Caso Clinico Infarto Agudo Miocardio Grecia Peralta

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA

FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
U.N.E.F.A
NÚCLEO CARABOBO- EXTENSIÓN LA ISABELICA
CASO CLINICO INFARTO AGUDO
MIOCARDIO
Profesoras: Bachiller:
Chirinos Mary Peralta Grecia
Peña Silvia C.I: 30.252.101
Barrientos Marlenes Seme. I
Sección: D-01
I-2020
1

U.N.E.F.A
CASO CLINICO INFARTO AGUDO
MIOCARDIO
TABLA DE CONTENIDO
2
CAPITULO I: INTRODUCCTURIO.
 Introducción.
 Objetivo general y objetivo específico.
CAPITULO II: MARCO TEORICO.
 Anatomía del Sistema Cardiovascular

 Fisiopatología del infarto agudo miocardio
CAPITULO III: APLICACIÓN DEL PROCESO DEL CUIDADO DE

ENFEREMERIA.
 Revista de enfermería.
 Teorizante (Virginia Henderson).
CAPITULO IV. MARCO OPERACIONAL.
 Patrones alterados de salud.

 Cuadro Analítico
 Plan de Cuidado
 SOAPIE
CAPITULO V. ANALISIS Y CONCLUSION.
 Conclusión
3
 Glosario de términos
 Bibliografía
ANEXOS.
 Fichas farmacológicas
 Hoja de tratamiento
4
INTRODUCCIÓN
Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la

aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología
de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite
identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud
que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad.
Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de

aplicar el proceso del cuidado de enfermería en paciente femenina de 75
años de edad que ingresó al Hospital Dr. Enrique Tejera de Valencia. Estado
Carabobo con Diagnóstico médico de Infarto agudo miocardio.
En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar, un

instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados
por el paciente) y, en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos
subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos
de enfermería luego de detectados los problemas presentes (infarto agudo
miocardio), para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades
necesarias para contribuir al mejoramiento del estado de la paciente.
Posteriormente, dichos conocimientos ayudaran a brindarle a la paciente

y familiares el apoyo necesario para satisfacer sus necesidades básicas y
tratar de asegurar una pronta recuperación, de igual manera, es importante
5
destacar la implementación del proceso de atención de enfermería utilizando
el modelo conceptual de Virginia Henderson.
OBJETIVOS
Objetivo General:
Aplicar el proceso del cuidado de Enfermería fundamentado en el modelo

de Virginia Henderson a paciente M. C fémina de 75 años de edad con un
Diagnostico medico de Infarto agudo miocardio Ingresada al Área de
emergencia del Hospital Central “Dr. Enrique Tejera” de la ciudad de
Valencia, sala 4 cama 6.
Objetivos Específicos:
 Valorar el estado de salud del paciente para obtener datos objetivos,

subjetivos y detectar necesidades.
 Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas
de salud detectados.
 Planificar las acciones de enfermería para mejorar el estado de salud
del paciente
 Ejecutar las acciones de enfermería planificadas. aplicando la
teorizante de Virginia
 Evaluar si las acciones de enfermería produjeron los resultados
esperados
6
ANATOMIA FISIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
El sistema cardiovascular está compuesto por el corazón y los

vasos sanguíneos, estos últimos diferenciados en arterias, arteriolas,
venas, vénulas y capilares. Su función principal es el transporte de la sangre
y de las sustancias que ella con*ene, para que puedan ser aprovechadas por
las células. Además, la movilización del 0ujo sanguíneo hace posible eliminar
los desechos celulares del organismo. La sangre es impulsada por el
corazón hacia todo el cuerpo, a través de conductos de distintos calibres, con
lo cual:
 Llega el oxígeno y los nutrientes hacia todas las células del organismo
 Se transporta hacia los tejidos sustancias como el agua, hormonas,
enzimas y anticuerpos, entre otros.
 Se mantiene constante la temperatura corporal.
 Los productos de desecho y el dióxido de carbono son conducidos
hacia los riñones y los pulmones, respectivamente, para ser
eliminados del organismo
Corazón
Es el órgano principal del sistema cardiovascular. El corazón es un

