Revista Internacional de Adhesión y Adhesivos 101 (2020) 102633

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Revista Internacional de Adhesión y Adhesivos

revista Página de inicio: http://www.elsevier.com/locate/ijadhadh

Influencia de la humedad dentinaria en las propiedades de los adhesivos universales.

Fabiana Suelen Figuer ^ êdo de Siqueira La , Thaysa Fernandez Pinto B ,

Edilausson Moreno Carvalho La , Jos y Bauer C , Letícia Machado Gonçalves y , Anna Luiza Szesz D ,
Alessandra Reis D , Andrés Felipe Millán Cárdenas La , Alessandro D. Loguercio D , *
La Profesor del Departamento de Postgrado en Odontología, Universidad CEUMA, Rua Jos y Montello, 1 - Jardim Renascença II, Sa ~ o Luis, MA, 65075-120, Brasil
B Estudiante del Departamento de Postgrado en Odontología, Universidad CEUMA, Rua Jos y Montello, 1 - Jardim Renascença II, Sa ~ o Luis, MA, 65075-120, Brasil
C Profesor del Departamento del Programa de Posgrado en Odontología de la Universidad Federal de Maranha~ o (UFMA), Av. Dos Portugueses, 1966, Sa ~ Luís, MA, 65085-582,
Brasil
D Departamento de Odontología Restauradora, Facultad de Odontología, Universidad Estatal de Ponta Grossa, Avenida Carlos Cavalcanti 4748 - Uvaranas, Ponta Grosa, Paraná , 84030-
900, Brasil
y Departamento de Odontología, Facultad de Odontología, Universidad Federal de Maranha
~ o (UFMA), Av. Dos Portugueses, 1966, Sa ~ o Luís, MA, 65085-582, Brasil

INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO RESUMEN

Palabras clave: Propósito: El objetivo de este estudio fue evaluar la fuerza de unión microtensil ( μ TBS), grado de conversión (DC) y deposición de nitrato
Capa híbrida de plata (NL) de tres sistemas adhesivos universales, utilizados en los modos de grabado y enjuague y autograbado, en superficies de
Dentina
dentina húmedas y sobresaturadas.
Micro-extensible
Materiales y métodos: Los molares humanos fueron asignados a 12 grupos por: Sistemas adhesivos universales: (Ambar
Resistencia al agua
Universal APS [AMB]; Prime & Bond Active [PBA]; Scotchbond Universal Adhesive [SBU]; Estrategias adhesivas: (grabado y
Unión húmeda
enjuague [ER] o auto -etch [SE]); y Grado de humedad de la superficie: (superficie de dentina húmeda o sobresaturada).
Después de la restauración, las muestras se seccionaron en vigas de resina-dentina y se analizaron para μ TBS, DC y NL. Un
ANOVA de tres vías y Tukey ' Se utilizó la prueba s para el análisis estadístico (5%).
Resultados: No se observaron diferencias significativas en μ TBS (p> 0,14) y DC (p> 0,67) entre los adhesivos probados
independientemente de la estrategia adhesiva empleada cuando la dentina se mantuvo húmeda. AMB (ER y SE) resultó en una media más
alta μ Valores de TBS y DC cuando la dentina se mantuvo sobresaturada (p <0,001). Una disminución significativa de μ TBS (pág.
< 0,0001) y valores DC (p <0,001) se observaron para PBA (ER) y SBU (ER y SE) cuando la dentina estaba sobresaturada. Para ER
y SE, SBU mostró un aumento significativo en los valores de NL en dentina sobresaturada en comparación con los de dentina
húmeda (p <0,001).
Conclusión: Los sistemas de adhesivos universales mostraron un buen comportamiento adhesivo a la dentina cuando la dentina se mantuvo húmeda.
Sin embargo, en la dentina sobresaturada, la respuesta depende del material.

1. Introducción permeabilidad de la zona desmineralizada [ 4 ]. En consecuencia, la fuerza de unión a la

La odontología adhesiva es parte fundamental de la práctica clínica diaria. La
evolución de los sistemas y técnicas adhesivas se ha basado en la necesidad de
simplificar los procedimientos para obtener restauraciones duraderas [ 1 , dos ].
Para lograr una capa híbrida adecuada, la permeabilidad de la dentina es un
factor importante a considerar durante la aplicación de adhesivos utilizando la
estrategia de grabado y enjuague [ 3 ]. Cuando la dentina desmineralizada se seca
demasiado, las fibrillas de colágeno tienden a colapsar, reduciendo así
dentina disminuye [ 4 - 6 ]. La unión en húmedo es una técnica ampliamente utilizada para
mejorar la infiltración de adhesivo manteniendo las fibrillas de colágeno en posición
vertical y separadas por amplios espacios interfibrilares [ 5 - 8 ]. De hecho, se han
informado consistentemente mayores resistencias de unión cuando los adhesivos se
aplican sobre sustratos húmedos que cuando se aplican a superficies de dentina secadas
al aire [ 9 - 11 ].
Aunque la unión en húmedo se considera una técnica ideal para la estrategia actual
de adhesivo de grabado y enjuague, la humedad de la superficie constante del

* Autor correspondiente. Universidad Estatal de Ponta Grossa. Departamento de Odontología, Avenida Carlos Cavalcanti, 4748 - Uvaranas, Ponta Grossa, Paran a, CEP:
84030-900, Brasil.

