SINDROMES

Síndromes Psicóticos
• perdida de contacto con la realidad
• Tienen 3 características
o delirios
o alucinaciones
o cambios del comportamiento: diferente al basal de la persona
• síntomas negativos: anhedonia, abulia, asocialidad…
• pensamiento desorganizado: asindesis, incoherencia

Síndrome psicótico esquizofreniforme

• delirios extravagantes, raras, inverosímiles
o Ej. me persiguen los extraterrestres
• alucinaciones: principalmente auditivas
o Ej. voces que comentan, que dan ordenes
• ambivalencia: cosas contrarias en sus temáticas
o Ej. blanco y negro, dios y el diablo
• afecto plano
• compromiso de
o orientación
o atención: hipoprosexia o hiperprosexia
o memoria: hipomnesia
Paciente de 44 años de edad, soltero, desempleado quien es traído por la policía
al servicio de urgencias porque el paciente había agredido a una anciana del
vecindario argumentando que ella y los demás vecinos merecían eso y mucho
mas por lo que le estaban haciendo. El paciente había abandonado sus estudios
pensando que cada vez con mas frecuencia sus compañeros cuchicheaban y lo
miraban de manera despectiva. Luego de terminar su única relación afectiva,
llamo a la policía argumentando que su novia había desaparecido y había sido
remplazada por un doble. Al ser interrogado manifestó que le habían instalado
un microchip en la cabeza y que a través del mismo difundían sus pensamientos
a todo el mundo y que su situación era tan especial que hablaban de el en la
radio. Le molestaba mucho una serie de voces que se burlaban de él, lo
insultaban y le ordenara que golpeara a sus familiares.

Síndrome psicótico delirante

• mono delirio, máximo 2
• bien sistematizado
• creíble: puede pasar Ej. me persiguen para matarme, me ponen cachos…
• la persona es funcional hasta que le tocan la temática delirante
• puede haber o no alucinación
 Síndrome psicótico maneiforme
• se debe a un ↑ del afecto
• eufórico hasta el punto de delirar, alucinar y cambiar su comportamiento
• examen mental afectado por el ↑
o actividad motora ↑
o tono afectivo ↑
o nexos asociativos ↑
o delirios y alucinaciones congruentes con estado afectivo
o compromiso de atención
• necesidad del sueño ↓ con 2 horas de sueño queda bien
• consecuencias negativas
o se gasta toda la plata
o regalan todo
• puede haber o no alucinación

Síndrome psicótico Catatónico

• alteración psicomotora → puede ser agitada o retardada
• agitado: ↑ excesiva la actividad psicomotora
• retardado: ↓ actividad psicomotora
Mujer soltera, de 20 años de edad, hospitalizada luego de un episodio de
agresividad marcada hacia sus padres. Al ingreso la paciente estaba agitada,
hablaba sola, decía estar poseída por un espíritu que la hacia tomarse violenta.
Luego, la notaron muy quieta, acostada en el piso con la cabeza levantada, como
si tuviera una almohada debajo de ella, se negó a recibir alimentos y era incapaz
aun de tragar su propia saliva.

Síndrome psicótico hebefrenico

• regresividad
• puerilidad → niñería
• temáticas infantiles
• delirios: ej. soy el chavo
• alucinaciones
• cambios de comportamiento: se comporta como niño
 Síndromes orgánicos
• causan alteración en
o comportamiento
o pensamiento
o emoción
• compromiso del sensorio
• causados por lesión orgánica → causa fisiopatología evidenciable

Delirium o Síndrome confusional

• muy frecuente
• inicio súbito → de un momento a otro
• alteración del estado de conciencia
• curso fluctuante del estado de conciencia: alerta y luego dormido
• alteración del resto de examen mental
o sensorio – alteración en la atención
o pensamiento desorganizado
• si hay alucinaciones suelen ser visuales

• reversible: se identifica causa, se trata y se recupera

• Tipos de delirium
o hiperactivo: actividad aumentada
o hipoactivo: actividad disminuida
o mixto: ciclos hiper e hipo