músculo hueco que pesa alrededor de 250 - 300 gramos. Actúa como una
bomba aspirante impelente que impulsar la sangre por las arterias, venas y
7
capilares y la mantiene en constante movimiento y a una presión
adecuada. El corazón se divide en cuatro cavidades: dos aurículas, derecha
e izquierda, y dos ventrículos, derecho izquierdo. Está situado en la parte
media del tórax, algo sobre la izquierda, entre ambos pulmones. De forma
piramidal, su base contiene ambas aurículas y se proyecta hacia arriba, algo
atrás y a la derecha. El vértice se sitúa abajo, hacia adelante y a la izquierda.
Contiene al ventrículo izquierdo.
Válvulas cardíacas
Las válvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazón son cuatro:
 La válvula tricúspide controla el flujo sanguíneo entre la aurícula

derecha y el ventrículo derecho.
 La válvula pulmonar controla el flujo sanguíneo del ventrículo derecho
a las arterias pulmonares, las cuales transportan la sangre a los
pulmones para oxigenarla.
 La válvula mitral permite que la sangre rica en oxígeno proveniente de
los pulmones pase de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.
 La válvula aórtica permite que la sangre rica en oxígeno pase del
ventrículo izquierdo a la aorta, la arteria más grande del cuerpo, la
cual transporta la sangre al resto del organismo.
Sistema de conducción
8
Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el miocardio)
estimulan la contracción del corazón. Esta señal eléctrica se origina en el
nódulo sino auricular (SA) ubicado en la parte superior de la aurícula
derecha. El nódulo SA también se denomina el «marcapasos natural» del
corazón. Los impulsos eléctricos de este marcapasos natural se propagan
por las fibras musculares de las aurículas y los ventrículos estimulando su
contracción. Aunque el nódulo SA envía impulsos eléctricos a una velocidad
determinada, la frecuencia cardíaca podría variar según las demandas físicas
o el nivel de estrés o debido a factores hormonales.
Vasos sanguíneos generalidades
Los vasos sanguíneos forman una red de conductos que transportan la

sangre desde el corazón a los tejidos y desde los tejidos al corazón. Las
arterias son vasos que distribuyen la sangre del corazón a los tejidos. Las
arterias se ramifican y progresivamente en cada ramificación disminuye su
calibre y se forman las arteriolas. En el interior de los tejidos las arteriolas se
ramifican en múltiples vasos microscópicos, los capilares que se distribuyen
entre las células. Los capilares se unen en grupos formando venas
pequeñas, llamadas vénulas, que se fusionan para dar lugar a venas de
mayor calibre. Las venas retornan la sangre al corazón.
Las paredes de los grandes vasos, arterias y venas, están constituidos por
tres capas:
 La capa interna está constituida por un endotelio (epitelio escamoso

simple), su membrana basal y una capa de fibras elásticas.
9
 La capa media está compuesta por tejido muscular liso y fibras
elásticas. Esta capa es la que difiere más, en cuanto a la proporción
de fibras musculares y elásticas y su grosor entre venas y arterias.
 La capa externa o adventicia se compone principalmente tejido
conjuntivo.
Arterias
Las arterias son vasos cuyas paredes están formadas por tres capas
(capa interna o endotelio, capa media y capa externa o adventicia), con un
predominio de fibras musculares y fibras elásticas en la capa media. Ello
explica las principales características de las arterias: la elasticidad y la
contractilidad. Según la proporción de fibras elásticas y musculares de esta
capa se pueden diferenciar dos tipos de arterias: arterias elásticas y arterias
musculares.
 Las arterias elásticas son las de mayor calibre, la aorta y sus ramas,
tienen una mayor proporción de fibras elásticas en su capa media y
sus paredes son relativamente delgadas en relación con su diámetro.
La principal función de estas arterias es la conducción de la sangre del
corazón a las arterias de mediano calibre. Las arterias musculares
son las de calibre intermedio y su capa media
 Contiene más músculo liso y menos fibras elásticas. Gracias a la
contracción (vasoconstricción) o dilatación (vasodilatación) de las
fibras musculares se regula el flujo sanguíneo en las distintas partes
del cuerpo.
10
Arteriolas
Las arteriolas son arterias de pequeño calibre cuya función es regular el

