EVALUACION CLINICA Y RADIOLOGICA DEL PACIENTE

EN CIRUGIA BUCAL

C.D. MAYELA MENDOZA LEGUIZAMO

C.D. MARIA JOSE HERNANDEZ
C.D. VICTOR EUSEBIO PEREZ BENITEZ

INTRODUCCION A CIRUGIA BUCAL Y PERIODONCIA

 Evaluación clínica del paciente y gabinete radiológico en cirugía bucal

EXPEDIENTE CLINICO
Griego ANAMNOSIS = RECORDAR

Es un documento legal en el que se registra información y

datos personales de un paciente.
Consta de un INTERROGATORIO de una EXPLORACIÓN FÍSICA
y de realizar PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.

DIAGNOSTICO = TRATAMIENTO

Relación medico/paciente
Ser profesionales, dirigirnos con respeto.
ACTUACION PREVIO CONOCIMIENTO PX.
 Evaluación clínica del paciente y gabinete radiológico en cirugía
bucal

CARACTERISTICAS DEL EXPEDIENTE

CLINICO
• Es un documento legal y confidencial

• Debe archivarse durante un periodo de 5 años

• Puede ser digital pero siempre deberá tenerse en forma física (C.I.RX.)

• Deberá contar con el consentimiento informado.

• Mantener los registros, diagnósticos, tratamientos y notas clínicas

actualizados.

TODOS LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE ATENCION MEDICA PUBLICO O

PRIVADO ESTAN OBLIGADOS A INTEGRAR UN EXPEDIENTE CLINICO
NOM-004 DEL EXP.CLINICO.
 Evaluación clínica del paciente y gabinete radiológico en cirugía bucal

CONFORMACION DEL EXPEDIENTE CLINICO

Interrogatorio Exploración
física Estudios de
gabinete

Diagnostico Plan de Consentimiento

tratamiento informado
 Evaluación clínica del paciente y gabinete radiológico en cirugía bucal

EXPEDIENTE CLINICO
INTERROGATORIO
 FICHA DE IDENTIFICACION DEL PX

 ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

 ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

 ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

 PADECIMIENTO ACTUAL

 SOMATOMETRIA
FICHA DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Nombre, edad, sexo, dirección, estado civil, escolaridad, ocupación, situación

laboral, religión, numero telefónico.

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

Enfermedades que padecen abuelos maternos y paternos, padres y hermanos.

ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLOGICOS
Origen y residencia, tipo de vivienda, servicios de urbanización, hábitos
higiénicos, cepillado dental, uso de enjuague bucal e hilo dental, hábitos
alimenticios, actividad física.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Tabaquismo, alcoholismo, toxicomanías, inmunizaciones, grupo sanguíneo,

gineco-obstetricos (menarca, gestas, partos, cesares, abortos, fecha ultima
menstruación), alergias, medicamentos que toma de manera cotidiana.

PADECIMIENTO ACTUAL
Fecha de inicio, signos, síntomas, evolución y tratamientos previos.

SOMATOMETRIA
Peso, talla, IMC, TA, FC, FR, Temperatura
 EXPLORACION CLINICA
-Exploración general

-Exploracion regional enfocada

(cabeza y cuello)

-Exploración local (cavidad

bucal).
 INSPECCION OCULAR
Inspeccion de la cavidad bucal:

 Labios.

 Dientes.

 Encia.

 Lengua.
Inspección Extrabucal
 Simetría facial.

 Alteraciones de coloración.

 Alteraciones de movilidad facial.

 Presencia de depresiones,
deformidades, abultamientos,
limitaciones o alteraciones
funcionales .
 Palpacion manual
Esta puede ser llevada a cabo con uno o varios dedos, con una o am bas manos,
de forma superficial o profunda pero siempre con los guantes quirúrgicos
estériles colocados.

- Palpación de la cavidad bucal

consistencia y otras características.

-Palpación extrabucal

palpación de ambos lados faciales y cervicales.

 GABINETE
RADIOLOGICO
*Medio auxiliar en
cirugía bucal

*Complemento en
el estudio del Px
*Radiografía panorámica
*Radiografías intrabucales,
*Radiografías extrabucales
*Otras técnicas radiográficas
SIGNIFICADO DE
RADIOGRAFIA
PANORAMICA
*Orto: Bien/recto
*Pan: Todo
entero
*Tomo: Corte
*Grafía:Cualidad
de grabar
PANORAMICA

*Consigue una visión

completa de los
*Estructuras
maxilares y de todos
alveolodentarias
los dientes en una
deficientes
sola placa
radiográfica.
 Forma mas rápida y
precisa de obtener una
visión total y
panoramica de todo el
macizo maxilofacial
 VENTAJAS

 - Nos permite tener información general de la

cavidad bucal y de ambos maxilares.
 - Elimina superposiciones.
 - Posibilidad de comparar entre el lado sano y el
lado enfermo.
 - Menor tiempo de exposición.
 - Baja dosis de radiación.
 - Comodidad para el paciente
 INCONVENIENTES

 Menor nitidez y pérdida de detalle

 No es suficiente para la exploración
dentaria.
 Deformación y magnificación de la imagen
(10 al 25%)
- Enfoque invariable.
RADIOGRAFIAS INTRAORALES

Son las que se encuentran en el consultorio

Se colocan dentro de la cavidad bucal
Rx normales (3x3cm)
Rx oclusales (6x8cm)
Se disitenguen 3 diferentes técnicas
*Periapicales
*Interproximales
PERIAPICALES
INTERPROXIMALES
OCLUSALES
 RADIOGRAFIAS EXTRABUCALES

 *Estructurasóseas craneomaxilofaciales:
senos maxilares, órbitas, ATM, tercio
medio facial
 *Tomadas por el radiólogo
 *Seindican cuando el paciente tiene trismo
o cualquier otro proceso que impide la
manipulación oral
 FRONTALES

 Pueden ser posteroanteriores

o anteroposteriores según la
colocación de la placa y la
entrada del haz de rayos X.
En ellas se ve todo el macizo
craneofacial
 OBLICUO-FRONTAL

 Proyección oblicuo-
frontal de mandíbula.
 *PXproblemas de
apertura bucal por
fracturas o tumores
OTRAS TECNICAS
RADIOGRAFICAS

 TELERRADIOLOGIA

fundamental para la
Ortodoncia y la Cirugía
Ortognática; es utilizada
para los estudios
cefalométricos y distintos
tipos de mediciones
craneofaciales.
TOMOGRAFIA
CONVENCIONAL

 Permite obtener planos

aislados del macizo facial,
eliminando las estructuras
situadas por delante y por
detrás del plano.