Correos electrónicos: fabisfsiqueira@hotmail.com (FS Figuer ^ êdo de Siqueira), thaysafp@gmail.com (TF Pinto), edilausson@gmail.com (EM Carvalho), bauer @
ufma.br (J. Bauer), lets.mg@gmail.com (LM Gonçalves), annaszesz@gmail.com (AL Szesz), reis_ale@hotmail.com (A. Reis), andresfelipemillancardenas @ hotmail.com (AF
Millan Cárdenas), aloguercio@hotmail.com (AD Loguercio).

https://doi.org/10.1016/j.ijadhadh.2020.102633
Recibido el 27 de septiembre de 2019; Aceptado el 10 de marzo de 2020
On-line el 27 de abril de 2020
0143-7496 / © 2020 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.
FS Figuer ^ êdo de Siqueira et al.
la dentina es difícil de conseguir. Por ejemplo, en caries dentales extensas o
complejas, existen grandes variaciones en el grosor de la dentina, así como en las
áreas y diámetros de los túbulos dentinarios (12). En consecuencia, pueden ocurrir
diferentes grados de humedad en la misma superficie del diente [ 12 ].
Por el contrario, si la superficie de la dentina desmineralizada está
sobresaturada, la red de colágeno se hincha y el espacio interfibrilar disminuye, lo
que lleva a una infiltración inferior de los adhesivos en la dentina [ 13 , 14 ]. Además,
el exceso de agua en la superficie dentinaria puede disminuir el grado de
polimerización del adhesivo [ 15 [ 15 ]. Esta es la principal razón por la que algunos
autores se refieren a " ventana de oportunidad " para lograr una infiltración de
adhesivo óptima en una superficie dentinaria, que está húmeda pero no
demasiado húmeda; aunque es difícil determinar [ 12 , 13 ].
Recientemente, se ha introducido en el mercado una nueva generación de
adhesivos. Estos adhesivos se denominan " universal " o " multimodal " ya que se
pueden utilizar con el método de grabado y enjuague o el de autograbado, así
como con la alternativa " grabado selectivo del esmalte " Acercarse [ dieciséis - 18 ].
Además, algunos fabricantes recomendaron usarlos en superficies cerámicas. Sin
embargo, es digno de mención que el " universal " El término para denominar estos
adhesivos es limitado, una vez que la presencia de silano no se manifiesta en
todas las soluciones adhesivas.
Son similares a los adhesivos de autograbado de un solo paso originales [ 17 ]
pero con diferente agresividad de pH [ 19 , 20 ]. Aunque son similares a los
adhesivos tradicionales, los adhesivos universales de nueva generación se
diferencian en su composición por contener monómeros funcionales carboxilato y
/ o fosfato específicos, como 10-metacriloiloxidocil dihidrógeno fosfato (10-MDP) [ 21
, 22 ], que promueven una formación de capas híbridas más eficaz y estable en la
dentina [ 23 , 24 ].
Debido a la inclusión de 10-MDP en los adhesivos universales, todos los
adhesivos universales contienen agua; principalmente porque es esencial ionizar
los monómeros funcionales ácidos y hacer posible el autograbado [ 25 , 26 ]. Debido
al contenido intrínseco de agua en los adhesivos universales, los fabricantes
pueden afirmar que los adhesivos tienen propiedades hidrófobas e hidrófilas
equilibradas para garantizar la unión a diferentes niveles de humedad [ 27 ,
28 ].
Recientemente, algunos estudios han demostrado que los sistemas adhesivos
universales son menos sensibles a los sustratos secos y húmedos en términos de fuerza
de unión [ 27 - 29 ], A los autores ' conocimiento, los adhesivos en estos estudios no se
probaron en situaciones sobresaturadas. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio
fue evaluar la fuerza de unión microtensil ( μ TBS), grado de conversión (DC) y deposición
de nitrato de plata (NL) de tres sistemas adhesivos universales utilizados en los modos de
grabado y enjuague y autograbado, en superficies de dentina húmedas y
sobresaturadas. Las hipótesis nulas probadas fueron que una superficie de dentina
sobresaturada no afecta (1) la fuerza de unión microtensil, (2) el grado de conversión y (3)
la deposición de nitrato de plata de los tres sistemas adhesivos universales utilizados en
grabado y enjuague y modos de grabado, en comparación con una superficie de dentina
húmeda.
2. Material y métodos
2.1. Selección y preparación de dientes.
Después de la aprobación de la Junta de Ética institucional (número de protocolo
3,115,355), se seleccionaron 60 molares humanos sanos para ser utilizados en el
presente estudio. Los dientes se desinfectaron en cloramina acuosa al 0,5% y se
almacenaron en agua destilada a 4ºC. C hasta su uso. El esmalte oclusal se eliminó con
una sierra de diamante enfriada por agua en una máquina de corte (Iso-met, Buehler;
Lake Bluff, IL, EE. UU.) Para obtener superficies de dentina mediocoronales planas. El
esmalte circundante también se eliminó con una fresa de diamante en una pieza de
mano de alta velocidad (# 3195, KG Sorensen; Barueri, Brasil) con agua pulverizada. Las
