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PROFESORES:
TITULAR: LIC. JAVIER LEONARDO MAIER
ADJUNTO: LIC. GUILLERMO ANDRINI
1
Índice
UNIDAD Nº 1: EL CONCEPTO DE PSICOMOTRICIDAD DENTRO DE LA KINESIOLOGÍA.............................5
COSMOVISIÓN BÍBLICA DEL SER HUMANO..........................................................................................5
Cosmovisión..........................................................................................................................................5
Cosmovisión bíblica:.............................................................................................................................6
Reorganización epistemológica del conocimiento...............................................................................6
Antropología desde la cosmovisión bíblica..........................................................................................7
CONCEPTO DE PSICOMOTRICIDAD......................................................................................................7
INTRODUCCIÓN......................................................................................................................................7
PSICOMOTRICIDAD: definición.............................................................................................................8
Acepciones de la palabra psicomotricidad...........................................................................................9
1- Psicomotricidad como ciencia: campo interdisciplinario...........................................................9
2- Psicomotricidad como capacidad en desarrollo y como técnica...............................................9
Partiendo del cuerpo y el movimiento: ser y expresarse......................................................................9
Personalidad armoniosa: adaptación flexible y eficiente..................................................................10
ALCANCES DE LA PSICOMOTRICIDAD COMO TÉCNICA EN LA KINESIOLOGÍA....................................10
INDICADORES DE LA PSICOMOTRICIDAD...........................................................................................11
UNIDAD Nº 2: HISTORIA DE LA PSICOMOTRICIDAD. LAS PRINCIPALES CORRIENTES DENTRO LA
PSICOLOGÍA.................................................................................................................................................13
BREVE HISTORIA DE LA PSICOMOTRICIDAD :.....................................................................................13
Antes de la Psicología.........................................................................................................................13
Aparición del concepto de Psicomotricidad en las ciencias...............................................................14
CORRIENTES DE LA PSICOLOGÍA.........................................................................................................16
El paso de la Filosofía a la Psicología.................................................................................................16
TEORÍA CONDUCTISTA.......................................................................................................................17
TEORÍA COGNITIVA............................................................................................................................18
TEORÍA PSICOANALÍTICA....................................................................................................................19
Sus principales descubrimientos fueron:............................................................................................19
DIAGNOSTICO DEL DESARROLLO - Gesell-.......................................................................................22
JOSÉ BLEGER: PSICOLOGÍA DE LA CONDUCTA ..................................................................................23
WALLON ............................................................................................................................................24
UNIDAD N°3 PSICOMOTRICIDAD EN EL CRECIMIENTO, MADURACIÓN Y EL DESARROLLO..................27
Desarrollo psicomotriz.......................................................................................................................28
2
OBSERVACIÓN DEL recien nacido.......................................................................................................29
Valoración del desarrollo psicomotriz del niño..................................................................................30
UNIDAD Nº 4 TONO MUSCULAR.........................................................................................................32
DEFINICIÓN:.......................................................................................................................................32
FINALIDAD:.........................................................................................................................................32
BASE NEUROFISIOLÓGICA DEL TONO MUSCULAR ............................................................................33
Reflejo miotático de estiramiento......................................................................................................33
Fibras aferentes sensoriales...............................................................................................................36
Contracciones musculares tónicas y fásicas.......................................................................................38
Centros superiores reguladores del tono muscular...........................................................................39
EL TONO MUSCULAR COMO BASE DE LA EJECUCIÓN DEL MOVIMIENTO VOLUNTARIO..................41
¿CÓMO ADQUIERE EL BEBÉ LA ESTABILIDAD DEL TONO MUSCULAR?.............................................41
predominio de las actividades motoras del niño en los grupos musculares......................................42
0 a 6 meses.........................................................................................................................................42
6 a 12 meses.......................................................................................................................................43
12 a 18 meses.....................................................................................................................................43
18 a 36 meses.....................................................................................................................................43
VALORACIÓN KINÉSICA DE LAS VARIANTES DEL TONO MUSCULAR NORMAL Y PATOLÓGICO.........44
Cualidades del tono postural.............................................................................................................44
Grado:.................................................................................................................................................44
Distribución:.......................................................................................................................................44
Adaptabilidad:....................................................................................................................................44
Métodos para explorar el tono muscular:..........................................................................................44
Inspección:..........................................................................................................................................44
Palpación:...........................................................................................................................................44
Realización de movimientos pasivos:.................................................................................................44
Inspección de las respuestas en los reflejos osteotendinosos o profundos:......................................45
Tono muscular patológico..................................................................................................................45
UNIDAD Nº5 REACCIONES NORMALES EN EL RECIÉN NACIDO Y PRIMER AÑO DE VIDA......................46
INTRODUCCIÓN..................................................................................................................................46
VALOR DIAGNÓSTICO Y EVOLUTIVO DE LAS REACCIONES DEL RECIÉN NACIDO...............................46
¿Qué valoramos al examinar las reacciones en un lactante?............................................................47
Puntos a tener en cuenta en el examen.............................................................................................47
CLASIFICACIÓN ..................................................................................................................................48
1. Reacciones musculares o profundos..............................................................................................48
3
2. Reacciones de la relación mano-boca............................................................................................50
3. Reacciones superficiales.................................................................................................................51
UNIDAD Nº 6 POSTURA........................................................................................................................56
BALANCE: mecanismo reflejo postural...............................................................................................56
Reacciones de enderezamiento..........................................................................................................57
Reacciones de equilibrio.....................................................................................................................59
Condiciones necesarias para adquirir un equilibrio normal...............................................................59
El equilibrio en el hombre: sus principios físicos................................................................................60
Tipos de reacciones de equilibrio.......................................................................................................61
CONTROL MOTOR..............................................................................................................................62
EL ANDADOR......................................................................................................................................69
UNIDAD Nº 7 DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL............................................................................71
CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL..........................................................71
ETAPAS PARA LA CONSIDERACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL................................72
1er. Trimestre.....................................................................................................................................76
2do.trimestre......................................................................................................................................77
3ER. Trimestre....................................................................................................................................78
4º trimestre........................................................................................................................................78
Del 2º al 5º año de vida......................................................................................................................79
Principales características psicomotrices del desarrollo del niño......................................................81
UNIDAD Nº 8 LA PRENSION..................................................................................................................84
Motricidad fina y gruesa....................................................................................................................84
Prensión..............................................................................................................................................84
Aparición de la prensión en el niño....................................................................................................85
Desarrollo de las funciones en la mano.............................................................................................86
Soltar objetos.....................................................................................................................................89
4
UNIDAD Nº 1: EL CONCEPTO DE
PSICOMOTRICIDAD DENTRO DE LA
KINESIOLOGÍA
COSMOVISIÓ N BÍBLICA DEL SER HUMANO
Cosmovisió n
La cosmovisión es el ángulo particular con que se mira la realidad. Es el conjunto de
explicaciones que se confiere a lo que existe, ya sea material o inmaterial. Se trata de axiomas que
no se discuten, que direccionan el pensamiento de todos los seres humanos.
Cada uno de nosotros tiene una cosmovisión particular, enraizada en los conocimientos e
influencias que recibimos desde que nacimos, ya sean por nuestros padres, educadores o la
sociedad en general en la cual vivimos, con la cultura dominante del tiempo particular que nos
corresponde1.
Al abordar el estudio del ser humano, desde la cátedra propondremos analizar los contenidos
desde una cosmovisión particular, la bíblica, en armonía con la filosofía de educación que sostiene
la Universidad Adventista del Plata.
Cosmovisió n bíblica:
Para explicar todo conocimiento se debería recurrir a los fundamentos de los mismos. Así se
acude a todos los medios que la ciencia dispone, ya sean tecnológicos y aún filosóficos. Cuando se
llega al final de este camino de indagación nos encontramos siempre con lo mismo: suposiciones
que no tienen explicación.
Al abordar el conocimiento desde la cosmovisión bíblica, al igual que toda ciencia, partimos de
algunos supuestos: la existencia de Dios, este es un Ser que se quiere comunicar con el hombre y
que lo hace a través de lo que la teología denomina revelación. La más específica de las
revelaciones es la Biblia.
1
“Como aprenden los adultos”. Dr. René Rogelio Smith. 24º seminario nacional de enseñanza de la
pediatría.
5
Partiendo de estas suposiciones se pueden explicar los temas fundamentales para la
organización de todo el conocimiento: el origen de todas las cosas, de la vida y el principio del
mal2.
Aquí nos definimos como creacionistas, es decir que el origen de todas las cosas y del hombre
se encuentran en Dios. Así nos diferenciamos de toda teoría evolucionista donde el azar y la
muerte son los directores del proceso de superación de las especies.
2
“Desarrollando una cosmovisión bíblica”. Green Guillermo.
6
Es una ser relacional, que interactúa con su entorno, con sus semejantes y con Dios
mismo o bien con alguna cosa que coloque en su lugar para suplantar esa necesidad
espiritual inherente al ser humano.
CONCEPTO DE PSICOMOTRICIDAD
INTRODUCCIÓ N
Psíquico y Motriz
No es así ya que las dos partes son manifestaciones distintas de lo mismo. Aun así el término
resulta incompleto ya que no abarca las áreas
social y espiritual3. En todo acto de inteligencia, atención y memoria
son dos factores que están Íntimamente vinculados en
Entonces el ser humano debe ser considerado
el proceso educativo. Por ello, la educación de la
según sus manifestaciones psicomotrices. atención aparece como el factor básico sobre el que
se apoya la educación progresiva de la memoria.
Todos los ejercicios de atención llevan implícitos la
intervención de otros componentes, y serán de
carácter verbal, visual, auditivo o motor en la medida
en que cada factor entre en juego al organizar la
respuesta.
3
“Simon apresta… a escribir numerales”. Maria del Carmen Rencoret Bustor y Maria Luz Lira Larrain.
7
Manifestaciones psicomotrices del ser humano.
ESPIRITUAL
Socio-Afectivo
La psicomotricidad no es el
movimiento por el movimiento,
PSICOMOTRICIDAD: DEFINICIÓ N para desarrollar únicamente
aspectos físicos del mismo
“Es la capacidad del ser humano de sintetizar las (agilidad, potencia, velocidad,
manifestaciones físicas, cognitivo-emocionales, sociales y etc.), sino algo más, o algo
espirituales, para de desarrollarse en forma integral, distinto: el movimiento para el
desarrollo global del individuo.
partiendo desde el cuerpo y sus movimientos, llegando a la
“Pautas metodológicas de la práctica
maduración de las funciones neurológicas.
Esta maduración permite al individuo adaptarse psicomotriz”. Rosario Muñiz
8
Pero la Psicomotricidad no cabe en una de estas ramas sino que sobrepasa las fronteras y
forma una disciplina que se nutre por lo menos de las ciencias sociales, naturales y humanísticas.
9
El resultado final de esta construcción, que surge de la interacción de todas las
manifestaciones del ser humano, es una motricidad que le permita relacionarse con el medio en el
cual se desenvuelve, de una forma eficiente. Esto requiere la suficiente flexibilidad de las
capacidades neurológicas en el sentido temporo-espacial como para interactuar con el menor
gasto energético y en un tiempo óptimo para cada circunstancia.
En el recién nacido:
o Seguimiento de alto riesgo físico, socio-cultural o mixto.
o Seguimiento con patología diagnosticada.
En niños con alteraciones sensoriales:
o Ciegos, sordos, aislados, alteraciones psíquicas.
En equipos interdiciplinarios:
o Escolaridad común: A.D.D., irregulares sociales, etc.
o Escolaridad especial; con o sin problemas motrices de base.
o Coordinación con servicios sanitarios y sociales. (Marcía Martín, 1986).
(Candel Gil, 1997, p. 18)
En la kinesiología general:
o El alteraciones sensoriales, perceptuales, psíquicas, emocionales.
o Diferentes estadíos del hombre: embarazo, ancianidad.
o Patologías en general.
Como venimos destacando, las diferentes manifestaciones del ser humano sufren continuas
interacciones, donde, siguiendo el modelo de los sistemas, todos los elementos se influyen
mutuamente.
10
Esta característica de la Psicomotricidad hace que como kinesiólogos podamos abordar al ser
humano desde un aspecto mientras influimos en los otros. Para esto nos preparamos curricular y
específicamente en nuestra área de desempeño. Así como por ejemplo el Psicólogo influirá sobre
la persona completa desde la psicología, el sociólogo desde la sociología, el mentor desde el área
espiritual, el kinesiólogo lo hará desde el movimiento.
