Infecciones

Respiratorias
Agudas (I.R.A)

Dr. David A. Osorio G. Classroom código: noiac67

Enero 2021
Introducción
Las infecciones respiratorias agudas constituyen
las enfermedades infecciosas más frecuentes del
ser humano
Los niños pueden presentar entre seis y ocho infecciones
respiratorias al año.
La epidemiología de las infecciones víricas es
similar en los países industrializados y en los
Que están en vías de desarrollo, afectando
fundamentalmente a los niños menores de cinco
años. 2
OBJETIVO GENERAL
Reducir la Mortalidad y Morbilidad por
infecciones respiratorias agudas, en los
niños menores de 5 años.

Las infecciones respiratorias agudas

incluyen:

RINOFARINGITIS
AMIGDALITIS - FARINGITIS
NEUMONIA
OTITIS
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Es una inflamación de la mucosa
nasal y faríngea, causada por virus,
autolimitada, transmisible, llamada
también «catarro común»,
«resfrío», «rinofaringitis».
Comúnmente y mal llamada
“gripa”, constituye el 50% de las
infecciones de las vías
respiratorias superiores.
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ETIOLOGÍA
Rhinovirus el más (50% de los casos).
Otros virus aislados pero con menor
frecuencia son:
Adenovirus,
✓ Coronavirus,
✓ Parainfluenza Virus,
✓ Virus Sincitial Respiratorio,
✓ Influenza A
✓ y algunos echovirus como Coxsackie
A.
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PRESENTACIÓN CLÍNICA
periodo de incubación, 2 a 5 días,
se inicia un proceso inflamatorio:
✓ Rinorrea,
✓ Obstrucción nasal,
✓ Tos,
✓ Odinofagia,
✓ Cefalea,
✓ Fiebre y malestar general.
Otros síntomas que pueden estar
asociados son: hiporexia, vómito, mialgias,
escalofríos, diarrea e inyección conjuntival.
Estos dos últimos síntomas están más
relacionados con infección por Adenovirus. 6
El término amigdalitis habitualmente
se refiere a la inflamación de las
amígdalas palatinas. La inflamación
en ocasiones se extiende desde las
adenoides hasta las amígdalas
linguales, por lo que el termino
faringitis también puede ser usado.

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ETIOLOGÍA
Las amigdalitis pueden tener su origen en
infecciones virales, bacterianas o asociarse a
factores inmunológicos.

La mayoría de los episodios de faringitis y

amigdalitis aguda son causados por virus.

Las bacterias causan aproximadamente un

30% de las faringoamigdalitis y la mayoría de
casos están causados por el Streptococcus
Pyogenes betahemolítico del grupo A..

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PRESENTACIÓN CLÍNICA
Los síntomas más frecuentes son:

✓ Fiebre
✓ Alitosis
✓ Odinofagia (dolor al tragar)
✓ Disfagia (dificultad para tragar)
✓ Inflamación de los ganglios cervicales
✓ Adenopatías cervicales dolorosas
✓ Tos
✓ Placas de exudado

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En general, se define neumonía como la
presencia de fiebre y/o síntomas
respiratorios y evidencia de infiltrados
parenquimatosos en la radiografía de
tórax.
Neumonía adquirida en la comunidad
(NAC): es aquella que aparece en sujetos
que conviven en la comunidad y que no
han sido hospitalizados en los últimos 7
días o bien que aparecen en las primeras
48 horas de su ingreso en un centro
hospitalario
10
VALORES NORMALES

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ETIOLOGÍA
Etiología de la NAC en la edad pediátrica
Virales Bacterianas Mixtas
< 2 años 80 % 47 % 34 %
2-5 años 58 % 56 % 33 %
> 5 años 37 % 58% 19 %

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CLÍNICA
Síntomas: fiebre, escalofríos, tos
(productiva/o no) disnea, dolor pleurítico.
En niños pequeños el dolor abdominal
puede ser el único síntoma presente.
Signos: taquipnea, taquicardia,
En niños pequeños y lactantes: quejido,
aleteo nasal, tiraje.
Al inicio del proceso: crepitantes finos
localizados
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CLÍNICA
En estadios más avanzados: matidez a
la percusión, frémito vocal, soplo
tubárico.
Derrame pleural: roce pleural, aumento
de matidez a la percusión, hipofonesis,
egofonía.
De entre los hallazgos clínicos del
paciente con neumonía, la presencia de
taquipnea tiene más sensibilidad para el
diagnóstico que los crepitantes.
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 PARACLÍNICOS
Hematología completa
Las neumonías típicas suelen presentar
leucocitosis con desviación izquierda y
proteína C reactiva > 50 mg/L.
Las neumonías atípicas suelen cursar con
linfocitosis y la proteína C reactiva suele ser
inferior a 50 mg/L,
Radiografía de tórax
La presencia de infiltrados parenquimatosos en
la R(x) tórax es el gold estandar en nuestro
medio para el diagnóstico de neumonía.
15
TRATAMIENTO

