TEMA 6: INFORME DE DISCOPATIAS

Participantes.
Bracho Ingrid CI: 15352043
González Morelia CI: 7379712
Formador. Nilvia Briceño
Asignatura: Alteraciones del Sistema
Nervioso II
Sección 4312 F/S

Barquisimeto, mayo del 2021

 DISCOPATIAS

Término general para referirse al desgaste de los discos espinales relacionado con el
envejecimiento.
DISCOPATIA DEGENERATIVA
La discopatia degenerativa es una patología frecuente que se relaciona con la lumbalgia
(con o sin ciática), motivada por la pérdida de altura o grosor de uno o varios discos de la
columna vertebral. Las personas jóvenes tienen unos discos sanos entre las vértebras que
funcionan como amortiguador y absorben el impacto entre los huesos, permitiendo el
movimiento. Sin embargo, como parte del envejecimiento natural del organismo, van
perdiendo elasticidad y es entonces cuando se produce la discopatia degenerativa.

Incidencia de Discopatia Degenerativa

Hoy en dia existen estudios que demuestran que en países desarrollados
la incidencia en la población con enfermedad degenerativa discal se alcanza a ver hasta en
el 4 o 4,5% de la población total

Etimología de Discopatia Degenerativa

Degeneración de uno o varios discos intervertebrales.

Signo y Síntomas de Discopatia Degenerativa

La discopatia degenerativa presenta una serie de síntomas localizados, normalmente,
en la espalda baja o en el cuello, dependiendo de la ubicación de los discos afectados como
la columna y áreas paravertebrales y/o a las extremidades, de forma que, según el nivel
afectado, surge una cervicobraquialgia o una lumbociática. Así, los síntomas más
característicos son:
 Dolor persistente e incapacitante
 Dolor en la parte baja de la espalda, que irradia hacia los glúteos y muslos
 Dolor en el cuello que irradia a los brazos y manos
 Dolor que se agrava al sentarse
  Dolor al inclinarse, levantarse o girarse
 Dolor que se ve aliviado al caminar y moverse
 Dolor que disminuye si se cambia de posición a menudo
 Dolores severos intermitentes, con duración de unos días a meses
 Hormigueo y adormecimiento en extremidades
 Debilidad muscular en las piernas y pies

Factores de Riesgos  de Discopatia Degenerativa

 La realización de trabajos pesados que terminan sobrecargando a la columna.
 Una mala condición física de la persona.
 El hábito del tabaquismo, causa de muchos otros problemas.
 Edad
 Que el disco intervertebral se reseque, algo relacionado con la edad, haciendo que
no amortigüe correctamente
 Actividades y deportes que puedan rasgar el exterior del disco
 Lesiones que provocan hinchazón, dolor e inestabilidad

Prevención para la Discopatia Degenerativa

La Discopatia puede prevenirse conociendo sus factores de riesgo puesto que existen
algunos factores que agravan la aparición de discopatia degenerativa, por lo que, si pueden
evitarse, servirían como recomendaciones para prevenir la patología tales como:
 Tensiones y presiones repetidas, ya que no solo degeneran las fibras del disco y lo
desgarran, sino que deforman y rompen el anillo fibroso. Entonces se produce una
presión sobre el nervio, causando lesiones discales y dolor.
 Dieta deficiente y poco ejercicio físico, provocando lesiones y desgastes
prematuros.
 Inadecuado manejo emocional, con excesivo miedo, ansiedad, enfados… lo que
puede tensar excesivamente los músculos cercanos a la columna, provocando un
desgaste de los huesos y discos intervertebrales.
 La obesidad y la sobrecarga laboral predisponen a la discopatía degenerativa.
 Medicamento por el Médico y sus Efectos en el Proceso de Rehabilitación
Se resalta que el médico especialista tratante del paciente indica los siguientes
medicamentos como: antiinflamatorios no esteroides (AINE) como ibuprofeno o naproxeno
y analgésicos como acetaminofén. Debido a que todos los médicos coinciden en que
controlar el dolor, independientemente del origen, precisa de ejercicio para aumentar la
fortaleza y la flexibilidad de los músculos que rodean y soportan la espina dorsal. El
ejercicio incrementa el flujo sanguíneo a la espalda, lo cual nutre las articulaciones y los
músculos con oxígeno y nutrientes, mientras elimina destructivos productos inflamatorios
de desecho. Las opciones de tratamiento que junto con la actividad física y el ejercicio
fomentan la fortaleza de la espalda son:
 Terapia física..
 Terapia de calor y fío.
 Movilización espina
Además con el tratamiento busca reducir y controlar el dolor provocado por la
degeneración de los discos. En casos avanzados es necesaria la cirugía para reemplazar el
disco por implantes o fusión de la espina.

