APLICACIÓN DE

MODALIDADES TERAPÉUTICAS

LTF ALEJANDRA URIBE ALVAREZ

ELECTROESTIMULACION
ANALGESICA
CLASIFICACIÓN
 CORRIENTE DIRECTA
• La corriente directa (CD) o corriente continua (CC) es aquella cuyas cargas
eléctricas o electrones fluyen siempre en el mismo sentido en un circuito
eléctrico cerrado, moviéndose del polo negativo hacia el polo positivo de una
fuente de fuerza electromotriz (FEM), tal como ocurre en las baterías, las
dinamos o en cualquier otra fuente generadora de ese tipo de corriente
eléctrica.
 Corriente alterna
• La corriente alterna es aquella en que la que la intensidad cambia
de dirección periódicamente en un conductor. como consecuencia
del cambio periódico de polaridad de la tensión aplicada en los
extremos de dicho conductor.
BAJA FRECUENCIA
 NOMENCLATURA BERNARD
❑Monofásica Fija (MF)
❑Difásica Fija (DF)
❑Cortos Periodos (CP)
❑Largos Periodos (LP)
❑Ritmo Sincopado (RS)
 EFECTOS FISIOLÓGICOS
• Cubre los efectos basados en cambios químicos, excito sensitivo y excito
motor, pudiendo utilizarse como analgésica.

NOTA :
• “Actúan sobre tejidos no contráctiles ligamentos, capsulas sinoviales y
tendones….!!!
 EFECTO PRINCIPAL DE CADA
MODULACIÓN
• Monofásica Fija (MF): Efecto analgésico tardío.

• Difásica Fija (DF): Analgesia inmediata pero no persistente

• Cortos Periodos (CP): Analgesia y tonificación músculos.

• Largos Periodos (LP): Analgesia por bloqueo del impulso doloroso nervioso
(neuralgias)

• Ritmo Sincopado (RS) Analgesia por contracción muscular.

 TÉCNICA DE APLICACIÓN
• Electrodo positivo o negativo sobre el área a tratar.
• Los electrodos deben estar cubiertos 2 o 3 capas de esponja
húmeda. ( lo suficiente para evitar que se sequen)
• Sujetados de manera que no tengan ningún movimiento durante el
tratamiento.
• Al terminar el tratamiento desconectar el equipo, retirar los electrodos
y enjuagar las esponjas…
 PRECAUCIONES

• Revisar las condiciones de el equipo los cables y contar con los

electrodos adecuados.
• No se debe tomar fiable la expresión de sensibilidad de cada
paciente.
• Revisar el estado cutáneo cada 20 seg.
 CONTRAINDICACIONES

• Extremidades isquémicas
• Trastornos de sensibilidad
• Piel con erosiones o con heridas infecciosas.
• Personas con material de osteosíntesis
• Cerca de zonas cercanas al feto en casos de embarazo.
• Conocida también como la corriente “ULTRA-REIZ” Es una corriente
continua de baja frecuencia 143Hz con impulsos rectangulares de
2mseg y 5mseg de intervalo de reposo.
 BASES FISICAS

• Su forma de onda es cuadrada y continua con impulsos y reposos

breves muy similar a las farádicas solo que estas están configuradas
por trenes de impulso.
 EFECTOS FISIOLOGICOS
• Produce Analgesia Instantánea por la Estimulación de las fibras
sensitivas gruesas y por aumento del umbral de los Nociceptores.
 INDICACION
• Esta corriente esta indicada principalmente para el dolor localizado en
la columna paravertebral, metámeras y contracturas musculares.

• Por lo tanto se establecen 4 modalidades de aplicación sobre la

espalda.
 TECNICA DE APLICACIÓN 1

• CERVICAL
• Se aplica el electrodo negativo proximal C1-C2 y el positivo caudal
C6-D1
 TECNICA DE APLICACIÓN 2

• DORSAL
• Se aplica el electrodo positivo proximal parte alta dorsal y el negativo
parte inferior dorsal.
 TECNICA DE APLICACIÓN 3
• DORSOLUMBAR
• Se aplica el electrodo positivo proximal parte inferior dorsal y el
negativo a nivel lumbar.
 TECNICA DE APLICACIÓN 4
• LUMBOSACRA
• Se aplica el electrodo positivo en la región lumbar parte inferior dorsal
y el negativo en la región sacra o glútea.
 PRECAUCIONES

• Puede haber fatiga muscular al siguiente día por acidosis láctica.

