MOVIMIENTO ARTROCINETICO

se refiere al movimiento de las superficies articulares:

rodamiento, giro o deslizamiento.
MOVIMIENTO OSTEOCINETICO
Relacionado con el movimiento de los huesos.
Se describe en:
planos, ej: elevacin en el plano sagital.
Movimientos relativos, p.ej. Flexin, Abd
La movilidad puede empeorar mediante alteraciones de un solo
movimiento o de ambos movimientos osteocintico y artrocintico.
HIPOMOVILIDAD o movilidad reducida
Contractura: afeccin de resistencia fija alta al estiramiento pasivo de un
tejido que resulta de las fibras o acortamiento de los tejidos blandos de la
articulacin o msculo.
Acortamiento adaptativo: se debe por una postura que acorta los tejidos
de un lado de la articulacin.
p. ej. Protraccion de los hombros en una postura encorvada.
HIPERMOVILIDAD o movilidad excesiva.
Inestabilidad: amplitud relativa del movimiento osteocintico o
artrocintico donde no hay control muscular. (Sintomas)
FLEXIBILIDAD RELATIVA
Tiene en cuenta la movilidad comparativa de las
articulaciones adyacentes.
El movimiento del cuerpo humano adopta la va de
menor resistencia.
- No siempre es una alteracin, es un problema clnico
cuando el movimiento se vuelve excesivo y no se
controla muscularmente.
FISIOLOGIA DE LA MOVILIDAD NORMAL.
Comprende el movimiento osteocintico, artrocintico
y la coordinacin neuromuscular para conseguir un
movimiento voluntario.
- requiere de una longitud adecuada de los tejidos que
permiten una ADM completa y destrezas
neuromusculares para conseguir el movimiento.
Causas y efectos de la reduccin de la
movilidad
Perder movilidad a causa de:
Traumatismos de tejidos blandos
Intervenciones quirrgicas
Prtesis total de una articulacin o reconstruccin
Trasplantes de tendn
Inmovilidad articular
Interrumpido por intervenciones de fisioterapia
(Ejercicios resistidos o movilizaciones)
Ciclo
autoperpetuante
Ley de Wolf: Afirma que los tejidos se remodelan de acuerdo
con las tensiones impuestas sobre ellos.
Efectos sobre los msculos
Efectos atrofiantes de la inmovilizacin:
Cuanto mas larga se la inmovilizacin, mayor ser la atrofia.
Composicin muscular Afecta al grado de atrofia
Fibras de contraccin lenta
se atrofian en mayor grado
La posicin de la
inmovilizacin
A largo plazo en una
posicin acortada provoca
cambios en la longitud
Los msculos pueden tambin
inmovilizarse en una posicin
elongada, como sucede con los yesos.
Tiempo transcurrido
Efecto sobre los tendones.
Las fibras colgenas se vuelven mas finas y menos
organizadas y se reducen las uniones transversales.
La actividad metablica del tendn es menor que en el
musculo y mas refractario a los cambios inducidos por
la inmovilizacin.
Efecto sobre ligamentos y puntos
de insercin.
El tejido ligamentario responde a la inmovilizacin
con un ritmo mas lento que los tejidos con una
actividad metablica mayor.
Disminuye fuerza y rigidez del ligamento.
Aumenta la rigidez articular.
Es producto de la adherencia y formacin de tejido de
granulacin y menor lubricacin de la articulacin.
Efectos sobre los cartlagos
articulares
Los efectos perjudiciales de una inmovilizacin sobre
cartlago articular debe tenerlas en cuenta en
fisioterapeuta que procede a la rehabilitacin.
El cartlago articular requiere cargas para mantener su
integridad.
Efectos sobre los huesos
La inmovilizacin comporta cambios profundos en los
huesos.
La carga y la
contraccin
muscular son
las dos fuerzas
mecnicas para
el desarrollo del
hueso.
La traccin
muscular sobre
el hueso,
produce una
carga mecnica
que estimule la
actividad de los
osteoblastos.
Osteoporosis
Reabsorcin
sea
Perdida sea
EXPLORACIN Y EVALUACIN DE
LA MOVILIDAD
Los procedimientos de la exploracin deben identificar la causa de la
reduccin de la movilidad para dirigir con eficacia el tratamiento. La ADM
articular suele medirse en los planos cardinales con un gonimetro. Las
mediciones goniomtricas se practican activa o pasiva-mente, aunque la
fiabilidad de la medicin es mayor con las mediciones activas que con las
pasivas.