superficies de dentina se examinaron cuidadosamente con un microscopio
estereoscópico (Olympus SZ40, Tokio, Japón) con un aumento de 30X para confirmar la
ausencia de islotes de esmalte. Las superficies de dentina expuestas se pulieron
adicionalmente con papel abrasivo de carburo de silicio de grano 600 bajo agua corriente
durante 30 s para obtener una capa de frotis uniforme y estandarizada.
dos
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2.2. Diseño experimental
Luego, los dientes se asignaron aleatoriamente a 12 grupos (n ¼ 5 muestras
de dentina) basadas en combinaciones de las principales variables, es decir, 1.
Sistemas adhesivos universales: Ambar Universal APS (AMB, FGM; Joinville, SC,
Brasil); Prime & Bond Active (PBA, Dentsply Sirona; Milford, DE, EE. UU., También
conocido como Prime & Bond Universal en algunos países); y Scotchbond
Universal Adhesive (SBU, 3 M Oral Care, St Paul, MN, EE. UU., también conocido
como Single Bond Universal en algunos países); 2. Estrategias adhesivas: modo de
grabado y enjuague (ER) o autograbado (SE); y 3. humedad de la superficie:
superficie de dentina húmeda o sobresaturada. Más detalles sobre la información
del producto y los modos de aplicación se detallan en
tabla 1 .
2.3. Procedimientos restaurativos
Para el modo de grabado y enjuague: después del grabado ácido con gel de ácido
fosfórico al 37% (Condac, FGMDental Products; Joinville, SC, Brasil), las superficies de
dentina se enjuagaron con agua destilada durante 20 sy se secaron al aire durante 5 s
con aire comprimido exento de aceite. En el grupo de superficies húmedas, las
superficies de dentina se prepararon mediante la aplicación de 2,5 μ l de agua destilada
en cada superficie de dentina con una micropipeta (Pipetman, Gilson, NY, EE. UU.) [ 5 ,
6 ]. Para simular un fenómeno sobresaturado, cada superficie de dentina se
humedeció con 4.5 μ l de agua destilada [ 5 , 6 ].
Para el modo de autograbado: después del pulido, la humedad de las superficies de
dentina se mantuvo similar a la del grupo de grabado y enjuague como se describió
anteriormente. Luego, se aplicaron adhesivos siguiendo las instrucciones del fabricante. ' s
instrucciones tabla 1 ). Además, las acumulaciones de resina compuesta (Opallis, FGM,
Joinville, Brasil) se colocaron en capas de 2 mm cada una, y cada incremento se
fotopolimerizó durante 40 s (1400 mW / cm dos, Valo Ultradent Products, Salt Lake City, UT,
EE. UU.). Un solo operador capacitado llevó a cabo todos los procedimientos.
Después de 24 h de almacenamiento en agua, los dientes adheridos se cortaron
longitudinalmente en una máquina cortadora (Isomet, Buehler, Lake Bluff, IL, EE. UU.) A baja
velocidad bajo refrigeración por agua para obtener 0,8 mm. dos
losas gruesas que se rotaron a 90 ángulos que dan como resultado vigas adheridas con
un área de aproximadamente 0,8 mm dos. Las secciones transversales se midieron con
calibradores digitales (Digimatic Caliper, Mitutoyo, Tokio, Japón) para calcular las
resistencias de la unión en MPa. Se registraron para cada diente todos los rayos que se
sometieron a un desprendimiento previo a la prueba durante la preparación de la
muestra. Las vigas adheridas se dividieron de la siguiente manera: se evaluaron dos
vigas adheridas por diente y de cada grupo experimental para la en el lugar conversión
de grado dentro de las capas adhesivas / híbridas; se utilizaron tres vigas adheridas por
diente para evaluar la deposición de nitrato de plata; y el resto de las vigas adheridas se
probaron para determinar la resistencia de la unión.
2.4. Ensayo de fuerza de adherencia microtensil ( μ TBS)
Las vigas adheridas se adjuntaron a un Geraldeli modificado ' s aparato de
prueba [ 30 ] utilizando adhesivos de cianoacrilato y se sometieron a una fuerza de
tracción de 0,5 mm / min en una máquina de ensayo universal (Kratos
Dinamometros, Cotia, SP, Brasil) hasta que se produjo la rotura de las uniones. La
μ Los valores de TBS (MPa) se calcularon dividiendo la carga máxima de tracción en el
momento de la falla por el área de la sección transversal respectiva de cada viga
adherida.
Para evaluar el modo de falla de las vigas adheridas, cada viga adherida se
montó y se observó usando un microscopio digital (Olympus SZ40, Tokio, Japón). El
modo de falla de cada viga se clasificó en ([A / M], falla adhesiva o mixta dentro de
cualquiera de los sustratos adheridos) y cohesiva ([C], falla solo dentro de la
dentina o la resina compuesta).
2.5. Conversión in situ de grado (DC) dentro de capas adhesivas / híbridas
Las vigas adheridas se pulieron en húmedo, se limpiaron ultrasónicamente y
se colocaron en el equipo micro-Raman (XploRA ONE ™ Raman
 tabla 1
Sistemas de adhesivos, composición, grupos y modo de aplicación.