Valoración de Discopatia Degenerativa

Para la valoración de esta patología se realiza por medio de un examen físico en el que
el médico evalúa los síntomas presentados realizar una radiografía o resonancia magnética
que permitan analizar la condición en la que se encuentran los discos.

Diagnóstico de Discopatia Degenerativa

El diagnóstico de la discopatía degenerativa comienza con un examen físico del cuerpo,
con especial atención en el cuello, la espalda y las extremidades. El médico te examina la
espalda para ver la flexibilidad, el rango de movimiento y la presencia de ciertos signos que
indiquen que las raíces nerviosas están afectadas por cambios degenerativos en la columna.
Revisa la fuerza de los músculos y los reflejos para verificar que todavía funcionan
normalmente. A menudo realiza una serie de pregunta dónde ocurren los síntomas de
dolor, el entumecimiento, el hormigueo y la debilidad. Es posible que te pidan una
radiografía o una resonancia magnética podría mostrar daño en los discos, pero por sí solo
no puede confirmar discopatía degenerativa

DISCOPATÍA DEGENERATIVA CERVICAL

La discopatia degenerativa cervical se diagnostica cuando un disco dañado de la

columna se vuelve sintomático. Un disco cervical es un pedazo de tejido blando que es
esencial para cada segmento del movimiento del cuello.

Incidencia de la discopatia degenerativa cervical 

Es importante resaltar que el 30% de la población tiene dolores cervicales y su
máxima incidencia es entre 30 y 60 años, más frecuente en mujeres en esa franja. Se
dividen en formas agudas o crónicas, con o sin irradiación radicular. Las vértebras
cervicales presentan los procesos uncinados en cuya vecindad está la arteria vertebral, entre
C2- C6.
Factores de Riesgos en la Discopatia Degenerativa Cervical 
  La realización de trabajos pesados que terminan sobrecargando a la columna. Una mala
condición física de la persona. El hábito del tabaquismo, causa de muchos otros problemas.

Signo y Síntomas en la Discopatia Degenerativa Cervical 

 Dolor y rigidez de cuello.
 Intensificación del dolor al mover el cuello.
 Pérdida de la amplitud de movimiento en el cuello.
 Dolor de cabeza que generalmente empieza en la base del cráneo.
 Sensibilidad o dolor en los hombros, en la parte superior de la espalda o en los
brazos.
 Hormigueo o entumecimiento en los brazos.
 Fatiga.

Medicamento por el Médico y sus Efectos en el Proceso de Rehabilitación

 El médico especialista indica analgésicos de venta libre como ácido acetilsalicílico
(aspirin), ibuprofeno (Motrin), naproxeno (Aleve) o acetaminofén (Tylenol). Además, la
fisioterapia también puede aportar alivio sintomático. No es frecuente que los pacientes
necesiten diferentes analgésicos. También puede resultar eficaz una inyección en la raíz del
nervio; sin embargo, debe administrarla un especialista con la ayuda de un intensificador de
imágenes. El fisioterapeuta puede aplicar las siguientes terapias:
 Aplique calor o frío sobre la zona con dolor
 Ejercicio y fisioterapia. Un programa de ejercicios es esencial para aliviar el dolor
de la enfermedad degenerativa de disco lumbar, y forma parte de casi todos los
programas de tratamiento para DDD lumbar. ...
 Hielo y calor. ...
 Medicamentos. ...
 Manipulación manual. ...
 Inyecciones epidurales de esteroides

