Humberto Alonso Reyes Quintero

19001213

Sistema del sector salud Foro

Capitulo #3

¿Cuáles son los 10 pasos hacia el pensamiento sistémico?

I: Diseño de la intervención

1. Convocar a las partes interesadas: Individualizar y convocar a las partes

interesadas que representen a cada elemento constitutivo, así como a determinados

diseñadores y ejecutores de intervenciones, usuarios del sistema de salud y

representantes del ámbito de la investigación

2. Celebrar una reunión de prospección: Deliberar en forma colectiva sobre

los posibles efectos en todo el sistema de la intervención propuesta, respetando

las características sistémicas (retroalimentación, retrasos temporales, resistencia a

las políticas) y la dinámica de sistemas

3. Conceptualizar los efectos: Elaborar una representación conceptual de cómo

la intervención afectará a la salud y al sistema de salud a través de sus subsistemas

4. Adaptar y rediseñar: Adaptar y rediseñar la intervención propuesta para

optimizar las sinergias y otros efectos positivos al tiempo que se evita o minimiza

cualquier posible efecto negativo importante.

II: Evaluación de la intervención

5. Determinar los indicadores: Decidir sobre los indicadores que son

importantes para el seguimiento de la intervención rediseñada (desde el proceso

hasta el contexto pasando por los problemas) en todos los subsistemas afectados

6. Escoger los métodos: Decidir sobre los métodos de evaluación para

monitorear mejor los indicadores

7. Seleccionar el diseño: Optar por el diseño de evaluación que permita aplicar

mejor los métodos, y que mejor se acomode a la naturaleza de la intervención

8. Elaborar un plan y un calendario: Elaborar colectivamente un plan

y un calendario de evaluación con el aporte de las disciplinas necesarias

9. Establecer un presupuesto: Determinar el presupuesto y la escala teniendo

en cuenta las consecuencias para las partes asociadas tanto en la intervención como

en la evaluación

10. Dotarse de financiación: Reunir fondos para apoyar la evaluación antes

de iniciar la intervención.

¿Cuál es la vía más usual hacia los efectos previstos de una intervención de financiación del RAD?

¿Cuáles son los efectos negativos en el sistema de la intervención RAD?

 Conflictos de personal si la prima no es universa.

 Comunicación sobredimen-sionada de las mejoras.
 Desequilibrio en la asignación de recursos (modalidades fragmentadas de financiación).
 Dificultades para dar curso a los pagos en efectivo.
 Deserción de los servicios de salud no seleccionados.
 Demanda frustrada de mejor infraestructura de servicios.
 Frustración entre el público y el personal sanitario por aumento de la demanda sin aumento de la
calidad técnica/cantidad.
 Menguada rendición de cuentas y transparencia respecto del pago de primas.
 Descenso de personal calificado al nivel en que se pueden obtener primas.
¿Cuáles son los efectos positivos en el sistema de la intervención RAD?

 Incentivos locales para buscar soluciones a problemas de prestación de servicios.

 Aumento de la utilización del DOTS.
 Descentralización (pertenencia y control locales).
 Revelación y resolución de problemas de trabajadores ficticios.
 Aumento de la motivación del personal.
 Buena disposición del trabajador de la salud para aceptar destinos en zonas remotas/desfavorecidas.

¿Cuál es la representación conceptual de la intervención RAD utilizando una perspectiva sistémica?

¿En qué consiste el paso 3 hacia el pensamiento sistémico?

Conceptualizar los efectos: Elaborar una representación conceptual de cómo la intervención afectará a la salud y
al sistema de salud a través de sus subsistemas.

¿Cuáles son los principales momentos de los pasos 1 a 5 hacia el pensamiento sistémico?

1. Convocar a las partes interesadas.

2. Celebrar una reunión de prospección.
3. Conceptualizar los efectos.
4. Adaptar y rediseñar.
5. Determinar los indicadores.

¿Cuáles son los elementos clave de la evaluación para el paso 6?

1. Evaluación de procesos.
2. Evaluación del contexto.
3. Evaluación de defectos.
 4. Evaluación económica.

¿Qué tipos de diseño se pueden aplicar en el paso 7?

Capitulo #4

Explica con tus palabras en qué consiste…

La primera dificultad de la aplicación del pensamiento sistémico en el sector salud.

Conciliar políticas, prioridades y perspectivas entre los donantes y los formuladores de políticas de los países.