Sistemas adhesivos / Lote Composición Superficie de dentina Modo de aplicación La

número
Grabar y enjuagar Autograbado

Ambar Universal APS (AMB)
10-MDP, monómeros metacrílicos, Mojado 1. Aplicar ácido fosfórico al 37% durante 15 s; 1. Debajo de la superficie de dentina seca, aplique 2.5 μ l de agua destilada con micropipeta;
fotoiniciador, 2. Enjuague durante 15 s; 2. Aplicar dos capas con un micro-pincel durante 20 s (10 s cada capa).
nanopartículas de sílice, etanol, coiniciadores y 3. Deje secar al aire durante 5 s; 4. Evaporar el solvente adhesivo con aire suave durante 10 s.
estabilizadores 4. Aplicar 2.5 μ l de agua destilada con un 5. Fotopolimerice durante 10 segundos.
FS Figuer ^ êdo de Siqueira et al.

Prime & Bond Active (PBA)
Bisacrilamida 1, 10-MDP, bisacrilamida
2, 4- (dimetilamino) benzonitrilo,
fosfato de pentacrilato de dipentaeritritol
(PENTA), 2-propanol, agua.
micropipeta
5. Aplique adhesivo como en el modo de
autograbado.
Sobresaturados 1. Ácido fosfórico al 37% durante 15 s; 1. Debajo de la superficie de dentina seca, aplique 4.5 μ l de agua destilada con micropipeta;
2. Enjuague durante 15 s; 2. No seco;
3. Deje secar al aire durante 5 s; 3. Aplicar dos capas con un micro-pincel durante 20 s (10 s cada capa).
4. Aplicar 4.5 μ l de agua destilada con un 4. Evaporar el solvente adhesivo con aire suave durante 10 s.
micropipeta 5. Fotopolimerizar durante 10 sa 1400 mW / cm dos.
5. No seco;
6. Aplique adhesivo como en el modo de
autograbado.
Mojado 1. Ácido fosfórico al 37% durante 15 s; 1. Debajo de la superficie de dentina seca, aplique 2.5 μ l de agua destilada con micropipeta;
2. Enjuague durante 15 s; 2. Aplicar el adhesivo a toda la preparación con un microcepillo y frotar durante 20 s;
3. Deje secar al aire durante 5 s; 4. Aplique una suave corriente de aire sobre el líquido durante al menos 5 s;
4. Aplicar 2.5 μ l de agua destilada con un 5. Fotopolimerizar durante 10 sa 1400 mW / cm dos.
micropipeta
5. Aplique adhesivo como en el modo de
autograbado.
Sobresaturados 1. Ácido fosfórico al 37% durante 15 s; 1. Debajo de la superficie de dentina seca, aplique 4.5 μ l de agua destilada con micropipeta;
2. Enjuague durante 15 s; 2. No seco;
3. Deje secar al aire durante 5 s; 3. Aplicar dos capas con un micro-pincel durante 20 s (10 s cada capa).

3
Scotchbond Universal 10-MDP, resinas de dimetacrilato,
Adhesivo (SBU) HEMA, metacrilato modificado
copolímero de ácido polialquenoico,
nanorrelleno, etanol, agua, iniciadores, silano
4. Aplicar 4.5 μ l de agua destilada con un
micropipeta
5. No seco;
6. Aplique adhesivo como en el modo de
autograbado.
Mojado 1. Ácido fosfórico al 37% durante 15 s;
2. Enjuague durante 15 s;
3. Deje secar al aire durante 5 s;
4. Aplicar 2.5 μ l de agua destilada con un
micropipeta
5. Seque con papel absorbente;
6. Aplique adhesivo como en el modo de
autograbado.
Sobresaturados 1. Ácido fosfórico al 37% durante 15 s;
2. Enjuague durante 15 s;
3. Deje secar al aire durante 5 s;
4. Aplicar 4.5 μ l de agua destilada con un
micropipeta
5. No seco;
6. Aplique adhesivo como en el modo de
autograbado.
4. Evaporar el solvente adhesivo con aire suave durante 10 s.
5. Fotopolimerizar durante 10 sa 1400 mW / cm dos.
1. Debajo de la superficie de dentina seca, aplique 2.5 μ l de agua destilada con micropipeta;
2. Aplicar el adhesivo a toda la preparación y dejar reposar durante 20 s;
4. Dirija una suave corriente de aire sobre el líquido durante unos 5 s hasta que deje de moverse y el
disolvente se evapore por completo;
5. Fotopolimerizar durante 10 sa 1400 mW / cm dos.
1. Debajo de la superficie de dentina seca, aplique 4.5 μ l de agua destilada con micropipeta;
2. No seco;
3. Aplicar el adhesivo a toda la preparación y dejar reposar durante 20 s;
4. Dirija una suave corriente de aire sobre el líquido durante unos 5 s hasta que deje de moverse y el
disolvente se evapore por completo;
5. Fotopolimerizar durante 10 sa 1400 mW / cm dos.

