TEMA 16.

TENS

– Baja frecuencia: 2 – 200 Hz

– Corriente alterna
– Los impulsos compensados anulan el
efecto galvánico ® no quemaduras
químicas

1 2 3
Indicado en dolor agudo ESTIMULACIÓN CICATRIZACIÓN
ANALGESIA y puntual en músculos,
Cicatriza° de heridas quirúrgicas,
DE RÁFAGA O
ligamentos y tendones
DE
MUSCULAR de presión o por déficit circulatorio.
CONVENCIONAL ENDORFÍNICO Buscamos una contracción máxima
BURST ACUPUNTURA
utilizando anchos de impulso
Características = conv. + endorf. mayores, intensidades más altas, y
BAC BAC BSC
del impulso BAC trenes (tiempos de pausa entre
contracciones para evitar fatiga
Duración del Breve Larga Larga Larga muscular).
impulso 0.06-0.15 ms 0.15-0.30 ms 0.15-0.20 ms 0.15-0.30 ms
Frecuencia de 50-100 Hz < 50 Hz 5°-120 Hz 1-10 Hz
impulsos (2-10 Hz) + ráfaga 1-5 Hz
Hasta parestesia, Elevada, hasta Elevada, hasta Hasta que En el TENS de Analgesia, se trabaja de forma continua, sin pausa de
Amplitud nunca dolor ni contracciones contracciones aparece umbral trenes, lo que provoca acomodación. Para evitarlo, tenemos que
contracción fuertes y visibles fuertes y visibles motor si lo tolera modular la corriente subiendo la intensidad paulatinamente o utilizar
una modulación automática: espectro.
³ 60’
Aunque dolor £ 30’ por fatiga y 30’-60’ por fatiga • Dolor agudo:
Duración sesión y dolor muscular < 30’ – Alta frecuencia + espectro bajo para que el cambio se
aparece en los dolor muscular
primeros 10’ note lentamente (80-120 Hz + 10-40 Hz)
Según patología, – Programas de espectro > 6 seg: 6/6 o 30/30
Periodicidad tto 1x/día – Intensidad menor
• Dolor crónico:
Efecto Rápido (10’) pero Lento (25’35’) Lento (25’35’) Lento (25’35’) – Baja frecuencia + espectro alto para que el cambio se
analgésico corto pero prolongado pero prolongado pero prolongado note bruscamente y desbloquear el dolor
– Programa de espectro 1/1
– Intensidad mayor
 ANALGESIA ESTIMULACION CICATRIZACION
INDICACIONES – Dolor agudo y crónico:
• Afecciones
–
–
Contracturas
Atrofia
–
–
Úlcera varicosa
Úlcera de decúbito
deportivas – Sensación de – Técnica de “Skinflap”
• Molestias agudas movimiento perturbada o de cirugía plástica
traumáticas insuficiente – Cirugía ortopédica
• D. muscular – Escoliosis, postura reconstructiva amplia
• D. articular inadecuada con lesiones en la piel
• D. artítico – Fase de recuperación en – Estética
• D. neurógeno neuropatía periférica
• D. isquémico – Entrenamiento intensivo
de la fisioterapia
• D. nociceptivo deportiva
– Dolor en parto – Tonificación muscular
– Dolor nociceptivo – Relajación muscular
postcompetición
CONTRAINDIC. –
–
Marcapasos
Implantes metálicos
–
–
Marcapasos
Tejidos con alta
–
–
Marcapasos
Embarazo
– Embarazo velocidad de mitosis – En actividades en las
– Zona arteria carótida que es imprescindible
– Tejidos con alta la sensibilidad aferente
velocidad de mitosis completa para la
propia seguridad del
– Sensibilidad reducida paciente
– Edema postoperatorio
– Sensibilidad reducida

TEORÍAS
1. Puerta de control o Gate control. Melzack y Wall.
Fibras C (finas, amielínicas, de conducción lenta, antiguas) + fibras Ad ® transmisión de la información
dolorosa
Fibras Ab (gruesas, mielínicas, de conducción rápida, modernas) ® transmisión del resto de la info.

2. Liberación de endorfinas y encefalinas (opiáceos endógenos). Sjölund y

Erickson.
Corriente con impulsos de frecuencias bajas (2-10 Hz) ® irritación celular ® detección por cerebro ®
liberación endorfinas ® se comportan como analgésicos endógenos ® activan producción de serotonina

3. Inhibición directa de una fibra nerviosa que se descarga anormalmente.

Alteraciones en tejidos tras lesión de n. periférico + cambios en médula espinal ® estado doloroso persistente.
Aplicar corriente en forma de impulsos amortigua o inhibe las descargas eléctricas anormales.

4. Restablecimiento de una entrada aferente artificial.

En pacientes con lesiones avulsivas del plexo braquial, dolor de miembro fantasma o lesiones médula espinal,
hay alivio del dolor al restaurar de forma artificial una entrada aferente hacia médula espinal (aunque sea en
un nivel distinto al lesionado).

5. Depresión post-excitatoria del sistema nervioso ortosimpático. Sato y Schmidt.

Estimulación fibras gruesas mielinizadas ® depresión post-excitatoria de la activdad ortosimpática.
DONC en trastornos con excesiva actividad del SN ortosimpático ® estimular fibras gruesas mielinizadas.

6. Neuromodulación.
Alteración de la actividad de un nervio con estimulo dirigido. Modulación transcutánea y percutánea,
estimulación magnética transcraneal, estimulación eléctrica de la médula espinal, estimulación cerebral
profunda, estimulación farmacológica.