INDICADORES DE LA PSICOMOTRICIDAD
En el niño pequeño al observar su actividad se revela una intensa relación de dependencia a
nivel de su desarrollo psíquico y motriz. Las primeras evidencias del desarrollo normal al nacer no
son más que manifestaciones motrices. Por esto la Psicomotricidad a lo largo del tiempo ha
establecido unos indicadores para entender el proceso del desarrollo humano 4,5, que son
básicamente:
1. El tono muscular: la actividad tónica es una actividad muscular sostenida que prepara
para la actividad motriz fásica.
2. La postura y el equilibrio: postura y equilibrio constituyen juntos el sistema postural
que es el conjunto de estructuras anatomofuncionales (partes, órganos y aparatos)
que se dirigen al mantenimiento de relaciones corporales con el propio cuerpo y con
el espacio, con el fin de obtener posiciones que permitan una actividad definida o útil,
o que posibiliten el aprendizaje.
3. La coordinación: es la posibilidad que tenemos de ejecutar acciones que implican una
gama diversa de movimientos en los que interviene la actividad de determinados
segmentos, órganos o grupos musculares y la inhibición de otras partes del cuerpo.
4. El control emocional.
5. El esquema corporal: organización de todas las sensaciones referentes al propio
cuerpo (principalmente táctiles, visuales y propioceptivas) en relación con los datos
del mundo exterior.
4
“El desarrollo de la psicomotricidad en niños y niñas de educación prescolar”. Magali Lizbeth Jacobo
Camarena.
5
“El contenido de la psicomotricidad”. P. P. Barruezo; Adelantado.
11
6. La lateralidad: preferencia por razón del uso más frecuente y efectivo de una mitad
lateral del cuerpo frente a la otra. Esto nos lleva directamente al concepto de eje
corporal.
7. La percepción de los objetos y el espacio.
8. La orientación temporal y rítmica.
9. Las praxias manuales y grafomotricidad: sistemas de movimientos coordinados en
función de un resultado o intención y no como fruto del reflejo.
12
UNIDAD Nº 2: HISTORIA DE LA
PSICOMOTRICIDAD. LAS
PRINCIPALES CORRIENTES DENTRO
LA PSICOLOGÍA
BREVE HISTORIA DE LA PSICOMOTRICIDAD6 :
Antes de la Psicología
El hombre siempre ha demostrado a través de la historia interés en entender a los fenómenos
mentales.
Desde que los antiguos griegos comenzaron a tratar de explicar los fenómenos mentales,
hasta la aparición de la psicología experimental, no hubo otras explicaciones más allá de las
filosóficas para abordar este tema. Los pensadores griegos partieron de concepciones mitológicas
presupuestas sobres las cuales formularon sus teorías.
Así tanto Sócrates, Platón como Aristóteles concibieron al hombre como compuesto por dos
partes: el ser, relacionada con todo lo inmaterial, y el cuerpo como la materia que se degrada y
por lo cual no tiene valor.
Luego, en la edad media, cuando la iglesia cristiana dominó el pensamiento filosófico, se
comenzaron a redefinir las doctrinas bíblicas entrecruzando a estas con el pensamiento basado en
la filosofía griega.
Es así que Agustín de Hiponá (354-430 dC) define que sólo el alma conoce, es el habitáculo de
la fe y la libera del atractivo de los sentidos. Penetra el cuerpo, lo vivifica, lo conserva y le permite
la vida vegetativa y sensitiva. El cuerpo, para San Agustín, es pasividad pura, instalando el
dualismo griego en la teología cristiana.
Tomás de Aquino (1227-1274) avanzó con su pensamiento situando al hombre entre dos
mundos: el espiritual y el sensible. Para el cuerpo existe el mundo material y para el alma el
espiritual. El alma puede subsistir sin el cuerpo, trascendiéndolo después de la muerte, y al ser
6
“Estudio y génesis de la Psicomotricidad”. Da Fonseca, Victor.
13
provista por Dios, luego del deceso, regresa a su Autor cementando la doctrina de la inmortalidad
del alma.
Finalizando el siglo XVI, el filósofo René Descartes (1596-1650) en sus definiciones mantuvo al
hombre dividido entre el cuerpo, gobernado por leyes mecánicas y la mente donde residen todas
las operaciones mentales, quién es regida por las leyes de la lógica y de la razón.
Es así como el pensamiento dualista, donde el cuerpo y la mente se mantienen separados, fue
mantenido a través de la historia, ligando los procesos mentales a una esfera que se encontraba
fuera del cuerpo.
14
Heuyer, una de las figuras más destacadas de este período, establece que existe una estrecha
relación entre el desarrollo de la motricidad, la inteligencia y la afectividad , de esta manera surge
por primera vez un concepto de ser en forma global.
Al estudiar los trastornos de las funciones motrices Heuyer señaló que estos van acompañados
de trastornos de carácter, de esta forma estableció programas de tratamiento con el fin de
resolver los problemas que se presentaran, anticipando lo que con el tiempo seria la reeducación
psicomotriz (Sassano, 2003).
Con el pasar de los tiempos distintos pensadores fueron contribuyendo a la formación del
concepto de psicomotricidad tal es el caso de Henri Wallon que gracias a los aportes de la
psicobiología descubre la importancia del desarrollo emocional del niño, donde el psiquismo y la
motricidad juegan un papel primordial, los cuales representan la expresión de las relaciones del
individuo y del medio (Bottini, 2000).
De allí se extrae la importancia del movimiento en el desarrollo psíquico y del esquema
corporal del niño (Sassano, 2003).
Por el mismo tiempo, aparece Jean Piaget afirmando que la actividad motriz es el punto de
partida del desarrollo de la inteligencia, llegando a afirmar que el movimiento es el propio
psiquismo ya que la inteligencia es sensoriomotriz durante los primeros años.
Otro personaje que aporto a la psicomotricidad fue E. Guilmain quien tomó los postulados
wallonianos unidos a las concordancias psicomotoras, crea en 1935 el primer método de
evaluación psicomotora.
Más adelante, por el año 1959, Julián De Ajuriaguerra suma elementos del psicoanálisis y
desarrolla el papel de la función tónica no solo como telón de fondo de la acción corporal , sino
también como el medio de relación con el otro. Analiza las relaciones entre el tono y el
movimiento.
De esta manera Julián De Ajuriaguerra se convierte en el creador de los principios clínicos de la
psicomotricidad, al describir inicialmente los síndromes psicomotores (Bottini, 2000). Consigue
aislar distintos trastornos psicomotores, al mismo tiempo este avance les permitiría unir los
trastornos con otros síndromes y establecer tratamientos adecuados para cada niño con una base
científica (Sassano, 2003).
Es así como se comienzan a profundizar los estudios en esta área para poder encontrar
soluciones o tratamientos adecuados; de esta manera se implementan métodos diagnósticos por
15
medio de evaluaciones que describieran el desarrollo psicomotriz del niño y de esa forma la
psicomotricidad se instauraría como prioritaria al hablar de desarrollo ya que se refiere al ser
humano desde una perspectiva integra y global (Bottini, 2000).
A partir de Dupré y durante años, ésta práctica estuvo referida al tratamiento de niños y
adolescentes con deficiencia mental. Con el transcurrir del tiempo, ha ido abriéndose el abanico
de indicaciones terapéuticas, así como extendiéndose su aplicación desde la infancia a la vejez,
tanto en individuos sanos como con patologías.
CORRIENTES DE LA PSICOLOGÍA
En esta primera parte exploraremos las distintas corrientes del pensamiento moderno que
aportaron su visión particular sobre estos aspectos y que trascienden hasta hoy.
Desde la cátedra se han seleccionado los autores más relevantes en cuanto a los aportes que
éstos efectuaron desentrañando y ligando los distintos aspectos perceptuales, intelectuales y de la
personalidad con el desarrollo psicomotor.
16
A fines del siglo XIX, en distintos lugares del mundo, en forma casi contemporánea y sin
conocerse entre sí sus autores, se originaron, como respuesta a esta psicología tradicional, tres
grandes movimientos que formarían las tres grandes corrientes filosóficas dentro de la psicología:
conductista (también llamada conexionista), cognitiva y psicoanalista.
TEORÍA CONDUCTISTA7
Conducta
Watson (1878-1958) estudió la conducta humana. Recibió un doctorado (1900) en conducta
animal que luego le sirve de base para fundamentar su nueva teoría.
El conductismo fue orientado sólo hacia la conducta objetiva, donde le interesa solamente el
estudio de la relación estímulo respuesta.
Estas conexiones, que se las denomina también hábitos o nexos, sólo son modificadas por la
experiencia de anteriores respuestas, dando lugar a lo que Watson llama condicionamiento o
respuestas condicionadas.
Describe esta teoría (1ra. publicación 1913) de análisis de la conducta originada como
respuesta a la escuela germánica a la que sólo le interesaba el estudio de los actos conscientes.
Concuerda con la psicología tradicional en el análisis y
Condicionamiento
división para el estudio, pero no de los actos
1° Estímulo= Respuesta N° 1
conscientes sino de la conducta.
De esta forma todas las acciones del ser humano 1° Estímulo + 2° Estímulo =
Respuesta N° 1
responden a estímulos condicionados y por ello el
2° Estímulo = Respuesta N° 1
hombre no tiene límites para el aprendizaje, puede condicionada
7
“La evolución del conductismo”. Mariano Yela.
17
Ante la complejidad de algunas respuestas de la conducta humana introduce dos factores que
modifican las respuestas cuando se presentan varios estímulos simultáneos. Estos factores son:
La frecuencia: cuanto más se repite el reflejo más fácilmente se predetermina.
La recencia: ante una situación donde puede tener varias respuestas, cuanto más
reciente es el reflejo, esta es la respuesta que se produce.
TEORÍA COGNITIVA8
Gestalt
Esta teoría se basa en el estudio de la cognición: es la forma que el ser humano toma la
información sensorial entrante procedente del medio ambiente y las formas que esta cognición
determina su conducta.
Su fundador fue el psicólogo alemán Max Wertheimer (1880-1943), quien objetaba la división
y análisis que realizaba de la conciencia la psicología tradicional para analizarla y estudiarla. En
esta fragmentación se perdía lo que, para él, tenía más significado: “el todo” en la forma de
ingresar la información (percepción).
La psicología tradicional veía las escenas como un conjunto de imágenes conectadas por un
proceso de asociación. Wertheimer rechaza este concepto pues veía que la forma en que se
percibía era la totalidad de la escena, sin dejar de reconocer que hay muchas partes actuantes en
la misma.
La primera publicación con respecto de este tema fue el estudio del fenómeno del movimiento
aparente, la cual es una ilusión óptica, llamándolo “fenómeno fi”. Este fue el punto de partida para
la postulación de su teoría y luego de la teoría de la Gestalt (vocablo alemán que significa forma,
pauta, configuración). Los ejemplos clásicos que presentó de las gestalten (plural de gestalt)
fueron el aparente movimiento de las figuras de los carteles luminosos, la melodía de la música y
el remolino del agua.
Se le dio mucha importancia a los conceptos de figura-fondo siendo la figura la Gestalt y el
fondo es un trasfondo no diferenciado contra el cual aparece la figura.
Dentro de sus estudios se destacó la observación y desarrollo en torno de la percepción y la
invisión (insight).
8
“Piaget y Vygotski en el aula: el constructivismo como alternativa de trabajo docente”. P. Ganem
Alarcón.
18
Este último es un aprendizaje súbito que se produce con la sensación espontánea de que
acabamos de comprender realmente de que se trata este asunto. Este aprendizaje es resistente al
olvido y fácil de transferir a situaciones nuevas.
TEORÍA PSICOANALÍTICA9
Inconsciente – Aparato Psíquico
Sigmund Freud (1856-1939) en sus inicios como investigador de la psiquis descubre lo que él
llama fenómeno “A” Bernheim y fenómeno “B” Bernheim: bajo hipnosis se le da una orden al
paciente y éste cuando recobra la conciencia la realiza y racionaliza una excusa por lo cual lo hace
(este es el “A”). Luego de insistir mucho (persuasión) recuerda quién le había dado la orden (“B”).
Con estos experimentos comienza a descubrir el inconsciente.
