TITULO DEL TRABAJO: FICHA INFORME PSICOLÓGICO FINAL

NOMBRE Y APELLIDOS DE QUIENES PARTICIPARON EN EL TRABAJO CÓDIGO

Yiseth Lorena Rodriguez Rodriguez 1096907143
Dora Vazquez
Estefannny Noguera

Grupo numero

401512-5

Nombre del DORIAN LOPEZ BEJARANO

tutor

Universidad Nacional Abierta y A distancia – UNAD

 Escuela de Ciencias Sociales, artes y humanidades – ECSAH
Programa de Psicología

Ciudad y fecha Mayo 27

COMPRENSIÓN DE CASO
Comprensión del caso Gervasio Gómez Gómez

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CONSULTANTE

Nombre y Apellidos de la consultante: Gervasio Gómez Gómez
Lugar y Fecha de nacimiento: Edad: 40 años
Eventos significativos que pueden ayudar o agravar los síntomas:

El paciente Gervasio Gómez  presento en su infancia rasgos positivos en su comportamiento ya que se caracterizó por ser amable y muy educado.
Desde ese entonces vivía en un ambiente familiar, conformado por padre madre y sus hermanas. Por las condiciones económicas de sus padres él
estudio en un colegio público, en el cual se destacó por ser un buen estudiante hay que resaltar que en algunas circunstancias se mostraba agresivo.

ANÁLISIS DEL CONSULTANTE

Características Biológicas (Explique características físicas y biológicas que puede estar presentando la consultante):

Características Psicológicas (Explique rasgos y características psicológicas que puede estar presentando la consultante):
Manifiesta aumento de autoestima y sentimiento de grandeza.
En su rol de estudiante ha tenido un buen desempeño académico.
Presenta variabilidad en el ánimo, que interfieren en su funcionamiento laboral y social.
Prefiere trabajar independiente porque conflictúa con sus jefes.
Sin habilidad de establecer relaciones interpersonales.
Problemas de ansiedad, atención y percepción.
Alteraciones en el pensamiento y el lenguaje (Taquilalia/Taquipsiquia), el contenido del discurso está sustentado en todos los éxitos que ha
logrado a la fecha.
Apático a las relaciones de pareja.
Se irrita con facilidad y se torna agresivo.
Manifiesta aumento de autoestima y sentimiento de grandeza.

Características Familiares (Explique el contexto familiar en el que vive la consultante y como esto puede influir en su comportamiento):
Gervasio de 40 años de edad, es el mayor de tres hermanos, único varón, tiene dos hermanas Gloria Gómez de 37 años y Martha Gómez de 34
años, la relación con ellas se sustenta en la paciencia y en el apoyo, ya que si lo ignoran su madre sufre. Su hermana Gloria y su esposo son
quienes han estado apoyándolo en consideración a su situación, pero Martha considera que el apoyo brindado a su hermano no ha servido para
nada, ya que él ha perdido muchas oportunidades de ayuda.
 
El padre: Gervasio Gómez de 65 años de edad, es pensionado de la policía, quién es descrito por el sistema familiar como un papá rígido y poco
expresivo afectivamente. El padre manifiesta que su hijo le ha sacado canas, pero aun así siempre lo ha apoyado, cree que el problema que su hijo
no le permitirá ser alguien en la vida.
 
La madre: Carmelina Gómez de 62 años de edad, ama de casa y es la dulce del hogar. La madre expresa que su mayor preocupación es Gervasio,
a quién describe como una persona débil para afrontar la vida por el problema que tiene, unas veces contento, organizado y otras veces acelerado,
encerrado en su cuarto y hay que insistirle para que se alimente, no sabe qué hacer con esta situación, ya que a Gervasio lo vio un médico y le
formuló unas medicinas, las cuales también hay que insistir para que las tome.
 
De acuerdo al contexto familiar del paciente, se coloca en manifiesto que siempre ha recibido apoyo de su familia, pero Gervasio ha perdido
muchas oportunidades de ayuda debido a su comportamiento, por ello la relación del paciente con su grupo familiar está sustentado en la
paciencia y el apoyo brindado, pero se tendría que preguntar a la familia a que se refieren cuando se menciona la palabra apoyo, ya que puede ser
de tipo emocional, considerando que es bueno para el paciente, pero no es una solución definitiva para reducir los síntomas que presenta, por lo
cual se requiere que la familia solicite orientación a un profesional de la salud mental donde se incluya la participación del grupo familiar dentro
de la intervención.

