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ALIMENTACIÓN Y DIABETES
MELLITUS TIPO 2
~~triPlanOM2
JUSTIFICACIÓN
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
~triPlanOM2
Causas:
1. Resistencia a la insulina
2. Menor secreción de insulina
3. Excesiva producción de glucosa por el hígado
Características:
1. Debut pasados los 30 años
2. Mayor prevalencia en determinados grupos étnicos: raza negra,
latinoamericanos, indígenas norteamericanos, asiáticos nacidos en EE.UU y
nativos de las islas del Pacífico
3. Fuerte predisposición genética
4. Frecuente en personas obesas
5. Sin tendencia a cetosis
6. Puede presentar o no síntomas de hiperglucemia
~ Boehringer
\i1lll1v Ingelheim
~~triPlanDM2
Tratamiento:
1. Plan de alimentación y control del peso
2. Ejercicio
3. ADOs y/o insulina
4. Formación para el autocontrol de la diabetes
5. Tratamiento para las comorbilidades
,?.:\ Boehringer
1i,lll1v lngelheim
~~triPlanOM2
OBJETIVOS
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
( NutriPlan- M2
~ Boehringer
\i1lll1v lngelheim
~~triPlanD '2
GRUPOS DE ALIMENTOS
Frut s y vegetales Cereales y patatas
Carne Leche
Huevos Lácteos
Pescados Alimentos con grasa
Legunbres
Alimentos con azúcar
(7.i\/ll Boehri'!ger
\qfll,v Ingelheím
~~triPlanOM2
HIDRATOS DE CARBONO
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
(~~triPlanDM2
HIDRATOS DE CARBONO
SIMPLES O DE ABSORCIÓN RÁPIDA
Su composición es muy sencilla (1 ó 2 moléculas):
GLUCOSA (una molécula):
frutas maduras
HIDRATOS DE CARBONO
COMPLEJOS O DE ABSORCIÓN LENTA
Son los que están formados por la unión de muchos
hidratos de carbono simples.
Almidón: se encuentra en los vegetales, sobre todo en
cereales (trigo, maíz, arroz…), legumbres y tubérculos.
Glucógeno: se encuentra en el hígado.
~ Boehringer
\i1lll,v Ingelheim
~~triPlanOM2
HIDRATOS DE CARBONO
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
( NutriPlan- M2
HIDRATOS DE CARBONO
~ Boehringer
\i1lll1v lngelheim
~~triPlanOM2
ÍNDICE GLUCÉMICO
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
NutriPlan.-M2
I /
1º /
ARROZ
//
-
SANGRE
\ ,-,-.
3º
~
LENTEJAS
PATATA
2º
'/-,,.--,
~II oehringer
BI
'41llhil Ingelheim
~~triPlanOM2
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
ÍNDICE GLUCÉMICO
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
( NutriPlan- M2
ÍNDICE GLUCÉMICO
~ Boehringer
\i1lll1v lngelheim
~~triPlanDM2
~I Boehringer
'41lll1v lngelheim
NutriPlanr 2
30%
Valor Calórico
Total (VCT)
l?.i'\IIBI oehringer
\i1llhv lngelheim ~
c.RA/1
~~triPlanOM2
EVITAR:
Alimentos con grasa animal visible o ricos en ella como carne
de cerdo o vísceras de animales.
e Nata, mantequilla, margarina, quesos grasos y embutidos.
e Salsas grasas y tocinos.
e Rebozados y empanados.
e Abuso de yemas de huevo (más de 4-5 semanales).
e Aceite de palma y coco con los que se fabrica la bollería
comercial y muchas conservas.
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
~~triPlanDM2
RECOMENDABLE:
Aceite de oliva para cocinar, freír y aliñar los alimentos (evitar el
“refreír”).
t Es preferible, por el tipo de grasas, el pescado a la carne.
t Las carnes más recomendables son: pollo, pavo, otras aves (sin piel),
el conejo y la ternera.
t Huevos: no más de 3 por semana.
t A partir de los 4 años la leche y derivados pueden ser
semidesnatados (previa consulta al médico).
Para meriendas puede emplearse jamón serrano magro, fiambre de
pavo, queso poco graso (< 10-15%), sardinas en escabeche, o patés
de pescado.