La Los materiales se aplicaron de acuerdo con las recomendaciones de sus respectivos fabricantes. MDP: fosfato de metacriloiloxidocildihidrógeno; HEMA: metacrilato de 2-hidroxietilo.
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microscopio, HORIBA Scientific, Nueva Jersey, NY, EE. UU.), que se calibró Tabla 3
internamente para cero utilizando la muestra estándar de silicio proporcionada Medias de los valores de la fuerza de adherencia microtensil (MPa; desviación estándar) para todos los

por el fabricante. El microscopio Raman se configuró con los siguientes ajustes: un grupos experimentales.

láser de diodo de 785 nm, objetivo de 100x, injerto de 600 líneas / mm centrado Dentina AMB PBA SBU
entre 500 y 2000 cm- 1, 100 mW de potencia, 3 μ m de resolución espacial, 1 cm- 1 de superficie
Grabar al agua fuerte-
Uno mismo- Grabar al agua fuerte-
Uno mismo- Grabar al agua fuerte-
Uno mismo-
resolución espectral y 25 s de tiempo de acumulación (3 coadiciones). Los y- y-
grabar al agua fuerte grabar al agua fuerte y- grabar al agua fuerte

espectros se capturaron en la interfaz adhesivo-dentina en tres sitios aleatorios enjuagar enjuagar enjuagar

por barra adherida dentro de la capa híbrida en dentina infiltrada intertubular, y Mojado 46,0 45,7 46,6 44,4 51,6 48,4
los valores se promediaron con fines estadísticos. Los espectros de adhesivos no 4,3 A, B 4,7 B 4,1 A, B 5,0 B 4,4 A 4,6 A , B
polimerizados se capturaron como referencias. La relación de las intensidades de Sobresaturados 48,1 46,1 37,6 40,9 33,5 32,2
los picos alifáticos y aromáticos a 1639 cm- 1 y 1609 cm- 1, respectivamente, en 6,5 A 4,6 A, B 4.4C C
4,8 mil millones, 3,7 D 4.8 D

adhesivos curados y no curados, se utilizaron para el cálculo de DC. Letras diferentes indican medias estadísticamente diferentes (ANOVA de tres vías y Tukey '
s prueba; p <0,05).

2.6. Deposición de nitrato de plata (NL)

Cuadro 4
Valores medios del grado de conversión (%; desviación estándar) para todos los grupos
Las vigas adheridas se colocaron en una solución de nitrato de plata
experimentales.
amoniacal al 50% (p / v) en la oscuridad durante 24 h, después de lo cual se
sumergieron en una solución de foto-revelado durante 8 h bajo una luz Dentina AMB PBA SBU
superficie
fluorescente [ 31 ]. A continuación, las muestras se pulieron secuencialmente en Grabar al agua fuerte-
Uno mismo- Grabar al agua fuerte-
Uno mismo- Grabar al agua fuerte-
Uno mismo-

húmedo con papeles abrasivos de carburo de silicio con granos decrescentes y 1 y y- y-

grabar al agua fuerte grabar al agua fuerte y- grabar al agua fuerte

Pasta de diamante de 0,25 mm (Buehler Ltd., Lake Bluff, IL, EE. UU.). Después de enjuagar enjuagar enjuagar

limpiar, secar y recubrir por pulverización catódica las muestras con carbono-oro, Mojado 65,2 65,3 65,8 64,4 66,9 64,5
se observaron los niveles de penetración de plata de cada una de ellas a 15 kV 1,5 A 4,5 A 1,7 A 2,0 A , B 2,5 A 2,6 A
Sobresaturados 64,9 67,7 61,7 63,3 57.7 55,8
utilizando un microscopio electrónico de barrido de emisión de campo en el modo
2,0 A 1,6 A 1,1 B 2,5 A , B 3.0C 1,5 ° C
de retrodispersión (VEGA 3 TESCAN, Shimadzu, Tokio, Japón).
El porcentaje de trazador de plata depositado a lo largo de la interfaz de cada Letras diferentes indican medias estadísticamente diferentes (ANOVA de tres vías y Tukey '
s prueba; p <0,005).
haz se midió en los siguientes puntos: (1) la primera imagen en el centro del haz,
(2) la segunda imagen a 0,3 mm a la derecha del centro y ( 3) la tercera imagen a
0,3 mm a la izquierda del centro [ 6 , 32 ]. El software, Image J, se utilizó para El patrón de falla fue el tipo adhesivo / mixto, para todos los grupos experimentales ( Tabla 2 ). La

determinar el porcentaje de NL dentro de las capas adhesivas e híbridas en cada interacción entre productos fue significativa ( Tabla 3 ; PAG

muestra [ 33 ]. 0,0001). Cuando la dentina se mantuvo húmeda, no se observaron diferencias

significativas para ninguno de los adhesivos evaluados en ambas estrategias (p> 0,14;