flujo a los capilares. La pared de las arteriolas tiene una gran cantidad de
fibras musculares que permiten variar su calibre y, por tanto, el aporte
sanguíneo al lecho capilar.
Capilares
Los capilares son vasos microscópicos que comunican las arteriolas con
las vénulas. Se sitúan entre las células del organismo en el espacio
intersticial para poder facilitar el intercambio de sustancias entre la sangre y
las células. Las paredes de los capilares son muy finas para permitir este
intercambio. Están formadas por un endotelio y una membrana basal. Los
capilares forman redes extensas y ramificadas, que incrementan el área de
superficie para el intercambio rápido de materiales. Los capilares nacen de
las arteriolas terminales y en el sitio de origen presentan un anillo de fibras
de músculo liso llamado esfínter precapilar, cuya función es regular el flujo
sanguíneo hacia los capilares.
Venas y vénulas
11
La unión de varios capilares forma pequeñas venas denominadas
vénulas. Cuando la vénula aumenta de calibre, se denomina vena. Las venas
son estructuralmente muy similares a las arterias, aunque sus capas interna
y media son más delgadas. La capa muscular y elástica es mucho más fina
que en las arterias porqué presentan una menor cantidad de fibras tanto
elásticas como musculares. La capa externa (adventicia) es más gruesa y
contiene más tejido conjuntivo. Las venas de las extremidades inferiores
presentan válvulas en su pared, que es una proyección interna del endotelio.
La función de estas válvulas es impedir el reflujo de sangre y ayudar a dirigir
la sangre hacia el corazón.
Anastomosis
Se llama anastomosis a la unión de dos o más vasos. Existen distintos

tipos de anastomosis:
 Anastomosis arteriales: es la unión de dos ramas arteriales que irrigan

una misma región. Las anastomosis arteriales constituyen rutas
alternas para que llegue sangre a un tejido u órgano.
 Anastomosis arteriovenosa: es la comunicación directa entre una
arteriola y una vénula de manera que la sangre no pasa a través de la
red capilar.
12
Cuadro fisiopatológico = INFARTO AGUDO MIOCARDIO
Concepto Etiología Signos y Exámenes Tratamiento Complicaciones
síntomas
El infarto de La principal Dolor torácico Electrocardiogra Oxigeno Fibrilación

miocardio es causa del infarto intenso y ma (ECG) ventricular,
una patología de miocardio es prolongado Analgésicos arritmias,
que se la obstrucción de Angiografía insuficiencia
caracteriza las arterias Dificultad para coronaria cardiaca y shock
por la muerte coronarias. Para respirar cardiogénico,
Ecografía
de una que el corazón cardiaca complicaciones
porción del funcione Sudoración mecánicas,
músculo correctamente la Radiografía de insuficiencia
cardíaco que sangre debe Palidez tórax mitral,
se produce circular a través comunicación
cuando se de las arterias Mareos interventricular,
obstruye coronarias. Sin rotura de la pared
completament embargo, estas Náuseas y libre ventricular,
e una arteria arterias pueden vómitos aneurisma
coronaria. estrecharse ventricular,
dificultando la pericarditis, infarto
circulación. del ventrículo
derecho.
13
14
FISIOPATOLOGIA INFARTO AGUDO MIOCARDIO
Infarto agudo miocardio
El infarto agudo de miocardio es un síndrome coronario agudo. Se

caracteriza por la aparición brusca de un cuadro de sufrimiento isquémico
(falta de riego) a una parte del músculo del corazón producido por la
obstrucción aguda y total de una de las arterias coronarias que lo alimentan.
Etiología
La principal causa del infarto de miocardio es la obstrucción de las

arterias coronarias. Para que el corazón funcione correctamente la sangre
debe circular a través de las arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias
pueden estrecharse dificultando la circulación.
Si el corazón se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y

formar un coágulo que, a su vez, puede tapar una arteria semiobstruida. Esta
obstrucción, interrumpe el suministro de sangre a las fibras del músculo
cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma irreversible.
El infarto de miocardio ocurre cuando un coágulo de sangre (trombosis
coronaria) obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto de
miocardio no sucede de forma repentina. Puede llegar causado por la
aterosclerosis, un proceso prologado que estrecha los vasos coronarios.
15
Existen factores que pueden acelerar que las arterias se deterioren y
propiciar que se obstruyan, tal y como señala Lidón, quien destaca el tabaco,
el colesterol, la diabetes y la hipertensión como algunos de los factores de
riesgo cardiovascular que obligan al corazón a trabajar en peores
condiciones.
Signos y síntomas
La descripción clásica del infarto es un dolor opresivo en el centro del