Características Sociales (Explique el contexto cultural en el que vive la consultante y como esto puede influir en su comportamiento):

COMPRENSIÓN DE LA SALUD MENTAL DEL CONSULTANTE

Comprensión Psicológica (A partir de los comportamientos, ideas y emociones presentados por la consultante, realice un análisis de su
salud mental):

Comprensión Social (A partir del relato expuesto en el caso, describa como el contexto cultural donde vive la consultante, explica su salud
mental y como esto puede influir en un proceso psicológico):

ANÁLISIS DEL CASO

Lectura del caso (A partir de la información suministrada y el análisis realizado, explique brevemente en que consiste este caso, que
factores intervienen en su comprensión y como se encuentran actualmente los diferentes actores que hacen parte de esta situación):
Hipótesis (A partir de la información suministrada y el análisis realizado, exponga las causas que están generando la problemática del
consultante y si la situación continuara como esta, que podría suceder a futuro):
Estado de ánimo variables, autoestima elevada, insomnio, pérdida de apetito, agitación psicomotora, Trastorno afectivo bipolar I con Episodio
maniaco Pronostico Episodio depresivo mayor
Objetivos terapéuticos
1.   Objetivos  de   primer  nivel:   Adquisición   de   conciencia   de   enfermedad   Detección   precoz   de síntomas prodrómicos Cumplimiento
del tratamiento.
2. Objetivos   de   segundo   nivel   Control   del   estrés   Evitar   el   abuso   de   sustancias   Lograr   unaregularidad de hábitos Prevención de la
conducta suicida.
3. Objetivos  de  “excelencia terapéutica “Incrementar  el   conocimiento y el  afrontamiento de  las consecuencias   psicosociales   de   episodios
pasados   y   futuros   Mejorar   la   actividad   social   e interpersonal  inter  episodios,   Afrontar   los   síntomas  residuales   subsindrómicos  y
el   deterioro Incrementar el bienestar y mejorar la calidad de vida.

ANÁLISIS DEL ROL DEL PSICÓLOGO EN EL CASO

A partir del análisis y reflexión del caso, mencione cual debería ser el rol social y profesional del psicólogo en este caso:

DIAGNOSTICO DE CASO
Evaluación del caso Gervasio Gómez Gómez
 DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
EJES DEL
ANÁLISIS
DSM
EJE I
Trastornos
Clínicos y otras Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:
condiciones
que pueden ser
objeto de
atención clínica
EJE II
Trastorno de
personalidad o
Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:
Retardo
Mental

EJE III
Enfermedades
o condiciones Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:
biomédicas

EJE IV
Problemas
Psicosociales
Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:
y/o
Ambientales

EJE V
Nivel de
funcionamiento Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:
global

SUGERENCIAS A LA EVALUACIÓN
Situaciones que requieren atención profesional (Describa brevemente factores de riesgo, es decir, comportamientos, emociones e ideas,
así como situaciones familiares o sociales que deban tener un seguimiento profesional y que afecten de manera significativa la calidad de
vida del consultante):

Recursos que favorecen el proceso(Describa brevemente factores protectivos, es decir, potencialidades a nivel personal, familiar o social
que existan actualmente y que puedan ayudar a tener una mejor calidad de vida del consultante):

INTERVENCIÓN DE CASO
Ruta de intervención del caso Gervasio Gómez Gómez

PLAN DE INTERVENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA

Farmacológico – Psiquiatría (Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy específico,
señalando posibles medicamentos, tiempo de duración de este proceso, recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si
se lleva a cabo esta intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso, señálelo. Recuerde que
toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada):
Examen Mental – Neuropsicología (Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy específico,
señalando posibles procedimientos neuropsicológicos, tiempo de duración de este proceso, recomendaciones a tener en cuenta y lo que se
espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso,
señálelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada):

Psicoterapia – Psicología (Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy específico, señalando
posibles formas de intervención, tiempo de duración de este proceso, recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si
se lleva a cabo esta intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso, señálelo. Recuerde que
toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada):

Redes – Familia, Instituciones, Sociedad (Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy
específico, señalando que redes activaría, como se activarían las redes, porque se activarían, recomendaciones a tener en cuenta y lo que
se espera que ocurra si se lleva a cabo esta intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso,
señálelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada):

INTERVENCIÓN GENERAL (A partir de las rutas de intervención que ha señalado en los cuadro anteriores, describa en uno o dos párrafos
toda esta información de manera clara, coherente y teniendo en cuenta que esta información será leída por otros profesionales y la consultante):