En 1893 se asocia con un médico llamado Breuer con el cual presentan un trabajo. En este
estudio incorpora dos factores: económico y dinámico, mediante los cuales la energía psíquica se
reemplaza por otra más económica.
Luego de separarse de Breuer (famosos médico Vienés) se dedica solamente a la persuasión
como método analítico (fenómeno B).
Un tiempo después modifica este método incorporando la asociación libre, descubriendo que
el inconsciente actúa paralelamente al consciente. Esto le lleva a analizar las cadenas asociativas
hasta llegar al elemento nuclear de los conflictos psíquicos. De esta forma no se elimina el yo
como en la hipnosis pero se derriban los mecanismos de defensa y de transferencia del aparato
psíquico.
La asociación libre fue modificando totalmente a la persuasión siendo en la actualidad
totalmente descartada ésta última en la terapia psicoanalítica.
9
“Curso básico del Psicoanálisis”. Talaferro, A.
19
El sistema inconsciente:
tiene el mismo grado de
CONCIENTE YO
importancia que el
consciente y para el
PRECONSCIENTE psicoanálisis es el real
SUPERYO
psiquismo.
Las Experiencias A y B de
Berheim pudieron
demostrar su existencia.
El inconsciente para el
INCONSCIENTE
psicoanálisis se puede
INC
ELLO establecer por:
ONS.REP
RIMIDO
-el contenido: es el
equivalente instintivo (emociones que afloran en el consciente con manifestaciones motoras y
secretoras, pero se hacen evidentes y viven en el inconsciente) y las representaciones de hechos,
objetos y de órganos.
-el modo de actuar: es el proceso primario de actuación del psiquismo por ser la forma más
primitiva de actuar: identificación, proyección, condensación y desplazamiento. No tiene
correlación lógica de espacio ni tiempo. Dominado por el principio del placer.
20
Un acto psíquico debe obligatoriamente pasar por el inconsciente y el preconsciente para
llegar a ser consciente.
Este sistema contiene lo que se denomina un “amortiguador de estímulos” que filtra estos
estímulos para que la energía de estos llegue en forma más económica y progresiva y no perturbe
el equilibrio psíquico del organismo.
Dentro de estos tres sistemas funcionan otras tres instancias o localizaciones: ello-yo-superyó.
ELLO
Está integrado en su totalidad por los impulsos instintivos del hombre primitivo (el indio que
tenemos dentro). Está dentro del inconsciente, del proceso primario, regido por el principio del
placer y sin frenos. Es la suma de todo lo heredado y fijado desde el nacimiento.
YO
Según Freud es parte del ello modificado por los impulsos internos y estímulos externos. Los
estímulos externos dejan huellas en el yo que forman parte del esquema corporal.
La principal función del yo es coordinar funciones e impulsos internos y tratar que los mismos
puedan expresarse en el mundo externo sin conflictos. Es capaz de dirigir las tendencias del ello
hacia una función determinada.
Las funciones más elevadas del yo son de percibir y adaptarse a la realidad y actuar realizando
un equilibrio y evitando que los impulsos instintivos (provenientes del ello), los obstáculos
(propios del yo) y los estímulos externos sean excesivos sirviendo de barrera reguladora para que
se produzca una descarga económica en el actuar.
SUPERYÓ
Es pre-requisito indispensable para la convivencia social con un código ético-moral. Es lo que
se denomina voz de la conciencia.
El superyó es el resultado de la incorporación de las normas prohibitivas de los padres que
lleva a desarrollar una autoridad sobre el yo.
Funciones del superyó:
Auto-observación.
21
Conciencia moral.
Censura onírica.
Influencia en la represión.
Enaltecimiento de los ideales.
10
“Diagnóstico del desarrollo normal y anormal del niño” A. Gesell; C. Amatruda.
22
2. Conducta adaptativa: son las adaptaciones sensorio-motrices ante objetos y situaciones.
Coordinación de movimientos oculares y manuales para alcanzar y asir un objeto, uso
motriz en la solución de un problema práctico.
3. Conducta del lenguaje: en un sentido amplio, incluyendo toda forma de comunicación
visible y audible, gestos, movimientos posturales, palabras, frases, oraciones.
4. Conducta personal-social: comprende las reacciones personales del niño ante la cultura
social del medioambiente en que vive. Por ej.: la defecación y la micción.
Considera al hombre como un ser histórico (es decir influido por la historia), social por
naturaleza, formado por las relaciones de todo tipo que establece.
Su naturaleza humana es muy peculiar, con una condición social muy fuerte que modifica su
condición natural.
Es un ser concreto que pertenece a un determinado sector social (religión, clase social, etnia,
cultura, etc.) lo cual integra su personalidad y por lo cual debe ser tenido en cuenta para
estudiarlo.
Es un ser eminentemente social, sin lo cual no se puede definir su personalidad (aspectos
psicológicos).
11
“Psicología de la conducto” J. Bleger.
23
WALLON 12
La emoción en la personalidad.
Estudió el paso del acto al pensamiento con lo cual invierte el orden con el que hasta ese
momento se entendía la relación psiquis-cuerpo. Antes de su postulado se creía que la psiquis se
desarrollaba primero y esta impulsaba el desarrollo de la motricidad. En cambio Wallon estableció
que el desarrollo de la motircidad el niño genera el desarrollo psíquico del mismo.
Sus estudios prestan especial atención al proceso temporal del desarrollo de la psicología
infantil en etapas sucesivas (estadíos funcionales) y a la relación del niño con la escuela, con la
familia y con la sociedad en general.
Al igual que Piaget, presenta el desarrollo psíquico como una construcción progresiva que se
produce por la interacción del niño con el medio.
El primer desarrollo neuromotor, especialmente en la función postural, que luego de las
primeras reacciones reflejas ofrecen una función orientativa, son provocadas por la aparición de la
emoción y utilizadas para expresarse.
Divide el desarrollo en cinco períodos de límites imprecisos, que se diferencian cuando está
manifiestamente establecida la conducta que determina el período, determinados por el
desarrollo emocional y la sociabilización.
12
“DESARROLLO INFANTIL: La Teoría de Wallon.” J. E. Vargas Mendoza.
24
3er. estadío: sensorio-motor (2 años):
Al final del primer año el niño se orienta hacia intereses objetivos y descubre realmente el
mundo de los objetos. El caminar, que transforma completamente la percepción del espacio, y el
dominio de la palabra que supone una organización neuromotora sumamente fina, cambian
totalmente el mundo infantil.
25
Wallon destaca la importancia de la etapa de la adolescencia para el desarrollo del ser
humano. En esta las necesidades personales adquieren toda su importancia y es por ello que la
afectividad pasa a primer plano.
Es la etapa del descubrimiento a los valores morales, espirituales y en la cual estos pueden
arraigarse en su personalidad y así modelarla definitivamente.
26
UNIDAD N°3 PSICOMOTRICIDAD EN
EL CRECIMIENTO, MADURACIÓN Y
EL DESARROLLO
13
“Evaluación de los percentiles de crecimiento en niños con cardiopatías congénitas”. Martins Da Silva;
Venícios de Oliveira Lopes; Leite de Araujo.
27
mismas edades y sexo, de manera que, como resultado final, aparece una línea central (línea P50)
flanqueada por arriba y por abajo por 2 líneas límite llamadas respectivamente P97 o percentil 97
(por encima) y P3 o percentil 3 (por debajo), que se admiten como límites de la normalidad.
La expresión gráfica de las cifras obtenidas, son las llamadas ‘curvas de crecimiento’ y se
admite que si un niño por debajo del P3 o por encima del P97 se puede considerar inicialmente
fuera de lo normal, si bien las cifras obtenidas se deben interpretar como orientativas.
Observando una de estas curvas podemos ver otros percentiles, de arriba abajo P90, P75, P25 y
P10, que no son más que fracciones de los tres percentiles fundamentales citados: media o ideal,
máximo y mínimo dentro de lo normal.
La Maduración “es el conjunto de los procesos de crecimiento físico que posibilitan el
desarrollo de una conducta específica conocida. Realza el aspecto neuroevolutivo del desarrollo y
su interrelación con los factores biológicos y ambientales.”
“Desarrollo socioafectivo e intervención con familias”. C. J. Ponce; M. Á. Romero
Desarrollo psicomotriz
Dentro del sistema nervioso central el cerebro, como órgano de integración y de coordinación,
responde con reacciones automáticas y complejas a los estímulos que provienen del medio y son
percibidos por los órganos sensoriales.
Estas reacciones neuromotoras le permiten al hombre erguirse contra la fuerza de gravedad y
mantener el equilibrio, se desarrollan desde el nacimiento y se suceden en un orden establecido
teniendo cierta variabilidad dentro de la normalidad.
De esta forma el desarrollo psicomotriz va progresando y permite al ser niño confrontarse con
el medio ambiente y así, la constante mejoría de las capacidades motrices, significa alcanzar su
independencia y la posibilidad de adaptación a las realidades sociales. Se muestra el desarrollo en
la interacción de los aspectos motrices, psíquicos, espirituales y socio-afectivos que consideramos
desde la Psicomotricidad.
14
“Desarrollo psicomotor en educación infantil”. Pedro Gil Madrona.
28
AL verificar las diferencias individuales en la adquisición de las secuencias motrices, así como
el modo diferente que tienen los niños de conseguir dichas secuencias, demuestra la influencia de
los factores del medio ambiente (los factores extrínsecos). Pero sin dejar de considerar que
desarrollo proviene de factores genéticos que interactúan de forma dinámica con el medio
ambiente y modifican de forma significativa el potencial del crecimiento y desarrollo.
La argumentación a favor de la herencia se basa en la previsibilidad de la conducta, lo que
indica que los factores biológicos están fuertemente implicados en el desarrollo 15.
1510
“Desarrollo físico y psicomotor en la etapa infantil”. C. M. Mateo; S. C. Sáez.
16
“LOS AÑOS FORMATIVOS. Desarrollo en intervención oportuna en los primeros cinco años de vida”. I.
Schapira; S. Toledo; E. Roy.
29
1. Estado de conciencia del recién nacido: son sus distintos comportamientos y que
refieren significados de acuerdo a sus conductas 17:
Sueño regular o profundo: con los ojos bien cerrados y quietos, sin movimientos y
con respiración regular.
Sueño activo: se ordena su SNC y crece. Se observa hipotonía muscular pero con
muecas, succión incordinada, sobresaltos, apneas cortas, respiración más rápida e
irregular, ojos cerrados pero con movimientos lentos de rotación.
Somnolencia: el bebé abre y cierra los ojos intermitentemente y está
relativamente quieto. Su respiración es bastante regular. La estimulación en este
estado llevará al bebé a un estado más alerta y receptivo.
Alerta tranquilo: ojos abiertos, aspecto tranquilo, casi sin movimientos, muy
atento predisponiendo la acción.
Alerta activo: movimientos generalizados, sin llanto, cuerpo y cara inactivos, ojos
abiertos y brillantes.
Llanto: ojos parcial o totalmente cerrado, al tiempo que efectúa vigorosos
movimientos expansivos con sus brazos y piernas mientras llora.
2. Tono muscular: revela el estado neuromotor (se explicará en la unidad Nº 4).
3. Reacciones del recién nacido (se explicarán en la unidad Nº 5).
4. Conductas psicomotoras: movimientos espontáneos del recién nacido. (se explicarán
en la unidad Nº7)
17
“Acerca del recién nacido: desarrollo y subjetividad”. L. Bozzalla; F. Naiman.
30
Una vez producido el nacimiento, todos “La causa de diversos trastornos de este complicado
sistema está dado en la pluralidad de los sistemas de
los sistemas biológicos intentan adaptarse a regulación. Su acción coordinada en el microcosmos de
los estímulos del medio ambiente. Los un niño en desarrollo con su psiquis y su capacidad de
reacción ante los estímulos del medio ambiente, con las
sistemas vitales como los latidos cardíacos, posibilidades de su sistema sensorial y sensitivo y de su
intelecto de no reaccionar ante los estímulos siempre en
la respiración, etc, lo logran en poco tiempo. el modo previsto, es decir que tiene un espacio de libre
reacción, produce en última instancia lo que
En cambio las funciones superiores del
denominamos desarrollo.”
sistema nervioso central tardan varios años Flehmig,
31
UNIDAD Nº 4 TONO MUSCULAR
DEFINICIÓ N:
Ligero grado, mínima contracción o mínima tensión refleja de integración medular y
permanente de un músculo en reposo, regido y regulado por el sistema nervioso central mediante
el sistema extrapiramidal18. Es el estado de la musculatura entre la flacidez de denervación y la
tensión fuerte de la contracción activa. En la normalidad, en ausencia de motilidad voluntaria, es
lo suficientemente alto como para preparar la musculatura para la actividad antigravitatoria, pero
que no causa fatiga y lo necesariamente bajo como para permitir la motilidad.