• Subir lentamente la intensidad hasta la max. acomodación 5-7 min.

aprox.!!

• No llegar al umbral doloroso.

• Esponjas muy húmedas y gruesas.

 CONTRAINDICACIONES

• No utilizar en dolor sintomático crónico

• Heridas abiertas

• Embarazo cerca del útero

• Neoplasias
 TENS
(Estimulación nerviosa
eléctrica transcutánea)
➢ Es una Técnica de Estimulación Nerviosa Transcutánea (Sensitiva y
Motora)
➢ Corriente de BAJA FRECUENCIA (2 a 250 hz) y PULSOS de 50 A 300ms
➢ Especialmente indicado en DOLORES AGUDOS y LOCALIZADOS
CRÓNICOS
➢ Consta de parámetros modificables los cuales ayudaran a conseguir
mejores efectos:
❑Frecuencia: (Hz)
❑Intensidad: (mA)
❑Duración del pulso (ms)
• DOSIFICACIÓN
• DOSIFICACIÓN
➢ Los umbrales miden la INTENSIDAD:
➢ La intensidad ideal es la que el px experimente agradable y con
parestesias.
✓ Subliminal: Px no percibe nada
✓ Liminal: Px percibe sensación ligera mínima
✓ Supraliminal: Sensación alta, pero tolerable ( no hay dolor )
✓ Fortis: Sensación alta justo por debajo del umbral del dolor

➢ Patología Aguda:
✓ Dosis subliminal o liminal
➢ Patología Subaguda:
✓ Dosis liminal o supraliminal
➢ Patología Crónica:
✓ Dosis supraliminal o Fortis
 • Dolor neuropático
• Artrosis
• Artritis reumatoide
INDICACIONES
• Dolor miofascial
• Lumbalgias
• Hombro doloroso
• Epicondilitis
• Postraumáticos
• Postoperatorios

• Miembro Fantasma
• Sx De Túnel Carpiano
• Cefálea
 CONTRAINDICACIONES

• Transtorno de sensibilidad
• Marcapasos
• Reaccion alérgica de la piel
• Enfermedad cardiaca o arritmias
• Epilepsias
• Piel lesionada
 MODALIDADES
❑Alta frecuencia/ Amplitud baja:
Convencionales
❖Estimulación de fibras a-beta
❖Dolores agudos

✓ frecuencia: 75-100 hz
✓ pulso: 40 a 200 ms
✓ intensidad: tolerancia (debe de
notar sensación de parestesias)
• TENS por impulsos Trenes : Burts
❖Combina 2 estimulaciones alta y baja
❖Dolor crónico, dolor muscular

✓Frecuencia: 1-2 hz
✓Pulso: 50 a 100 ms
✓Intensidad: tolerancia
ALTA FRECUENCIA
MAGNETOTERAPIA
Consiste en la aplicación de energía electromagnética de ondas cortas y
microondas

 ONDA CORTA :Frecuencia de 1,8 MHz a 30 MHz y 3 m a 200 m de longitud de onda

 MICROONDA :Frecuencia de 300 MHz a 300 GHz y longitud de onda de 1 mm a 1 m)
EFECTOS
 [Link]ón; aumento de trofismo y
desinflamación

 2. Estímulo trófico del hueso y del colágeno

 3. Relajación muscular

 [Link] regenerador de tejidos(cicatrización de

nervio y partes blandas)
CONTRAINDICACIONES
 Los marcapasos cardíacos
 Embarazo
 Implantes metálicos
 Cáncer
 Ojos
 Testículos
 Epífisis en crecimiento

PRECAUCIONES
• Material electrónico o magnético cercano
• Obesidad
• Dispositivos intrauterinos anticonceptivos de cobre
LÁSER
 EFECTOS
 Aumento de la producción de ATP
 Aumenta la producción de Colágeno

 Modulación de la infamación

 Inhibición del crecimiento bacteriano

 Favorece la vasodilatación

 Altera la velocidad de conducción y regeneración nervios

INDICACIONES
 Cicatrización tisular: partes blandas y hueso
 Artritis y Artrosis

 Linfedema

 Trastornos neurológicos

 Tratamiento del dolor.