Valoración de la Discopatia Degenerativa Cervical

Durante la valoración de la discopatia degenerativa cervical Los síntomas empeoran
con la extensión y la rotación cervical, ya que esto estrecha el agujero intervertebral. La
prueba de Spurling, con flexión lateral y extensión cervical, suele ser positiva. Un examen
neurológico completo —que registre cualquier síntoma neurológico focal— es fundamental
y puede ayudarnos a determinar el grado de lesión.
Por otra parte las pruebas complementarias siempre que se sospeche que un deportista
tiene dolor radicular, deberemos realizar una serie de radiografías. Estas incluirán
proyecciones oblicuas, que perfilan el agujero intervertebral y pueden identificar osteofitos
en el interior del agujero. La IRM es la prueba más adecuada. Con esta técnica se puede
documentar el disco cervical y la raíz del nervio. También puede definir la columna
cervical
En una exploración de la columna cervical siempre debemos comenzar valorando cinco
cosas (1):
 Inspección visual de la movilidad fisiológica.
  Medición del recorrido articular de los movimientos fisiológicos, valorando si hay
algún movimiento raro.
 End-feel.
 Movilidad accesoria. Es muy importante testar los accesorios después de los
fisiológicos puesto que si se realiza a la inversa podemos convertirlo en una
provocación del dolor y puede irritar al paciente. La irritación del paciente puede
llevar a la posterior obtención de falsos negativos en las siguientes pruebas
exploratorias que se quieran llevar a cabo, por ello las exploraciones que sean más
irritativas deben realizarse al final de la exploración.
 Preguntar siempre si en algún momento de la exploración aparecen parestesias,
dolor o mareos.
Para obtener información de dolores capsulares, tensión de las articulaciones
cigapofisarias, bloqueos, inestabilidad o patrones disfuncionales, entre otros.
Los patrones disfuncionales más comunes en la columna cervical son (1):
 Rotación acompañada de una extensión craneocervical.
 Inclinación con rotación cervical desde el primer momento del movimiento.
 Flexión de cuello acompañada de una extensión craneocervical.
 Extensión con rotación.
 Extensión con inclinación.
Además se trata de realizar  prueba funcional para la columna cervical y se debe
realizar con el paciente sedente, el fisioterapeuta sujeta su cabeza con ambas manos en la
región parietal, respectivamente. Posteriormente, el fisioterapeuta gira bilateralmente la
cabeza del paciente para determinar la amplitud de movimiento.

Diagnóstico de la Discopatia Degenerativa Cervical

Cabe mencionar, que la discopatia degenerativa cervical se diagnostica cuando un disco
dañado de la columna se vuelve sintomático El diagnóstico comienza con una revisión por
parte de un médico de los antecedentes de los síntomas de un paciente y un examen físico para
medir la extensión y la flexibilidad del cuello. Durante el examen, es posible que se les pida a los
pacientes que realicen ciertos movimientos y que informen si el dolor de cuello aumenta o
disminuye. Si un examen físico justifica una investigación más exhaustiva, se realizarán estudios
de diagnóstico por imágenes como una radiografía, una RMN y, posiblemente, una TAC. Estas
imágenes de diagnóstico pueden confirmar si hay una degeneración y dónde se ocurre y,
además, pueden identificar otras afecciones (como la calcificación y la artritis) que pueden estar
causando los síntomas

DISCOPATÍA DEGENERATIVA LUMBAR

La discopatia degenerativa lumbar,  es una patología muy frecuente que se presenta con

un cuadro clínico de dolor lumbar, con o sin ciática, motivado por la pérdida de altura de
uno o varios discos intervertebrales.es importante mencionar que a partir de los 60 años la
pérdida de altura en los espacios discales se puede encuadrar como parte del
envejecimiento natural del organismo. El problema que nos afecta puede aparecer a
cualquier edad a partir de la tercera década, si bien es más frecuente en torno a la quinta o
sexta.

