Dra. Mgs.

Gabriela Prado Gumiel

 Vía oral
 Vía dérmica
 Vía respiratoria
 Se almacenan en el tejido adiposo y otros tejidos
ricos en grasa como son hígado, riñón y sistema
nervioso
 Es lenta, en el hígado, por acción de enzimas
microsomales
 Es variable según la sustancia
 So considerados inductores enzimáticos del sistema
microsomal hepático
UNIVERSIDAD TÉCNICA PRIVADA COSMOS
8° SEMESTRE
TOXICOLOGIA II

DRA. MGS. GABRIEL A PRADO

GUMIEL
 “ LA GRAN MAYORIA ES POR INTENTO
EPIDEMIOLOGIA SUICIDA”

Los problemas generalmente son de tipo

sentimental, económico y embarazos no
deseados.
GRAMOXONE
(Bipiridilos)
 Características Generales
BIPIRIDILOS Los Bipiridilos son herbicidas sólidos, insípidos e
inodoros y muy solubles en agua.
Dentro de este grupo se consideran el paraquat y el
diquat.
En su forma líquida, el paraquat se utiliza como
herbicida de contacto para destruir las partes verdes
de las plantas en presencia de la luz solar.
El uso más frecuente del diquat es como herbicida
acuático.
 Características Generales
Las soluciones concentradas de paraquat corroen algunos
BIPIRIDILOS metales y se inactivan rápidamente en contacto con los
minerales arcillosos del suelo.
Formulados en concentraciones variables y se le agregan
anticorrosivos y agentes surfactantes.
Se le adicionan sustancias de olor nauseabundo, eméticos y
colorantes para diferenciarlo de productos caseros.
 BIPIRIDILOS
BIPIRIDILOS
 Vía oral, en el intestino delgado, por transporte activo.
 Vía dérmica, si hay lesión incrementa la absorción
 Los aerosoles por su tamaño no alcanzan el tracto
respiratorio inferior
 Tmax: 2 a 4 h.
 Volumen de distribución 1,2 a 1,6 L/Kg
 No se une a proteínas plasmáticas
 La cinética del PQ es de tipo tricompartimental:

Plasma Corazón Pulmones

Hígado Neumocitos
Riñón I y II
Células de
clara
 No sufre metabolismo
 Renal (mas del 90%) en las primeras 12 a 24 h. y se
da por mecanismo de filtración glomerular y
secreción tubular
 Tejido muscular, deposito de lenta eliminación
 Alteración mecánica ventilatoria
 Disminución compliance pulmonar
 Alteración en la ventilación perfusión
 Producción de edema pulmonar
 Alteración en la susceptibilidad a infecciones (SPA-
SPD)
Grado de intoxicación Cantidad de paraquat Manifestaciones
Intoxicación leve Menos de 10 ml al 20% Síntomas gastrointestinales,
<20 mg/kg falla renal leve, recuperación
sin secuelas altamente
probable en el 100% de los
casos
Intoxicación moderada-grave 10 a 20 mL al 20% 30% a 60% de mortalidad,
20 a 40 mg/kg luego del 5to dia.
Síntomas gastrointestinales,
falla renal, hepatitis, fibrosis
pulmonar, que lleva a la
muerte
Intoxicación fulminante >20 mL al 20% 100% de mortalidad en 1 a 5
>40 mg/ kg días.
Falla multisistemica de
rápida instauración, choque
o perforación del tracto
gastrointestinal
 Se pueden identificar tres fases:
CUADRO Primera fase o gastrointestinal:
Nauseas, vómito.
CLÍNICO Dolor abdominal y bucofaríngeo.
Disfagia, disfonía.
Perforación esofágica o gástrica. Estos síntomas se
deben al efecto corrosivo y se manifiestan en las
primeras 24 horas.
 Segunda fase o hepatorrenal:
CUADRO Ocurre falla hepática; se evidencia incremento de
enzimas hepáticas y creatinina indicando necrosis
CLÍNICO hepática y renal.
Se desarrolla falla multiorgánica con IRA, hepatitis,
miocarditis y gastroenteritis, efectos presentados entre el
segundo y quinto día.
 Tercera fase o fibrosis pulmonar:
CUADRO Tiene lugar entre el quinto día y la segunda semana de
la ingestión.
CLÍNICO El paraquat se acumula en los pulmones, el paciente
presenta tos, disnea e insuficiencia respiratoria,
síntomas que pueden llevar a la muerte después de tres
semanas de la ingestión.
 Al igual que con la intoxicación por otras sustancias,
DIAGNOSTICO el diagnóstico se basa primordialmente en la historia
HISTORIA CLÍNICA de exposición al paraquat o al diquat y el cuadro
clínico que presenta el intoxicado, sin olvidar el posible
enmascaramiento del cuadro clínico típico en los
casos de exposición a mezclas de estos bipiridilos con
otros herbicidas.
 Prueba de la ditionita
PRUEBAS DE Para el paraquat existe una prueba sencilla, rápida y
cualitativa, en orina, consistente en agregar a 5 cc de
LABORATORIO orina 0.1 g de bicarbonato de sodio para alcalinizar la
muestra y 0.1 g de ditionita (hidrosulfito de sodio).
Si en la orina hay paraquat, aparecerá casi de
inmediato una coloración azul cuya intensidad
depende de la concentración.
 Determinación cuantitativa:
 Pruebas de función hepática
 Pruebas de función renal
 Hemoleucograma
 Ionograma
 RX de tórax
 Endoscopia digestiva superior: primeras 72 horas
 Espirometria