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Escuela De Odontologa
Monografa
Halitosis En Los Adolescentes
Autores
Angi Puicon Ruiz
Asesora:
Dra. Eda Snchez Oliva
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TABLA DE CONTENIDO
RESUMEN ............................................................................................................................ 3
INTRODUCCION ................................................................................................................... 3
CAPITULO I: Halitosis ........................................................................................................... 4
1.1 Etimologa...................................................................................................................... 4
1.2 Definicin ...................................................................................................................... 4
1.4 Prevencin..................................................................................................................... 6
CAPITULO II: Clasificacin de Halitosis .................................................................................. 8
2.1 Halitosis verdadera.............................................................................................................. 8
2.1.1 Halitosis Fisiolgica ...................................................................................................... 8
2.1.2 Halitosis Patolgica: ....................................................................................................... 10
CAPITULO III: Diagnstico y Tratamiento ............................................................................ 12
3.1. Mtodos de diagnstico:.................................................................................................. 12
3.1.1. Historia Clnica ........................................................................................................... 12
3.1.2. Cromatografa Gaseosa: ............................................................................................ 13
3.1.3. Medicin organolptica ............................................................................................ 13
3.1.4. Medicin del aliento de uso individual .................................................................... 15
3.2 Tratamiento ...................................................................................................................... 15
TABLA DE ILUSTRACIONES ................................................................................................. 17
Bibliografa ........................................................................................................................ 18
INDICE ............................................................................................................................... 19
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RESUMEN
Para desarrollar un plan de tratamiento efectivo, es necesario establecer un diagnstico
seguro que depender de la interpretacin de los datos recolectados en la anamnesis del
paciente, del examen clnico y de los resultados obtenidos a travs de los mtodos de
diagnstico (cualitativos o cuantitativos) empleados por el odontlogo. Hasta ahora, no
existe un producto nico para combatir la halitosis. La eficacia a corto y a largo plazo de
la mayora de los productos para el tratamiento del mal aliento no se ha establecido
claramente. Los avances recientes en la comprensin de la etiologa de la halitosis han
permitido el desarrollo de nuevas tcnicas para su evaluacin y manejo.
INTRODUCCION
Aunque la halitosis es una de las condiciones mdicas ms comunes, generalmente, los
odontlogos y los mdicos estamos poco informados sobre los mtodos para el
diagnstico y el tratamiento de la misma. La tardanza de la comunidad odontolgica en
reconocer la importancia del estudio de la halitosis se debi, tal vez, a que el impacto
social pareca mayor que el impacto mdico. Los esfuerzos por solucionar el problema
estaban orientados a enmascarar el mal aliento a travs de paliativos que no resolvan la
causa fundamental. Sin embargo, como se ha sugerido que un 90% de los casos de
halitosis tienen su origen en la cavidad bucal, se ha observado un creciente inters por su
estudio en nuestro campo.
Es determinante que nos capacitemos para realizar un diagnstico confiable con la
finalidad de desarrollar un tratamiento efectivo. El odontlogo debe emplear los datos
recopilados en la historia clnica del paciente y los resultados obtenidos a travs de los
mtodos de diagnstico cualitativa y cuantitativa disponibles para, finalmente, aplicar las
diferentes estrategias de control del mal aliento.
Por estas razones, el objetivo de este trabajo es describir los mtodos para lograr un
correcto diagnstico y establecer, segn las diferentes alternativas existentes, un
tratamiento adecuado para la halitosis
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CAPITULO I: Halitosis
1.1 Etimologa:
(A., 2008.)Halitosis proviene del latn Halitus que significa aliento. Poticamente se
utiliza como viento suave (Le quedaba un halito de su vida). Tambin puede
encontrarse en la literatura cientfica con el nombre de cacosmia bucal o fetor oris. Este
trastorno afecta psquicamente a quien lo padece por las dificultades que se plantean en
su vida de relacin: percibir un rechazo inexplicable a la cercana.1
ALIENTO 1
1.2 Definicin:
(Diagnstico y tratamiento de la halitosis, 2006 Marzo abril)La halitosis es una
condicin anormal del aliento que se manifiesta en forma desagradable tanto para el
paciente como para las personas con las cuales se relaciona. Es tambin conocida como
aliento ftido, mal aliento, hedor de la boca, entre otras denominaciones, se define comn
olor desagradable exhalado de la cavidad bucal o de las vas reas de un individuo.2
El mal aliento es normal al despertar, debido a que la saliva durante el sueo es escasa lo
que facilita el desarrollo de sustancias voltiles producidas por la flora de la cavidad oral.
