Clase 1 Neurología 30.03.2021 Terapia Ocupacional y neurología.

Actualmente existe una estrecha relación entre la TO y la neurología porque cada vez aumenta la prevalencia de
patologías de origen neurológico en la población; lo que hace que cada vez el número de terapeutas ocupacionales sea
cada vez mayor en cuanto a tratar personas en estas condiciones.

Humberto Maturana aparece generalmente en los libros

de neurología más relevantes, con esta frase que de cierta
manera viene a humanizar la neurología llevándolo a
planos menos clínicos y mas a lo que es la población
general.
A pesar de que la catedra es más clínica, evitar
desconocer el contexto sociocultural, valores y/o creencias
de las personas.

Condiciones generales
Entender que a nivel cerebral existe un homúnculo que de cierta
manera estructura la representatividad cortical tanto de zonas
sensitivas como motoras; que en el fondo la diferencia entre los
humanos y los demás primates radica en estas zonas corticales
que se fueron desarrollando mucho más a través de los procesos
por lo que ha pasado la especie humana (evolución). Sin
embargo, hay zonas y funciones que todavía no están clarificadas,
pero si se han planteado ciertos modelos de como ocurren ciertos
procesos a nivel neurológico, pero a nivel central del sistema
nervioso es desconocida. Aunque para los cuadros clínicos que se
tomaran en el ramo, se conoce la mayoría de la neurología de estas enfermedades. * Hay que destacar que los
conceptos van cambiando con los años (terminología).

A nivel histológico, existen diferentes capas a nivel

cerebral que son 6 las de la corteza cerebral que van
variando de una corteza a otra y que de cierta manera es un
sistema que esta estrechamente interconectado.
En estas capas radica o se originan una serie de
enfermedades a nivel cortical en las diferentes capas, que
van a provocar alteraciones en la conducta de las
personas.
Hay que entender el cuerpo humano, las emociones, la
conducta, pensamientos, componente volitivo, no es otra
que la interpretación y resultado de la indemnidad del
sistema nervioso central. Cuando hay alteraciones a nivel
cerebral, esta va a ser responsable de las alteraciones de la
 conducta e incluso estados de ánimo, comportamiento, componente motor, cognitivo o sensitivo. Por lo tanto, una
serie de enfermedades están originadas a este nivel.

 El sistema nervioso central se conecta con

órganos efectores y órganos sensitivos a través de
las raíces espinales conformadas por la vía
sensitiva y una motora, que van a formar las astas
anteriores y posteriores de la medula espinal.
Existen 31 pares de nervios espinales y 12 nervios
craneales, que toman información del
medioambiente externo, llevarlo al SNC, realizar
interpretación, codificación, almacenamiento para
generar una respuesta enviada a nivel distal.
Cuando hay alteraciones del sistema nervioso
periférico se van a producir manifestaciones
clínicas super características igualmente.
 Arquitectura del SNC: existe una diferencia en
cómo se organiza a nivel medular y cerebral
respecto de la disposición de sustancia blanca y/o sustancia negra que se puede
encontrar a nivel cortical como subcortical.
 Diagnóstico en Neurología
El cerebro humano es bastante complejo, lo cual obliga a tener múltiples alternativas para llegar a un diagnostico en
neurología.
En general, los diagnósticos en neurología se establecen por dos vías importantes. La primera es por medio de un
examen neurológico y la segunda es un examen imagenológico que se realizan para el diagnostico y pesquisa oportuna
de patologías a nivel central.
El examen neurológico cuando uno es estudiante, lo asocia mucho mas a los niños generalmente cuando tienen
controles donde los médicos evalúan una serie de reflejos, por ejemplo, eso es parte del examen neurológico. También
comprende este examen una evaluación para adultos que se utiliza para realizar la indemnidad para la memoria,
sensibilidad, atención, funciones mentales, motoras, etc. Por lo tanto, este tipo de examen se puede aplicar en niños
como en adultos.