FINALIDAD:
La finalidad del tono muscular es ser la base del mantenimiento de la postura y de la ejecución
de los movimientos. Por lo cual es una incesante adaptación y organización fisiológica de todo el
aparato neuromuscular de preparación. De esta forma es una precondición para lograr un efecto.
18
Boris; Dolto. 1995.
32
Contracción tónica de sostén: se produce en un grupo muscular para mantener una
postura mientras otro grupo muscular actúa en una función.
Reacciones de enderezamiento antigravitatoria.
Reacciones de equilibrio.
La ejecución del movimiento voluntario
INFLUENCIAS
19
“Tono muscular y su regulación: base neuronales, aspectos anatómicos, funcionales y
clinicopatológicos”. M. Barroso
“Funciones motoras del sistema nervioso” Loyber, I.
33
NERVIOSAS
SUPERIORES
POSTURA
TONO MUSCULAR
ESTIRAMIENTO
MUSCULAR
En este esquema se resume como el RME es la base para la construcción del tono muscular.
Este último a su vez es quien mantiene la postura. El RME es regulado por el sistema
extrapiramidal, a través de la actividad de la motoneurona gama.
La motoneurona gama, con su núcleo también en el asta anterior, envía su axón a los
extremos contráctiles del uso neuromuscular, generando su contracción para lograr el mismo
efecto de tracción que se genera con el estiramiento muscular.
Pero la actividad de la motoneurona gama se diferencia de la alfa por ser controlada por las
vías del sistema extrapiramidal. Por lo tanto la constante actividad del sistema extrapiramidal
regula la tensión muscular, regulando el tono muscular y así colaborando en el control de la
postura.
El RME es el principal reflejo interviniente en la regulación del tono muscular, pero se pueden
describir también los siguientes reflejos como participantes:
Reflejo miotático inverso o Reflejo de inhibición autógena (proveniente del Órgano
Tendinoso de Golgi): su función es la protección de la excesiva tensión que puede
sufrir un tendón e informar al SNC de la actividad muscular voluntaria.
34
Reflejo de inhibición recíproca del antagonista: provocada por las aferencias del
reflejo miotático de estiramiento.
Reflejo de extensión cruzada
Reflejo tónico vibratorio y Reflejo tónico vibratorio inverso (suma de los reflejos
miotáticos inversos)
Reflejo de Hoffman: de estimulación táctil.
El tono muscular, al ser una actividad refleja, se puede describir como un arco reflejo
compuesto por receptores, vía aferente, centro integrador, vía eferente y órgano efector.
Los receptores de los estímulos que van a intervenir es este arco reflejo son los siguientes:
Propioceptivos:
o Músculo-tendinosos:
El huso neuromuscular: el cual proporciona información sensorial sobre el
estado del mecanismo de estiramiento normal de un músculo.
Formación anuloespinal o primaria: envía información
mediante fibras de conducción rápida (Ia) para el reflejo
miotático de estiramiento.
Receptores en abanico o secundarios: envían información
mediante fibras de conducción lenta (II) interviniendo en los
reflejos polisinápticos de flexión y en la información de la
velocidad del movimiento.
Órganos tendinosos de Golgi: se denomina reflejo miotático inverso. Actúa
como inhibidor del R.M.E. controlando el grado de tensión que soportan los
tendones.
Receptores musculares libres: en relación con la recepción del dolor.
o Articulares:
Receptores de Ruffini: ubicados en las caras anterior y posterior de las
cápsulas articulares recogen información de los movimientos de flexión y
extensión; reaccionan ante la presión sostenida. Se ha encontrado que
35
reaccionan ante la carga axial y a las deformaciones por tracción de los
ligamentos, pero no a las fuerzas compresivas perpendiculares
Terminaciones articulares de Golgi: ubicados en los ligamentos recogen
información de los movimientos de aducción abducción y rotación.
Órganos modificados de Vater-Pacini: ubicados en los tejidos periarticulares
reciben la información sobre la presión profunda y la vibración rápida. Son
sensibles a las aceleraciones y desaceleraciones de las articulaciones y es
sensible a fuerzas compresivas.
Corpúsculos de Maissner: responden a los cambios de textura y a las
vibraciones lentas
o Laberínticos: para las reacciones de enderezamiento laberínticas y las reacciones
d equilibrio.
Sistema otolítico.
Conductos semicirculares.
Táctiles: para las reacciones de enderezamiento.
De presión (planta del pie): para el reflejo de apoyo positivo.
Ópticos: para la reacción de enderezamiento óptico.
36
o Sensibilidad profunda consciente: proveniente de los receptores articulares,
forman los haces de Goll y de Burdach. Pasan por el tálamo y llegan al área
somatoestésica primaria.
o Reflejos de flexión, dolor muscular y fatiga: provenientes de las terminaciones
musculares libres. La vía no es conocida pero terminan en el área
somatoestésica primaria de la corteza cerebral.
Vías vestibulares: provenientes del oído medio (utrículo, sáculo y conductos
semicirculares) utilizan como vía el 8vo. Par craneal, y se dirigen al cerebelo, núcleo de
Deiters, Tcherew y triangular. Forman luego las vías descendentes vestíbulo-espinal,
rubro-espinal y Retículo-espinal y tienen conexiones con los músculos de los ojos.
Fibras nerviosas:
Grupo Ia: 70 a 120 m/s, 17 micras, husos neuromusculares.
Grupo Ib: 90 m/s, 16 micras, Órganos tendinosos de Golgi.
Grupo II: 30 a 60 m/s, 8 micras, receptores secundarios.
Grupo III: 6 a 30 m/s, 3 micras, temperatura, tacto grueso y dolor por pinchazo.
Grupo IV: 0,5 a 2 m/s, 0,5 a 3 micras, no mielinizadas, tacto grueso, temperatura y
dolor.
Vía eferente:
Se da a través de la motoneurona alfa periférica, que utiliza una fibra tipo A descargando el
potencial de acción sobre los músculos esqueléticos para mantener el mantenimiento del tono.
37
preparadas para la actividad voluntaria aunque esta diferenciación no es más que dos partes de un
solo proceso: la actividad muscular.
38
o Conducción nerviosa rápida, inervan a músculos blancos (por ej. Los músculos
gemelos).
o Tiene axones más gruesos.
o Producen contracciones musculares rápidas.
39
Formación reticular, zona lateral.
Inhibidores:
Cuerpo estriado y Locus Níger
Vérmis cerebeloso
Corteza cerebral: es inminentemente inhibidora a través del sistema piramidal.
Algunos estudios muestran en realidad que el área motora es facilitadora mientras
que el área premotora es la inhibidora. Si se lesionan intencionalmente las fibras
piramidales provenientes del área 4 (zona motora) no se produce hipertonía si al
mismo tiempo no se producen lesiones en las fibras extrapiramidales que provienen
del área 6 (zona pre-motora). Por lo tanto la hipertonía piramidal sería en realidad
extrapiramidal.
Formación reticular, zona central, por acción de la corteza cerebral.
Además de las influencias superiores sobre las motoneuronas gama también las hay sobre las
motoneuronas alfa tónicas que modifican el tono muscular.
En la regulación del tono muscular, además de intervenir los centros superiores antes
descriptos, también hay influencias que determinan variantes en la asociación de estos centros
superiores a los reflejos de enderezamiento (los cuales tienen receptores táctiles), al sistema
vestibular en relación con los ojos y el oído (reacciones de enderezamiento óptico y laberíntico), y
a la psiquis (diferentes estados de tensión psíquica: miedo, angustia, etc. o de relajación: placer,
risa, etc.). Un factor más a tener en cuenta que influye en el tono muscular es el ambiente con sus
variaciones climáticas. El frio por lo general sube el tono muscular, el calor y la baja presión
atmosférica lo disminuyen20.
20
“Cuerpo, función tónica y movimiento en Psicomotricidad”. M. Sassano.
40
El proceso de adquisición de la regulación del tono no es igual para todos los individuos, pero
sigue modelos genéticamente predeterminados, influidos por la estimulación y la inhibición que le
genera el medio ambiente, tanto en lo físico como en lo psíquico demostrando así la integración
psicomotriz.
De tal manera podemos asegurar que “en el desarrollo del control del tono muscular ningún
grado es alcanzable sin el grado inmediatamente previo”.
En el hombre, alcanzar la estabilidad en el tono es la base para adquirir destrezas motrices.
Por ejemplo, la estabilidad proximal que se produce en cintura escapular favorece la aparición
de las destrezas distales en la mano.
41
comienza un suave y progresivo descenso del tono muscular que recién se detiene pasado el año
de vida.
El tono muscular presenta variantes fisiológicas notorias: con el sueño disminuye al máximo y
durante el llanto se exalta.
La calidad del tono muscular constituye una característica inherente a cada niño y se hacen
evidentes a través de las actitudes que manifiestan.
La actitud corporal del bebé determina una actitud general ante sí y ante el mundo que lo
rodea, influye en su conducta ayudando a moldear su personalidad.
Las emociones se expresan a través de sutiles variaciones en el tono y en las actitudes. Es lo
que Ajuriaguerra llama “el diálogo tónico” 21, el lenguaje de la afectividad. Constituye la manera de
expresión fundamental del niño pequeño cuyas huellas persisten a lo largo de toda la vida. Por
ejemplo la agitación previa al momento en que la madre lo carga en brazos o alimenta.
La calidad tónica del niño no determina sólo como lo ve el medio, sino como se siente a sí
mismo, como le proporciona la propiocepción datos para la elaboración de su imagen corporal y
también como ve y siente él al mundo.
0 a 6 meses
El recién nacido tiene un predominio flexor, la mano cerrada con el pulgar por momentos
escondido.
Para diferenciar este predominio fisiológico del tono muscular patológico se realiza la
maniobra de Tobler. En esta se toma al lactante de los pies y se lo cuelga cabeza abajo. Los niños
normales forman un ángulo muy obtuso con sus rodillas, los hipertónicos uno más agudo y los
hipotónicos cuelgan verticalmente.
Alrededor de los 4 meses de un predominio masivo y alto en flexión, comenzará a decrecer
acompañando la desaparición de los reflejos arcaicos.
6 a 12 meses
21
“El dialogo tónico postural: la trama del cuerpo y el lenguaje”. L. Levin
42
A partir de esta edad cambia el predominio siendo ahora mayor en extensión ya que prepara
las funciones antigravitatorias como sentarse, cuadrupedia y pararse.
12 a 18 meses
Se lo suele llamar “hipotonía fisiológica” aunque se comprende mejor diciendo que hay un
descenso de la la actividad extensora. A pesar que ya camina pasa más tiempo sentado.
18 a 36 meses
Hay un rebrote de la actividad flexora pero decreciente. Desde los 24 meses desaparece el
último componente neurológico reflejo infantil (reflejo de Babynsky) y al llegar a los 36 meses el
balance entre actividad flexora y extensora estabiliza definitivamente.
Junto con esta estabilización culmina el grueso de la mielinización y se dice que es la etapa de
oro de la psicomotricidad.
0m 6m 12m 18m 36m
/________________/________________/________________/________________/_________
Actividad Acividad Descenso Actividad balance
Flexora Extensora Extensor Flexora decreciente flexo-extensor
Grado:
Distribución:
43
Adaptabilidad:
Inspección:
Palpación:
Consiste en movilizar los miembros del cuerpo y sentir la resistencia o la falta total de la
misma, teniendo en cuenta que no haya movimientos voluntarios que se interpongan. También
hay que tener en cuenta factores extra-nerviosos que puedan estar limitando la movilidad
articular (patologías articulares).
La vivacidad y amplitud de los mismos van a ser proporcionales al grado del tono muscular,
44
UNIDAD Nº5 REACCIONES
NORMALES EN EL RECIÉN NACIDO Y
PRIMER AÑO DE VIDA
INTRODUCCIÓ N
En el niño recién nacido se observan una serie de reacciones automáticas, casi estereotipadas,
que ocurren y se extinguen en su mayoría en el primer año de vida. Tienden a favorecer la
adecuación del individuo al medio ambiente. Son denominadas reacciones por las variabilidades
que presentan debido a la temprana influencia de la corteza cerebral, ya que son coordinados por
los núcleos subcorticales, y de los factores socio-ambientales.
