PROCESO DE

ADHESIÓN
ENSAYO

Abril/2022
 1

Proceso de Adhesión

Ensayo

Introducción

En la década de los 50 Hagger inició la tecnología en agentes adhesivos para la

unión de resinas a la estructura dental.

En la práctica odontológica los sistemas adhesivos son importantes ya que estos

evitan la filtración de bacterias, así como inhiben espacios mínimos que provocan
la retención de estas, alterando la flora bucal provocando enfermedad que
conocemos como caries y otras enfermedades que pueden relacionarse (1, 2).

El proceso de adhesión se ha convertido en todo un fenómeno en las últimas

décadas; ya que este nos permite la unión de dos o más substratos iguales o
diferentes manteniéndolos en íntimo contacto evitando su separación, por medio de
diversos mecanismos. Observamos a diario novedades acerca de los adhesivos y
en comparación con el pasado encontramos un camino a la evolución y a la creación
de nuevos materiales a utilizar con mayores ventajas y fácil manipulación.

Es necesario tener el conocimiento pleno de los materiales que utilizamos para

poder realizar una correcta obturación, un buen sellado marginal y por supuesto
mayor estabilidad entre el substrato adherente y los sistemas adhesivos.

Bajo ese contexto, la amplia demanda y uso de adhesivos dentales han

impulsado su desarrollo en rápida sucesión de adhesivos mejores y más fáciles de
usar. Así entonces pronto vendrán nuevas generaciones de sistemas adhesivos que
serán mejores y desplazaran a los anteriores, llegaran proponiendo una mejor
calidad, mayor adhesión al substrato sea cual sea este el material restaurador
obteniendo mejores resultados en beneficio del paciente.

1. Anusavice K. J. Phillips´ Scienne of Dental Materials. 11ª ed. Cd. De México: Editorial
ELSERVER, Pp. 381-394, 2004.
2. LÓPEZ-LUJÁN, Nieves A., et al. Deproteinization of primary enamel with sodium
hypochlorite before phosphoric acid etching. Acta Odontol Latinoam, 2019.
 2

Desarrollo

El proceso de adhesión se puede dar por medio de diversos mecanismos tales

como: (i) Químico, ya que mediante la interacción interatómica a través de enlaces
iónicos covalentes y enlaces secundarios como lo son las fuerzas de Van der Waals,
fuerzas polares, puentes de hidrógeno, quelación y fuerzas de dispersión y; (ii)
Físico, debido a que por medio de este mecanismo existe una traba mecánica
lográndose a través de los efectos geométricos y estructura de los substratos.

De manera general, la adhesión de polímeros al esmalte dental se ha logrado

principalmente a través de una mecánica, obtenida con la acción de diferentes
ácidos en tiempos y concentraciones diferentes, donde el principio básico es la
remoción de cristales para crear una superficie irregular en el diente. En relación
con lo señalado en las líneas anteriores, autores como Oshawa (3) evaluó
concentraciones de diferentes ácidos para la disolución del esmalte en la
preparación de selladores preventivos, encontrando que el mejor ácido es el
fosfórico en una concentración entre 30 y 40%. Es importante destacar que, tiempo
es otro factor importante al tratar de evitar un deterioro del esmalte. Estudios
realizados por Eidelman (4) determinan que la exposición del ácido al esmalte por
20 segundos es suficiente para retener los materiales sin encontrar diferencias
clínicas significativas con los tiempos convencionales de su momento.

Aunque hubo un gran impulso en la promoción del empleo de sistemas adhesivos

para procedimientos restauradores (operatoria principalmente) en esmalte, esta
tuvo serios problemas al tratar de involucrar el complejo dentino pulpar, originando
así la búsqueda del adhesivo ideal tanto para tejido adamantino que brindara una
adhesión estable y segura, como para el complejo dentino pulpar que por sus
características histológicas variables y el contenido de agua en sus túbulos ofrecía
una adhesión inestable y dudosa, fue así que se dio inicio a la carrera por parte de
las grandes casas dentales para producir el adhesivo ideal.

3. Oshawa T: Studies on solubility and adhesión of the enamel in pretreatment for caries
preventive sealing. Tokio Dent. No 1:65-82, 1972.
4. Eidelman E. The Structure of the Enamel in Primary Teeth: Practical Applications in
Restorative Techniques ASDC J Dent Child 172-176, 1976.
 3

Básicamente, el tratamiento químico del esmalte efectuado por medio de ácidos

causa la modificación de la superficie del esmalte, originalmente lisa, brillante y
pulida a opaca y microporosa. Esta modificación ha dado como resultado el
incremento de la adhesión entre la superficie del esmalte tratado y las resinas. Este
efecto fue descubierto por Buonocore en 1955 (5).