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Es por eso que no debe preocupar el mal aliento matinal ya que desaparece luego de
desayunar.
El mal aliento no es un tema menor para los nios y adolescentes que lo padecen.
La mayora delos casos pueden ser aliviados con medidas simples, pero no antes que la
causa sea identificadas travs de una minuciosa historia y examen fsico.5
1.3 Causas:
5
(Menndez M, 2004)Junto al normal mal aliento matinal se pueden destacar causas de
origen patolgico que requieren de tratamiento mdico y/u odontolgico.
Las razones ms frecuentes son las caries dentales y las infecciones de la va area
superior
1.4 Prevencin:
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Bbase abundantemente agua para evitar una boca seca.
Evtese alimentos que producen un aliento fuerte.
Cmbiese de cepillos dental cada 3 meses.
Evtense el alcohol, el cigarrillo, las comidas condimentadas.
Cepllese los dientes por lo menos dos veces todos los das con una crema dental con
flor.
Asegrese de cepillarse a lo largo del borde de la enca al igual que en todas las
superficies de los dientes.
Psese seda dental por lo menos una vez al da
para remover la comida que queda atrapada entre
sus dientes.
Evite ciertos alimentos que hacen que le d mal
aliento. Estos pueden incluir la cebolla, el ajo.
Evite usar productos derivados del tabaco.
Cualquier tipo de tabaco puede causar mal
aliento.
La mayora de los enjuagues bucales no tienen un Tabaco -factor de halitosis 1
e fecto duradero sobre el mal aliento. Si usted usa un enjuague bucal, haga buches
con ste dentro de su boca durante 30 segundos antes de escupirlo.
Si usa dentadura postiza qutesela de noche. Cepill la dentadura postiza y sumrjala
de noche en una solucin desinfectante. Los puentes removibles tambin deben
limpiarse. Siga las recomendaciones de su dentista.1,5,6
(Vidal, 2008)El origen de la halitosis es oral en un 90%. Las medidas para prevenir este
problema se centrarn en una buena higiene oral. Los buenos hbitos de higiene dental
como el cepillado dental y de la lengua tras las comidas y el uso del hilo dental al menos
una vez al da, evitarn la aparicin de la halitosis. Si se llevan a cabo estas actuaciones
se prevendr la aparicin de la enfermedad periodontal, de otras patologas dentales
(caries, abscesos periapicales) as como la eliminacin de depsitos de alimentos en la
lengua y espacios interdentales que tambin pueden producir mal aliento
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El consumo de alcohol y tabaco tambin son agentes responsables de la halitosis. La
ingesta de alcohol no es deseable si no es un consumo muy moderado. En el caso del
tabaco su consumo provoca cambios en la flora bacteriana, inflamacin y dficit
circulatorio de las encas, favorece la aparicin de patologas como cncer oral, por lo
tanto lo recomendable es eliminarlo totalmente de nuestros hbitos.
Una buena hidratacin favorece una salivacin correcta. Los episodios de halitosis
transitoria se producen habitualmente al despertar por la disminucin fisiolgica de la
produccin salivar. Esta situacin, alienta el crecimiento bacteriano y los productos
metablicos elaborados por las bacterias del medio oral.
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Algunos olores originados en la cavidad bucal son fisiolgicos y transitorios. El
aliento normal es individual y posee caractersticas cambiantes, puede variar
considerablemente dependiendo de la edad y el sexo.
Aliento matutino:
Al despertarnos o en la maana, el aliento es normalmente ms fuerte debido a
una drstica disminucin del flujo de saliva durante el sueo. Esto se asocia con
la acumulacin y desprendimiento de las clulas del epitelio de la cavidad oral y
restos de alimentos en descomposicin especialmente localizados en la superficie
lingual (2/3 posteriores de la lengua) y el surco gingival (espacio entre la enca y
el diente). Una buena higiene dental puede eliminarlo sin mayores
inconvenientes.
Alimentos y bebidas:
Ciertos alimentos como la cebolla y el ajo contienen compuestos de sulfuro
voltiles, llamados mercaptanos que crean el mal olor. Estos alimentos, una vez
digeridos, pasan al torrente circulatorio y de ah a los pulmones, donde se excretan
hasta ser eliminados de nuestro organismo. Este proceso puede tardar hasta 72
horas. As mismo el caf y el alcohol producen mal aliento.