45
también llamadas arcaicas, desaparecen completamente y otras se mantienen inhibidas. Pueden
reaparecer en situaciones normales de extremo cansancio o estrés (reflejo de succión, RTCA), o
cuando ocurre una lesión del SNC y la corteza cerebral pierde la superioridad en el control de la
motricidad y esta pasa a ser dominada por la influencia de los núcleos subcorticales.
22
“Síndrome de Moebius”. A. P. Aytés.
23
“Artrogrifosis múltiple congénita”. M. Lampropulos; M. H. Puigdevall.
46
CLASIFICACIÓ N 24
Con un fin didáctico se aísla las reacciones del recién nacido, para identificarlas de una mejor
manera, pero se encuentran funcionalmente en una gran interrelación entre ellos y con el resto de
la motilidad del recién nacido.
Se las divide, teniendo en cuenta la localización de los estímulos, en los siguientes grupos:
1-Reacciones musculares o profundos.
2- Reacciones de la relación mano-boca.
3- Reacciones superficiales.
24
"Reflejos primitivos o del desarrollo: evaluación neurológica del recién nacido”. Q. García.
47
Además esta reacción nos sirve como diagnóstico para un hemi- síndrome motor si el Moro es
asimétrico en todo el cuerpo (se manifiesta más en un hemicuerpo que en el otro o bien es
ausente de un hemicuerpo), y si está ausente sólo en un miembro superior estaría indicando una
parálisis obstétrica.
48
Desaparición: aproximadamente al año de vida, pero residuos del reflejo pueden prolongarse
algunos meses más.
49
Respuesta: el niño produce una contracción de la musculatura facial por debajo del labio
inferior.
Aparición: con el nacimiento.
Desaparición: de los 6 a 8 meses de vida. La persistencia más allá del primer año de vida podría
indicar una lesión o inmadurez del S.N.C.
3. Reacciones superficiales
Estas reacciones son respuestas a estímulos externos aplicados sobre los receptores
superficiales de la piel y actúan como de defensa.
3.1. Reflejos oculares
3.1.1. Foto motor:
Estímulo: se le acerca al ojo del niño un objeto luminoso.
Respuesta: si se lo acerca en forma lenta el objeto luminoso, primero se achica la pupila y
después cierra el párpado.
Aparición: con el nacimiento.
Desaparición: en el coma 3 y 4.
3.1.2. Corneano:
Estímulo: con el bebé tranquilo en decúbito dorsal, con un elemento se estimula la cornea.
Respuesta: se cierra el parpado bruscamente.
Aparición: con el nacimiento, pero se observa también en prematuros.
Desaparición: con la muerte.
También es posible hallar este reflejo estimulando la conjuntiva y las pestañas (reflejos
conjuntival y ciliar).
50
3.2. Reflejos orales.
3.2.1. Reflejo de los puntos cardinales (de búsqueda u hociqueo).
Estímulo: el bebé en decúbito dorsal (si tiene hambre facilita la respuesta), se estimula la zona
peri-bucal con un objeto suave semejante al pezón.
Respuesta: se produce un desplazamiento de la comisura labial y un giro de la cabeza hacia el
lado que se estimula. Si el estímulo es hacia arriba o abajo, extiende o flexiona la cabeza.
Aparición: desde el nacimiento y aún en prematuros.
Desaparición: aproximadamente al cuarto mes de vida, pero no tiene un límite preciso con la
integración a la motricidad voluntaria.
51
Desaparición: a los 8 meses, pero hasta el año de vida todavía se pueden encontrar respuestas
difusas.
52
3.4.3. Prensión plantar (Grasping plantar)
Estímulo: con el dedo pulgar del examinador se presiona la planta del pie del bebé.
Respuesta: primero flexiona los dedos y al disminuir la presión los dedos se extienden y
separan. La persistencia de este reflejo imposibilita el apoyo plano del pie en la marcha.
Aparición: con el nacimiento.
Desaparición: a los 6 meses.
53
Estímulo: estimular la palma de la mano preferentemente en el surco metacarpo-falángico.
Respuesta: se produce una flexión de los dedos.
Aparece: del sexto a séptimo mes de vida intrauterina.
Desaparece: el primer componente a los dos meses. La persistencia a los diez meses. Cuando
va perdiendo el reflejo, el bebe a los 10 meses puede soltar las cosas.
54
UNIDAD Nº 6 POSTURA
Definición de Postura
Cuando hablamos de postura nos referimos a la situación o modo en que se halla el cuerpo
entero o una parte del mismo, determinada por la posición de los segmentos corporales en su
conjunto en el espacio y que sirve de preparación para actuar, comunicarse, aprender, esperar,
etc. Puede por otra parte desencadenar secuencias de movimientos, cuyo final es un estado.
Es toda aquella que no sobrecarga la columna vertebral ni a ningún otro elemento del
aparato locomotor. Postura armónica es "la más cercana a la postura correcta que cada
persona puede conseguir, según sus posibilidades individuales en cada momento y etapa de su
vida.
55
o De defensa: son una especificación de las reacciones de equilibrio.
Reacciones de enderezamiento.
Son reacciones automáticas pero activas que tienen como objetivos:
1. Enderezar todo el cuerpo en contra de la gravedad terrestre.
2. Procurar mantener la posición normal de la cabeza en el espacio, lo cual implica tener la
nariz en forma vertical, las orejas niveladas y boca y ojos horizontales.
3. Alinear la cabeza con respecto al tronco y de éste con las extremidades.
4. Introducir el componente rotatorio en el tronco permitiendo así la disociación entre la
cintura escapular y la pelviana.
5. Emancipar los miembros de los movimientos del tronco por lo cual pueden actuar
aisladamente. A los 6 meses el niño puede apoyar las manos cuando está sentado gracias
a que están desarrolladas estas reacciones.
6. Contribuir al normal desarrollo intelectual del niño al permitir una correcta ubicación de la
cabeza en el espacio, lo cual es necesario para la ubicación espacial y la direccionalidad.
7. Constituir base de la secuencia del desarrollo de la psicomotricidad del niño para vencer la
gravedad.
8. Formar la base de las reacciones de equilibrio.
56
Aparece a partir del 1º mes de vida. Esta retroalimentación visual es utilizada para ajustar y
orientar la cabeza y los ojos al horizonte. Irá madurando hasta estar completa a los 6 meses. Se la
evalúa dejando la mirada en un punto fijo y moviendo el resto del cuerpo. Estudios con niños
ciegos determinó que estos enderezan la cabeza más tarde por ausencia de los estímulos visuales
lo cual pone a esta reacción como antecesora de la reacción de enderezamiento laberíntica.
57
modifica la respuesta de la reacción de enderezamiento cervical. Se la evalúa mostrando un objeto
al niño de tal forma que gire la cabeza al seguirlo y luego tenga que rolar. Comienza rotando la
cintura escapular y luego la pelviana la sigue. Otra forma es ver cómo se incorpora el niño desde
supino a sentado.
Reacciones de equilibrio.
Las reacciones de equilibrio en el ser humano son respuestas automáticas a los cambios de
postura y al movimiento, altamente integradas y complejas. Son el resultado de la interacción de
fuerzas de distintos orígenes. Pueden ser externas como la gravedad terrestre o movimientos de la
base de apoyo, o internas como la fuerza muscular, y que da como resultado el control de la
postura, actitudes y posiciones.
Están destinadas a restablecer la alteración del equilibrio que se produce en el cuerpo con
cada mínimo movimiento del mismo.
Se manifiestan en constantes cambios muy leves del tono en la totalidad de la musculatura
corporal. Pueden ser detectados visiblemente por pequeños movimientos corporales automáticos
de oposición a los que provocaron la pérdida de equilibrio.
Las reacciones de equilibrio pueden ser evaluadas de dos formas. La primera se realiza
moviendo a la persona sobre un punto fijo de apoyo. La segunda, colocándola sobre una tabla de
equilibrio, la cual tiene la posibilidad de inclinarse en todos los planos y al moverla en distintas
direcciones se desencadenan dichas reacciones.
En el adulto normal las reacciones de enderezamiento y equilibrio están estrechamente
integradas desde el tercer o cuarto año de vida. Desde este momento el mecanismo de
enderezamiento pasa a ser parte de las reacciones de equilibrio. En este proceso algunas de las
reacciones de enderezamiento quedan parcialmente inhibidas pudiendo desaparecer.
58
Un tono postural normal, necesario para que se puedan producir las respuestas a los
cambios de los segmentos corporales en el espacio con los ajustes del mismo. Cualquier
alteración del tono postural limitaría esta capacidad de adaptación continua.
El desarrollo del aparato vestibular en forma normal. Este, situado en el oído medio,
ejerce influencias directas sobre el tono postural de los diferentes segmentos corporales
logrando rápidas variaciones que tienden a mantener el equilibrio.
Las reacciones de enderezamiento óptico se integran a las laberínticas y las suplen
parciamente en los casos en que los cambios a los cuales se someta el cuerpo humano
sean exageradamente rápidos.
Una movilidad articular normal es indispensable para que las variaciones del tono postural
se transformen en los movimientos amplios y veloces que se requieren para las reacciones
de equilibrio.
Información propioceptiva y exteroceptiva normal la cual ajusta en forma continua,
mediante la retroalimentación sensorial, la regulación del tono postural.
El cerebelo normal con sus vía cerebelo-espinal y córtico-ponto-cerebelo-espinal, el cual
tiene funciones directas sobre el equilibrio. Lesiones en diferentes sectores del cerebelo
producirán alteraciones del equilibrio.
El sistema piramidal y extrapiramidal normal.
59
La base de sustentación es más grande y cuando es más bajo el centro de gravedad.
La vertical del centro de gravedad cae más cerca del centro de la base de sustentación.
La distancia desde el punto donde cae el centro de gravedad en la base de sustentación
hasta el extremo de la misma es mayor, hay mayor condición de equilibrio.
La base de sustentación en el hombre estando de pie tiene forma rectangular con el lado más
largo en sentido lateral, por lo cual hay mayor condición de equilibrio hacia los laterales que en
sentido antero posterior y más en sentido anterior que posterior.
60
CONTROL MOTOR
BASES NEUROFISIOLÓGICAS DEL CONTROL MOTOR
El campo del control motor comprende el estudio de la naturaleza y control del movimiento.
Es control puede originarse a distintos niveles, de superiores a inferiores. En la relación de estos
niveles el SN procesa la información necesaria a través de la corteza motora.
Existen hoy en día diversas teorías sobre el control del movimiento, pero ninguna de ellas en
forma aislada puede explicar la totalidad de la complejidad de este fenómeno. Tal vez una mirada
en su conjunto puede generar una mayor aproximación a su entendimiento.
Hay diversos tipos de movimientos y se los puede clasificar de acuerdo a la generación de los
mismos o a las modalidades sensoriales. Los primeros son reflejos, rítmicos y voluntarios. Los
últimos, conscientes, inconscientes y vicerales.
Los reflejos y rítmicos son producidos por patrones estereotipados de contracción muscular,
en cambio los voluntarios, por programas motores con características psicofísicas, con lo cual
también mantienen ciertas características que no varían y están dirigidos por programas motores.
Los voluntarios se realizan con una finalidad y que pueden ser mejorados con la práctica
gracias a la información de retroalimentación pero también a la acción anticipadora (proacción)
que diseña el movimiento en base a las experiencia previas, las señales propioceptivas
anterógradas (control postural) y la realimentación propioceptiva relativa al mismo movimiento
que se está realizando tanto del movimiento como de la postura, que va a influir en el mismo
momento sobre la actividad muscular generada.
61
También se tiene en cuenta que no hay una separación entre estos tres tipos de movimientos,
pues por ejemplo en la marcha conviven los movimientos reflejos y rítmicos que mantienen la
postura, con los voluntarios.
62
Tronco encefálico: además de ser la conexión entre el cerebro y la médula espinal, tiene
funciones de ser el punto de salida de los pares craneales. La formación reticular, que se
encuentra a lo largo del centro de este segmento, entre muchas otras actividades, integra
sensaciones propioceptivas, vestibulares y visuales para regular el tono muscular axial
antigravitatorio y general los movimientos gruesos y estereotípicos del cuerpo.
