Escuela Superior de Psicología Social A – 1327

Tecnicatura al Acompañamiento Terapéutico

Materia: Abordaje en Acompañamiento Clínico Quirúrgico

Profesora: Andrea Giacobino

Alumno: Monzón Alejandra, Vallejos Marcia.

Curso: 2º año – 1º Cuatrimestre

Año: 2021

Actividad: 6

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Una vez visto el video que se propuso en actividad 4 #

  https://www.youtube.com/watch?v=WfBuMoSJsTo

Realizar una investigación respecto de Intervenciones clínica quirúrgicas de

cambio de género, Hormonización,  Tipos de cirugía, tipos de tratamientos.

Sus causas y sus consecuencias.

¿Encontraron algún caso en el que se haya requerido de un Acompañante

terapéutico?

¿Cual situación? ¿Por que lo requirió?

Si no fue requerido un AT pero ustedes, leyendo el caso creen que la

presencia de un Acompañante terapéutico hubiera sido muy pertinente en
ese caso puntual.

Fundamentar el porqué y el para qué de ese acompañamiento terapéutico

articulando teóricamente.

Fecha de entrega 13/05/21 

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Para trabajar el tema de las cirugías de cambio de genero, elegimos la historia de
Jazz, un adolescente americano que se somete a este procedimiento y decide
documentar los días previos y posteriores al mismo. En la bibliografía del presente
trabajo dejamos los links para que puedan visitarlos.

Jazz nació como Jasper, y desde muy pequeño manifiesta sentirse como una
niña, siempre eligió vestirse con ropa de niña, en los vídeos los padres mencionan
como vivieron este proceso, lo difícil que resulto en un principio esta situación,
duda, negación, pensaban que esta era una etapa que se superaría, había una
dificultad para enfrentar la mirada del otro, ante la presentación de este hijo que
siente que es una niña. Jazz relata que antes de los 4 años ella ya sentía tener
sentimientos y pensamientos de NIÑA en un cuerpo de NIÑO.

Analicemos un poco de que se trata este procedimiento.

“La armonía entre género y sexo, es esencial para alcanzar

nuestra felicidad y plenitud”.

La cirugía de reasignación de género se refiere a los procedimientos quirúrgicos

mediante los cuales se modifican los genitales de nacimiento de una
persona, para que sean como los del género con el que se identifica.

El proceso por el cual se logra el cambio de género puede llamarse de diferentes

maneras. Por ejemplo:

 cirugía de reasignación sexual, 

 cirugía de reasignación de género, 
 cirugía de reconstrucción genital,
 cirugía de reasignación genital,
 otros términos médicos pueden ser: genitoplastia feminizante o penectomía,
orquiectomía y vaginoplastia.

La cirugía de cambio de sexo nace para dar una solución tanto física como
psíquica a aquellas personas que no se sienten identificadas con el sexo con el
que nacieron.

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Se trata de un procedimiento largo, que requiere de distintas operaciones y
tratamientos como por ejemplo el hormonal.

El procedimiento no será el mismo de hombre a mujer que de mujer a hombre.

En el caso de la protagonista de la película Jazz se tata de una resignación de

hombre a mujer es decir una vaginoplastia. En este caso el cirujano abrirá el pene
separando los cuerpos cavernosos que lo componen así como el pedúnculo
vasculo nervioso. Con la piel sobrante se da forma a las paredes vaginales y el
glande se utiliza para crear el clítoris. Por otro lado, con el escroto se da forma a
los labios vaginales y se profundiza la vagina, que será colocada en un espacio
entre la vejiga y el recto. A su vez, la uretra es recortada y se sitúa delante de la
nueva vagina, colocándose un apósito para que la piel de la vagina no se mueva.

Antes de someterse al cambio de sexo es necesario haber obtenido la certificación

psicológica de un psiquiatra  conforme no existe una alteración psicológica
transitoria que certifique que se trata de un proceso real de transexualidad.

A su vez, el paciente deberá haber seguido durante al menos nueve meses un

tratamiento hormonal dirigido por parte de un endocrinólogo.

Causas

Una de las causas que llevan a estas personas a realizarse una cirugía de
feminización es que padecen angustia debido a la diferencia entre el género
expresado o experimentado y el sexo con el que nacieron (disforia de género) y
es un paso natural e importante para su sentido de identidad.

Riesgos

Como cualquier otro tipo de cirugía mayor, una vaginoplastia conlleva ciertos
riesgos:

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  Sangrado, infección y una reacción adversa a la anestesia.
 Mala cicatrización de la herida, como en las áreas a lo largo de la línea de
incisión.
 Acumulación de líquido debajo de la piel (seroma).
 Hematomas.
 Cambios en la sensibilidad de la piel: dolor, hormigueo, menor sensibilidad
o entumecimiento.