Ayuno:
Aquellas personas que tienen hambre o saltean alguna comida tienen mayor
tendencia a padecer de halitosis, debido a la cetosis que se produce. El organismo
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comienza a metabolizar la grasa corporal viendo la falta de ingesta de caloras y
produce cuerpos cetnicos que se expulsan a travs del aliento.
Tabaco:
El aliento del fumador es debido al olor propio del tabaco ms las sustancias que
se le agregan como nicotina y alquitrn que quedan adheridos a la mucosa bucal.
Adems, el tabaco irrita las mucosas de la boca, generando sequedad bucal
(xerostoma) lo cual impide que la saliva oxigene y limpie la boca. Tambin
genera enfermedad periodontal y gingivitis que agrava el mal aliento.
Edad:
Las personas mayores tienen una menor cantidad de saliva debido a una
disminucin en la produccin de la misma en las glndulas salivales propio de la
edad, a lo que se le suma la ingesta de diferentes medicamentos que producen
sequedad bucal. Es muy comn que las personas que llevan prtesis dentarias
padezcan de mal aliento debido a la acumulacin de alimentos retenidos en las
mismas, producindose la descomposicin de los mismos y dando un aliento
caracterstico.
Cambios hormonales:
En los das previos o durante la ovulacin, la menstruacin y el embarazo puede
existir un aumento de los compuestos voltiles de sulfuro dando halitosis. El
aumento de la cantidad de esteroides sexuales circulantes (estrgenos) durante la
ovulacin desencadenara respuestas bioqumicas en los tejidos de la boca
produciendo una mayor cantidad de compuestos sulfricos voltiles. En cambio,
durante la menstruacin, el aumento de sulfuros voltiles se da por una mayor
exfoliacin de clulas en la cavidad bucal y por el incremento de bacterias
salivales.7
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avanzadas, enfermedad periodontal, flujo salival reducido que puede generar olores
ftidos.3
Otras alteraciones:
o Enfermedades ulcerativas de la cavidad bucal: penfigoide, pnfigo, aftas,
lceras causadas por traumatismo, gingivoestomatitis herptica
o Infecciones de la faringe: herpangina, mononucleosis, candidiasis,
difteria
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o Cncer farngeo. 7
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Es fundamental indagar enfermedades nasales, nasofaringe y sinusales; para
determinar las posibles fuentes sistemticas voltiles y en qu momento
aparece y otros sntomas y signos, es posible que la causa sea respiratoria.3
3.1.2. Cromatografa Gaseosa:
(Diagnstico y tratamiento de la halitosis, 2006 Marzo abril)Es considerado el mejor
mtodo para la mensuracin de la halitosis porque es especfico para los componentes de
azufre voltiles. Sin embargo, ese mtodo no es compacto y su uso requiere un operador
entrenado, utiliza un aparato detector con una llama foto mtrica especfica para medir
el azufre en el aliento. Es sensible a diferentes tipos de gases por separado y mede la
concentracin de cada uno de eso gases.2
(Vidal, 2008)La
cromatografa de gases es
un mtodo de evaluacin
ms elaborado y confiable
que tiene la caracterstica
de ser tanto cuantitativo
como cualitativo. Est
equipado con un detector
fotomtrico y con una masa
Cromatografa gaseosa 1
espectromtrica. Este
mtodo identifica y cuantifica los componentes individuales del aire exhalado. La
cromatografa de gases constituye el estndar de oro para la cuantificacin de la halitosis.
Este mtodo es especfico para los compuestos sulfricos voltiles como el sulfuro de
hidrgeno, el mercaptano de metilo y el dimetilsulfuro.
Tiene la ventaja de proveer una medicin directa y cuantitativa de los productos
odorferos. Adems, permite distinguir entre los dos principales compuestos voltiles de
la halitosis, el sulfuro de hidrgeno y el mercaptano de metilo, por lo que es posible
determinar qu tipo de tratamiento resulta ms efectivo para estos dos compuestos.