En lo personal considero, que la primera dificultad se da por la exigencia de los donantes al exigir resultados
rápidos, lo que prácticamente obliga a los sistemas de salud de los países que reciben el apoyo, a destinar estos
recursos a enfermedades concretas, para poder dar esos resultados solicitados por parte de los donadores, y
dejando de lado o con menos preferencia a prevención o tratamiento de otras enfermedades, lo implicaría dar
resultados a largo plazo y esto a su vez agudizaría la relación ya existente entre los mismos donantes y los
sistemas de salud de los países que reciben los apoyos, considero que con la aplicación de los diez pasos hacia el
pensamiento sistémico” pueden orientar y encuadrar eficazmente las discusiones entre donantes y rectores de
los sistemas de salud, y poner os cimientos de una iniciativa de fortalecimiento de esos sistemas que concite el
acuerdo de todas las partes.

La segunda dificultad de la aplicación del pensamiento sistémico en el sector salud.

Manejar y coordinar alianzas y expectativas entre todas las partes interesadas de los sistemas de salud.

Últimamente se han creado alianzas entre las partes interesadas con el fin de llegar a un mejor acuerdo con una
perspectiva sistémica al fortalecimiento de los sistemas de salud, aun y así con esto al momento de valorar las
conclusiones surgen dificultades, pues cada asociado tiene sus propios mandatos y sus propias prioridades,
cayendo estas dificultades en los sistemas de salud de los países, pues estos tiene las responsabilidad de
gestionar eficazmente las participación de las partes interesadas.

La tercera dificultad de la aplicación del pensamiento sistémico en el sector salud

Los responsables de aplicar las políticas influyen en la acogida que suscitan y los resultados que deparan esas
políticas. los ejecutores, carentes en apariencia de todo poder, situados en la interfaz entre la burocracia y los
ciudadanos, son difíciles de controlar porque tienen un gran margen para seguir su propio criterio en sus
relaciones con los clientes, cosa que les permite remodelar las políticas de manera imprevista.

La cuarta dificultad de la aplicación del pensamiento sistémico en el sector salud.

Generar capacidad en los países para aplicar una perspectiva Analítica sistémica.

Reforzar la capacidad de investigación en los países en desarrollo es uno de los medios más poderosos, costo
eficaces y sostenibles de conseguir progresos en materia de salud y desarrollo.

El primer planteamiento innovador para aplicar la perspectiva sistémica.

Este planteamiento invita a las partes interesadas a diseñar y evaluar diferentes estrategias, para la creación de
alianzas sólidas, con el fin de crear efectos positivos y resultados de éxito para todas las partes interesadas. Así
como fomentar una mejor comprensión y apoyo entre sí, para influir en la adopción de decisiones sobre de las
las estrategias más eficaces para abordar estas temáticas.

El segundo planteamiento innovador para aplicar la perspectiva sistémica

Aplicar una visión holística

Esta visión implica que se tiene que ver hacia afuera con el fin de ver las posibilidades que no se ven en un
circulo cerrado, con esto se quiere decir, que se busque ayuda de expertos de personas que conozcan los temas
a tratar, con el objetivo de buscar las mejores posibilidades de afrontar las dificultades.

El tercer planteamiento innovador para aplicar la perspectiva sistémica

Idear procesos de traducción del conocimiento

La idea de crear procesos de traducción de conocimiento es para buscar soluciones a problemas, la traducción
del conocimiento relacionada con el pensamiento sistémico es una poderosa herramienta para detectar estos
problemas, reestructurar relaciones y alentar el flujo activo e innovador de conocimientos en entornos tanto de
países desarrollados como de países en desarrollo.

El cuarto planteamiento innovador para aplicar la perspectiva sistémica

Fomentar una mejor comprensión en los países de las investigaciones sobre sistemas de salud y un mayor apoyo
mundial al fortalecimiento de la capacidad de investigación a ese respecto.

Considero que, aplicando las diferentes herramientas de pensamiento sistémico, ayudaría a las partes
interesadas a tener una mejor visión, sobre como solucionar las diferencias y problemas que se dan actualmente
por no llegar a un acuerdo en conjunto y con esto buscar mejores posibilidades de éxito, que se tendrán que dar
al aplicar una iniciativa destinada al fortalecimiento de cualquier sistema.

A manera de conclusión, puedo argumentar que la aplicación de una perspectiva sistémica es de gran utilidad,
para ayudar a disuadir cualquier diferencia entre las partes interesadas y con esto buscar una solución que
beneficia a todas las partes.

REFERENCIAS.

World, Health Organization. Aplicación del pensamiento sistémico al fortalecimiento de los sistemas de salud, World Health Organization,
2009. ProQuest Ebook Central, http://ebookcentral.proquest.com/lib/uveg/detail.action?docID=579110