Es muy importante conseguir una adhesión biocompatible, para esto es

necesario determinar el sistema adhesivo ideal, recordando que este es nada más
que el conjunto de materiales que nos permiten realizar todos los pasos de la
adhesión, es decir, nos permiten preparar la superficie dental para mejorar el
sustrato para la adhesión (6).

La mayoría de los autores han escogido en la actualidad como agente

acondicionador del esmalte al ácido fosfórico en una concentración de 37 a 50%
con tiempo de aplicación de 15 segundos a un minuto. El ácido fosfórico al 10% ha
demostrado un buen comportamiento, especialmente en el caso de
acondicionamiento ácido total.

FUSUYAMA defiende la tesis de que la sensibilidad dentaria luego de las

restauraciones adhesivas está relacionada exclusivamente con la eventual grieta o
abertura (grap) que permanece entre el material restaurador y la dentina. Está grieta
podría abrigar bacterias, toxinas bacterianas y posibilitar el movimiento de fluidos
responsables de la sensibilidad. Para eliminar esa grieta, el autor preconiza el
ataque ácido total (esmalte y dentina), con ácido fosfórico al 37% durante 15
segundos; lo que posibilitaría la abertura de los canalículos dentinarios, facilitando
la penetración de los agentes adhesivos (7).

5. Buonocore M.G. “A simple method of increasing the adhesion of acrylic filling materials to
enamel surfaces”. J Dent Res. 1955.
6. Almada A. Adhesión. Centro universitario de ciencias de la salud.
http://pdf.rincondelvago.com/adhesivos-dentales.html
7. Stefanello Busato A., González-Hernández P. A., Prates Macedo R. Odontología
restauradora y estética. Brasil: Editorial Amolda; Pp. 98-135, 2005.
 4

Profundizando un poco más en el proceso de adhesión podemos colocar que, la

adhesión química es representada por las fuerzas de valencia primaria, como ocurre
en las uniones iónicas covalentes y metálicas y también por las fuerzas de valencias
secundarias, que son fuerzas de Van der Walls. Para que ocurra una adhesión
química es necesario que haya una proximidad de más o menos 2°A, y ésta en
tejidos dentarios directamente relacionada con la superficie adherente y con la
capacidad de humedecimiento del adhesivo.

Ahora bien, la capacidad de un adhesivo para mojar la superficie depende de

varios factores; de entre todos, la limpieza de la superficie tiene particular
importancia. El grado en el que un adhesivo humedecerá la superficie de un
adherente se determina por la medición del ángulo de contacto entre ambos. Es
decir, el ángulo de contacto es el que se forma por el adhesivo por el adherente y
su interfase.

Los procedimientos dentales tienden a ser, por una parte, estresantes, y por otra,
sensibles a las variaciones en la técnica. Por ejemplo, los dentistas y los
investigadores están tratando de eliminar el paso del grabado ácido o de incluirlo
químicamente dentro de alguno de los otros pasos (8). Si bien esta generación no
está aceptada universalmente, hay un número de adhesivos dentales presentados
en el año 2000 en adelante, que están diseñados específicamente para eliminar el
paso de grabado. Estos productos tienen un acondicionador de la dentina entre sus
componentes; el tratamiento ácido de la dentina se autolimita y los productos del
proceso se incorporan permanentemente a la interface restauración-diente. Estos
materiales son encontrados en 3 frascos: uno donde se encuentra el agente de
limpieza de la dentina; el segundo, donde encontramos el acondicionador de la
dentina y el tercero, que es un adhesivo propiamente dicho. Este grupo de materia

8. Freedman G. Adhesivos de séptima generación. Salud Dental.

http://www.sdpt.net/CAR/adhesivos2.htm
 5

les están siendo denominados también universales por su amplia gama de

utilización, tales como en restauraciones, en prótesis adhesivas, en amalgamas
adhesivas, reparaciones gingivales en prótesis y cualquier tipo de reparación.

Conclusión

La palabra estética se ha vuelto una nota que escuchamos diariamente en la

práctica cotidiana. Y no solo escuchamos este término en los consultorios dentales,
basta con encender el televisor en cualquier canal y lo primero que encontramos
son anuncios alusivos a estética como son aparatos para ejercitar el abdomen,
jabones y pastillas para adelgazar y una gran gama de productos enfocados al mejor
aspecto de la gente.