Médula espinal: es el segmento más sencillo funcionalmente. Aunque está formado por
segmentos autónomos superpuestos, funciona como un todo solidario. Entre sus funciones está
elaborar órdenes para que responder en forma refleja ante estímulos potencialmente peligrosos
de manera rápida sin necesidad de la conciencia. Integra circuitos neuronales para la realización
de movimientos sofisticados procedentes de los Centros Generadores de Patrones, como la
marcha y también ajustes posturales.
Sistemas sensoriales: las aferencias sensoriales cumplen múltiples funciones en el control del
movimiento. Forman representaciones internas del cuerpo y del mundo exterior para poder guiar
el movimiento. La visión identifica los objetos en el espacio y puede determinar su movimiento.
También la posición de su cuerpo en el espacio, la posición relativa de sus partes y el movimiento
del mismo. El sistema Vestibular capta información de la posición y del movimiento de la cabeza
en el espacio y esta información se utiliza para el control de los movimientos de la cabeza y de los
ojos, además de influir en el control de la postura de todo el cuerpo.
El sistema motor funciona en paralelo y jerarquizado donde cada nivel funcional recibe
información sensorial propia, pero que al pasar esa información a niveles superiores se va
complejizando.
En las áreas corticales de asociación motora se planifica el movimiento voluntario y esta
información se dirige a los ganglios basales para refinar y activar selectivamente los movimientos y
para inhibir los inadecuados. De esta forma el rendimiento motor irá mejorando en la media que
63
las experiencias de las perturbaciones que se producen en el sistema músculo-esquelético, y que
van quedando registradas, se reutilicen como aprendizajes motores.
La sensación de movimiento junto con toda la realimentación significativa con respecto al
movimiento es enviada al SNC y es utilizada en la médula espinal, para la integración de los
reflejos medulares y para el control de los patrones de marcha; en el tronco principalmente para
el mantenimiento de la postura y el equilibrio. Y en el cerebelo para comparar el movimiento
realizado con el plan que se trazó y mandar información a los centros necesarios para la corrección
de ese plan de movimiento.
También se encuentran los Generadores Centrales de Patrones (GCP) en donde se pueden
generar un patrón de movimiento básico sin la necesidad de información propioceptiva de
realimentación.
Postura y equilibrio
Uno de los objetivos del SNC es el mantenimiento de la postura durante las modificaciones del
medio ambiente o durante el movimiento corporal. Este mantenimiento implica controlar la
posición del cuerpo en el espacio para logra estabilidad y orientación en el espacio.
La estabilidad permite la relación de los diferentes segmentos corporales entre si y de estos
con el entorno con el fin de realizar una tarea.
La naturaleza del control del equilibrio es multifactorial entre los que se cuenta la relación con
el procesamiento cognitivo. En algunos casos, cuando la demanda cognitiva no cuenta con los
recursos suficientes se ve afectado el control del equilibrio.
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Esta restricción sumada al control postural y la supervisión del control de la postura y
movimiento es lo que se denominaría coordinación.
2- Coordinación: Interacción armoniosa y, en lo posible económica, de músculos, nervios y
sentidos con el fin de producir acciones cinéticas precisas y equilibradas (motricidad
voluntaria) y reacciones rápidas y adaptadas a la situación (motricidad refleja).
b. Mecánicos: componentes físicos del movimiento. Entre ellos fuerzas, vectores, palancas y
la velocidad.
d. Del entorno: son las variables externas pero que son controladas poro programas
preestablecidos en situaciones concretas conocidas.
Existen una cantidad de teorías, pero se las puede dividir en dos grande s grupos: las teorías
del “procesamiento de la información” y las teorías de “la acción”.
Teorías del procesamiento de la información
Teorías de los reflejos: basada en los trabajos de Sherrinton donde el reflejo es la unidad
esencial del control motor.
Teoría jerárquica: basada en los estudios de Magnus donde las estructuras nerviosas se
organizan controlándose de “arriba para abajo”. La corteza sería la encargada de planear y
ejecutar las acciones motoras encargando a los centros inferiores su ejecución en forma
independiente e incluso sin información del entorno. Esta teoría no puede explicar cómo hay
funciones complejas como la marcha que son ejecutadas desde la ME. El énfasis está puesto en el
conocimiento y el aprendizaje a través de la experiencia acumulada.
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Teoría del bucle cerrado de Adams: resalta el carácter cognitivo del aprendizaje motor, donde
hay una transformación de la información recibida. Se llama bucle cerrado porque el control del
movimiento no tiene la necesidad de un agente externo, por lo cual se adapta a las variante s del
medio mediante la retroalimentación propioceptiva continua del movimiento. Incluye la pre-
alimentación de la información como programación motora y el cálculo de la diferencia entre la
pre y retroalimentación.
Teoría del bucle abierto: se diferencia de la anterior en que no toma en cuenta la
retroalimentación sino los objetivos planteados, que con previa información señalan la acción. Las
alteraciones del entorno son corregidas por cambio de objetivos. Esta teoría se adaptaría a
movimientos que se realizan sin pensar, en cadenas cerradas y de respuestas rápidas.
Teoría del esquema de Schmidt: es una representación abstracta de reglas de gobierno del
movimiento que funcionan como reguladores de los aspectos variables de la ejecución de los
movimientos, por lo cual el individuo se puede adaptar a los cambios del entorno o situaciones
que nunca antes había experimentado. Postula el concepto de generador central de patrones
(GCP) que representa un conjunto de circuitos nerviosos para organizar un protocolo general de
acción necesario para un movimiento (caminar, correr) y protocolos cíclicos de acción (nadar,
pedalear, etc).
Propone dos estructuras para gobernar el movimiento:
1- Programas motores generalizados (PMG): similar al bucle cerrado. Sería una red neuronal
que organiza movimientos de carácter cíclico, sin la necesidad de un agente externo para
la corrección de errores. Estos programas se pueden utilizar por diferentes partes del
cuerpo (por ejemplo escribir) pues son similares y a su vez requieren menor espacio de
almacenamiento. No explica la adquisición de nuevos PMG.
2- Esquemas motores: junto a lo PMG, son los que precisan las especificaciones de cada
movimiento. Por ejemplo la fuerza general, la selección muscular o la duración general).
Están basadas en las teorías jerárquicas. Bajo esta teoría la variación de cada esquema
motor mejorará el aprendizaje.
Teoría de red neuronal: está basada en la idea que existen extensas redes de conexiones
neuronales en todas direcciones y niveles dentro del SNC, mucho más amplias que las teorías
jerárquicas. Se cree que existen superposiciones de redes que utilizan pre y retroalimentación con
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lo cual puede en forma muy rápida corregir las acciones. Estas correcciones no son en base a
parámetros resultantes de la información sino directamente a la modificación de los objetivos.
Esto explica también las acciones muy complejas. Esto implica que se puede utilizar la complejidad
como método de recuperación.
Teorías de la acción
Para que se produzca aprendizaje del movimiento es necesaria la interacción del individuo con
el ambiente. Por lo tanto en necesario una matriz de integración de la información y la acción
llamada espacio perceptivo-motor.
Teoría ecológica: está basada en la teoría de los sistemas complejos. Representa un cambio
radical con respecto a las teorías de los programas motores.
La enrome variabilidad de la ejecución motriz es debido a la gran cantidad de grados de
libertad que contiene. Sumado a las fuerzas externas o reactivas que interfieren y que son
imposibles de tener presentes al programar el movimiento hacen que las teorías de programas no
puedan contenerlas.
Esta teoría propone a la motricidad como la solución a un problema, por lo cual se deben
combinar órdenes preliminares con correcciones posteriores.
Las funciones superiores no establecen programas fijos sino sólo sirven de guía, indicando el
desarrollo global del movimiento. Entonces las estructuras inferiores, inconscientes e
involuntarios, se encargarían de a aplicación y el desarrollo del movimiento.
En el nivel superior aparecen dos conceptos fundamentales:
1- Modelo del futuro: es capaz, mediante un plan motor, de definir y guiar la acción que se va
a desarrollar. No define exactamente lo que va a pasar sino que es de carácter
probabilístico. Parte de la experiencias pasadas para extrapolarlo a lo que acontecerá.
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EL ANDADOR
Una de las características de nuestra sociedad moderna es que nos consumen cada vez más
tiempo las actividades relacionadas con la obtención de recursos económicos, por lo cual ya es
común que ambos padres trabajen. Otro condimento de esta era es la proliferación de avances
tecnológicos, que en teoría simplifican la vida cotidiana, pero que en realidad, si bien en si mismos
producen confort, toman otra porción del tiempo disponible.
También en la sociedad de consumo que vivimos influye en la utilización de elementos que se
nos ofrecen como alternativas sustitutas o facilitadoras en la crianza de los niños.
Tenemos a nuestra disposición un sinnúmero de recursos que no son analizados desde el
punto de vista fisiológico normal del niño sino desde la comodidad de los padres.
Entre estos elementos tenemos corralitos, andadores, sillas altas de comer, sillas para
transporte en los autos, coches de paseo, cambiadores, y la lista puede seguir casi en forma
indeterminada.
Todos tienen características limitativas para el niño en desarrollo, pues aunque algunos sean
realmente inofensivos, de alguna u otra forma están reemplazando la función de contención de
los padres en la adquisición de sus destrezas psicomotoras, destacando las perceptivas.
Esto no quiere decir que todos no se deban utilizar, ya que algunos proporcionan grados de
seguridad indispensables para el desarrollo de nuestras actividades cotidianas, pero se debe tener
en cuenta el factor tiempo en que los niños permanecen en ellos.
Analizaremos especialmente el uso del andador pues tiene relación directa con la adquisición
de la locomoción.
En el concepto popular se piensa que el niño debe ser “ayudado” en la adquisición de la
marcha bípeda para que de esta forma la realice con anterioridad o bien para que posea mayor
destreza. Con respecto a esto último en forma implícita está incorporada la idea de la competencia
por ver cuál de los niños es el más hábil motrizmente.
Así como no es necesario el uso de “reptadores”, “sentadores”, “gateadores”, o
“arrodilladores”, tampoco es necesario el uso de los andadores. Sería más fácil interpretar los
daños perceptuales que le provocarían a un niño en su desarrollo psicomotriz por el uso de los
primeros y no del último. Pero esto solo es debido a que es de uso común en nuestra sociedad.
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Ejemplos de esto, lo que es común no es tan nocivo, tenemos de sobra para analizar todos los
días.
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UNIDAD Nº 7 DESARROLLO
PSICOMOTOR NORMAL
CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL
El desarrollo psicomotor está condicionado por ciertas características que se pueden observar
en forma general y a lo largo de todo el progreso del mismo. A continuación se describirán algunas
de dichas características pues intentar agotarlas sería imposible ya que el estudio del desarrollo
psicomotor da lugar a una descripción casi interminable.
Cuatro reglas rigen todas las adquisiciones motrices:
1. Sentido céfalo–caudal: el desarrollo de las funciones ocurre desde el centro a la periferia,
considerando como el centro al sistema nervioso central. Esta regla tiene una excepción
que es el desarrollo del tono muscular en el bebé.
2. Sentido próximo–distal: se desarrollan primero las funciones que están más próximas al
eje corporal y luego las más alejadas con respecto a la mismo.
3. Principio de la vía libre de todo obstáculo: explica que el desarrollo psicomotor depende
del desarrollo del sistema nervioso central. Esta regla es el fundamento que demuestra
que evaluando las conductas del desarrollo psicomotor podemos inferir en qué momento
de su desarrollo se encuentra el SNC.
4. Ley general-especifico: los movimientos más generales y globales se manifiestan antes que
los movimientos más finos, precisos y localizados.
70
medio ambiente y las variantes que esto presupone, lo ideal es valorar “cómo se realizan las
conductas motrices” y no “qué conductas se realizan”.
Como ya se vio en la unidad 4, el tono muscular se va modificando gradualmente. Éste va
cambiando de un predominio flexor los primeros seis meses a un predominio extensor en el
segundo semestre. Luego en el primer año de vida y hasta el año y medio se observa lo que se
denomina la hipotonía fisiológica para presentarse luego de esta edad un rebrote del tono flexor.
En estos cambios del predominio del tono muscular se produce una retroalimentación entre éste y
las nuevas adquisiciones motrices de tal forma que uno facilita al otro, pero a la vez el último
condiciona al primero.