Síndrome demencial
• disminución progresiva del sensorio→ de meses a años
• memoria alterada
• causa orgánica
o degeneración cortical
o múltiples infartos cerebrales
• alteración examen mental
o afecto
o psicomotor
• irreversible

Síndrome psicosis afectiva

• cumple criterios para esquizofrenia
• a veces episodios depresivos graves o manía sin ser un TAB trastorno
afectivo bipolar.
 Síndromes neuróticos
• no se pierde contacto con la realidad
• presencia de angustia y ansiedad

Síndrome depresivo
• hay ↓ del estado de animo
• ↓ del psicomotor
• ↓ de nexos asociativos en algunos casos
• tristeza, anhedonia, irritabilidad, culpa
• ideas de muerte y suicidas
• desesperanza
• minusvalía (no sirvo para nada)
• desvalorización de la autoimagen
• puede hacer franca psicosis → depresión de característica psicótica
o ideas delirantes generalmente congruentes con el
estado de animo
o alteraciones catatónicas
• Pseudodemencia depresiva
o parece síndrome demencial que compromete el
sensorio, pero al tratarse la depresión se resuelve
• alteración de peso corporal: gana o pierde peso involuntariamente
• alteraciones del sueño: insomnio de conciliación o de despertar temprano
Mujer de 17 años de3 edad, con historia de dos meses de evolución de tristeza,
llanto frecuente, perdida de interés en sus actividades de la vida diaria,
disminución del rendimiento académico, hiperfagia y aumento de peso, se
quejaba con su madre por sentirse como una carga para ella, como si sobrara
en este mundo, sentía que la vida no tenia sentido y que era preferible morir pues
así se solucionaría todos sus problemas y no haría sufrir mas a su familia. Una
noche, luego de una discusión con la madre, comenzó a llorar, se encerró en su
cuarto e ingirió todas las pastillas que tenia en su nochero. Al llegar al hospital
manifestó que la dejaran morir y que de no ser así haría un nuevo intento suicida
en ese sitio.

Síndrome ansioso
• ansiedad: reacción psicofisiológica que prepara al individuo para la lucha o
huida, para enfrentarse a una amenaza
o descarga simpática
o ↑ FC y frecuencia respiratoria
o midriasis, diaforesis, redistribución del flujo sanguíneo
o es patológica cuando se torna desadaptativa, se desencadena sin
estimulo que lo amerite
o causa malestar en el individuo
• inquietud psicomotora
• afecto ansioso
• ideas de preocupación
• alteraciones de la atención: hiperalerta

Formas
• ansiedad generalizada
o múltiples preocupaciones le generan a individuo desgaste físico y
mental
o rumiación (pensadera)
• ataques de pánico
o momentos súbitos de ansiedad intensa
o acompañado de descarga simpática

Manifestaciones
Fisiológicas Psicológicas
• diarrea • sentimiento de miedo
• mareos • dificultad para concentrarse
• diaforesis • hipervigilancia
• HTA • alteraciones del sueño
• palpitaciones • despersonalización
• midriasis • temor intenso a morir
• inquietud motora • temor a enloquecer
• sincope • agotamiento
• taquicardia
• temblor
• malestar abdominal
• alteraciones urinarias

Síndrome Obsesivo Compulsivo

• obsesión: idea repentina, recurrente, intrusiva y absurda
o paciente las reconoce como irracionales
o genera angustia
• compulsión: actos para aliviar la angustia causada por la ansiedad
• estas roban tiempo al individuo

