener de muestras de sangre de
arteria pulmonar o aurcula derecha, para asegurar una adecuada mezcla de la sangre venosa,
debido a su diferente saturacin de O2 de ambas venas cavas. Este contenido se puede medir
directamente en mL/L o calcularlo sobre la base de la saturacin de oxgeno en sangre venosa
mezclada y la a cantidad de hemoglobina de la sangre, teniendo presente que cada gramo de
hemoglobina oxigenada es capaz de trasportar 1,36 ml de O2.

2) Mtodos de dilucin

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La concentracin que alcanza un determinado marcador en el sistema circulatorio es directamente

proporcional a la cantidad de marcador inyectado e inversamente proporcional al flujo sanguneo.
El marcador ms utilizado en la actualidad es un bolo de suero fro, inyectado en el territorio
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venoso central. La inyeccin produce un descenso en la temperatura de la sangre que se puede

medir mediante un termistor, incorporado en un catter que se ubica distal al sitio de inyeccin,
habitualmente en el tronco de la arteria pulmonar.
El registro de la temperatura nos mostrar una curva, en donde el rea de la curva es equivalente
a la concentracin alcanzada por el marcador en un perodo determinado. El gasto cardiaco se
obtiene relacionando la cantidad de "fro" inyectado (volumen y temperatura del bolo) con el rea
de la curva: entre mayor el descenso de temperatura, menor es el gasto cardaco y viceversa.
Categora: Cardiologa

Esta pgina fue modificada por ltima vez el 12 nov 2015 a las 01:20.
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