Hoy en día existe un sentir en la gente de búsqueda de un mejor aspecto personal

así como de una mejor imagen en el trabajo, así como en su vida personal.

Estos cambios comenzaron en la odontología ya hace algunos años con el

advenimiento de los adhesivos dentinarios y los grandes cambios y beneficios que
proporcionaron a la práctica dental cotidiana. Siendo cada vez más difícil el poder
proponer a un paciente el efectuarse una restauración tan simple como una
amalgama dental o un onlay en oro siendo materiales que se han utilizado en la
odontología con éxito por más de un siglo.

La odontología adhesiva es un campo de las ciencias de la salud que cambia

rápidamente, nuevos materiales se introducen constantemente en el mercado
dental, incluso algunos sin suficientes estudios de verificación clínica, que permitan
valorar no solo la fuerza de adhesión a esmalte y/o dentina, sino también el efecto
sobre el substrato dental a largo plazo. Es importante destacar que la mayoría de
las investigaciones que se desarrollan en el ámbito mundial tienen como finalidad
sintetizar nuevos sistemas adhesivos con menor número de componentes y pasos
clínicos, aunque esta simplificación de las fases clínicas (técnicas de adhesión) no
signifique necesariamente mejoras en la fuerza de adhesión o una disminución
importante del tiempo total de trabajo.
 6

Los adhesivos dentales son imprescindibles en la práctica odontológica actual.

Su indicación clínica es muy amplia, podemos utilizarlos en odontología
conservadora en las restauraciones directas estéticas, ya sean con composite,
compómero, cerómeros, ormoceras o polímeros de vidrio, en las amalgamas
adheridas, en las restauraciones indirectas estéticas de cerámica o composite, en
la utilización de cementos de resina para la fijación de postes intraradiculares, etc.
Todos estos tratamientos clínicos basan su éxito y durabilidad en la capacidad de
sellado y en la fuerza de adhesión creada por el sistema adhesivo utilizado. Por todo
ello el desarrollo y la investigación de los sistemas adhesivos está en constante
evolución y estudio con el objeto de mejorar la aplicación clínica de estos materiales
y a la vez garantizar una mayor fuerza de adhesión, un mejor sellado de nuestras
restauraciones y una mejor unión y penetración de los adhesivos en la estructura
dental.

Cabe destacar, que cada sistema adhesivo es único, característico y especial,

por esta razón, se recomienda siempre leer las indicaciones y recomendaciones de
la casa fabricante del sistema de elección, aunque gran parte de los sistemas
adhesivos contemporáneos coinciden en la metodología de aplicación e
indicaciones (técnicas directas).

El tamaño y el volumen de las partículas de relleno son determinantes en las

propiedades mecánicas, resistencia al desgaste y características de manejo. El
tamaño de partícula de varios productos se ha vuelto más pequeño y se encuentra
en el rango sub-micrón. Pero hoy en este tiempo y en estos días hemos entrado a
la era de la nanotecnología. La suavidad de superficie y durabilidad de estos
productos los hacen adecuados para aplicaciones anteriores y posteriores así como
para restauraciones indirectas.
 7

Referencias Bibliográficas

(1) Anusavice K. J. Phillips´ Scienne of Dental Materials. 11ª ed. Cd. De México:
Editorial ELSERVER, Pp. 381-394, 2004.
(2) LÓPEZ-LUJÁN, Nieves A., et al. Deproteinization of primary enamel with
sodium hypochlorite before phosphoric acid etching. Acta
Odontol Latinoam, 2019.
(3) Oshawa T: Studies on solubility and adhesión of the enamel in pretreatment
for caries preventive sealing. Tokio Dent. No 1:65-82, 1972.

(4) Eidelman E. The Structure of the Enamel in Primary Teeth: Practical

Applications in Restorative Techniques ASDC J Dent Child
172-176, 1976.
(5) Buonocore M.G. “A simple method of increasing the adhesion of acrylic filling
materials to enamel surfaces”. J Dent Res. 1955.

(6) Almada A. Adhesión. Centro universitario de ciencias de la salud.

http://pdf.rincondelvago.com/adhesivos-dentales.html

(7) Stefanello Busato A., González-Hernández P. A., Prates Macedo R.

Odontología restauradora y estética. Brasil: Editorial Amolda;
Pp. 98-135, 2005.
(8) Freedman G. Adhesivos de séptima generación. Salud Dental.
http://www.sdpt.net/CAR/adhesivos2.htm