~ Boehringer
\i1lll,v Ingelheim
( NutriPlan- M2
~ Boehringer
\i1lll1v lngelheim
~~triPlanDM2
~ Boehringer
\i1lll,v Ingelheim
( NutriPlan- M2
~ Boehringer
\i1lll1v lngelheim
DIETA EQUILIBRADA
15-17% 55-60%
VALOR CALÓRICO
TOTAL (VCT)
30%
< 10 en
saturadas
~ Boehringer
\i1lll1v lngelheim
~~triPlanOM2
OBJETIVOS
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
( NutriPlan- M2
~ Boehringer
\i1lll1v lngelheim
~~triPlanDM2
INSUFICIENCIA RENAL
ENFER. CEREBROVASCULAR
ENFER. CARDIOVASCULAR
~III
'itllhv Boehri~ger
Ingelheim
~~tciPlanDM2
DIABETES Y ALIMENTACIÓN
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~II I Boehringer
\i1llhv (ngelheim
( NutriPlan- M2
L_rJ
1
L_rJ
1
~II Boehringer
\i1llhv lngelheim
~~triPlanDM2
GASTO ENERGÉTICO
Factor de actividad:
e Reposo: 1,2-1,2
e Actividad ligera: 1,3
e Actividad moderada: 1,5
e Actividad intensa: 1,8
~III
\itllhv Boehri~ger
Ingelheim
~~triPlanOM2
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
~~triPlanDM2
Leche en polvo, 441 3.5 29.8 9.70 5.10 0.60 60 43.9 188 0.10 1050 105
semidesnatada
Leche condensaba 332 25.3 8.5 6.09 2.42 0.23 30 53.6 98 0.10 289 28
Nata líquida para 204 73.9 2.5 12.70 5.70 0.49 70 3.4 197 0.70 94 9
cocinar
Mantequilla 753 15.1 0.7 50.33 24.88 2.55 250 0.2 791 1.30 15 2
Yogur entero, natural
57 37.9 3.7 1.66 0.77 0.11 12 4.4 27 tr 137 16
Yogur desnatado 40 34.3 4.0 0.06 0.06 0 tr 5.6 13 tr 123 13
con frutas
Flan de huevo 131 70.0 4.8 2.03 1.82 0.53 147 20.4 95 0.58 91 13
Mouse comercial 244 41.9 5.1 4.79 2.59 0.25 tr 37.8 57 0.15 132 19
chocolate
Helado cremoso
vainilla 187 61.9 3.6 6.40 2.40 0.30 31 21.0 148 0.12 130 13
Queso Tetilla 398 39.1 22.0 21.45 10.06 1.07 90 tr 388 0.25 597 12
,?.:\ Boehringer
1i,lll1v lngelheim
DIETAS TERAPÉUTICAS
HTA:
Restricción de sodio.
IRC:
Reducción de proteínas a 0,8-1 g/Kg/día. En edad geriátrica 1,25
g/Kg/día.
DISLIPEMIAS:
Reducción colesterol total < 300 mg, consumir productos integrales,
omega 3.
~I Boehringer
'41lll1v lngelheim
OBESIDAD
Consecuencias:
Favorece el desarrollo de enfermedades como la DM2, HTA,
enfermedades cardiovasculares, etc.
También puede ser causa de problemas psicológicos y otros trastornos
como: apnea del sueño, artrosis, etc.
Las personas obesas viven menos años y con menor calidad de
vida.
~I Boehringer
'41lll1v lngelheim
10 PASOS PARA CUIDAR SU PESO
,?.:\ Boehringer
1i,lll1v lngelheim
~~triPlanOM2
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
( NutriPlan- M2
~ Boehringer
\i1lll1v lngelheim
NutriPlanDM2
Recomendaciones para elaborar el plan de a,imentación del paciente con DM2
CASO CLÍNICO I
Pilar
~~triPlanDM2
Mujer de 57 años
e Peso = 75 Kg
e Talla = 162 cm
e IMC = 28 kg/m2
e PC = 105 cm
e DM2 diagnosticada hace un año
e HTA diagnosticada hace 5 años en tratamiento farmacológico:
145/83
e HbA1c = 6,9%
e Tratamiento farmacológico = ADOs
IMC: Índice Masa Corporal; PC: Perímetro Cintura; HTA: Hipertensión Arterial; ADOs: Antidiabéticos orales
~ Boehringer
\i1lll,v Ingelheim
~~triPlanOM2
e Natural de Extremadura.
e Trabaja como administrativo de lunes a viernes de 7 a 15 h,
acude a su trabajo en vehículo propio.
e Vive con su marido y 2 hijos mayores.
e Es ella la que se encarga de las tareas domésticas, aunque
tienen una persona que va 2 veces por semana a planchar y
limpiar.
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
~~triPlanDM2
Hábitos alimenticios
DESAYUNO:
Un café con leche.
MEDIA MAÑANA:
Un café con leche + bollería “apta para diabéticos”.
COMIDA:
Pasta, arroz, legumbres, patatas, …habitualmente o toma 2º plato + pan + fruta
+ agua (ocasionalmente cerveza o refresco sin azúcar).
MERIENDA:
Yogurt + bollería “apta para diabéticos”.
CENA:
Embutido + ensalada + fruta + pan.
NO LE GUSTA EL PESCADO, ESPINACAS, COLES EN GENERAL
~I Boehringer
\,1lll1v lngelheim
Recuento 24 horas
DESAYUNO:
Un café con leche semidesnatada y sacarina.