CONTRAINDICACIONES
PRECAUCIONES
 Región lumbar (embarazo)
 Placas epifisarias en la infancia

 Deterioro de la sensibilidad

 Deteriodo del estado mental

 Fotofobia o sensibilidad anormalmente alta a la luz

 Pretratamiento con uno o mas fotosensibilizadores

ULTRASONIDO
GENERALIDADES

Los ultrasonidos son ondas sonoras de alta

frecuencia (0.8 a 3 MHz) producidas por un
cabezal vibratorio que se aplica sobre la piel, a
través del cual penetran en el organismo.

El ultrasonido pertenece a las ondas acústica con

frecuencias superiores a 20 000 Hz.
 Ultrasonido de 1 MHz posee
mayor penetración en los tejidos
vivos entre 3 y 5 cm de
profundidad.
Ultrasonido Terapéutico
Ultrasonido de 3 MHz su
penetración es más superficial,
entre 1 y 3 cm de profundidad.
 EFECTOS DEL ULTRASONIDO
Se clasifican en 3:

Efectos Térmicos
Efectos Mecánicos
Efectos bioquímicos
1. Efectos Térmicos
El calor producido depende principalmente de 2 factores.
• - Numero de veces que pasa el cabezal sobre el área de tx.
• - Potencia utilizada medida Watt/cm2

2. Efectos Mecánicos
Producido principalmente por el fenómeno de cavitación, la cual es la formación de burbujas
de gas en los tejidos.

3. Efectos Bioquimicos
Produce modificaciones en la velocidad de la síntesis proteica y también producen efecto
analgésico por el efecto térmico con una frecuencia continua y a la estimulación de los
mecano receptores que bloquean las aferencias del dolor.
TÉCNICA DE APLICACIÓN

• DIRECTA: Se coloca el
gel en el cabezal antes
de iniciar el
tratamiento.
Se realizan movimientos
lentos de manera
longitudinal o en espiral y
sobre el área de
tratamiento previamente
medida y dosificada
• INDIRECTA: Subacuático y Látex.

• Subacuática: la mayoría de los

cabezales son impermeables en el
agua por lo tanto se pueden
sumergir, sobre todo en áreas con
prominencias Oseas donde el
contacto directo es muy difícil.
 Factores de Medida

POTENCIA w/cm2
• La potencia es la rapidez con que se subministra una energía (en
este caso la Cinética-sonido). Podemos ajustarla en vatios por
cada cm2 del cabezal (W/cm2)

TAMAÑO DEL CABEZAL

• Si usamos cabezal grande emitirá más potencia total (W/t) que
otro pequeño. Ello influirá en la energía recibida y en el tiempo
de la sesión.
PORCENTAJE DE EMISION %
• Continuo, no se interrumpe la emisión y el rendimiento de la
potencia regulada es al 100%.

• Pulsado, el rendimiento nos aportará menos energía que la

regulada

MEGAHERTZ (1-Mhz o 3Mhz)

• Ante 1 MHz disponemos de más volumen de tejido para absorber

la energía aplicada. Con 3 MHz tenemos menos volumen de tejido
para absorber dicha energía.
AREA DE TRATAMIENTO
• A una zona amplia de tratamiento, se le ajustará más potencia
y más tiempo.

• A una zona pequeña de tratamiento, se le ajustará menos

potencia y menos tiempo.