pecho irradiado a brazos (sobre todo el izquierdo)
Los síntomas habituales son:
 Dolor torácico intenso y prolongado, que se percibe como una presión

intensa y que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo
izquierdos), espalda e incluso dientes y mandíbula. El dolor se
describe como un puño enorme que retuerce el corazón. Es similar al
de la angina de pecho, pero más prolongado y no cesa, aunque se
aplique un comprimido de nitroglicerina bajo la lengua.
 Dificultad para respirar.
 Sudoración.
 Palidez.
 Mareos
 Náuseas y vómitos
16
Diagnostico
La prueba más sencilla, evidente y eficaz durante el dolor para

diagnosticar el infarto agudo de miocardio es el electrocardiograma. Sin
embargo, si por ejemplo el paciente tiene una crisis de angina y consulta al
médico entre dolor y dolor, el electrocardiograma puede ser normal. En esas
circunstancias, Lidón especifica que los especialistas pueden realizar otras
pruebas, como la de esfuerzo, para ver si cuando someten al corazón a un
esfuerzo se producen alteraciones en el electrocardiograma.
Las principales pruebas diagnósticas que se realizan son:
Electrocardiograma: Es la prueba fundamental para diagnosticar el infarto

agudo que, además, permite analizar su evolución. Durante el
electrocardiograma se mantiene monitorizado en todo momento al paciente.
La prueba revela una representación gráfica de las fuerzas eléctricas que

trabajan sobre el corazón. Durante el ciclo cardiaco de bombeo y llenado, un
patrón de pulsos eléctricos cambiantes refleja exactamente la acción del
corazón. Esta prueba es indolora y suele realizarse con el paciente estirado y
tranquilo, excepto cuando se hace durante una prueba de esfuerzo.
El electrocardiograma sólo detecta alteraciones en el momento en que se

produce el dolor. Con posterioridad, se emplea únicamente para confirmar o
descartar si se ha producido daño en el corazón.
17
Análisis de sangre: A través de un análisis de sangre se puede detectar el
aumento de la actividad sérica de determinadas enzimas que se liberan
dentro del torrente sanguíneo a causa de la necrosis que se produce durante
el infarto.
Para dar este dato con seguridad, los valores enzimáticos se toman por
series durante los tres primeros días. Los valores máximos de estas enzimas
presentan una correlación discreta con la extensión de la necrosis, aunque
también se deben tener en cuenta otros factores que influyen en su grado de
actividad. En definitiva, se trata de un cálculo de valores complejo.
Por otra parte, también se obtienen parámetros interesantes para el

pronóstico, como el nivel de colesterol, los niveles de glucosa (la diabetes
aumenta el riesgo de cardiopatia) y de hormonas tiroideas (un tiroides
hiperactivo puede producir alteraciones cardiacas).
Prueba de esfuerzo: Se puede hacer sobre una bicicleta estática o una cinta
rodante. En la prueba el especialista colocará electrodos en el cuerpo del
paciente, para registrar de forma continua el electrocardiograma, y un
manguito de tensión.
Mientras el paciente pedalea o anda por la cinta rodante, el médico que

supervisa la prueba observará los cambios de tensión arterial, pulso y
trazado del electrocardiograma. La prueba se completa en media hora y se e
abandona si aparecen cambios que sugieran enfermedad en los parámetros
18
observados o si el paciente no la tolera físicamente, por agotamiento o por
dificultad para respirar.
Estudios isotópicos: Estos estudios están asociados a la prueba de

esfuerzo y consisten en el análisis del corazón con isótopos. Durante el
ejercicio sobre la bicicleta o sobre la cinta rodante se inyecta una pequeña
dosis de isótopo radiactivo en la vena. Mientras, un dispositivo especial
registra una serie de imágenes de las localizaciones del isótopo en el
corazón (las áreas oscuras indican las partes donde no llega bien el flujo de
sangre).
El punto negativo de esta prueba es que los isótopos no dan información

sobre la arteria bloqueada en concreto. Existen diferentes modalidades de
exploración isotópica: la escintígrafo, que aumenta la sensibilidad y la
especificidad de la prueba de esfuerzo en varones; la ventriculografía, que
permite determinar con gran rapidez los volúmenes ventriculares y detectar
zonas de movilidad anormal a causa de la isquemia, muy útiles de cara al
pronóstico; y la gammagrafía, que puede detectar defectos en la expansión o
contracción de la pared del corazón, señal de que las arterias no transportan
la suficiente cantidad de sangre oxigenada a la zona.
Cateterismo cardiaco y coronariografía: Es la técnica más adecuada para