Dentro de estos estudios neurológicos encontramos:

- Tomografía axial computarizada (TAC): realiza cortes axiales, este fue

desarrollado en 1979 por Goodfrey Hounsfield y Allan Cormark, quienes fueron
premiados con un Nobel.

- Resonancia Magnética (RM): Ésta es una técnica donde se cuantifican los

átomos de hidrogeno mediante la
utilización de ondas electromagnéticas (protones). Se utiliza por ejemplo cuando hay
sospecha de que puede haber algún tumor cerebral, accidente cerebro vascular, etc.
Importante: Tanto la resonancia nuclear magnética como la tomografía axial
computarizada, lo que hacen es permitir un diagnostico morfológico, no permiten
evaluar la funcionalidad. Aunque sin embargo hay excepciones gracias a los estudios
clínicos que han ido avanzando, permitiendo que algunos tipos de resonancias
magnéticas funcionales que en el fondo permiten determinar la actividad cerebral del
cerebro mediante por ejemplo los métodos de contraste o actividad metabólica.
Análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR): se realiza por medio
de punción lumbar.

Se realiza en posición fetal y se realiza una punción lumbar entre

L3 y L4, porque allí hay menos riesgo de dañar la medula. Se
utiliza para sospechas de infección como meningitis, encefalitis,
etc.

 OTROS EXAMENES: en Chile son super poco conocidos y

además son bastante costosos, se utilizan mucho mas
para investigación en neurociencia.
1) SPECT: sirve para estudiar los axones específicamente y ha sido un avance importante en los últimos años. Se utiliza
bastante en países avanzados.
2) TEP.
 Electroencefalografía: Permite evaluar la actividad eléctrica cerebral a nivel
cortical y se colocan una serie de
electrodos en la cabeza y se estudian las
ondas eléctricas que aparecen, mediante
los sensores ubicados en la cabeza.
También se puede estudiar cuando las
personas duermen por medio de una
polisomnografía (mientras se duerme
continua la actividad cerebral).
Lo que hace es que un sensor
captura la actividad eléctrica de la neurona a nivel cortical, esa actividad es
capaz de atravesar la corteza cortical (cuero cabelludo, hueso, cavidad
craneana) y tiene una especie de amplificador que capta la señal y la amplia, de esa manera captura la actividad
eléctrica. Para que este sistema funcione, el electroencefalograma no permite captar la actividad eléctrica de
una sola neurona, sino que, la actividad eléctrica de un conjunto de neuronas (en sincronía). Este examen se
utiliza generalmente cuando hay riesgo de epilepsia.
 Estudios electrofisiológicos: Es empleado para el estudio de las afecciones del SNP, entre los que se incluyen:
 Electromiografía: es para determinar la capacidad contráctil que tiene un musculo,
para saber si esta funcionando bien o no desde el punto de vista
de la contracción muscular. Cuando un nervio le entrega la orden
a un musculo para que se contraiga, es un impulso eléctrico que
ocasiona la contracción de las fibras musculares para generar
movimiento, esa contracción es capaz de medirla mediante un
equipo que es un electro miógrafo que mide la velocidad y
amplitud de la descarga eléctrica que se traspasa.

Electromiografía – indicaciones (cuando realizarla).

 Diagnóstico de una denervación de músculos (el nervio responsable de llevar la orden para que el musculo se contraiga
por ejemplo en una denervación puede estar dañado, obstruido o cortado)
 Pesquisa de los primeros signos de reinervación
 Diagnostico diferencial de una atrofia muscular
 Diagnostico diferencial de una alteración motora, periférica, neurológica o miopática.
 Estudios de la alteración neuromuscular.
 Velocidad de conducción nerviosa: para evaluar la indemnidad de los nervios periféricos
 Potenciales evocados: se utilizan para el estudio de patologías de la vía sensitiva como la audición y visión.