Como desventaja, no puede detectar ninguna mejora en el mal aliento que resulte del uso
de sustancias que enmascaren los compuestos sulfricos voltiles. Por lo tanto, necesita
complementarse con la evaluacin organolptica6. Por otro lado, el equipo para realizar
la cromatografa de gases no es compacto y lo debe manejar un operador especializado.8
3.1.3. Medicin organolptica:
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(Diagnstico y tratamiento de
la halitosis, 2006 Marzo
abril)Es el mtodo ms
prctico y confiable hasta que
se desarrolle otro que sea
sensible y tambin sea
especfico para los
componentes voltiles del
azufre. La tcnica consiste en
clasificar la respiracin
exhalada por el paciente,
previene la dilucin del aire exhalado con el aire del ambiente. La percepcin del olor de
los examinadores deber ser estandarizada para la realizacin de la mordida, cuando el
examinador siente el olor, la concentracin es registrada. Cuando el examinador identifica
el tipo de olor, la concentracin de la solucin tambin es notada.2
La evaluacin organolptica se realiza pidiendo al paciente que mantenga sus labios
cerrados, sin deglutir, durante sesenta segundos. Despus, debe exhalar a unos diez
centmetros de la nariz del evaluador, quien registrar los resultados obtenidos de acuerdo
a una escala de valores de cinco Medicin organolptica 1
puntos. El evaluador clasifica
los resultados como se indica a
continuacin: 0 = ausencia de
olor, 1 = olor apenas notable, de baja intensidad y dentro de los lmites aceptables, 2 =
olor ligero o moderado, claramente notable y ligeramente desagradable, 3 = olor
moderado o fuerte que es claramente notable, desagradable y de intensidad moderada y 4
= olor ofensivo de gran intensidad.
(Vidal, 2008)La evaluacin organolptica del dorso posterior de la lengua se lleva a cabo
mediante una gasa con la cual se ejerce presin digital y un ligero desplazamiento
anterior. La evaluacin tambin se puede realizar en aparatos o prtesis intrabucales
despus de secarlos para eliminar la saliva.
La percepcin organolptica no es lo suficientemente discriminativa para distinguir
pequeas diferencias en la concentracin de mercaptano de metilo y de sulfuro de
hidrgeno o identificar los componentes responsables del mal olor. Aunque los mtodos
cuantitativos y semicuantitativos pueden ser muy tiles para realizar el diagnstico y
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establecer un plan de tratamiento apropiado, no se debe obviar la necesidad de continuar
realizando la evaluacin organolptica del aliento del paciente. Por otra parte,
conformarse slo con oler el aliento del paciente podra resultar insuficiente y poco
convincente cuando se trata de un paciente halitofbico.8
3.1.4. Medicin del aliento de uso individual:
(Diagnstico y tratamiento de la halitosis, 2006 Marzo abril)Son medidores porttiles,
prcticos y de fcil uso que miden los niveles de los compuestos voltiles del azufre
liberados por la cavidad bucal. Sin embargo, los resultados son prometedores y pueden
ser en el futuro muy tiles como recursos auxiliares en la evaluacin clnica de la
halitosis.2
3.2 Tratamiento:
os pacientes con halitosis buscan tratamiento al detectar su propio aliento. Las
Dentro de los 20 minutos de consumidos los alimentos es el mejor momento para realizar
el cepillado dental ya que es el periodo de actividad productora de placa bacteriana.
Tambin se aconseja el cepillado dental (hay cepillos que vienen con cepillo lingual
incorporado)
Los enjuagues bucales son remedios transitorios y que funcionan como complemento de
la adecuada higiene dental.
Si el nio presenta caries dentales debe ser tratado por el Odontlogo. Para la prevencin
de los trastornos dentales es necesario que lleve a su hijo a los controles de Salud Bucal
cada 6 meses.
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En caso de enfermedad productora de halitosis, al tratamiento habitual se le suma el
tratamiento de la patologa correspondiente
Limpiador Lingual 1
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TABLA DE ILUSTRACIONES
Aliento ......................................................................................................................................................... 4
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Bibliografa
A., C. E. (2008.). Tratado de odontopediatria. Medicas Panamericana. Caracas: SA.
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INDICE H
Halitus, 1
hedor, 1
A hepticas, 2, 4
antianginosos, 8
antihipetensivos, 8 O
antiparkinsonianos, 8
organolptica, 10, 11, 13
organolpticamente, 5
B
bacteriana, 4, 7, 12 P
patologas, 4
D penfigoide, 8
descamadas, 5 profilaxis, 4
E S
epitelio, 6 sinusitis crnica. Vase
Estomatitis, 2 solventar, 4
estrgenos, 5, 7 surco gingival, 6, 7
F T
fetor oris., 1 trastornos, 2, 4, 12
G V
gingivoestomatitis, 8 Voltiles, 3
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