TIEMPO DE LA SESION
• A una zona amplia de tratamiento, se le ajustará más potencia
y más tiempo, y viceversa.
FORMULA PARA DOSIS EN TIEMPO
Formula de dosis (definitiva)
Variables

T= tiempo (s)
D = dosis (J/cm2)
S = Superficie (cm2)
P = Potencia del cabezal
Era
Aplicamos 50 J/cm2 sobre una tendinitis de porción larga de bíceps crónica con US continuo a 1.5 W/cm2,
cabezal de 5 cm2 y superficie de 60 cm2

Datos

T=?
D = 50 J/cm2
nota
S = 60 cm2
P = 1.5 W/cm2
ERA= 5 cm2
Aplicamos 50 J/cm2 sobre una tendinitis de porción larga del bíceps. crónica con US pulsado a 40% a 1.5
W/cm2, 1 Mhz, cabezal de 5 cm2 y superficie de 60 cm2

Datos

T=?
D = 50 J/cm2 nota
S = 60 cm2
P = 1.5 W/cm2
ERA= 5 cm2
 • Procesos degenerativos o reumáticos
• Tenosinovitis
• Procesos de fibrosis capsulares y
ligamentosas
• Cicatrices fibrosas y adheridas
INDICACIONES • Derrames articulares y coagulados
• Derrames y hematomas derivados de
roturas de tejidos blandos no agudos
• Musculatura contracturada
• Destrucción de geloides ( celulitis)
• Calcificación en tejidos blandos
 PRECAUCIONES

• Fracturas recientes
• Osteosíntesis o endoprótesis
• Fisuras óseas cercanas a la zona
• Traumatismos en proceso agudo
• Evitar dosis altas sobre sistema nervioso
• Precaución cuando debajo se hallen cavidades con aire, como
pulmones o intestinos.
• En fetos o mujeres embarazadas
 • Fracturas o heridas recientes
• Ojos o canales del oído interno
• Tumores cancerígenos
• Focos de tuberculosis
CONTRAINDICACIONES
• Procesos inflamatorios agudos
• Sobre marcapasos
• En zonas de tromboflebitis y
proximidades
• Sobre corazón en cardiopatías
MEDIA FRECUENCIA
Son corrientes alternas con frecuencias comprendidas entre 1.000 y 100.000 Hz.

La aplicación de las corrientes interferenciales se le atribuye a Hans Nemec, este método fue utilizado
en Europa a partir de 1950 y en los Estados Unidos y Canadá hasta 1980.
 BASES FISICAS
• Se entiende por corriente interferencial, o de Nemec, al fenómeno que se produce
al aplicar dos o más oscilaciones simultáneas en un mismo punto, o serie de puntos,
de un mismo medio. Al superponer dos señales alternas de media frecuencia, una
de frecuencia fija (portadora de 4.000 Hz) y otra de frecuencia variable (moduladora
de 4.000 hasta 4.250 Hz), se obtiene una tercera corriente llamada interferencia
 EFECTOS FISIOLOGICOS
• Disminución del dolor por estimulación de fibras mielínicas de grueso diámetro
mediante una intensidad relativamente baja y una frecuencia relativamente alta.
• Normalización del balance neurovegetativo con relajación y aumento de la
circulación sanguínea local.
• estimulación muscular.
• Efecto no deseado: acomodación, lo que supone disminución de la eficacia del
tratamiento
 APLICACIÓN
• Técnica bipolar: utiliza dos electrodos. La interferencia se produce en el interior del
aparato, por lo que la corriente resultante que sale de los polos ya está modulada.
La profundidad de la modulación siempre está en la línea que une los dos
electrodos y es del 100%.
• Técnica tetrapolar: utiliza cuatro electrodos. En este caso el aparato emite dos
corrientes alternas no moduladas mediante circuitos separados. Cuando se
superponen en los tejidos se produce la interferencia siempre que los electrodos se
colocan cruzados.
• Tetrapolar con vector de rastreo automático: la zona de interferencia se desplaza
por el campo de tratamiento, lo que garantiza que la zona objetivo será afectada de
lleno al menos cada cierto tiempo.
 INDICACIONES
• Potenciación muscular.
• Relajación muscular.
• Elongación muscular.
• Bombeo circulatorio.
• Analgesia en dolores de origen químico, mecánico y neurálgico.
• Desbridamientos tisulares, fundamentalmente en los inicios de la proliferación del
colágeno.
• Liberaciones articulares, en los estadíos de proliferación de adherencias.
• Eliminación de derrames articulares (ni agudos, ni sépticos).
• Distrofia simpático refleja.
• Movilización intrínseca e íntima de las articulaciones vertebrales.
• Aumento y mejora del trofismo local por aporte energético.
 CONTRAINDICACIONES
• Presencia de marcapasos.
• Tumores.
• Embarazo.
• Trombosis venosa profunda o tromboflebitis.
• Pacientes sometidos a terapias anticoagulantes (sólo está contraindicada la aplicación de electrodos
de vacío).
• Pacientes cuya piel puede ser fácilmente dañada o magullada.
• Roturas tisulares recientes si se aplica con efecto de fortalecimiento.
• Procesos infecciosos.
• No debe invadir el corazón con el campo eléctrico.
• No debe invadir el sistema nervioso central o los centros neurovegetativos importantes.
Son corrientes alternas con frecuencias comprendidas entre 1.000 y 100.000 Hz.
Corriente alterna interrumpida con una frecuencia portadora de 2500 Hz, denominada: "Estimulación
Rusa"
Koth, profesor de medicina deportiva en la academia del estado en Moscú, fue el primero en emplear
una corriente alterna de frecuencia media para el fortalecimiento muscular (cosmonautas). Se
estimuló tanto el músculo como el grupo muscular (directamente sobre el músculo o indirectamente,
por el nervio).
BASES FISICAS
 EFECTOS FISIOLOGICOS
• • Contracción de músculos denervados parcialmente.

