FORMATO Código.

: PROC-RHA-03 R/02

Versión.: 01

Ficha de Datos Personales

Fecha: 23/08/2019

(Para uso exclusivo del área de Administración de Nóminas) FOTO

ACTUAL

Funcionario ____ Empleado _____ Practicante ______ Programa Entrenamiento _______

Calificación Puesto Fecha de Ingreso Cargo
Dirección Confianza

1. DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombres Fecha de Nacimiento Edad Estado Civil

N° de DNI o CE. N° Pasaporte R.U.C. Correo personal

ugar de Nacimiento Teléfono

Distrito Provincia Departamento País Casa Celular

Domicilio Actual
Avenida/Calle/Jirón/Pasaje N° Dpto. Mz Lote Urbanización/Localidad

Distrito Provincia Departamento

Vivienda
Propia Alquilada
Otro (Precisar) __________________

A.F.P. C.U.S.P.P. Licencia Conducir N° Grupo Sanguíneo

Conducir
Categoría: SSSanguíneo

En caso de emergencia comunicarse con: Parentesco Teléfono Fijo Teléfono Celular

2. ESTUDIOS:
Formación Académica
Año Año Grado
Nivel Centro de Estudios Especialidad
Ingreso Egreso Obtenido

Secundaria                

Técnica                

Superior
               
Universitaria

Colegio Profesional: N° Colegiatura: Fecha Colegiatura.:

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I. COMPOSICION FAMILIAR: Completar la información conforme a los requerimientos de la SUNAT/ESSALUD:

VIA ZONA
Codigo Denom inación Codigo Denom inación Codigo Denom inación Codigo Denom inación
01 Avenida 07 Ovalo 01 Urbanización 07 Residencial
02 Jirón 08 Parque 02 Pueblo joven 08 Zona Industrial
03 Calle 09 Plaza 03 Unidad vecinal 09 Grupo
04 Pasaje 10 Carretera 04 Conj. Habitacional 10 Caserio
05 Alameda 11 Block 05 Asent. Humano 11 Fundo
06 Malecón 12 Otros 06 Cooperativa 12 Otros

Depen-
Datos domiciliarios (conforme a requerimientos SUNAT/EsSalud)
Apellido. Apellido Fecha N° DNI / Nivel de
Nombres Ocupación diente Nombre de Provincia
Paterno Materno Nacimiento C.E. Estudios Vía N° Int. Zona Nombre Distrito
(SI/NO) la vía (Departamento)

Esposa

Hijo

Hijo

Hijo

Hijo

Hijo

Información de Padres:
Fecha
Nombres ¿Viven? Domicilio N° Teléfono Fijo N° Teléfono Celular
Nacimiento
Padre
Madre

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3. EXPERIENCIA LABORAL (comience por la más reciente)

Empresa Cargo desempeñado Desde: Hasta:

Dirección Jefe Inmediato Teléfono Motivo de cese

Principales funciones: 1.
2.
3.
4.
5.

Empresa Cargo desempeñado Desde: Hasta:

Dirección Jefe Inmediato Teléfono Motivo de cese

Principales funciones: 1.
2.
3.
4.
5.

Empresa Cargo desempeñado Desde: Hasta:

Dirección Jefe Inmediato Teléfono Motivo de cese

Principales funciones: 1.
2.
3.
4.
5.

Empresa Cargo desempeñado Desde: Hasta:

Dirección Jefe Inmediato Teléfono Motivo de cese

Principales funciones: 1.
2.
3.
4.

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4. CAPACITACIONES:
(Consigne las que a su criterio son las que han contribuido en su formación y mejora de competencias. Se
entiende que en el CV documentado se detallan todas las capacitaciones en las que ha participado).

# Tema Organizado por: Fecha Inicio Fecha de Fin

1.

2.

3.

5. CUENTA BANCARIA PARA EL DEPOSITO DE SU SUELDO A NOMBRE DEL TRABAJADOR:

BANCO CUENTA DE AHORROS CCI

DECLARO QUE LA INFORMACION QUE ESTOY CONSIGNANDO EN LOS FORMATOS DE SIERRA ANTAPITE,
SON CORRECTOS Y COMPLETOS; ASI MISMO DECLARO QUE LAS FOTOCOPIAS DE DOCUMENTOS
(CERTIFICADOS DE TRABAJO, CERTIFICADOS DE ASISTENCIA A CAPACITACIONES, TITULO Y/O GRADOS
ACADEMICOS, DOCUMENTOS DE IDENTIDAD, ETC.) QUE HE ADJUNTADO EN MI CURRICULUM VITAE,
SON FIEL EXPRESIÓN DE LA VERDAD Y QUE EN CASO NO CORRESPONDAN A LA REALIDAD, ME
SOMETO A LAS SANCIONES ESTABLECIDAS EN LA LEGISLACION DE TRABAJO Y REGLAMENTOS DE MI
EMPLEADOR.
DEL MISMO MODO EXPRESO, QUE HE SIDO INFORMADO QUE ESTOY OBLIGADO A MANTENER
ACTUALIZADA LA INFORMACION ACTUALMENTE DECLARADA.

FECHA:

Firma del Colaborador

(Para uso exclusivo del área de Recursos Humanos)

VI. AREA DE LABORES:

Gerencia Proyecto Superintendencia Departamento

VII. CONTROL DE BENEFICIOS/SERVICIOS:

Se requiere Equipos: Talla
- Seguro de Vida Mameluco
- Seguro Practicantes (FOLA) Casaca
- Seguro Asistencia Medica EPS Zapato
- SCTR (Salud y Pensiones) Chaleco Supervisor (SI/NO)
- Seguro Accidentes Personales Alojamiento (SI / NO)
- Seguro Médico Internacional ¿Dónde?

FECHA:
Recursos Humanos

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