determinar la posible presencia y extensión de cardiopatía isquémica.
19
La coronariografía permite determinar la localización y grado de
obstrucción de las lesiones arteriales coronarias que puedan haberse
producido. No puede realizarse cuando el paciente presenta trastornos de
coagulación, insuficiencia cardiaca o disfunción ventricular.
Tratamiento
Oxígeno: Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el

hospital y en la propia ambulancia.
Analgésicos: En las situaciones en las que el dolor torácico persiste se

administra morfina o fármacos similares para aliviarlo.
Betabloqueantes: Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el

corazón. De esta forma, el latido es más lento y tiene menos fuerza, por lo
que el músculo necesita menos oxígeno.
Trombolítico: Disuelven los coágulos que impiden que fluya la sangre. Para
que sean eficaces deben administrarse en la hora siguiente al inicio de los
síntomas y hasta las 4,5 horas aproximadamente.
Antiagregantes plaquetarios: Este tipo de fármacos, como por ejemplo la

aspirina, impiden la agregación plaquetaria en la formación de los trombos.
20
Calcioantagonistas: Son bloqueadores de los canales del calcio. Impiden la
entrada de calcio en las células del miocardio. De esta forma disminuye la
tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y posibilitan que el
corazón trabaje menos, por lo que descienden sus necesidades de oxígeno.
También reducen la tensión arterial.
Nitratos: Disminuyen el trabajo del corazón. En la fase aguda de un ataque

al corazón suelen usarse por vía venosa y/o sublingual.
Digitálicos: Estimulan al corazón para que bombee la sangre.
Bypass coronario: La intervención consiste en seleccionar una sección de

una vena o arteria de otra parte del cuerpo para unirla a la arteria coronaria
por encima y por debajo del área bloqueada. Así se genera una nueva ruta o
puente por la que puede fluir la sangre al músculo cardiaco.
Intervención coronaria percutánea: El objetivo es abrir la luz de la arteria

bloqueada. El especialista determinará el vaso infartado con una angiografía
inicial y posteriormente realizará una angioplastia con balón del segmento
trombosado pudiendo a la vez implantar un stent. En algunas ocasiones
pueden extraer el trombo con un catéter aspirador.
21

U.N.E.F.A
REVISTA DE ENFERMERIA
DATOS DEMOGRAFICOS:
NOMBRE Y APELLIDO: M. C EDAD: 75 años SEXO: Femenina
RELIGION: Católica OCUPACION: Ama de casa GRADO DE

INSTRUCCIÓN: Universitario
EDO. CIVIL: Viuda
DIRECCION: Urb. Lomas de Funval
MOTIVO DE LA CONSULTA:
Dolor fuerte en el pecho, dificultad para respirar y dolor en el brazo izquierdo
ENFERMEDAD ACTUAL:
Hipertensa
DIAGNOSTICO MEDICO:
22
Infarto agudo miocardio
DATOS SUBJETIVOS:
Tengo dolor en el pecho y en el brazo izquierdo
VALORACION DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
PATRONES ALTERADOS:
1.- COGNITIVISMO – PERCEPTUAL
2.- DE ACTIVIDAD – EJERCICIO
3.- DESCANSO O SUEÑO
EXAMEN FISICO GENERAL:
A la inspección se observa paciente femenina de 75 años de edad

inconsciente, apariencia higiénica limpia de acuerdo al momento, con facie
de angustia, con vía periférica en mano superior derecha vena metacarpiana
dorsal permeable, en posición semi fowler
SEGMENTARIO:
CABEZA Y CUELLO: Normo cefálico, sin puntos dolorosos, ni

reblandecimientos, movilidad inactiva, cuello inmóvil simétrico sin
adenopatías
CARDIORRESPIRATORIO: Simétrico, sonidos pulmonares presentes en

ambos hemitórax sin agregados, ruidos cardiacos presentes aórtico,
pulmonar, tricúspide y mitral (complicado)
23
ABADOMEN: Blando, no doloroso a la palpación
MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES: Simétricos, piel normo térmica,

llenado capilar conservado, pulso radial presente, con presencia de pocos
vellos y movilidad en ambas extremidades. Uñas sin presencia de micosis,
sin edema.
NEUROLOGICO: Inconsciente
GLASGOW: 10 sobre 15
PARES CRANEALES ALTERADOS: X Vago Neumogástrico (Sensitivo)