2.7. análisis estadístico Tabla 3 ). Sin embargo, una disminución significativa en la μ Los valores de TBS para
PBA en el modo ER y para SBU en los modos ER y SE se observaron cuando la
En el presente estudio, la unidad experimental fue el diente. Por tanto, los dentina se mantuvo sobresaturada (p <0,0001; Tabla 3 ). Además, en la dentina
valores medios de μ TBS, así como los porcentajes de NL y DC de todas las vigas sobresaturada, AMB (ER y SE) mostró la mayor μ Valores de TBS en comparación
adheridas del mismo diente se promediaron con fines estadísticos. Las muestras con PBA-ER y SBU (ER y SE) (p <0,0001;
con fallas prematuras (FP) se incluyeron en la media dentaria para el análisis Tabla 3 ).
estadístico. El valor atribuido a los FP fue arbitrario [ 5 , 6 ] y correspondió a
aproximadamente la mitad de la fuerza de unión mínima medible en este estudio,
Cuadro 5
que fue de 4.0 MPa. La μ Las medias de TBS (MPa), DC (%) y NL (%) para cada grupo
Medios de deposición de nitrato de plata (%; desviación estándar) para todos los grupos experimentales.
de prueba resultaron del promedio de los siete dientes usados por grupo. La μ Los
datos de TBS (MPa), DC (%) y NL (%) se sometieron a ANOVA de tres vías y Tukey ' s
Dentina AMB PBA SBU
prueba, con significancia estadística establecida en 5%.
superficie
Grabar al agua fuerte-
Uno mismo- Grabar al agua fuerte-
Uno mismo- Grabar al agua fuerte-Uno mismo-

y- y-
grabar al agua fuerte grabar al agua fuertey- grabar al agua fuerte

enjuagar enjuagar enjuagar

3. Resultados
Mojado 4.8 5.4 8.1 8.2 6.5 7.1
1,5 LA 1.4 LA 1,6 B 1,5 B 1,7 A , B 1,5 B
3.1. Fuerza de unión microtensil ( μ TBS)
Sobresaturados 6.1 5.3 8,9 8.2 13,3 13,6
1,6 A , B 1.3 LA 1.4 B 2.1 B 1.8C 1.7C
Los valores medios del área de la sección transversal de las vigas de resina-dentina
Letras diferentes indican medias estadísticamente diferentes (ANOVA de tres vías y Tukey '
probadas fueron 0,78 0,05 mm dos. Aproximadamente 20 - Se obtuvieron 25 haces de
s prueba; p <0,05).
resina-dentina por diente, incluidos los fallos prematuros. Los más comunes

Tabla 2
Número de probetas (%) según el modo de fractura.

Dentina AMB PBA SBU

superficie
Grabar y enjuagar Autograbado Grabar y enjuagar Autograbado Grabar y enjuagar Autograbado

SOY C Policia Federal SOY C SOY

Policia Federal C Policia Federal SOY C Policia FederalSOY C Policia Federal SOY C Policia Federal

Mojado 105 4 0 (0) 109 0 (0) 1 (1) 107 3 (3) 0 (0) 120 0 (0) 0 (0) 115 0 (0) 3 110 0 (0) 0 (0)
(96) (4) (99) (97) (100) (97) (3) (100)
Sobresaturados 102 dos 1 (1) 119 0 (0) 0 (0) 110 0 (0) 4 (4) 118 1 (1) 2 (2) 120 0 (0) dos 116 0 (0) 3 (3)
(97) (dos) (100) (96) (97) (98) (dos) (97)

Abreviaturas: A / M: modo de fractura adhesivo / mixto; C: modo de fractura cohesiva; PF: fallos prematuros.