16
TRATAMIENTO

17
Se define como la presencia sintomática
de exudado (generalmente, pero no
obligadamente, purulento) en el oído
medio.

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 ETIOLIGÍA
Los patógenos más frecuentes de la
OMA son:
Streptococcus pneumoniae, 30%
Haemophilus influenzae, 20-25%
Moraxella catarrhalis 10 a 15%,

19
 EPIDEMIOLOGÍA
La OMA es una enfermedad propia de
lactantes y niños pequeños, se calcula
que a la edad de 5 años más del 90%
de los niños han sufrido algún episodio
de OMA y un 30% tiene OMA recurrente

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 OMA Recurrente; Factores
epidemiológicos personales
✓ Antecedentes familiares
✓ Sexo
✓ Comienzo del primer episodio antes
del 6t° mes
✓ Alimentación con lactancia artificial en
los primeros meses de vida

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 OMA Recurrente; Factores
epidemiológicos externos

✓ Asistencia a guardería
✓ Presencia de fumadores en el medio
familiar
✓ Clima

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23
 COMPLICACIONES DE LA
OMA
✓ Mastoiditis aguda
✓ Parálisis facial
✓ Laberintitis
✓ Meningitis
✓ Absceso cerebral

24
 😉
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
PARA NIÑOS CON INFECCIÓN
RESPIRATORIA
AGUDA (I.R.A.)
Consenso de expertos: Atención del niño
con infección respiratoria aguda OPS/OMS
25
ATENCIÓN DEL NIÑO CON TOS Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR:

EVALÚE:
PREGUNTE
¿Qué edad tiene el niño?
¿Está tosiendo el niño ¿desde
cuándo?
De 2 meses a 4 años ¿puede
beber?
» Menor de 2 meses ¿Ha
dejado de comer?
¿Ha tenido fiebre? ¿Desde
cuándo?
¿Ha tenido convulsiones?
26
ATENCIÓN DEL NIÑO CON TOS Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR:

EVALÚE:
OBSERVE Y ESCUCHE

El niño debe estar tranquilo:

El niño debe estar tranquilo:
Vea si el niño está anormalmente
Cuente las respiraciones en un
somnoliento, o si es difícil de
minuto
despertar
Observe si tiene tiraje
Póngale el termómetro o tóquelo
Observe y escuche si hay
para saber si tiene fiebre o
estridor
temperatura baja
Observe y escuche si hay
Observe si padece de
sibilancia
desnutrición grave
¿Es recurrente?

27
 EL NIÑO DE 2 MESES A 4 AÑOS:
✓ No puede beber
✓ Convulsiones
✓ Anormalmente somnoliento o
SIGNOS: difícil de despertar.
✓ Estridor en reposo.
✓ Desnutrición grave

CLASIFIQUE COMO: ENFERMEDAD MUY GRAVE

✓ Refiéralo al hospital urgentemente
✓ Dele la primera dosis de un
antibiótico
TRATAMIENTO: ✓ Trate la fiebre, si tiene
✓ Trate la sibilancia, si tiene
✓ Si piensa en Malaria, confirme el
✓ diagnóstico. 28
 EL NIÑO DE 2 MESES A 4 AÑOS:
✓ Tiraje
SIGNOS: ✓ Si también tiene sibilancia
recurrente, trate la sibilancia

CLASIFIQUE COMO: NEUMONIA GRAVE

✓ Refiéralo al hospital urgentemente

✓ Dele la primera dosis de un
antibiótico
TRATAMIENTO: ✓ Trate la fiebre, si tiene
✓ Trate la sibilancia, si tiene
✓ Si no puede referirlo dele
antibiótico y observe
estrechamente.
29
 EL NIÑO DE 2 MESES A 4 AÑOS:
✓ No tiene tiraje
SIGNOS: ✓ Respiración rápida
50 rp/min o mas en de 2 a 11 meses
40 rp/min o más en 1 a 4 años

CLASIFIQUE COMO: NEUMONIA

✓ Indique a la madre cuidados en
casa
✓ Indique un antibiótico
TRATAMIENTO: ✓ Trate la fiebre
✓ Trate la sibilancia
✓ Indique a la madre que vuelva en
dos días o inmediatamente si
empeora
30
 EL NIÑO DE 2 MESES A 4 AÑOS:
✓ No tiene tiraje
SIGNOS: ✓ No Respiración rápida
Menor de 50 rpm/min o mas en de 2 a 11
meses
Menor de 40 rpm/min o más en 1 a 4 años

CLASIFIQUE COMO: TOS o RESFRIADO

✓ Si tose mas de 30 días refiéralo
para evaluación
✓ Evalué y trate oídos, garganta
TRATAMIENTO: ✓ Trate la fiebre
✓ Trate la sibilancia
✓ Indique a la madre que cuide en
casa

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 EL NIÑO MENOR DE 2 MESES:
✓ Dejó de alimentarse
✓ Convulsiones
SIGNOS: ✓ Anormalmente somnoliento
o difícil de despertar.
✓ Estridor en reposo o sibilancia
✓ Fiebre o temperatura baja