Etimología de la Discopatia de la Columna Lumbar

Corresponde a la degradación de disco intervertebral lumbar producto del
envejecimiento normal de la columna vertebral.

Incidencia de la Discopatia de la Columna Lumbar

Cabe resaltar, que la incidencia de la discopatia de la columna lumbar es un motivo de

consulta más frecuente en ambulatorio en pacientes entre los 40 y 50 años, donde el 70% de
los hombres han presentado lumbago y el 50% de ellos han tenido baja laboral por esa
condición. Además se presenta como localizarlo cuando es agudo / crónico. También los
lumbago - Síndromes radiculares: ciático, lumbociática, cruralgia - Síndromes de la cola de
caballo

Factores de riesgo de Discopatia Degenerativa Lumbar

 La realización de trabajos pesados que terminan sobrecargando a la columna.
 Una mala condición física de la persona.
 El hábito del tabaquismo, causa de muchos otros problemas
 Signo y Síntomas de una Discopatia Congénita Lumbar
Los síntomas principales son el dolor lumbar y el dolor lumbrociático  (dolor lumbar
irradiado a una o ambas piernas), éste último causado por irritación y/o compresión de una
raíz nerviosa por la salida de material desde dentro del disco intervertebral, condición
conocida como hernia del núcleo pulposo y el dolor ciático

Prevención de la Discopatia de la Columna Lumbar

 La mejor prevención es evitar los movimientos busco, adoptar buenas postura, , calentar
el cuerpo antes de hacer cualquier actividad y ejercicios físico( natación ), evitar el sobre
peso y la obesidad, sedentarismo, no levantar objetos muy pesados . Proteger las lumbares
del aire frio especialmente en zona climáticas húmedas ayuda tanto a la recuperación como
la prevención de lumbalgias.

Medicamentos por el Medico y sus Efectos en el Proceso de Rehabilitación.

Es necesario resaltar que el tratamiento integral consta de una variedad de medicamentos:
Antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno, naproxeno, inhibidores de COX-2 y
analgésicos como el paracetamol ayudan a muchos pacientes a sentirse lo suficientemente bien
para participar en actividades normales. El relajante muscular para disminuir las contracturas
musculares
Los medicamentos recetados más fuertes, como los esteroides orales, los miorrelajantes
o analgésicos opioides, también se pueden usar para tratar los episodios de dolor intenso
durante plazos cortos, y algunos pacientes pueden beneficiarse de una inyección epidural de
esteroides. No todos los medicamentos son adecuados para todos los pacientes, por lo tanto
los pacientes tendrán que hablar con su médico sobre los efectos secundarios y posibles
contraindicaciones
Seguidamente se considera importante mencionar que un programa de ejercicios Ejercicio
fisioterapéutico, es esencial para aliviar el dolor de la enfermedad degenerativa de disco lumbar,
y forma parte de casi todos los programas de tratamiento para discopatia degenerativa lumbar.
Por lo tanto, un programa de ejercicios debe tener varios componentes, entre ellos.
  Elongación de los músculos isquiotibiales, ya que la tirantez de estos músculos en la
parte posterior del muslo puede aumentar la tensión en la espalda y empeorar el dolor
causado por la degeneración de disco lumbar.
 Un programa de ejercicios para fortalecer la espalda, tal como los ejercicios de
estabilización dinámica lumbar, donde a los pacientes se les enseña a encontrar su
“columna vertebral natural”, la posición en la que se sienten más cómodos, y a mantener
esa posición.
 Acondicionamiento aeróbico de bajo impacto (como caminar, nadar, andar en bicicleta)
para asegurar el flujo adecuado de nutrientes y sangre hacia las estructuras de la columna
vertebral y aliviar la presión sobre los discos.
Cabe destacar que si bien es común que los pacientes deseen descansar cuando se exacerba
el dolor, por lo general no es recomendable descansar durante más de un día o dos. Además es
recomendable aplica calor sobre articulaciones o músculos rígidos a fin de aumentar la
flexibilidad y la amplitud de movimiento, o se utilizan bolsas de hielo para enfriar los músculos
doloridos o adormecer la zona donde se concentran las puntadas de dolor. La rehabilitación y
medicación de apoyo, pérdida de peso si precisa, faja lumbar, actividad física moderada.
etc. Las condiciones laborales deben ser analizadas.