4
FS Figuer ^ êdo de Siqueira et al.
3.2. Grado de conversión (DC) in situ dentro de las capas adhesivas / híbridas
La interacción entre productos fue significativa ( Cuadro 4 ; p <0,001). Cuando la
dentina se mantuvo húmeda, no se observó diferencia significativa para ninguno
de los adhesivos evaluados en ambas estrategias (p> 0,67; Cuadro 4 ). Sin embargo,
se observaron disminuciones significativas en los valores de DC para PBA en el
modo ER, y para SBU en los modos ER y SE, cuando la dentina se mantuvo
sobresaturada (p <0,0001; Cuadro 4 ). Además, en la dentina sobresaturada, AMB
(ER y SE) mostró los valores de CD más altos en comparación con PBA-ER y SBU (ER
y SE).
3.3. Deposición de nitrato de plata (NL)
La interacción entre productos fue significativa ( Cuadro 5 ; p <0,01). Cuando la
dentina se mantuvo húmeda, se observó una diferencia significativa para AMB
(AMB-ER y AMB-SE) en comparación con PBA (PBA-ER y PBA-SE) (p <0,01; Cuadro 5 ).
Sin embargo, no se observaron disminuciones significativas de los valores de NL
para AMB (ER y SE) y PBA (ER y SE), independientemente de la humedad de las
superficies de dentina (húmedas o sobresaturadas) (p> 0.47;
Cuadro 5 ). Por el contrario, se observaron aumentos significativos de los valores de NL
para SBU, en ambas estrategias adhesivas para dentina sobresaturada que para dentina
húmeda (p <0,001; Cuadro 5 ). Algunos ejemplos de la deposición de nitrato de plata para
varios grupos experimentales se encuentran en Figura 1 .
4. Discusión
Los resultados del presente estudio mostraron que, cuando se aplicaron sobre dentina
húmeda, todos los adhesivos universales probados, para ambas estrategias adhesivas,
mostraron resultados similares. Esto confirma la unión eficiente de adhesivos universales [ 27 , 28 , 34
, 35 ], y coincide con el concepto de aplicación universal detrás de estos adhesivos, es decir, la
fuerza de unión no se ve comprometida por el modo de aplicación, cuando se aplica sobre
dentina húmeda.
Un examen más detenido de los resultados mostró que existen diferencias en
el rendimiento en términos de fuerza de unión, absorción de nitrato de plata y
grado de conversión, especialmente cuando la dentina estaba expuesta a más
agua, simulando un fenómeno de 'sobresaturación '[ 12 , 13 , 15 ]. Esto conduce al
rechazo de la hipótesis nula.
Cuando se aplicó SBU a dentina sobresaturada, se observaron disminuciones
significativas en la fuerza de unión y el grado de conversión. En
Figura 1. Micrografías SEM retrodispersadas representativas que muestran la captación de plata a lo largo de la capa híbrida para diferentes grupos experimentales. Para ABM y PBA, en ambas
estrategias adhesivas, independientemente de la humedad de la dentina, es posible apreciar un depósito de plata suave en las interfaces resina-dentina (indicador de mano). SBU mostró un aumento de
la captación de plata con la presencia de burbujas de agua detenidas visibles cuando la dentina se mantuvo sobresaturada (flechas blancas). CR ¼ resina compuesta; Alabama ¼ Capa adhesiva; HL ¼ capa
híbrida; En ¼ dentina).
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Además, también se incrementó la cantidad de absorción de nitrato de plata en la
capa híbrida, independientemente de las estrategias de aplicación. Según el
fabricante ' En su descripción, SBU es un adhesivo universal único que contiene
metacrilato de bisfenol A-glicidilo (bis-GMA) y copolímero polialquenoico. Según
Spencer y Wang [ 36 ], el mayor contenido de agua puede inducir la separación de
fases de los adhesivos de metacrilato durante la fotopolimerización, limitando la
infiltración de bis-GMA y, en consecuencia, inhibiendo la formación de una interfaz
resina-dentina impermeable, estructuralmente integrada.
El copolímero de ácido polialquenoico se utilizó por primera vez en la
composición de Vitrebond (3 M Oral Care) [ 37 ], y aunque este componente se
había incorporado en varios sistemas de adhesivos; solo recientemente,
Sezinando et al. [ 38 ] mostró que el copolímero de polialquenoato que contiene
SBU demostró mejores resultados que aquellos sin él. El fabricante afirma que la
justificación del uso de copolímero de polialquenoato es proporcionar una mejor
estabilidad frente a la humedad [ 39 , 40 ]. En realidad, parece funcionar bien tanto
en dentina seca como húmeda [ 27 ].
Sin embargo, Van Meerbeek et al. demostró que este monómero no se
disuelve bien en el adhesivo ' s solución, lo que lleva a una fase separada que
produce muchos glóbulos dentro del polímero de la capa adhesiva [ 40 ], que puso
en peligro todas las propiedades de unión evaluadas. De hecho, en este estudio,
cuando se utilizó SBU con dentina sobresaturada, la capa adhesiva formada
mostró el mayor infiltrado de nitrato de plata con la presencia de burbujas de
agua detenidas visibles en comparación con AMB y PBA, independientemente de
la estrategia adhesiva ( Figura 1 ). Estas burbujas de agua limitan la aproximación
entre los espacios colgantes reactivos, lo que dificulta la reacción de reticulación
dentro de la capa adhesiva [ 41 ], afectando el grado de conversión y, en
consecuencia, los valores de la fuerza de unión.
Además, SBU contiene canforquinona (CQ) y amina para inducir una
polimerización adecuada. Sin embargo, el CQ es hidrófobo, por lo tanto,
antagonista de las soluciones adhesivas, que contienen componentes hidrófilos
necesarios para la interacción con los sustratos dentales. Esto evita la infiltración
adecuada de resina en la superficie de dentina sobresaturada [ 42 ].
Los resultados del presente estudio mostraron que, AMB demostró un buen desempeño
adhesivo cuando se aplica a dentina húmeda, en todas las propiedades evaluadas, así como,
