Columna vertebral Lumbar, Sacro y Coccis

José Meza Rojas

❖ Porciones de la columna vertebral:
➢5 Vértebras lumbares.
❖ Porción pelviana:
➢5 Vértebras sacras fusionadas.
➢3 a 5 Vértebras coccígeas.
❖ La columna vertebral actúa como
una unidad funcional. Posee dos curvaturas en esta
❖ Las vértebras se articulan sección:
mediante anfiartrosis.(movimientos ❖ Lumbar:
limitados y de poca amplitud). ➢ Cóncavas hacia atrás.
❖ La columna se constituye a partir ❖ Sacra:
de piezas más pequeñas como son ➢ Cóncavas hacia delante.
las vértebras.
 COLUMNA LUMBAR
❖ Formada por 5 vértebras lumbares, son a
la vez vértebras sólidas y móviles .
❖ Presentan el cuerpo más voluminoso de ❖ Los pedículos son cortos, horizontales
todas las vértebras, su diámetro y más pesados.
transversal es mayor que el ❖ Los apófisis o procesos transversos
anteroposterior. son largas abultados y transversales.
❖ El apófisis o proceso espinoso es
❖ Sus láminas son alargadas.
cuadrilátero, robusto; se dirige
❖ Agujero o foramen vertebral, es triangular horizontalmente hacia atrás.
de lados iguales.
Vértebras Lumbares
1. Cuerpo vertebral
2. Apófisis mamilar
3. Apófisis transversa
4. Agujero vertebral
5. Apófisis espinoso
6. Apozas articular superior
7. Pedículo
8. Lámina
 4
Sacro y cóccix 3
7
Vértebras coccis: Es un hueso 1
Vértebras sacras: se fusionan
impar que ocupa la línea media y
en un solo hueso llamado
esta formado por cuatro o cinco 6
sacro. Ancho en su porción
vértebras rudimentarias
superior que se adelgaza en su
fusionadas. Aplanado de adelante
parte interior.
hacia atrás, de forma triangular. 6 5
1. Base del sacro
2. Cóccix
6
3. Cara articular lumbosacra
4. Apófisis articular superior 6 5
5. Crestas transversales
6. Agujeros sacros anteriores
7. Ala del sacro 2
 Discos intervertebrales

❖ Se comportan como ligamentos

interóseos. Tienen forma de lente
biconvexa; los discos se hallan
formados por dos porciones:
➢ Una periférica fibrosa (anillo
fibroso)
➢ Otra central blanda y gelatinosa
llamada pulpa
 AP o PA de Columna Lumbar

❖ Posición del paciente: El paciente en decúbito supino o

bipedestación
❖ En la posición decúbito supino el paciente esta con las
rodillas flexionadas y la cabeza sobre una almohada
❖ Rayo Central: a la altura de 4 cm por encima de las
crestas ilíacas.
❖ Factores Técnicos:
➢ 80-92 kV y 40- 50 mAs,
➢ SID mínima = 100 cm.
❖ Indicaciones Clínicas:
➢ Fracturas.
➢ Escoliosis.
➢ Procesos neoplásicos de las vertebras
lumbares.
❖ Estructuras Anatómicas:
➢ Cuerpos de las vertebras lumbares.
➢ Articulaciones intervertebrales.
➢ Apófisis espinosa y transversa.
 Columna lumbosacra lateral

❖ Posición del paciente: En decúbito lateral, rodillas

flexionadas una encima de la otra, para mantener mejor
una posición lateral verdadera y asegurar su comodidad.
➢ O bipedestación lateral.
❖ Rayo central: angulado 5 grados caudal al eje longitudinal
de la columna vertebral, centrar a nivel de la cresta ilíaca.
❖ Factores técnicos:
➢ Intervalo: 85-95 kV, mAs 70+/-
➢ SID mínima = 100 cm.
❖ Indicaciones Clínicas:
➢ Fracturas.
➢ Escoliosis (sin angulación).
➢ procesos neoplásicos de las vertebras lumbares.
❖ Estructuras Anatómicas:
➢ Cuerpos de las vertebras lumbares en vista lateral.
➢ Articulaciones intervertebrales en vista lateral.
➢ Apófisis espinosa.
 Focalizada L5-S1
❖ Posición del paciente: misma posición de la lateral
anteriormente descrita
❖ Rayo central: perpendicular al eje longitudinal de la
columna vertebral, centrado 5 cm por debajo del
borde de la cresta ilíaca.
❖ Factores técnicos:
➢ Intervalo: 85-95 kV, mAs 70+/-
➢ SID mínima = 100 cm.
❖ Indicaciones Clínicas:
➢ Espondilolistesis que afecta a L4 o L5 hasta S1,
❖ Estructuras Anatómicas:
➢ Cuerpos de las vertebras L4- L5 hasta S1 en
vista lateral.
➢ Articulaciones intervertebrales en vista lateral.
➢ Apófisis espinosa.
 SACRO- COCIX

