TRACCION

Técnica que se utiliza para provocar la separación de las superficies articulares o bien el
estiramiento (pasivo) de las estructuras anatómicas que unen huesos contiguos (lig, capsula,
músculos, etc)

Tiene como finalidad disminuir las presiones articulares compresivas respetando la fisiología

Se aplican a nivel del raquis y de las extremidades

Las tracciones articulares, según el esfuerzo de tracción desarrollado y sobre todo según la
laxitud de la articulación respectiva, pueden llevar a dos estados diferentes:

- Descompresión: disminuye las presiones compresivas y realiza un estado de

separación virtual
- De coaptación: física real de las piezas cartilaginosas

La repetición de las tracciones articulares realiza variaciones de presión articular que son
favorables al trofismo cartilaginoso gracias al fenómeno de imbibición

:
EFECTOS
Succión: se reduce la presión subatmosférica cuando los huesos se separan, provocando
un efecto centrípeto sobre el contenido.
Tracción: el aumento de la distancia entre los bordes articulares puede destrabar una
protusión.
Tensión ligamentaria: el movimiento de separación de las vértebras (en particular) tensiona
el LVCP que ejerce entonces una fuerza centrípeta sobre la protrusión central.
Elongación: se logra la elongación de los músculos y posterior disminución de las
contracturas

INDICACIONES
o Pequeños desplazamientos óseos
o Lesiones cartilaginosas
o Artritis (no periodo agudo)
o Compresión de raíces nerviosas
o Artrosis vertebral
o Contracturas musculares y acortamientos estructuras periarticulares
o Hipomovilidad articular
o Adherencias
o Aumento de la nutrición superficies articulares

CONTRAINDICACIONES
AR
tumores
osteoporosis
osteomielitis
TBC
embarazo
fragilidad de las estructuras,
patologías musculares
HTA.
PRINCIPIOS GENERALES:
-Respecto al dolor: si el dolor es despertado en forma sistémica por una tracción articular,
está debe cesar de inmediato.
-No intercalar articulaciones intermedias: disminuye de forma muy sensible la eficacia de la
tracción y somete a la articulación interpuesta a los esfuerzos que no le están destinados.
-Toma y contratoma: deben adaptarse a la morfología de los segmentos corporales
implicados; cuanto más grande es la superficie de apoyo, más disminuye la presión, lo que
evita la aparición de fenómenos incómodos y dolorosos. La eficacia de la toma de fijación,
condiciona la calidad de la toma (mejor si se hace la toma sobre salientes Oseas).

TIPOS DE TRACCION

Técnica manual

Técnica instrumental

MOVILIZACION MANUAL DE LAS ARTICULACIONES DE LA EXTREMIDADES

KALTENBORN

La movilización articular puede realizarse de maneras muy diferentes. Mis principios de

examen y tto con los movimientos traslatorios garantizan un diagnostico y movilización
articular puntual, especifica y al mismo tiempo cuidadosa. En articulaciones dolorosas se evita
la compresión.

Disfunción articular hipermovilidad

Hipomovilidad Tejidos blandos Movilización de los

Articulación tejidos blandos

MOVILIZACION ARTICULAR

Hipomovilidad reversible

Mantener movilidad articular actual

Retardar las rigideces articulares progresivas

HIPOMOVILIDAD

La causa mecánica de la hipomovilidad en una articulación a menudo está en una alteración

de la relación entre el rodar y deslizar. La imitación del componente del deslizamiento es la
que más contribuye a la hipomovilidad
CLASIFICACION ARTICULAR MACCONAIL

POSICION DE REPOSO

Capsula relajada al máxima

Máximo volumen interno

Caras articulares con menor contacto

Mayor juego articular

Posición actual de reposo: aquella dada por el estado patológico intra o extracapsular

POSICION DE BLOQUEO

Capsula y ligamentos tensos

Cara articular más pequeña cóncava tiene contacto articular total (congruencia) con una parte
más amplia de la cara articular convexa

Las caras articulares no pueden ser separadas por tracción

Deslizamiento traslatorio muy limitado

PLANO DE TRATAMIENTO

Pasa por pequeña superficie de contacto de las partes articulares

Sobre parte articular cóncava

Perpendicular a línea que va desde el eje de rotación al centro de esta superficie de contacto

Durante el movimiento activo y pasivo, el eje de movimiento se traslada, debido a que el radio
de curvatura de la cara articular convexa no es parejo. A causa de esto se produce en todas las
articulaciones un RODAR-DESLIZAR

OSTEOCINEMATICA: Describe el movimiento del hueso en el espacio

ARTROCINEMATICA: Describe la relación entre dos planos articulares cuando se produce

movimiento de los huesos
Movimientos: ROTACION Y TRASLACION

ROTACION: la rotación de un hueso produce un rodar-deslizar en la articulación

RODAR
Puntos nuevos de una superficie toman contacto con nuevos puntos de otra
Si se diera solo el rodar habría un lado de compresión y del otro una separación

Deslizar

Un punto de un cuerpo entra en contacto con nuevos puntos sobre el otro

RODAR Y DESLIZAR

Entre superficies articulares incongruentes curvas, cuando una cóncava se mueve en relación a
una convexa y viceversa

Las articulaciones humanas no son completamente congruentes

Cuando rota un hueso siempre se da un rodar-deslizar

Caras articulares congruentes mayor deslizamiento

Cara articulares incongruentes  mayor rodamiento

Dirección de rodar en la articulación

Siempre la misma dirección del movimiento del hueso, en la cual se mueve (cóncava o
convexa)

El componente rodar no puede realizarse solo, ya que esto llevaría a una compresión o una
subluxación. Por esta razón se debe evitar el rodar cuando se moviliza una articulación

Dirección del deslizaren la articulación

Cuando se mueve una cara articular CONCAVA, el deslizamiento y el movimiento del hueso se
dan en la MISMA DIRECCION

Dirección del deslizaren la articulación

Si la cara articular móvil es CONVEXA el deslizamiento y el movimiento del hueso se dan en

SENTIDOS OPUESTOS
TRASLACION

Movimiento del hueso en forma rectilínea

- Traslación perpendicular: tracción

- Traslación paralela: deslizamiento paralelo

Las traslaciones se realizan pasivamente, ya que normalmente, no ocurren en forma activa por
la propia fuerza muscular

JUEGO ARTICULAR

Separación y deslizamiento rectilíneo

- Movimientos traslatorios o rectilíneo

- Tracción o deslizamiento traslatorio
- Solo de forma pasiva

Al examinar el juego articular y la movilización articular, se realiza el deslizamiento

principalmente rectilíneo y no paralelo a la cara articular

Puede ser muy corto en algunas articulaciones, pero existe siempre

Se puede ver y sentir este juego articular, constatándose una mejora luego del tto.

QUITAR EL SLACK

Todas las articulaciones tienen un juego articular previo a la tensión de las partes blandas;
necesario para el normal funcionamiento de la articulación

Un acortamiento de estos tejido puede producir hipomovilidad y una elongación

hipermovilidad

Antes de iniciar un delizamiento-movilizacion se quita el slack en los tejidos adyacentes

moviendo el hueso paralelo al plano del tto en la
dirección de la limitación del deslizamiento

TRACCION
Procedimiento pasivo traslatorio con el cual por un estiramiento se distancia un hueso en
relación a otro, produciéndose una separación entre ambos. La tracción se realiza
perpendicular al plano de tto

GRADOS DE TRACCION

GRADO 1: SOLTAR
No se produce separación apreciable. Solo se aplica una fuerza de tracción suficiente como
para actuar sobre las fuerzas comprensivas que actúan sobre la articulación debido a la tensión
muscular, la cohesión entre superficies articulares y para equilibrar la presión producida por
las estructuras acortadas. La articulación esta libre y se realiza en todos los test de
deslizamiento

GRADO 2: TENSAR
Se quita el slack, los tejidos blandos se tensan. Para sedar el dolor se traccionan hasta grado 2

GRADO 3: ELONGAR
Al quitar el slack actual se aplica mayor fuerza y se elongan las estructuras acortadas. Se
moviliza grado 3

DESLIZAMIENTO: desplazamiento pasivo traslatorio rectilíneo de un hueso, lo que produce un

deslizamiento rectilíneo entre las caras articulares: en una distancia corta es posible en todas
las articulaciones.
El deslizamiento traslatorio se realiza paralelo al plano de tto
El deslizamiento se combina siempre con una pequeña tracción.
La movilización de una articulación hipomóvil se realiza con movimientos deslizantes en la
dirección de la restricción del movimiento

TEST DE DESLIZAMIENTO

Se realizan movimientos traslatorios en todas las direcciones posibles de la articulación

REGLA DE CONVEXA-CONCAVA

Se puede utilizar para determinar la dirección de la limitación del deslizamiento cuando:

- El paciente tiene gran dolor

- La articulación tiene pequeños rangos de movimiento
- Articulación muy hipomóvil
- El examinado está adquiriendo experiencia para sentir lo movimientos de
deslizamiento.

El kinesiólogo mueve un hueso con cara articular convexa en dirección opuesta y con cara
articular cóncava en la misma dirección de la limitación del movimiento del hueso

Movilidad limitada en dirección hacia arriba

Se produce el deslizamiento movilización hacia abajo

Ej: partner derecho convexo derecho, humero

CONCAVO-CONVEXO  SENTIDO CONTRARIO

REGLAS DEL TTO

1) POSICION IICIAL DEL PACIENTE: posición en la cual pueda relajarse al máximo y

evitarse toda tensión muscular. Se coloca la articulación a tratar en posición de reposo
o actual de reposos, en la cual el partner articular que debe fijarse (proximal) descansa
sobre una superficie firme.
2) POSICION INICIAL DEL KINESIOLOGO: según principios de ergonomía
3) MANO FIJA: lo más cerca posible del espacio articular
4) MANO QUE MOVILIZA: lomas cerca posible del espacio articular
5) DIRECCION DE TTO: 2 dirección del tto traslatorio
- Perpendicular al plano de tto: tracción
- Paralelo al plano de tto: deslizamiento

OBJETIVOS

Las movilizaciones articulares traslatorias de tracción y deslizamiento ayudan a recuperar

lo más rápido y mejor posible el deslizamiento en una articulación y por consiguiente en
los movimientos activos con el rodar-deslizar

La terapia de movilización se suspende cuando el paciente puede practicar activamente

dentro de un rango movimiento normal o aceptable.

Plan de ejercicios para reforzar la movilización de la articulación.