observadas para SBU [ 32 , 34 , 35 ]. Sin embargo, cuando se aplicó a la dentina sobresaturada, no se
observó una disminución significativa en la fuerza de unión o el grado de conversión, y se
observó un aumento de los valores de absorción de nitrato de plata para AMB. Según el
fabricante,
FS Figuer ^ êdo de Siqueira et al.
AMB contiene una cantidad reducida de CQ debido a la presencia de otros
fotoiniciadores en la composición; que cuando se combina con CQ, contribuyó a
una incompatibilidad reducida en la fase rica en hidrófilos promovida por la
hidrofobicidad de CQ; promoviendo en consecuencia una mejor interacción de
AMB en dentina sobresaturada [ 43 ].
Otra posible explicación del buen comportamiento adhesivo observado podría
atribuirse a la presencia de otros sistemas fotoiniciadores que dan como resultado
un nivel de energía más estable durante la excitación de CQ. Esta mayor
estabilidad de la molécula CQ es interesante porque el reciclaje de la molécula
potencia su acción [ 44 ], lo que resulta en un aumento de la polimerización.
Además, la adición de componentes hidrófilos mejora la compatibilidad con
sustratos sobresaturados, como se muestra en el presente estudio.
Desafortunadamente, la composición exacta de los fotoiniciadores presentes en
AMB es información patentada. Son necesarios estudios futuros para probar esta
hipótesis.
De manera similar a las observaciones al usar adhesivos AMB y SBU, cuando
se aplicó PBA a dentina húmeda, se observaron mayor fuerza de unión y grado de
conversión, y menores valores de absorción de nitrato de plata,
independientemente de la estrategia adhesiva. El rendimiento adhesivo de PBA se
observó recientemente en varios otros estudios [ 27 , 28 , 34 , 45 ].
Según el fabricante, PBA tiene propiedades hidrofóbicas e hidrofílicas
equilibradas para garantizar la unión a diferentes niveles de humedad [ 46 ]. Esto
está principalmente relacionado con el uso del nuevo reticulante acrílico
bifuncional líquido (tecnología Active-Guard), que evita la separación de fases no
deseada como resultado de diferencias en la humedad de la superficie [ 46 ]. Las
observaciones de este estudio mostraron que el uso de esta nueva tecnología en
PBA, parece evitar la separación de fases, y no se observaron burbujas en la capa
híbrida de PBA ( Figura 1 ), incluso en dentina sobresaturada. En realidad, cuando
se evaluó el PBA en dentina seca y húmeda, no se observaron cambios
significativos en los resultados de la fuerza de unión [ 27 , 28 ], lo que demuestra
parcialmente que esta nueva tecnología garantiza una menor sensibilidad de la
dentina relacionada con la humedad. Sin embargo, los resultados del presente
estudio mostraron resultados controvertidos cuando se aplicó PBA a dentina
sobresaturada. No se observaron resultados significativos cuando se aplicó PBA
en el modo SE a la dentina sobresaturada. Por otro lado, la fuerza de unión y el
grado de conversión disminuyeron significativamente cuando se aplicó PBA en el
modo ER a la dentina sobresaturada.
Se sabe que en la estrategia de grabado y enjuague, el mineral superficial y
subsuperficial se solubiliza, se extrae y se reemplaza por agua de enjuague que,
combinada con el líquido dentinario intrínseco, rodea las fibrillas de colágeno [ 47 ]
dejando un sustrato aún más sobresaturado en comparación con el modo SE. Esto
significa que, la condición sobresaturada en el modo ER con aún más agua en la
superficie, pone en peligro la polimerización de la resina [ 48 ], lo que da como
resultado un menor grado de conversión, en comparación con la condición
húmeda en el modo ER. Además, el adhesivo puede diluirse, lo que repercute
negativamente en la permeabilidad de los monómeros resinosos [ 41 ], y en
consecuencia, dan como resultado una fuerza de unión más baja en condiciones
sobresaturadas en comparación con la dentina húmeda, en la estrategia ER.
No está claro para los autores del presente estudio, por qué solo el PBA en la
estrategia ER disminuyó significativamente en la fuerza de unión y los valores del
grado de conversión en la dentina sobresaturada. Un examen más detenido de los
resultados mostró que no se observaron diferencias significativas para SBU y PBA,
aplicadas en la estrategia ER, en dentina húmeda y sobresaturada. Aunque la
composición exacta de cada adhesivo universal evaluado es información
patentada, la cantidad de contenido de agua en el PBA es aproximadamente del
20%, que es menos del 15% en el SBU (10 - 15%) y AMB (10 - 15%) [ 43 , 46 , 49 ]. Esta
mayor cantidad de agua contenida en PBA se asocia con un mayor contenido de
agua en la superficie de la dentina (sobresaturada), que es responsable de la
menor fuerza de unión y los valores de grado de conversión de PBA en el grupo ER
en comparación con SBU y AMB.
En conclusión, los resultados del presente estudio sugieren que aunque los
adhesivos universales son generalmente menos sensibles a la humedad de la
dentina, la eficacia de la unión depende de la elección del adhesivo utilizado. Sin
embargo, son necesarios futuros estudios in vitro e in vivo para determinar
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si el uso de adhesivos universales en dentina sobresaturada mostrará un buen
rendimiento después de un almacenamiento prolongado.
5. Conclusión
En dentina húmeda, independientemente de la estrategia adhesiva utilizada, los
sistemas de adhesivos universales mostraron un buen comportamiento adhesivo a la
dentina. Sin embargo, en dentina sobresaturada, sus resultados dependen del material.
Reconocimiento
Los autores agradecen el apoyo brindado por Cental de Lab- orato ́ Ŕios
multiusuario ́ ŕios / Universidad Estatal de Ponta Grossa (CLABMU / UEPG)
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