❖ Posición del paciente: El paciente en decúbito

supino
❖ Rayo Central: con angulación (cefálica de 15 grados
para ver sacro) o (10 grados caudal para ver
coccis) 5 cm por encima de la sínfisis púbica.
❖ Factores Técnicos:
➢ 80-92 kV y 40- 50 mAs
➢ SID mínima = 100 cm.
❖ Indicaciones Clínicas:
➢ Fracturas.
➢ Patologías del sacro y coccis.
❖ Estructuras Anatómicas:
➢ Cuerpos de las vertebras sacros y coccis.
➢ Articulación sacroilíaca.
 Lateral de sacro-coccis

❖ Posición del paciente: misma posición de la lateral

anteriormente descrita.
❖ Rayo central: perpendicular centrado 15 cm por
debajo del borde de la cresta ilíaca y 8 cm por
delante de la articulación coxofemoral.
❖ Factores técnicos:
➢ Intervalo: 85-95 kV, mAs 70+/-
➢ SID mínima = 100 cm.
❖ Indicaciones Clínicas:
➢ Fracturas del coccis.
❖ Estructuras Anatómicas:
➢ Cuerpos de las vertebras del sacro y coccis.
 OBLICUAS, POSTERIORES (O ANTERIORES): COLUMNA LUMBAR
❖ Posición del paciente. El paciente debe estar en posición de
semisupino (OPD y OPI) o en semiprono (OAD y OAI). A 45 grados
❖ Rayo central: perpendicular, centrado a L3 a nivel del borde
costal inferior (4 cm) por encima de la cresta ilíaca.
❖ Factores Técnicos:
➢ 80-92 kV y 40- 50 mAs,
➢ SID mínima = 100 cm.
➢ SID mínima = 100 cm.
❖ Indicaciones Clínicas:
➢ Fracturas.
➢ Se muestran los defectos de las pars interarticularis (p.
ej., espondilólisis).
❖ Estructuras Anatómicas:
➢ Cuerpos de las vertebras lumbares.
➢ Articulaciones cigoapofisarias.
➢ Debe visualizarse el “terrier escocés”.
FLEXIÓN LATERAL DERECHA E IZQUIERDA
❖ Posición del paciente: bipedestación posición Ap con flexión
del cuerpo izquierda y derecha lo mas que se pueda.
❖ Rayo Central: a la altura de 4 cm por encima de las crestas
ilíacas.
❖ Factores Técnicos:
➢ 80-92 kV y 40- 50 mAs,
➢ SID mínima = 100 cm.
❖ Indicaciones Clínicas:
➢ Valora la amplitud de movimientos de la columna
vertebral área lumbar.
❖ Estructuras Anatómicas:
➢ Cuerpos de las vertebras lumbares.
➢ Articulaciones intervertebrales.
➢ Apófisis espinosa y transversa.
LATERLA, HIPEREXTENSIÓN E HIPERFLEXIÓN Hiperflexión

❖ Posición del paciente: bipedestación lateral con flexión

ventral y dorsal máxima sin movimiento de cadera, solo
la columna lumbar.
Rayo central: perpendicular al receptor de imagen,
❖
centrar a nivel de la cresta ilíaca.
Hiperextensión.
❖ Factores técnicos:
➢ Intervalo: 85-95 kV, mAs 70+/-
➢ SID mínima = 100 cm.
❖ Indicaciones Clínicas:
➢ Se emplea para valorar la movilidad en un sitio de
artrodesis vertebral.
❖ Estructuras Anatómicas:
➢ Cuerpos de las vertebras lumbares en vista lateral
en hiperflexión e hiperextensión.
Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico