Universidad Central del Ecuador 

Facultad de Ciencias Médicas 

Carrera de Medicina 
Cátedra de Farmacología en Pediatría 
  
Nombres:  Ivett Samaniego
Curso: 9no – P04 (HBO)          
Tema: Deshidratación

Como se clasifica clínicamente la deshidratación:

Deshidratación leve: < 5% de pérdida de peso.
Deshidratación moderada: entre el 5-10% de pérdida de peso.
Deshidratación grave: > 10% de pérdida de peso.

Realice un ejercicio con un paciente que llega en shock hipovolémico por

diarrea y vómito de 4 días de evolución a la sala de emergencias. Todos los
planes de rehidratación más manejo del shock.
Peso del paciente: 20Kg
Manejo del shock hipovolémico:

 Realizar el manejo inicial (ABCDE).

 Administrar 20mgl/kg (400 ml) de Lactato de Ringer o SS 0.9%, por vía
intravenosa o intraósea en 20-30 min. Se puede repetir hasta 3 bolos.

El paciente requiere pasar directamente al plan C.

PLAN C:
1) Iniciar administración de líquidos por vía intravenosa de la siguiente manera:
 Primera hora: Lactato Ringer 50ml/kg (1000 ml)
 Segunda hora: Lactato Ringer 25ml/kg (500 ml)
 Tercera hora: Lactato Ringer 25 ml/kg (500 ml)
 2) Si el niño puede beber, dar SRO por durante el goteo
3) Reevaluar cada 30 mins.
4) Administrar SRO (alrededor de 5ml/kg/hora) apenas el niño pueda beber.
5) Clasificar la deshidratación de nuevo al cabo de 3 horas y proceder de acuerdo
con el resultado.
Si después de la reevaluación se ha concluido que el paciente deberá ir a plan B se
procederá así:
PLAN B:
1) Administrar SRO (sales de rehidratación oral) 75 ml/Kg (1500 ml) durante 4
horas a manera de sorbos pequeños con frecuencia.
2) Si el niño vomita, esperar 10 minutos y después continuar, pero más
lentamente. Si vuelve a vomitar, administrar el SRO por sonda nasogástrica en
goteo la cantidad para 4 horas.
3) Reevaluar 4 horas después y seleccionar el plan apropiado de tratamiento.
Si no se ha determinado que el niño debe repetir el plan B, continuar el tratamiento
con el plan A de la siguiente manera:
PLAN A:
1) Administrar SRO (sales de rehidratación oral) 100 a 200 ml después de cada
deposición acuosa (1/2 a 1 taza)
2) Recordar a la madre o cuidador del paciente las siguientes consideraciones:
3) Administrar frecuentemente pequeños sorbos de líquidos con una taza.
4) Si el niño vomita, esperar 10 minutos y después continuar dándole líquidos,
pero más lentamente.
5) Continuar administrando líquidos hasta que la diarrea mejore.
6) Seguir las 4 reglas para el tratamiento en el hogar: darle más líquidos,
continuar con la alimentación (dieta astringente), enseñarle a la madre cuando
volver (identificar signos de alarma) y medidas preventivas.

Indique como se realiza la hidratación por gastroclisis

Recordemos que la hidratación por gastroclisis se puede emplear en dos situaciones
específicas:
1. En los pacientes con
deshidratación grave (plan C)
cuando no es posible aplicar
de inmediato terapia
intravenosa y no hay un lugar
cerca (a unos 30minutos)
donde se pueda administrar
tratamiento intravenoso. En
estos casos dar 20 ml/kg/hora
de SRO durante 6 horas (total
120 ml/kg).
2. En los niños con deshidratación (plan B) que presentan vómito a repetición, se
les suministra el suero oral por sonda nasogástrica en goteo, dando la misma
cantidad calculada para el plan B: 75 ml/kg para 4 horas.
 El procedimiento por seguir es el siguiente:

 Preparar la cantidad se SRO de

acuerdo con el plan de hidratación
a realizar (plan B o plan C) en un
frasco para infusión.
 Usar una sonda nasogástrica (NG)
de 2,0mm 2,7 mm de diámetro para
un niño, o de 4,0 mm 6,9 mm para
un adulto.
 Recostar al paciente sobre la
espalda, con la cabeza ligeramente levantada. Los niños mayores y los adultos
quizás prefieran estar sentados.
 Colocar la sonda nasogástrica (en menores de 6 meses orogástrica) midiendo
desde la punta de la nariz, al lóbulo de la oreja y desde este punto a 1-2 cm
debajo del apéndice xifoides.
 Verificar que la sonda se encuentre en la posición adecuada.
 Conectar el frasco para infusión previamente preparado con la SRO.
 Regular el goteo de acuerdo con el cálculo de rehidratación.
 Si existe vómito o distensión del abdomen, administrar a una velocidad más
lenta.
 Evaluar cada 30 mins al paciente.
 Si no existe mejoría, valorar la necesidad de hidratación por vía intravenosa.
 Una vez completado el plan de tratamiento clasificar la deshidratación y
proceder de acuerdo al resultado, aquí se valorará la necesidad de continuar
con la hidratación por gastroclisis o suspenderla e iniciar hidratación por vía
oral.

Referencias:

 Iramain, Ricardo, Jara, Alfredo, Tovilla, Yaneth Martinez, Cardozo, Laura,

Morinigo, Rocio, Rojas, Paula, Bogado, Norma, Rolon, Patricia, Flecha,
Claudia, Amado, Amanda, Lasso, Ruben, Solis, Karla, Galvis, Laura, & Jesús,
Raúl De. (2017). Consenso Internacional de Gastroenteritis Aguda en
Urgencias. Comité de Emergencias SLACIP (Sociedad Latino Americana de
Cuidados Intensivos Pediátricos). Pediatría (Asunción), 44(3), 249-
258. https://dx.doi.org/10.18004/ped.2017.diciembre.249-258

 Ochoa LC, Posada R, Restrepo F, Aristizábal P. AIEPI Guía de Bolsillo.

AiepiGuia Bols [Internet]. 2016;1–234. Available from:
https://www.aepap.org/sites/default/files/aiepi.pdf

 Grupo Ibero-Latinoamericano sobre el Manejo de la Diarrea Aguda (GILA).

Guía de práctica clínica ibero-latinoamericana sobre el manejo de la
gastroenteritis aguda en menores de 5 años. AnPediatr (Barc) 2014;80(Supl
1):1-57.