MEDIA M:
Un café con leche entera + 2 magdalenas para diabéticos.
COMIDA:
Un plato de macarrones con carne picada, chorizo y queso rallado (mientras se
calentaban los macarrones, una bolsa de patatas fritas pequeña) + unos 40 g de pan +
una naranja.
MERIENDA:
Un café con leche semidesnatada + 1 magdalena para diabéticos.
ANTES DE LA CENA:
70 g de frutos secos variados + un vaso de zumo sin azúcar añadido.
CENA:
Una ensalada con una lata de atún en aceite, lechuga, maíz y queso de burgos + 50 g de
jamón de york + 50 g de jamón serrano + unos 60 g de pan + 2 yogurts naturales
edulcorados.
Boehringer
~1ll iv lngelheim
1
~~triPlanOM2
Plan de alimentación
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
~~triPlanDM2
~I Boehringer
'41lll1v lngelheim
Propuesta Plan de Alimentación
Desayuno +
Media Mañana =
370 Kcal
Comida =
ACTIVIDAD FÍSICA: SUBIR Y
800 Kcal
BAJAR DOS PISOS DE
ESCALERAS, MARCHA EFECTIVA
POR LA TARDE DE 20 MINUTOS
Merienda =
173 Kcal
Cena =
698 Kcal
~ Boehringer
\i1lll1v lngelheim
NutriPlanDM2
Recomendaciones para elaborar el plan de a,imentación del paciente con DM2
CASO CLÍNICO II
Mariano
~~triPlanDM2
e Natural de Guadalajara.
e Jubilado desde hace 10 años, vive con su esposa, los dos
tienen independencia para todo.
e Colabora en las tareas domésticas.
e Acompaña a su esposa a la compra.
e Recoge a los nietos del colegio 3 veces por semana.
e Acude al centro de la tercera edad a jugar a las cartas.
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
~~triPlanDM2
Hábitos alimenticios
DESAYUNO: MERIENDA:
Un descafeinado con leche desnatada No suele merendar.
+ dos tostadas (60 g) con aceite de CENA:
oliva + vaso de zumo de tretabik sin t 1er plato: verduras, sopa.
azúcar añadido.
t 2º plato: carne, pescado, pollo, huevo.
MEDIA MAÑANA:
t Fruta + 60 g de pan + 1 vaso de vino.
No suele hacerla.
RECENA:
COMIDA:
t 1er plato: patatas, legumbres, arroz. Un vaso de leche desnatada.
t 2º plato: carne 2 días a la semana,
pollo 3 días a la semana, pescado 1
día a la semana, huevo 1 día a la
semana.
Fruta + pan + ½ vaso de vino.
~I Boehringer
\,1lll1v lngelheim
Recuento 24 horas
DESAYUNO:
Un descafeinado con leche desnatada + 60 g de pan con dos cucharadas soperas de
aceite de oliva.
COMIDA:
Potaje de cuaresma + un filete de pechuga de pollo (200 g) a la plancha + 40 g de
pan + dos mandarinas + un vaso de vino (150 ml).
MERIENDA:
Un botellín con una tapa (montado de lomo).
CENA:
200 g de espárragos trigueros a la plancha + 200 g de pescadilla a la plancha + 60 g
de pan + un vaso de vino + una naranja.
RECENA
Un vaso de leche desnatada.
~I Boehringer
\,1lll1v lngelheim
~~triPlanOM2
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
( NutriPlan- M2
2005
~II Boehringer
\i1llhv lngelheim
~~triPlanOM2
e Refuerzo positivo
e Formación sobre nutrición
e Formación sobre actividad física
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
NutriPlanDM2
Recomendaciones para elaborar el plan de a,imentación del paciente con DM2
Pedro
~~triPlanDM2
~ Boehringer
\i1lll,v Ingelheim
~~triPlanOM2
e Natural de Madrid.
e Sus únicos ingresos son una pensión por invalidez de 500
euros mensuales.
Vive solo, en tercero sin ascensor, con un alquiler de 200
euros.
e No sabe cocinar. Compra comida preparada o enlatada.
e No mantiene relación con ningún familiar y reconoce no tener
amigos.
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
~~triPlanDM2
Hábitos alimenticios
DESAYUNO:
Un café con leche entera más bollería.
MEDIA MAÑANA:
No suele hacer.
COMIDA:
Una lata de fabada + pan de molde + un vaso de vino + Yogurt.
MERIENDA:
Un vaso de vino + queso o embutido.
CENA:
Embutido + pan de molde + lata de atún + un vaso de vino.
NO RECENA
~ Boehringer
\i1lll,v Ingelheim
~~triPlanOM2
Recuento 24 horas
???????
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
Plan de alimentación
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
Resolución Caso Clínico
???????
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
Propuesta plan de alimentación
??????????
fr.f\ Boehringer
'-t1lll1v lngelheim
NutriPlanDM2 ,