• Temáticas obsesivas comunes

o contaminación: cree que todo esta sucio
o salud y apariencia física: hipocondriacos y de forma compulsiva va al
medico
o contenido sexual: le da miedo ser gay
o relacional: cree que le ponen cachos
o contenido agresivo: se le mete idea de agredirse
o fisiológico-religioso: cometió un pecado y se confiesa mucho
 o inteligencia: se hace test de inteligencia
o acumuladores: no se puede deshacer de nada
o verificadores: verifica todo
• puede haber solo obsesiones o solo compulsiones
paciente de 35 años de edad, hospitalizada luego de ser encontrada tirada en el
piso de su apartamento. Al ingreso al hospital la encontraron desnutrida,
hipotensa e hipocalemica. La paciente tenia una historia vieja data de
preocupación excesiva por la limpieza, especialmente relacionada con los
alimentos: tenia problemas para ingerir alimentos ya que debía lavarlos en varias
ocasiones por temor a que estuvieran sucios. Este temor se veía disminuido con
el lavado exhausto de los alimentos. Si ella debía comer alimentos que ella
misma no preparaba la asaltaba una gran angustia por el temor a contraer alguna
enfermedad. Aunque ella reconocía lo absurdo de sus temores no era capaz de
sobre ponerse a los mismos.

Síndrome de estrés postraumático

• tras la exposición de un evento estresante
• desarrolla
o reexperimentación (flashback)
o evitación
o aumento de la activación: hiperalerta
o ataque de pánico

Hombre de 30 años de edad, profesor de un colegio, quien hace 4 meses, de

manera súbita se sintió “nervioso”. Su corazón comenzó a latir “a millón”,
comenzó a sudar de manera profusa, sintió náuseas, opresión precordial y ahogo
“como si alguien me apretara la cara con una almohada” el ataque duro mas o
menos 15 minutos y el sintió que iba a morir. Durante las semanas siguientes
consulto a varios especialistas, pero todos los exámenes fueron reportados
como normales
Los ataques se repitieron con una frecuencia de 2 a 3 veces por semana y el
noto que estos eran mas frecuentes cuando viajaba en bus urbano. Esto lo llevo
a viajar a pie o en bicicleta a su trabajo, pero sentía un gran temor al encontrar,
en el trayecto con los buses urbanos. La anticipación del miedo que iba a sentir
el paciente dejo de ir a trabajar por temor a que un nuevo ataque lo sorprendiera
sin tener acceso a algún tipo de ayuda.
 Síndrome fóbico
• temor irracional y exagerado hacia objeto o circunstancia
• la persona lo reconoce como irracional y toma medidas para evitarlo
• produce malestar intenso en el individuo

Tipos
o social: miedo de sentir vergüenza en situaciones sociales
o temor a exposiciones en las que se es el centro de atención
o Ej. exposición, situación de gran interacción social
o especifico: a objetos o situaciones especificas
o Ej. perros, gatos, volar, salir a la calle
paciente de 28 años de edad, quien manifiesta temor de visitar a su padre, quien
se encuentra hospitalizado. El paciente siente miedo ante cualquier situación que
implique enfermedad o daño físico, por ejemplo, es incapaz aun de observar su
propia sangre y se siente más de escuchar que alguien este enfermo.
El no asiste al medico alguno aun cuando este enfermo y no visita a amigos
enfermos por miedo a escuchar acerca de enfermedades, tratamientos o
cirugías. Desde hace 5 años es vegetariano para evitar el pensamiento que los
animales han sido asesinados.
Relaciona el inicio de los síntomas con un incidente sucedido cuando tenia 9
años de edad en el cual un profesor les describió de manera cruenta y
descarnada una cirugía de una pierna a la cual había sido sometido. En ese
momento él se sintió angustiado, temeroso, mareado y finalmente sufrió un
desmayo.