La ADM muscular suele evaluarse empleando pruebas de la flexibilidad,
algunas de las cuales se cuantifican. Por ejemplo, la extensibilidad de los
isquiotibiales puede evaluarse mediante gonimetro usando la elevacin de
la pierna extendida 90-90
INTERVENCIN CON EJERCICIO TERAPUTICOPARA LA
REDUCCINDE LA MOVILIDAD
Existen variedad de intervenciones disponibles para tratar la
reduccin de la movilidad. Despus de identificar los limitan la
movilidad, debe aplicarse la ADM apropiada, estiramientos y
tcnicas de movilizacin articular. Los agentes auxiliares mejoran la
eficacia de las intervenciones con ejercicio.
Actividades para aumentar
la movilidad
El fisioterapeuta dispone de variedad de actividades para tratar la
reduccin de la movilidad. Los ejercicios de la ADM, los estiramientos y
la movilizacin articular son las intervenciones ms comunes. Las
actividades para la ADM o la movilizacin articular pueden usarse para
aumentar la ADM articular, y las tcnicas de estiramiento se usan para
remediarlas limitaciones de la ADM muscular. La movilizacin articular
se considera un ejercicio manual y, por tanto, no se trata en este manual.
La movilizacin articular es una tcnica que preserva o incrementa el
movimiento artrocintico
ESTIRAMIENTOS
Se emplean para aumentar la extensibilidad de la
unidad musculotendinosa
Para aumentar la flexibilidad y extensibilidad de
los tejidos blandos
Estiramientos estticos
Sobre msculos y tejidos , estos se estiran y mantienen
una posicin esttica de mxima elongacin
15 a 30 sg
PX
Relaja en m. q se va a estirar
El estiramiento es muy ligero se relaja y se repite
ESTIRAMIENTOS BLASTICOS
movimientos rpidos que desafan la longitud del
msculo o del tejido conjuntivo. Iniciados por la
contraccin activa de los msculos.
Los Px debe estar bien estabilizado y cmodo. El
miembro se mueve hasta sentir un ligero
estiramiento, para luego practicar rebotes suaves al
final de la amplitud
ESTIRAMIENTOS FACILITACION
NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA
El estiramiento con CR comienza con un estiramiento
esttico; el paciente est apoyado, y el miembro se
lleva hasta el final de la ADM hasta apreciar un ligero
estiramiento. En este punto, el msculo que se
empieza a estirar se contra e isomtricamente contra
una resistencia durante unos 2 a 5segundos y luego se
relaja.
EFECTOS DEL ESTIRAMIENTO
Los efectos del estiramiento se dividen en efectos
agudos y crnicos.
Los efectos agudos son los resultados inmediatos a
corto plazo del estiramiento, y son el resultado de la
elongacin del componente elstico de la unidad
musculotendinosa .
Los efectos crnicos son los resultados alargo plazo del
estiramiento prolongado y son el producto de aadir
sarcmeras.
Los estiramientos se emplean para elongar los tejidos
acortados y reducir la rigidez de los msculos.
POSTURA
La postura es un aspecto clave de cualquier
actividad de movilidad. Las posiciones inicial y
final y la postura correcta de las articulaciones
asociadas se basan en factores fisiolgicos y
cinesiolgicos.
Los factores fisiolgicos como el estadio de la
curacin afectan a las posiciones inicial y final.
Los factores cinesiolgicos que afectan a la postura
estn relacionados con la osteocintica y
artrocintica normales dela articulacin.
MODALIDADES DEL EJERCICIO
El terapeuta decide el modo de ejercicio
. En el caso de personas que realicen actividades para la
ADM, las opciones dependen de si el ejercicio es activo,
asistido opasivo.
El estadio de la curacin es el parmetro fisiolgico
primario que afecta al modo de ejercicio y determina el
grado de ayuda requerido
.Despus de determinar el nivel de asistencia necesario, se
delinean las posturas y el equipamiento especficos,
centrando la atencin en los factores cinesiolgicos.
El ejercicio elegido debe permitir la excursin disponible
completa.