• • Reducción de edemas

• • Reducción del dolor

• • Aumento de la circulación

• • Aumento de la velocidad de contracción

• • Aumento del volumen muscular

APLICACIÓN
 INDICACIONES
• Atrofias por desuso
• Tras períodos de inmovilización post-yeso.
• Fortalecimiento en procesos post-quirúrgicos
• Rehabilitación deportiva
• Restauración de la función muscular por lesiones nerviosas.
• Mantenimiento del tono muscular por lesiones nerviosas.
• Fortalecimiento muscular para deportistas
• Procesos post traumático contusiones, esguinces
• Hipertrofia muscular progresiva.
• Flaccidez y modelación de contornos corporales.
• Cuadros dolorosos agudos y crónicos (somáticos, viscerales funcionales y neurogénicos).
• Relajación muscular.
• Elongación muscular.
• Bombeo circulatorio activo y pasivo.
• Desbridamientos tisulares
 CONTRAINDICACIONES
• Pacientes con marcapaso
• Zonas de la piel que presentan heridas abiertas o micosis.
• Presencia de prótesis metálicas subyacentes de localización superficial,
• Región craneal en epilépticos.
• Enfermedades crónicas descompensadas.
• Síndrome febril, Procesos infecciosos.
• Patologías en estado terminal.
• Embarazadas
• Enfermedades mentales.
• Zonas anestesiadas cutáneas
• Procesos neoplásicos coexistentes.
• Isquemia por insuficiencia arterial.
• Úlceras varicosas.
• Tromboflebitis.
• Sobre órganos de los sentidos.
• Zona genito-urinaria en caso que la paciente tenga colocado un DIU.
BIBLIOGRAFIAS
MICHELLE H. CAMERON,2013,AGENTES FISICOS EN REHABILITACION,
BARCELONA ESPAÑA, ELSEVIER

ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA. RODRÍGUEZ MARTÍN. 2DA EDICIÓN.

EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA

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HTTP://[Link]/GALERIAS/PDF/SITIOS/REHABILITACION-
FIS/EFICACIA_ANALGESICA_DE_LA_ELECTROTERAPIA_.PDF
HTTP://[Link]/DIFERENTES-TIPOS-DE-
ELECTROTERAPIA-PARA-EL-TRATAMIENTO-DEL-DOLOR/