Lo que hemos estudiado en la unidad 5, bajo el título de “Valor diagnóstico y evolutivo de las
reacciones del recién nacido” nos recuerda como la actividad motriz del niño cambia, pasando de
refleja a automática y por último a voluntaria. Evoluciona de movimientos gruesos a destrezas
finas producto del avance de la corticalización, la cual desarrolla la función de inhibición, y
entonces los movimientos azarosos se transforman en controlados.
El control postural sufre una modificación gradual, en armonía con la del tono muscular, para
que el niño logre sostenerse en contra la gravedad terrestre. Esto se produce con la aparición
sucesiva de las reacciones de enderezamiento tal cual las registramos en la unidad 6. De la misma
forma las reacciones de equilibrio y defensa se desarrollan completando el grueso del desarrollo
psicomotor alrededor del tercer año de vida.
Aunque puede resultar una obviedad, es necesario aclarar algunas condiciones necesarias para
que se ejecute el movimiento normal, sobre el cual es posible el progreso de las funciones de
control postural. Estas son el tono muscular, la movilidad articular y la motivación. Esta última
constituye un factor preponderante, tanto la motivación intrínseca, dada por la integridad
intelectual, como la extrínseca, generada por el medio socia-cultural en que se encuentra el niño.
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En el niño recién nacido (RN) la cabeza se halla orientada levemente hacia un lado y cuando se
la gira hacia el otro lado el cuerpo tiende a seguirla en bloque por la presencia de la reacción de
enderezamiento cervical.
Debido al predominio del tono muscular flexor, y en concordancia con el reducido espacio
intrauterino, el niño se encuentra como plegado sobre sí mismo. Al observarlo en posición supino,
las extremidades superiores se encuentran en aducción de hombros, flexión de codos, pronación
de antebrazos y las manos alternadamente cerradas o abiertas.
Los miembros inferiores se encuentran en rotación externa y abducción desde las caderas,
semiflexión de las rodillas y flexión dorsal de los tobillos.
Al colocarlo en decúbito ventral la posición relativa de las extremidades no cambia mucho. La
cabeza sólo la puede levantar para rotarla y liberar así las vías respiratorias. La pelvis queda
elevada por la flexión de caderas.
En el RN la motricidad es en masa o global, es decir, sin disociar las articulaciones, y
aparentemente azarosa o sin organización, pero no es así ya que sigue patrones globales que se
dan en un orden preestablecido, llamados movimientos generales del recién nacido.
Movimientos generales del recién nacido.
El feto, recién nacido y lactante pequeño presentan un repertorio de diferentes patrones de
movimientos espontáneos entre los que se cuentan las reacciones del recién nacido, sacudidas,
sonrisas espontáneas y los movimientos generales. Estos últimos se diferencian de los primeros
porque no son estereotipados, sino complejos y variables movimientos que ocurren con
frecuencia.
Involucran a varias partes del cuerpo en las cuales se observan movimientos de flexo-
extensión de los miembros y movimientos de cuello y tronco.
Presentan una variación en su velocidad, fuerza y amplitud durante el transcurso del mismo
patrón de movimiento, como así también entre un movimiento y el siguiente.
Son movimientos suaves, que comienzan y terminan gradualmente. En general dan la
impresión de complejidad, fluidez y elegancia que duran desde unos pocos segundos hasta
algunos minutos.
No están condicionados por el peso del niño, la gravedad ni el ambiente. Para que un estímulo
del medio ambiente frene estos movimientos debe ser muy fuerte.
72
Lo fidedigno de dichos patrones permite que su observación pueda ser utilizada como medio
diagnóstico preciso en recién nacidos prematuros y a término para la detección de lesiones
neurológicas. Con un simple entrenamiento del observador se pueden detectar disfunciones
neuromotoras con altísimo porcentaje de certezas.
Estos movimientos están presentes en el feto, desde la 9ª-10ª semana postmenstrual, hasta
las 15ª-20ª semana postérmino y se dividen en los movimientos de contorsión y los de ajetreo.
Movimientos generales de contorsión (writhing movements).
Son movimientos generales que se aprecian desde la semana 9ª-10ª postmenstrual hasta la
semana 8 o 9 pos-término. Se diferencian los pretérmino con los postérmino en que los primeros
tienen una amplitud más moderada y velocidad más lenta. Ambos tienen típicamente tienen una
forma elipsoidal en la suma de todos los movimientos corporales que se dan en una secuencia de
pocos segundos que justifica el término descriptivo de contorsión.
Movimientos generales de ajetreo, hiperactivos (fidgery movements)
Son movimientos generales que aparecen a partir de las seis semanas y se extienden hasta las
15 o 20 semanas postérmino, tanto en los neonatos nacidos a término como en los pretérmino.
Estos movimientos difieren, tanto en la forma como en el carácter, de los movimientos generales
característicos del período neonatal y se caracterizan por ser movimientos circulares de pequeña
amplitud, variable aceleración y moderada velocidad, que afectan a todo el cuerpo, el cuello, el
tronco y los miembros. Son más evidentes en la cabeza y la porción distal de las extremidades.
Son como si cada articulación hiciera todos los movimientos posibles. Cuando el niño está
despierto, tienen un carácter continuo, cesando cuando el niño centra su atención o llora.
Puede existir un período de una o dos semanas en que coexistan ambos tipos de movimientos
generales espontáneos.
73
estar completa aproximadamente a los cuatro meses. La actividad flexora acompañará este
progreso pero, poco más poco menos, un mes atrasado.
El recién nacido estando en decúbito prono puede elevar la cabeza para lateralizarla gracias a
la reacción de enderezamiento cervical. El patrón flexor máximo y la ausencia de actividad
extensora hacen que todo el peso corporal se descargue en el tren superior. En el transcurso del
trimestre la conjugación del descenso del tono flexor y la mejora de la actividad extensora cervical,
traslada la descarga del peso corporal hacia la cintura escapular dando así una estabilidad desde
donde es posible una actividad extensora cervical más consistente y voluntaria.
La actividad refleja le proporciona al bebé experiencias importantes para su desarrollo
psicomotor. En el segundo mes la presencia del RTCA rompe la postura simétrica y coloca por
primera vez su mano en el campo visual.
El cierre de este trimestre revela la intensa actividad de desarrollo del SNC y la entrada en
función de la corteza a través de la primera reacción de inhibición: la extensión cervical cada vez
más consistente encuentra por primera vez la inhibición a través de la actividad flexora de los
músculos del cuello y pectorales en decúbito prono. Este inter-juego produce una estabilidad en la
cintura escapular desde donde la cabeza puede moverse voluntariamente hacia los costados para
satisfacer la curiosidad del bebé. La carga de peso va desde un miembro superior a otro
produciendo la primera disociación en el tronco.
Puede entrar y salir de la actitud simétrica a voluntad lo que pone en evidencia el predominio
de la corteza sobre la actividad refleja (RTCA).
El descenso del tono flexor hace que la flexión en caderas disminuya y aumente su abducción,
haciendo que el pataleo sea más amplio.
1er. Trimestre
74
0-10 DÍAS PRIMER MES SEGUNDO MES TERCER MES
Predominio Patrón Flexor Actitud Flexora Menor predominio Actitud Flexora
del tono Máximo flexor. modificada con la
muscular Mayor actividad extensión de cabeza
extensora cervical
Postura Simétrica Simétrica Postura asimétrica Simetría: puede entrar y
por la presencia salir de ella volunta-
del RTCA riamente. Llegan las
manos a la línea media.
Descarga Cara y en tren Tren superior Ídem pero más Está en cintura esca-
del Peso superior caudal. pular descargando sobre
los codos
Movi- Pataleo rítmico y Las manos están La extensión es Movimientos aislados de
mientos: vigoroso. cerradas pero sólo cervical y el la articulación tibio-
intermitentes. pataleo con astragalina.
Movimientos en flexión de rodillas
masa. Menor
pataleo.
En posición Ídem Los abductores se
Supino: Actitud flexora Hay RTCA liberan y se toca rodillas
flexionadas con manos
descargando peso en
hemicuerpos
En posición Actitud flexora, La extensión Extensión cervical Codos a misma altura de
de Prono: lateraliza la cabeza cervical es más de 45o y la los hombros. Empieza
apoyando mentón consistente mantiene 10 seg. actividad de pectorales.
para respirar. (atloido- Primera reacción de
axoidea) inhibición. Disociación
Comienza RTCA. de peso. Cabeza a 900.
Extensión hasta dor-
sales medias.
Prueba de La cabeza no Igual pero Igual y mantiene 5 Sólo hay una ligera
Tracción a acompaña el aguanta la segundos caída de la cabeza, sigue
sentado: movimiento y al cabeza 1 o 2 la línea del tronco
llegar a sentado segundos
colapsa. Pélvis
perpendicular.
Codos extendidos
Parado Soporta peso por Aumento del Astasia Termina la astasia,
actividad refleja de tono extensor. cadera por detrás de la
MMII (bip. Prim. y línea de gravedad.
marcha autom.)
75
2do.trimestre
4º MES 5º MES 6º MES
Lo más Cambia el primitivo patrón de ext. de La aparición de la Aquí aparece el
import cuello por uno más elaborando con lateralización del tronco componente de la rotación
ante inter-juego de flex-ext. El mentón se en el tronco. El Landau es
retrae. Extensión hasta región lumbar muy vigoroso
Supi- El patrón flexor es más suave. Si Puede llevar el pie a la Perfecciona lo anterior
no: estiramos el codo ya no se flexiona y boca sin flexión de rodilla. elongando isquios para
puede sacarlo contra la gravedad. Hay Por la estabilización de la usarlo en sentado y
simetría y línea media. pelvis puede apoyar un pie macha.
Los MMII pasan de flex. y abd .a ext. y y sacar la cola contra la Hace el puente bien
abd. gravedad. elevado por activación
El pataleo es alternado y al ras del Mejora el pataleo. completa de glúteos.
suelo con ante y retroversión de pelvis. Comienza a elevar la
cabeza.
Rolado En bloque con flexión de caderas Con flexión lateral de Con rotación de tronco
tronco
Prono: Eleva la cabeza a 90º y la lateraliza. Aparece las primeras Pasa a supino rolando. Se
La ext. llega a la columna lumbar y reacciones de equilibrio en apoya en manos con codos
junto al comienzo del trabajo tronco: reacción anfibia extendidos, pudiendo
abdominal estabiliza la pelvis. Disociación: puede disociarlas para tomar un
Comienza a transferir peso de un codo transferir el peso hacia un objeto con una sola
otro (debido a que liberó el peso de codo y así extender el otro (interacción de hemi-
estos) e introduce la supinación de brazo y agarrar objetos cuerpos).
antebrazos. Apoya manos con codos con la mano. Reacción anfibia: pivotea
ext. Comienza a arrastrase sobre un punto fijo: la
La pelvis desciende, se apoya sobre el hacia atrás empujando con pelvis.
plano y se activan abdominales y las manos (primer Puede arrastrarse hacia
glúteos estabilizándola. desplazamiento). atrás y hacia delante
Natatorios: actitud de extensión total (reptado).
que en supino desaparece.
Landau presente.
Senta- Colabora en la tracción con MMII Tracción a Sentado: En la tracción aparece la
do: (flexión de caderas). adelanta la cabeza y colaboración de los MMII
La espalda queda redondeada, no hay flexiona la cadera. con ext de rodillas.
apoyo de manos. Puede quedar sentado Comienza el apoyo
unos segundos y luego anterior de manos
cae, comienza apoyo de (trípode) con la pelvis
manos. perpendicular. 1ras.
Reacciones de equilibrio
en sentado
Para- Posición estática con rodillas Los MMSS son más Glúteos y cuádriceps
do: extendidas. funcionales para activos.
sostenerse. Comienza el
saltarín.
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3ER. Trimestre
Tracción a sentado: colabora Sentado: puede llegar desde el Se preparan las reacciones de
vigorosamente decúbito ventral. defensa laterales.
En sentado largo está muy Comienzan las reacciones de
cómodo y los lumbares están equilibrio en sentado.
más activos con espalda recta. Buena rotación en sentado.
Apoyo lateral de manos. Pasa a sentado de lado solo.
Sentado.
Prono: Puede llevar los MMII Cuadrupedia peso atrás- Cuadrupedia: aparecen muchas
debajo del tronco y ponerse en adelante, a los lados y último sofisticaciones con el uso de la
4 patas. Marcha del oso. diagonal. rotación. Saca una pierna y
Comienza el gateo sin rotación. apoya el pie. Gateo de cola.
