República bolivariana de Venezuela

Universidad José Antonio Páez

Facultad de ciencias de la salud
Escuela de odontología

Ajuste oclusal

Profesor: Alumna:
Annalith González Maria Giran
C.I: 30.640.380
 Introducción

El ajuste oclusal es un procedimiento que debe ser considerado dentro de la aplicación de la

prostodoncia fija y removible y, en algunos casos, de la disfunción del sistema gnático. La
certeza clínica del diagnóstico debe estar claramente determinada, por lo que la elección del
pronóstico y el plan de tratamiento correctos relacionados con el objetivo propuesto pueden
ayudar a resolver las necesidades bucales del paciente y los problemas clínicos
relacionados. Para establecer este procedimiento no solo se debe aclarar su aplicación e
implementación, sino que también se deben determinar sus necesidades en términos de
diagnóstico, pronóstico y certeza del tratamiento. El ajuste de la oclusión como
procedimiento clínico es otra opción para los dentistas que trabajan en diferentes
aplicaciones en el campo de la oclusión dental todos los días. Es una obligación rutinaria
revisar y verificar las diferencias entre centros; sin embargo, si se realizan operaciones
simples o complejas sobre los métodos de tratamiento individuales, descuidarlo y evitarlo a
corto, mediano o largo plazo se convertirá en una trampa mortal.
Ajuste oclusal
El ajuste de la oclusión es un procedimiento que nos es practicado rutinariamente en la
consulta odontológica, esto se debe sobre todo a la complejidad del procedimiento, en
apariencia la modificación del patrón oclusal no presenta ventajas estéticas, pero
funcionalmente es importante que la oclusión en los pacientes (aparentemente) sanos sea
analizada, diagnosticada y tratada al igual que otros padecimientos dentales.
Sabemos que la mayoría de los individuos tiene en su sistema gnatico desarmonías
oclusales de origen dental que, si no lo están generando ya, pueden en el mediano o largo
plazo ser etiología de los trastornos de los musculos masticatorios, dientes, articulación y
asociarse a padecimientos como apretamiento, bruxismo entre otros. También se debe
mencionar que no todos los pacientes bruxistas o con desordenes temporomandibulares,
padecen a su vez desarmonía oclusal. Aunque la etiología de los padecimientos no ha sido
explicada con claridad en el pasado, sabemos que sin el ajuste en la oclusión a nivel dental,
el desarrollo de dichos padecimientos es raro, las evidencias sugieren que los contactos
oclusales prematuros, las interferencias en función y la falta de características de oclusión
organica, son el componente etiológico principal.
El equilibrio en el sistema gnatico (existencia de guía anterior, protección canica, oclusión
céntrica en relación céntrica, tonicidad muscular adecuada, articulación sana) permite
predecir que no existirá alteración que rebase la tolerancia fisiológica de las estructuras en
particular, asi como la capacidad de compensación del sistema.
El sistema gnatico sin una guía anterior adecuada, sin protección canina, sin oclusión
céntrica en relación céntrica, presentara interferencia en protusion, laterotrusion y
lateroprotusion, asi como desplazamiento de la posición centrica hacia la posición de
minima dimensión vertical (oclusión habitual), el reflejo del sistema neuromuscular puede
compensar dichas interferencias, pero aun asi, estas generan cargas no equilibradas a nivel
articular, asi como desgastes y cargas no fisiológicas a nivel dental