 Necrosis del tejido en la vagina y los labios.

 Coágulos sanguíneos.

Consecuencias

 Insatisfacción con el aspecto después de la cirugía

 Pérdida de placer sexual y funcionamiento.

 Incapacidad persistente de llegar al orgasmo a pesar de responder a la

estimulación sexual (anorgasmia).

Encuadre de trabajo con Jazz.

Mas allá de que es poca la información con la que contamos, entendemos

que en este tipo de casos tan radicales, la asistencia Psicológica, Psiquiátrica
y Terapéutica es fundamental para el sujeto y la familia, el proceso de cambio
y reacomodación es afín a ambos, así como la crisis y el proceso de duelo,
entendamos esto como la perdida de ese hijo varón y la bienvenida a esa
deseada hija mujer.(deseo de Jazz en primera instancia y después de la
familia que entiende que el bienestar psíquico y emocional de su hija esta
vinculado a esto).

Sabemos que en las situaciones de crisis y en el abordaje clínico quirúrgico

se movilizan montos determinados y singulares de angustia y ansiedad.

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El afrontamiento eficaz en estas situaciones va depende de tener
determinados recursos: rasgos personales, sistemas/recursos sociales o
atributos físicos.

Como vimos, antes de estas cirugías se realiza un seguimiento Psiquiátrico

que avala esta decisión, desde nuestro punto de vista el acompañamiento
terapéutico tendría lugar en los días previos a la cirugía para Jazz y su
familia, para sostener en los momentos de dudas y angustias, para facilitar la
comunicación entre ellos. Y posterior al procedimiento sobre todo con Jazz,
para procesar la nueva información, su nuevo cuerpo, la adaptación al
mismo, y acompañar en los momentos de angustia y depresión que suelen
surgir después de tanta tensión. Ante los cambios, el individuo reacciona no
sólo con angustia frente a la situación nueva sino también con sentimientos
depresivos, ya que el cambio significa la pérdida de vínculos previos (duelo
por el objeto) más la pérdida de los aspectos del propio self (duelo por el
self). Si este duelo frente a cada cambio no puede ser elaborado,
condicionará también, como la angustia, la resistencia al cambio.

Toda pérdida requiere de una elaboración intrapsíquica.

Considerando este caso, como AT el desafío consiste en disponernos a

escuchar al paciente (Jazz) ante la angustia que le provoca el desprecio de
sus pares masculinos que la despreciaban porque mirarla como mujer les
hacia sentir que tenían características de gay. Ante esta realidad, del
sufrimiento de una adolescente puede amenazar nuestra subjetividad; por lo
tanto debemos estar atentos e interrogarnos que es lo que necesita el
paciente para que nuestro acompañamiento resulte eficaz.

En la búsqueda de mejores resultados del acompañamiento es necesario que

el AT forme parte de un equipo interdisciplinario formado por psiquiatras,
psicólogo, medico personal, que cumpla la función de un dispositivo, que
pueda abordar diferentes temas e informar sobre la situación del paciente al
resto del equipo. Es fundamental la cooperación de los miembros del equipo
para permitir una mejor calidad de vida.

El At debe instrumentar estrategias de trabajo para la contención familiar. En

un caso tan significativo como es la reasignación de género es primordial que
la familia encuentre la ayuda necesaria para comprender el cambio que el
hijo desea. Es un proceso que lleva tiempo, miedos, dudas y genera grandes

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expectativas en el grupo familiar. En el caso de Jazz los padres y hermanos
veían como “loco” que vestían a Jasper como un niño y que el siempre
tuviera preferencia por la vestimenta de su hermana. Siempre lo
acompañaron y aceptaron sus preferencias.

Como AT al comenzar la tarea debemos abordar al paciente en los

diferentes aspectos de su vida diaria participando activamente en sus
diferentes grupos de pertenencias, visitando sus casas, conociendo a sus
amigos, interés o no por actividades de recreación.

En el caso de Jazz que se encuentra perturbada por un rechazo en su

espacio social, como estrategias de trabajo podríamos facilitar un encuentro
con sus amigos, para dialogar con ellos, para que puedan lograr su
aceptación.

Bibliografia

https://youtu.be/JEV4O5NFFV8

https://youtu.be/EzW56Jl5YwE

https://youtu.be/EzW56Jl5YwE

https://youtu.be/VKCARePDNAQ

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https://youtu.be/7U8zJJTd_BE

https://youtu.be/U2vlvE5nlwg

https://youtu.be/ygOl99sgO_8

Alejandra Monzón - Vallejos Marcia