(Motor)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
1.- Alteración en el bienestar R/C dolor torácico intenso y prolongado
2.- Alteración en el gasto cardiaco R/C enzimas cardiacas elevadas
3.- Alteración en los patrones de sueño R/C estadía hospitalaria
24
FUNDAMENTOS TEÓRICOS DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
VIRGINIA HENDERSON
Virginia Henderson nació en 1897 en Kansas (Missouri). Se graduó en

1921 y se especializó como enfermera docente. Esta teórica de enfermería
incorporó los principios fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de
enfermería.
Los elementos más importantes de su teoría son:
 La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para

mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la
muerte en paz.
 Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la
valoración de la salud.
 Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los
cuidados enfermeros”, esferas en las que se desarrollan los cuidados.
 Se observa una similitud entre las necesidades por ella enumeradas y
la escala de necesidades de Maslow. Las siete necesidades primeras
están relacionadas con la Fisiología, de la octava a la novena
relacionadas con la seguridad, la décima relacionada con la propia
estima, la undécima relacionada con la pertenencia y desde la doce a
la catorce relacionadas con la autorrealización.
25
Las necesidades humanas básicas según Henderson, son:
1- Respirar con normalidad

2- Comer y beber adecuadamente
3- Eliminar los desechos del organismo
4- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada
5- Descansar y dormir
6- Seleccionar vestimenta adecuada
7- Mantener la temperatura corporal
8- Mantener la higiene corporal
9- Evitar los peligros del entorno
10- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u
opiniones
11- Ejercer culto a Dios, acorde con la religión
12- Trabajar de forma que permita sentirse realizado
13- Participar en todas las formas de recreación y ocio
14- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un

desarrollo normal de la salud
26
27
CUADRO ANALITICO
Pte. M. C Sexo: Femenina Edad. 75 años
Ser. Medicina B Sala 4 Cama 6 Fecha: 11/05/20
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS PATRON DIAGNOSTICO DE
ALTERADO ENFERMERIA
Familiar del paciente Paciente M. C femenina de 75 Cognitivismo – Alteración en el bienestar
refiere ‘’Mi mama tiene años de edad, inconsciente, Perceptual R/C dolor torácico intenso
dolor en el pecho y en apariencia higiénica limpia, con y prolongado
el brazo izquierdo’’ facie de angustia, con vía
periférica en mano superior
derecha vena metacarpiana
dorsal permeable
Signos Vitales
Temperatura: 37 C
Respiración: 25 x’
Pulso: 50x’
Tensión Arterial: 170/100 mm Hg
28
PLAN DE CUIDADOS
Pte. M. C Sexo: Femenina Edad. 75 años
Ser. Medicina B Sala 4 Cama 6 Fecha: 11/05/20
TEORIZANTE DX DE CRITERIO DE ACCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION
ENFERMERI EVALUACION
A
VIRGINIA Alteración en Realizadas las Realizarle acciones de Realizadas las
HENDERSON el bienestar acciones de Enfermería por orden y acciones de
R/C dolor Enfermería a las 2 prioridad para que la paciente Enfermería a las 2
torácico horas la paciente mejore horas la paciente
Necesidad 10 intenso y disminuirá el dolor disminuyo el dolor
Comunicar prolongado de intenso a leve Colocarla en posición Semi de intenso a leve
Fowler
Se monitorean Signos vitales
Administrarle nitroglicerina 2cc

Diluidos en 200cc de solución
glucosada IV P.O.M
Administrarle oxigenoterapia
Informar al paciente y familiar

la importancia del apoyo
familiar hacia el paciente
29
SOAPIE
Paciente: M. C Servicio: Medicina B Sala 4 Cama 6 Fecha: 11/05/20
Familiar del paciente refiere ‘’Mi mama tiene dolor en el pecho y en el brazo izquierdo’’
S
Paciente M. C femenina de 75 años de edad, inconsciente, apariencia higiénica limpia, con facie de
O angustia, con vía periférica en mano superior derecha vena metacarpiana dorsal permeable
Signos Vitales Temp 37 C - Resp 25x’ - Pulso 50x’ - T/A: 170/100 mm Hg
Alteración en el bienestar R/C dolor torácico intenso y prolongado