Trepa escalones.
Parado: puede sostenerse Llega a arrodillado y media Llega a parado disociando MMII
desde objetos (no llega solo) maratón desde 4 patas. tomado de objetos. Parado con
Llega a parado sin disociación extensión de rodillas
de MMII. Marcha lateral con sostén.
4º trimestre
El niño utiliza todas las habilidades adquiridas en etapas anteriores, las combina y logra gran
cantidad de patrones de movimientos para diversas funciones.
Lo más destacado de este período es la progresión a parado y marcha.
Las posiciones de decúbito supino y prono sólo las utiliza para dormir, pues como tiene buen
control de posturas más altas, estas le son más funcionales para el conocimiento del mundo que lo
rodea.
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10 MESES 11 MESES 12 MESES
Sentado Posición de sastre. Apoyo Llega a sentado desde Permanece más
posterior de manos. Buena supino por sentado tiempo jugando.
rotación de tronco, sale lateral Cuclillas.
fácilmente a sentado lateral.
Gateo Muy hábil y veloz Introduce variantes Alterna con la marcha
(una pierna con
extensión, sentado
lateral, de cola, etc)
Parado Juega con ponerse en punta de Intenta pararse sin Se para solo sin ayuda
pie, trasferencia de peso ayuda desde cuclillas.
antero-posterior equilibrio en
parado.
Marcha Con asistencia, base amplia, Marcha sin asistencia Más libre, pasos
guardia alta, centro de y sin rotación de cortos y con mayor
gravedad descendido. tronco. frecuencia por falta de
equilibrio.
Del 2º al 5º añ o de vida
13 meses
En esta etapa ya tiene todos los componentes del desarrollo motriz y de aquí en adelante sólo
los perfecciona y mejora el equilibrio en cada una de las posturas que ya adquirió.
La marcha es todavía con falta de equilibrio y con los pies separados.
Con toda la riqueza motriz que adquirió la puede utilizar para comenzar de lleno en el
aprendizaje cognitivo de las acciones utilizando medios. Por ejemplo utilizar un palo para empujar
algo. Tiene desarrollada ya la pinza fina.
Comienza a explorar el espacio en forma amplia, entrado en todos los lugares posibles y
sacando todas las cosas que hay dentro para medir cuanto espacio él ocupa.
18 meses
En la postura de parado la articulación de la cadera ya ha logrado un correcto equilibrio flexo-
extensor.
En la marcha todavía no se observa la formación de los arcos plantares, los cuales estarán
completos hacia el tercer año de vida.
78
Tiene un dominio parcial de sus miembros inferiores por lo cual avanza velozmente pero sin
correr. Puede treparse a una silla, subir escaleras con ayuda o gateando y bajarlas sentado escalón
por escalón o gateando hacia atrás.
Puede arrastrar un juguete mientras camina. Suelta objetos con mucha frecuencia y puede
arrojar una pelota pero lo hace en bloque.
A esta edad ya puede comer solo con una cuchara pero la toma con pronación de antebrazo,
puede beber solo de un vaso y quitarse la ropa.
Juego: se observa concentración en su juego. Puede hacer garabatos en un papel, construir
torres de cuatro cubos, guardar los juguetes en las cajas de donde los sacó y puede recordar
donde están guardados los juguetes. Utiliza el dedo índice en forma aislada.
2 años
Realiza mucha actividad motriz gruesa: juegos violentos, correr, saltar escalones adelantando
primero un pie.
Puede girar el tronco mientras corre y puede detenerse de golpe.
Expresa sus emociones riendo, aplaudiendo y moviendo todo su cuerpo.
Las escaleras ya las sube sin ayuda pero con los dos pies sobre cada escalón.
Puede patear una pelota, cortar con tijeritas, retener un vaso y permanecer sentado por ratos
cada vez más largos.
3 años
Descubre lo que es causa-efecto. Tiene mayor capacidad de inhibición y delimitación del
movimiento por lo cual el correr es más suave y puede aumentar o disminuir la velocidad con
facilidad. Puede dar vueltas cerradas, subir escaleras alternando los pies, saltar con los dos pies
juntos hasta tres escalones, andar en triciclo solo, quedarse parado en un solo pie, caminar sobre
una barra a 10 cm del suelo.
El equilibrio va alcanzando su maduración. Comienza a sentarse sin rotación desde el supino
4 años
Es capaz de realizar un salto en largo desde parado o cuando va corriendo. Ya puede saltar con
rebote sobre un solo pie sin necesidad de tomarse de algo externo.
79
Ya ha logrado mayor independencia en la musculatura de los miembros inferiores y menor
totalidad en las respuestas corporales (mayor disociación), por ejemplo puede llevar un brazo
hacia atrás y lanzar una pelota.
5 años
Las reacciones de equilibrio están totalmente integradas.
Hay coordinación fina como la que se evidencia en actividades de la vida diaria. Por ejemplo
enhebrar una aguja, abrochar la ropa, atarse los cordones de las zapatillas.
80
La percepción, a través de la acomodación ocular y cefálica alcanza progresivamente los 180 o
en el sentido transversal siempre que el objeto sobre el que fija la mirada no se pierda de vista en
ningún momento.
Esta es la edad de la intensa atracción por el rostro humano y su interés al hablarle se desplaza
hacia la boca del interlocutor.
Persiste la sonrisa social francamente dedicada al rostro humano, de preferencia a la madre y
se suman las carcajadas por juegos placenteros de estimulación corporal.
Poco después de los cinco meses el niño progresa en su coordinación viso-motriz y adquiere
habilidades con las manos. La alineación céfalo-corporal entraña una compleja sinergia óculo-
manual-corporal; para que se cumpla es condición fundamental que el objeto no desaparezca del
campo visual.
81
A esta edad el niño va adquiriendo nociones espaciales que ayudan a ubicarlo en el mundo.
Cuando gatea es el desplazamiento de su propio cuerpo el que le enseña la distancia a que se
encuentra el juguete que ha ido a buscar. Adquiere nociones de profundidad a través del uso del
espacio durante sus juegos: suelta cosas desde su silla alta, las ve caer y las escucha.
También mide la distancia al alcanzar los objetos con sus brazos.
El conocimiento del espacio está estrechamente asociado al de tiempo.
Según Piaget “las primeras nociones temporales dependen de la toma de conciencia de una
duración y una sucesión de estados a través de las acciones en que participe el niño”.
Hacia fines de esta etapa utiliza el mobiliario para pasar de decúbito ventral a arrodillado y de
ahí a erecta. Mide sus posibilidades y equilibrio.
Estas actividades motrices no son reflejas ni se cumplen automáticamente: requieren un
aprendizaje previo. Por lo tanto se deben tener en cuenta los factores físicos, motores y los
emocionales y volitivos.
Piaget marca que en esta etapa comienzan las conductas inteligentes.
El lactante de 12 a 18 meses
Marca la iniciación de nuevos modos de conducta que alcanza su desarrollo a los 15 meses.
Alcanza la posición bípeda sin ayuda, marcha solo, al principio prefiere el gateo.
Percibe cada vez mejor el ambiente físico como el social. Esa visión socializada lo conduce a la
sociabilización. Responde al ejemplo del adulto (bailar, gestos).
A los 15 meses es totalmente bípedo. Su comportamiento externo refleja ya la influencia del
grupo social. Muestra y ofrece juguetes a los demás.
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UNIDAD Nº 8 LA PRENSION
Prensió n
En el hombre el tomar un objeto voluntariamente es un acto complejo que requiere de:
La integridad del aparato visual.
Una iniciativa ideo-motora: el acto que se realizará posee una finalidad (satisfacer una
necesidad).
El transporte del órgano de la prensión (la mano), movilizado por la idea de distancia y
profundidad y comandada por la visión (la coordinación óculo-manual). En esto interviene
el miembro superior para aproximación y el resto del cuerpo a través del control postural.
Por último, la prensión propiamente dicha realizada por la mano.
La prensión es el uso voluntario de la mano para fines de asir y/o sostén. Se diferencia de la
toma porque esta última es el uso voluntario de cualquier parte del cuerpo que no sea la mano
para apresamiento y/o sostén.
Cuando realiza la prensión el hombre utiliza el sensorio para procurarse la información
perceptual necesaria que guíe la ejecución del movimiento de modo eficiente. Así el objeto se
localiza visualmente, se calcula la distancia, peso o consistencia y demás datos que deciden el uso
83
de los recursos adecuados (si se usa una sola mano, si hay que acercarse, etcétera). Ésta fase
constituye lo que se denomina aprehensión, que es el paso previo de la prensión.
En la prensión se pueden distinguir aspectos de importancia, tales como sociales (comer,
saludar, trabajar) y psicológicos como el uso de las manos para describir las características de la
personalidad del individuo. Aquí revela de forma muy evidente el carácter psicomotriz de la
prensión.
En la realización de la prensión podemos distinguir:
La Presa, cuando no interviene el pulgar o lo hace en forma accesoria y la Pinza, cuando sí
interviene el pulgar.
La pinza puede ser:
1. Bidigital: aguja.
2. Tridigital: lapicera.
3. Polidigital: destornillador.
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Acto voluntario: para la exploración y el niño lo coordina a voluntad desde los 7 y 8
meses.
Nac. / / 3 a 4 meses
1 mes 2 meses
R. de prensión RTCA
Máximo
La presencia de estos dos reflejos contribuyen a la formación de un primer y rudimentario
esquema corporal que abarca lo viso-manual. La presencia del reflejo de prensión envía
información propioceptiva del cierre de la mano producida por la contracción tonica, mientras que
el RTCA brinda información propioceptiva de postura de cuello e información visual de la mano
facial como objeto propicio para la incipiente fijación ocular.
A medida que se repiten estas conductas, las apariciones de la mano en el campo visual
dejarán de ser eventuales, y de alguna manera el niño procurará repetir el ademán, llegando más
adelante a reiterarlo voluntariamente en reacciones circulares que le producen placer
(secundarias).
Fase de transición:
Desde 3 – 4 meses hasta los 2 años. Es la fase del aprendizaje.
En el cuarto mes se atenúan y desaparecen ambos reflejos. El bebé ya no es asimétrico y
abandona la actividad tónica de las manos y pasa mucho tiempo observándoselas. En prono
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ambas manos quedan en el campo visual y puede tocar el plano de apoyo para desensibilizarlas.
En supino se toca el tórax y abdomen, saca los codos contra la gravedad y le permite mirar sus
manos aumentando considerablemente el interés por estas.
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Para resumir podemos decir:
De 4 a 7 y 8 meses, la prensión es
Prensión radio-palmar: 7 a 8 meses esencialmente palmar
De 9 meses en adelante se efectúa
El pulgar entra en acción por primera vez. Hay
la pinza fina con la aparición de la
una aducción del primer metacarpo en relación con oposición del pulgar. Además de la
importancia motriz, está la de
el eje de la mano hacia la falange del índice. Ajusta
sensibilidad y análisis ya que hasta
la ubicación de la mano en el espacio por el entonces el niño se lleva todo a la boca
para reconocer y ahora lo hace con las
movimiento del codo.
manos y la vista.
Pasa el objeto de una mano a la otra debido al
desarrollo de la asimetría voluntaria.
Mantiene un objeto en cada mano porque el
tono agonista y antagonista de una mano ya no
compromete el tono de la otra.
Inicio del juego manipulativo rudimentario: abre la mano cuando el objeto entra en contacto
con una la superficie firme por la relajación de los flexores, ya que el reflejo de persistencia de la
prensión desaparece alrededor de los 10 meses.
Soltar objetos.
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El reflejo de prensión desaparece a los 2 meses y la persistencia alrededor de los 10 meses.
Hasta entonces el bebé deja caer los objetos involuntariamente al golpear o tocar una
superficie firme e inhibir los músculos flexores de la mano (7–8 meses).
A partir de ese momento (10–11 meses) el bebé abre voluntariamente la mano, consigue dar
un objeto, juego del “dame–tomá”, enriqueciendo su juego.
A continuación se diagraman las diferentes fases en el desarrollo de las funciones de la mano a
fin de integrar dichos conceptos:
INCONCIENTE VOLUNTARIO
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APROXIMACIÓN GRASP
HOMBRO CODO+
PRONO-SUPINACION 9 MESES RADIO - DIGITAL
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