CLASIFIQUE COMO: ENFERMEDAD MUY GRAVE

✓ Refiéralo al hospital urgentemente

TRATAMIENTO: ✓ Dele la primera dosis de un
antibiótico (ver esquema)
✓ Mantenga al bebé abrigado
32
 EL NIÑO MENOR DE 2 MESES:

SIGNOS: ✓ Tiraje grave

✓ Respiración mayor de 60 rpm

CLASIFIQUE COMO: NEUMONIA GRAVE

✓ Refiéralo al hospital urgentemente

TRATAMIENTO: ✓ Dele la primera dosis de un
antibiótico (ver esquema)
✓ Mantenga al bebé abrigado
✓ No puede referirlo dele antibiótico y 33
 EL NIÑO MENOR DE 2 MESES:
✓ No tiene Tiraje
SIGNOS: ✓ Respiración menor de 60 rpm

CLASIFIQUE COMO: TOS o RESFRIADO

✓ Dígale a la medre que lo cuide en casa
✓ Mantenga el bebe abrigado
✓ Dele de comer con frecuencia
✓ Limpiarle la nariz si interfiere con la
TRATAMIENTO: respiración
✓ Regresarlo rápidamente al
ambulatorio si:
✓ Respira rápidamente
✓ Es difícil alimentarlo
✓ Las condiciones del bebé
empeoran
34
 RECETE UN ANTIBIÓTICO
✓ No tiene Tiraje
SIGNOS: ✓ Respiración menor de 60 rpm

CLASIFIQUE COMO: TOS o RESFRIADO

✓ Dígale a la medre que lo cuide en casa
✓ Mantenga el bebe abrigado
✓ Dele de comer con frecuencia
✓ Limpiarle la nariz si interfiere con la
TRATAMIENTO: respiración
✓ Regresarlo rápidamente al
ambulatorio si:
✓ Respira rápidamente
✓ Es difícil alimentarlo
✓ Las condiciones del bebé
empeoran
35
ENSEÑE A LA MADRE A CUIDAR EL NIÑO EN LA
CASA

36
TRÁTE LA FIEBRE

37
TRATE LA SILIBANCIA

38
PROBLEMA DE OÍDOS

39
 CLASIFIQUE LA ENFERMEDAD

SIGNOS: ✓ Inflamación sensible detrás de la oreja

CLASIFIQUE COMO: MASTOIDITIS

✓ Refiéralo al hospital urgentemente

TRATAMIENTO: ✓ Dele la primera dosis de un
antibiótico
✓ Si tiene fiebre trátela
✓ Dele acetaminofén para el dolor

40
 CLASIFIQUE LA ENFERMEDAD

SIGNOS: ✓ Está supurando el oído desde hace

menos de 2 semanas
✓ Dolor de oído
✓ Tímpano rojo e inmóvil a la otoscopia

CLASIFIQUE COMO: INFECCIÓN AGUDA DE OIDO

✓ Dele un antibiótico
✓ Seque el oído con mecha
TRATAMIENTO: ✓ Evalué a los 5 días
✓ Trate la fiebre
✓ De acetaminofén para el dolor
41
 CLASIFIQUE LA ENFERMEDAD

SIGNOS: ✓ Está supurando el oído desde hace mas

de 2 semanas

CLASIFIQUE COMO: INFECCIÓN CRÓNICA DE OIDO

✓ Seque el oído con mecha

✓ Trate la fiebre
TRATAMIENTO: ✓ De acetaminofén para el dolor
✓ Refiéralo a consulta especializada

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DOLOR DE GARGANTA

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 CLASIFIQUE LA ENFERMEDAD

SIGNOS: ✓ No puede beber

CLASIFIQUE COMO: ABSCESO DE GARGANTA

✓ Solicite evaluación especializada

✓ Administre penicilina benzatínica
TRATAMIENTO: ✓ Trate la fiebre
✓ Dé acetaminofén para el dolor

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 CLASIFIQUE LA ENFERMEDAD

SIGNOS: ✓ Ganglios linfáticos del cuello sensibles y

abultados
✓ Exudado blanco en la garganta

CLASIFIQUE COMO: INFECCIÓN DE GARGANTA

(Streptococica)

✓ Dele un antibiótico para infección

Streptococica
TRATAMIENTO: ✓ Trate la fiebre
✓ Dele acetaminofén para el dolor

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 CLASIFIQUE LA ENFERMEDAD

SIGNOS: ✓ Secreción u obstrucción nasal

✓ Garganta roja
✓ Dolor y/o ardor de garganta

CLASIFIQUE COMO: FARINGITIS VIRAL

✓ Indicaciones para el cuidado en el

hogar
✓ Trate la fiebre
TRATAMIENTO:
✓ De acetaminofén para el dolor
✓ Ofrézcale al niño líquidos
adicionales
✓ Regrese inmediatamente si el niño
empeora
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 DE UN ANTIBIÓTICO PARA LA INFECCIÓN
ESTREPTOCOCICA DE GARGANTA

• PENICILINA BENZATINICA (INTRAMUSCULAR STAT)

< 5 años 600.000 unidades
>5 años 1.200.000 unidades

• AMOXACILINA, AMPICILÍNA, PENICILINA V POR 10

DÍAS
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48