A
Realizarle acciones de Enfermería por orden y prioridad para que la paciente mejore, Colocarla en
P posición Semi Fowler, Se monitorean Signos vitales, Informar a la paciente y familiar la importancia
del apoyo familiar hacia el paciente
Se Colocó en posición Semi Fowler – Se monitorearon signos vitales – Se le informo a la paciente y
I familiares la importancia del apoyo familiar hacia el paciente
Se le Administro Nitroglicerina 2cc Diluidos en 200cc de solución glucosada IV P.O.M
Realizadas las acciones de Enfermería a las 2 horas la paciente disminuyo el dolor de intenso a leve
E
30
31
CONCLUSIÓN
Una vez culminado el caso clínico sobre el infarto agudo miocardio, se

puede observar la importancia y valioso que es el Proceso del Cuidado de
Enfermería constituye una herramienta básica y primordial en la labor
cotidiana del personal de enfermería, se debe conocer cuando se presenta
este tipo de patología su definición, etiología, signos y síntomas, diagnóstico,
tratamiento y complicaciones, debido a que mediante esta metodología de
trabajo con pasos relacionados, el profesional interactúa con el paciente para
conseguir los datos necesarios para la formulación de diagnósticos de
enfermería que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el
usuario.
Para sus elaboraciones se aplicó el Proceso de Atención de Investigación

de Enfermería, a paciente ingresado en el área de Medicina B de la Ciudad
Hospitalaria Dr. Enrique Tejera, a través de la entrevista y valoración por
medio del examen físico, lo que permitió orientar al paciente para que ejecute
acciones en pro del mejoramiento de su salud.
Finalmente, aplicado el modelo conceptual de Virginia Henderson se pudo

ayudar, apoyar físicamente y psicológicamente al paciente, además se
lograron los objetivos propuestos al iniciar este estudio de caso, y así mismo,
los objetivos propuestos al iniciar la realización de los planes de cuidado.
32
RECOMENDACIONES
 Abandono del tabaco
 Práctica de ejercicio físico regular
 Alimentación adecuada, incluyendo restricción de grasas de origen

animal y mantenimiento del peso correcto.
 Control de la tensión, colesterol y azúcar en sangre.
33
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Carpenito, L. (2003). Manual de Diagnósticos De Enfermería. 9a Edición.

McGraw – Hill, Interamericana.
Cossío, P. (1.987) Medicina Interna (Fisiopatología, Patologías, Semiología,

Clínicas y Tratamiento) 6ta. Edición Buenos Aires, Argentina.
Granier, M. (catedrático titulado jubilado de farmacología) Guía de

especialidades Farmacéuticas en Venezuela (Caracas, 2000) XXIII
Edición.
Marx J., Hockberger S., Walls R., Emergencias Médicas: Conceptos y

Clínicas Practicas. 5ta edición. Mosby; 2002.
Young, M. Fisiología del aparato renal. Universidad Nacional del Nordeste.

Argentina 2011.Consultado el día 3 de mayo de 2015. Disponible en:
http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/fisio/2011/016.pdf
García-Porrero, J. A; Hurle, M. J; Ambriosani Fernández, J; Benítez Padilla,

G; Bueno López, J. L; Colvée Benlloch, E. et al. Anatomía Humana.
Mc Graw HillInteramericana. 1ª Edición. Madrid, 2005. S 5; C9. págs.:
421 – 473
34
ANEXOS
35
36
NOMBRE COMERCIAL COMPOSICIÓN PRESENTACIÓN INDICACIONES CONTRAINDICACIÓN
Buccolam Midazolam 50 mg Ampolla 50 mg Pre medicación, Alergia a los
inducción y benzodiacepinas, así
mantenimiento de como en pacientes
la anestesia. con miastenia gravis,
Insomnio como, shock,
insuficiencia pulmonar
aguda, intoxicación
etílica aguda,
pacientes
embarazadas.
NOMBRE GENÉRICO REACCIONES