Síndrome disociativo → se fragmenta el yo

• disociación: separar los elementos de una unidad, en este caso el YO
• mecanismo de defensa ante situaciones traumáticas
• le permite tener control psicológico ante situaciones que no puede controlar
• en casos extremos
• Tipos
• síndrome de identidad disociativa: en casos extremos
o el yo pasa a ser muchos yo
o múltiples personalidades
o el yo real más otros yo cada uno con su personalidad, recuerdos, edad,
formas de ser, genero, etc.
o no sabe que paso en el lapso de tiempo en que cambio de
personalidad.
o no se da cuenta de las demás personalidades.
• amnesia disociativa: paciente olvida un suceso importante que una persona
normal no olvidaría
o lo saca de su personalidad
o no recuerda nada de ese suceso. Ej. una violación.
• fuga disociativa: el yo en pausa, se olvida quien es y su historia de vida
o emprende un viaje y empieza otra vida con otro nombre, profesión, etc.
o después de un tiempo: ¿qué paso? donde estoy? ¿que estoy
haciendo?
• despersonalización: paciente se siente separado de si mismo
o individuo siente que hay algo diferente en el como si no fuera el mismo
o puede verse en 3ra persona (desdoblarse)
juez de 45 años de edad, quien se encontraba en medio de un proceso de
quiebra y de la separación de su esposo. Un día, ella desapareció de manera
súbita de su oficina, al día siguiente fue encontrada en una estación de gasolina.
Al ser interrogada no recordaba quien era, donde trabajaba o donde vivía. Los
exámenes de laboratorio fueron normales al igual que los estudios de imagen
cerebral. Con el paso de los meses fue recuperando la memoria, pero el deterioro
económico y conyugar persistió.

Síndrome conversivo
• sintomatología neurológica sin una lesión que lo explique
• sintomatológica sensorial y motora

Sensorial Motora
• anestesia: no siente algo, ej. pierna • movimientos anormales
• parestesia: hormigueo • alteración en la marcha
• sordera • debilidad
• ceguera • parálisis

• Diferenciar de
o simulador: se lo esta inventado para un beneficio, Ej. indemnización
o facticio: inventa con el fin de tener atención medica

paciente de 22 años de edad, quien llego de dar una caminata alrededor de su

casa encontró a su hijo menor muerto. En ese momento la paciente lanzo un
grito y cayo al suelo sin sentido. Al despertar, se entero de la muerte del niño y
se puso al frente de los preparativos para el entierro sin dar mayores muestras
de dolor. Sin embargo, noto que no podía ver. Fue evaluada por un oftalmólogo
quien al examen encontró unas pupilas redondas, simétricas que se contraían
ante la luz. No era capaz de mover sus propias manos ante sus ojos cuando el
examinador de lo solicitaba. Con el paso de los días la paciente fue recuperando
su visión por completo y pudo volver a sumir sus responsabilidades diarias.
 • Retardo
• Posturas fijas
• Estereotipias
• Flexibilidad cérea
P/M SINDROME CATATONICO
• Rigidez
• Negativismo
• Ecopraxia
• Bloqueos
• Agitación
TRSITEZA
• Anhedonia
• Pérdida de interés SINDROME DEPRESIVO
• Minusvalía
• Desesperanza

AFECTO ANSIEDAD
• Ansiedad crónica SX ANSIOSO
• Ansiedad súbita SX FOBICO
• Fobias SX OBSESIVO COMPULSIVO
• Obsesiones

EUFORIA O EXALTACION
• Aceleración motora
• Y verbal SINDROME MANEIFORME
• Ideas de grandeza
• Insomnio
• Actitud
CURSO
• sin alteración
CONTENIDO SINDROME DELIRANTE
• Monodelirio
Bien estructurado y posible

CURSO
• Lenguaje incoherente
• Asindético
PENSAMIENTO • Irrelevante
• Bloqueos
• Neologismo
CONTENIDO
SINDROME
• Delirios extravagantes
ESQUIZOFRENIFORME
• Bien o mal estructurados
• De influencia
• Experiencia de pasividad
• Ambivalencia
• Aplanamiento afectivo
 • SENSOPERCEPCION
(no hace parte del pensamiento)

• Alucinaciones auditivas
• Imperativas
• Comentan
• Eco pensamiento
• Pensamiento sonoro

ALTERADA CONCIENCIA
• Súbito SINDROME ORGANICO
• Fluctuante DELIRUM
• Desorientación
• Distractibilidad
• Alt. Lenguaje
• Alt. S/P
SENSORIO • Alt. Sueño – vigilia

ALTERADA MEMORIA
SINDROME ORGANICO
• Progresivo
DEMMENCIAL
• Crónico
• Afasia
• Apraxia
• Agnosia
• Alt. Fx. ejecutivas