Valoración de la Discopatia Congénita Lumbar

Una entrevista y una exploración sosegada son de importante ayuda en el enfoque inicial
de toda valoración a u paciente con discopatia congénita lumbar utilizando como medios
de apoyo un diagnóstico mediante una radiografías funcionales (realizadas en máxima
flexión y extensión) y resonancia magnética como más habituales. La finalidad de la
primera prueba es comprobar si la pérdida de altura discal es estable o inestable en cuyo
caso la vértebra superior se desliza hacia atrás al realizar una extensión forzada
(retrolistésis). La resonancia mostrará el grado de deshidratación discal (responsable del
pinzamiento), así como posibles compresiones de las estructuras nerviosas.

Diagnóstico de la Discopatia de la Columna Lumbar

 Se inicia con la historia clínica donde el médico especialista puede detectar lo

siguiente:
  La degeneración lumbar puede acabar dando dolor de espalda, que puede
acompañarse o no de dolor radicular pélvico o en las piernas.
 El diagnóstico diferencial de las causas raquídeas de dolor de espalda es amplio,
pero la historia y el examen físico pueden estrechar el abanico de posibilidades.
También hay diversas causas extrarraquídeas que pueden causar dolor de espalda.
 Es fundamental la información sobre antecedentes quirúrgicos en la columna y
cualquier complicación relacionada.
 Debe prestarse atención a las discrepancias entre el relato del paciente y el de
terceras personas relacionadas y a cualquier posible interés secundario. En concreto,
se debe indagar sobre si hay pleitos o litigios al respecto.
Luego el paciente debe ser sometido a una evaluación neurológica con la finalidad de
registrarse cualquier paresia que es parálisis parcial o debilitamiento de la contractilidad de
la musculatura e indicar al paciente que ejemplifique cada una de ellas, pues ello estrecha
también el abanico de posibilidades. También es importante la influencia de la postura
sobre los síntomas, así como cualquier otra circunstancia que los exacerben o los alivien.
Realizan un examen físico donde debe observarse estrechamente al paciente mientras
camina y cuando se levanta de la silla buscando signos de dolor movimientos antálgicos o
descoordinación. Además Debe practicarse una evaluación neurológica completa y anotar
cualquier discrepancia entre los hallazgos exploratorios y los síntomas, además de buscar
signos de posible estenosis del canal cervical asociada. Las pruebas de provocación (ej.
elevación de la pierna estirada, estiramiento del nervio femoral) deben practicarse en todos
los casos.
Las radiografías anteroposterior y lateral deben ser la primera técnica de imagen a
utilizar para estudiar la columna lumbar, estas proyecciones deben obtenerse en pacientes
que presentan lumbalgia durante seis semanas si no hay ningún otro signo de alarma. La
presencia de signos o síntomas que indican patología inmoral o infecciosa precisan estudio
radiológico completo inmediato. Asimismo deben analizarse la alineación coronal y sagital,
así como la presencia o ausencia de degeneración de los discos, alteraciones de los huesos o
de los tejidos blandos y signos de aterosclerosis en las arterias abdominales. Permite
finalmente se expresa que las radiografías y la Resonancia Magnética estáticas no son
suficientes para diagnosticar o cuantificar la inestabilidad segmentaria.
 También, permite analizar la anatomía de los tejidos blandos periespinales mejor que
cualquier otra modalidad de imagen. Finalmente Mielografía con tomografía computada
(TAC): ayuda a definir los patrones de estenosis centrales, estenosis de los recesos laterales
y estenosis foraminales con y sin material de osteosíntesis presente, así como el estado de
las artrodesis.