Midazolam Depresión respiratoria
y ausencia de
respiración
espontanea, náuseas,
vómitos y
enrojecimiento de la
piel
FICHA FARMACOLÓGICA
37
Blokium Atenolol 100 mg Ampolla 100 mg Crisis agudas de Hipersensibilidad a los
reumatismos principios activos.
inflamatorios. Ulcera gastroduodenal
Lumbociatalgia. activa, insuficiencia
Cervicobraquialgia. renal severa,
Polirradiculoneuropatía insuficiencia hepática,
s insuficiencia cardíaca
descompensada,
hipertensión arterial
severa, micosis
sistémicas,
tuberculosis activa,
embarazo y lactancia.
Atenolol Fatiga,
amodorramiento, dolor
de cabeza, insomnio,
depresión, dificultad al
respirar
(broncoespasmo),
problemas de
circulación, con
extremidades frías y
sensación de
hormigueo.
38
Cordiplast Nitroglicerina 5 mg Ampolla 5 mg Tratamiento de la Pacientes con
fase aguda de la intolerancia a los
Capsula 2,5 mg angina de pecho. nitratos orgánicos y en
pacientes con anemia
Aerosol 400 mcg Tratamiento y severa
profilaxis de la
Parches 5 mg, 10 angina de pecho
mg, 15 mg estable.
Tratamiento del
post-infarto y fase
NOMBRE GENÉRICO aguda del infarto. REACCIONES
Nitroglicerina Tratamiento El dolor de cabeza
coadyuvante de la ocurre muy
insuficiencia frecuentemente; de
cardíaca vez en cuando se
congestiva. produce rubor, mareo,
debilidad, náuseas,
vómitos, palpitaciones,
taquicardia, e
hipotensión postural.
39
Omeprax Omeprazol 20 mg Ampolla 40 mg Enfermedad por Hipersensibilidad al
reflujo omeprazol, embarazo,
Fordex gastroesofágico, lactancia, posibilidad
ulcera gástrica, de ulcera de origen
ulcera duodenal. maligno. No se
recomienda el uso
durante periodos
prolongados
(superiores a 8
semanas)

Omeprazol Náuseas, dolor de
cabeza, diarrea,
constipación y
ventosidad;
ocasionalmente rash,
flebitis en el sitio de
aplicación, leucopenia
y aumentos
transitorios de las
enzimas hepáticas.
40
Somazina Somazina 500 mg Ampolla 500/1000 Deterioro cognitivo No debe administrarse
mg de cualquier a pacientes con
etiología. hipertonía del
Comprimidos 500 parasimpático o en
mg caso de alergia
conocida al fármaco.

Citicolina Dolor de cabeza,
vértigo, náuseas,
diarrea ocasional,
enrojecimiento de la
cara, hinchazón de las
extremidades y
cambios de la presión
arterial
HOJA DE TRATAMIENTO
INDICACIONES VIA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO

Omeprazol 40 mg IV X X X X X
Diluidos en 20cc.
Sol
0,9% OD 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5
41
Somazina 500 mg IV X X X X X
Diluidos en 50cc de
solución Sol 0.9 C/ 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5
12 hrs X X X X X
Nitroglicerina 2 ml IV X X X X X
Diluidos en 100cc
Sol glucosada C/ 12 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5
hrs
X X X X X
Blokium 100 mg IV X X X
Diluidos en 50cc
7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5
Sol 0.9 C/ 12 hrs
X X X
Midazolam 50 mg IV X X X
Diluidos en 50cc
Sol 0.9 OD 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 11 1 3 5 7 9 1 3 5 7 9 11 1 3 5
NOMBRE DEL PACIENTE: M .C SERVICIO: MEDICINA B CAMA: 6
Responsable: TSU Grecia Peralta FECHA: 11/05/20
42
GLOSARIO DE TERMINOS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Afección en la que la presión de la sangre

hacia las paredes de la arteria es demasiado alta
INFARTO: Necrosis isquémica de un órgano (muerte de un tejido por falta de

sangre y posteriormente oxígeno), generalmente por obstrucción de las
arterias que lo irrigan
ENZIMAS CARDIACAS: Las enzimas cardiacas son marcadores de lesiones

que ocurren en las fibras del miocardio. Son estructuras proteicas que se
encuentran dentro de las células musculares de corazón, denominados
cardiocitos
43

Caso Clinico Infarto Agudo Miocardio Grecia Peralta

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Caso Clinico Infarto Agudo Miocardio Grecia Peralta

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA

NÚCLEO CARABOBO- EXTENSIÓN LA ISABELICA