Tecnicas del ajuste oclusal

Son dos técnicas básicas. a) la ténica de Shuyler, que consiste en el desgaste del área
céntrica y de las distintas posiciones y movimientos. la ténica de Ajkelso-Blickman que
consiste en desgastar sólo en el área céntrica, pues supone que los contactos en otras
posiciones y movimiento no fisiológicos.
Técnica de Shuyler
1. Eliminación de contactos prematuros en el área céntrico
2. Ajuste en posición y excursión propulsiva.
3. Ajuste en posición y excursiones laterales.
Técnicas de Jankelson - Glickman
Esta técnica considera necesario obtener solo un cierre libre y sin obstrucciones de la
mandíbula, eliminando los contactos que desvían la mandíbula y crean relaciones
inestables. La técnica de Jankelson - Glickman busca elimnar tre tipos de contatos.
Tipo I: Vertientes vestibulares de cúspídes vestibulares inferiores de molares y premolares
inferiores contra vertientes linguales de cúspides vestibulares de molares y premolares
superiores, caras vestibulares de incisivos y caninos inferiores.
Tipo II: Vertientes palatinas de cúspides palatinas superiores, contra vertientes vestibulares,
de cúspides iguales inferiores.
Tipo III: Vertiente vestibular de cúspide palatinas superiores, contra vertientes triturantes
de cúspides linguales inferiores.
Los contactos Tipo I y Tipo II son creados por la atrición que ensanchan las cúspides, estas
no calzan bien en fosas y surcos antagonistas, creando fuerzas tumbantes. El desgaste tiene
a aumentar el resalte y facilitar los movimientos y la entrada de la mandíbula en oclusión.
Los contactos Tipo III corrigen las áreas de contactos prematuros en el área céntrica cuando
buscas un PRC y los contactos en balanceo cuando en PIC.
Los contactos Tipo I y Tipo II se corrigen el PIC, y los del Tipo III se corrigen en PIC y en
PRC.

Objetivos del ajuste oclusal

• Conseguir estabilidad oclusal, previniendo o suprimiendo las parafunciones
• Creación de una función masticatoria simétrica izquierda y derecha
• Optimización de la oclusión antes de prótesis parciales
• Hacer coincidir la oclusión dentaria con la relación céntrica
• Redistribuir las fuerzas y reorientarlas en sentido axial adecuadamente para eliminar el
trauma
oclusal
• Lograr contactos en forma de punto
• Obtener tripodismo, preferiblemente por cúspide funcional
• Restablecer la dimensión vertical sin exceder los límites de estiramiento muscular
• Cuando se desplaza la mandíbula lateralmente, los contactos de laterotrusión de los
dientes
anteriores desocluyen a los posteriores
• Lograr que el sistema neuromuscular funcione dentro de los potenciales de adaptación del
paciente
• Con los cóndilos en relación céntrica y los discos articulares adecuadamente interpuestos,
todos
los dientes posteriores posibles deben presentar un contacto uniforme y simultáneo entre las
puntas de las cúspides céntricas y las superficies planas opuestas
• En el caso de movilidad dental, eliminar los contactos prematuros, armonizar el patrón
masticatorio lateral y desaparecer el hiperbalanceo

Indicaciones
Existen diferentes causas que pueden ser motivo de indicación del tratamiento de ajuste
oclusal, pero es importante considerar que estas condiciones no son absolutas para realizar
estos tratamientos:
El bruxismo es un fenómeno que ocurre mientras el paciente duerme, por lo cual se le
considera un fenómeno involuntario. El bruxismo puede ser un fenómeno psíquico
resultado de alteraciones emocionales, las cuales son descargadas mientras se duerme pero
también pueden ser un factor inducido por interferencias oclusales, ya sea como factor o de
manera determinante.
El trismus es la contracción sostenida e involuntaria de algún músculo, esta se da
principalmente por inflamación a causa de un traumatismo o algún otro tipo de estímulo
agresivo sobre este. El estímulo que puede desencadenar un trismus, puede ser el continuo
contacto defectuoso de las cúspides de los dientes. Cuando en estos pacientes se han
realizado estos tratamientos, el dolor y el trismus suelen desaparecer en muy corto tiempo.
El Trauma Oclusal es una indicación más para la ejecución de un ajuste oclusal. Este se
puede dar cuando existe contacto prematuro entre los dientes ya sea a causa de alguna
restauración mal ajustada o bien por algún traumatismo que haya provocado extrusión de
algún órgano dentario.
La ATM es una articulación que puede ser dañada por interferencias oclusales. Este tipo de
problemas se descubren cuando se hace la exploración de la ATM y se encuentra en esta
algún sonido como el chasquido o bien la sensación de un movimiento brusco en la
traslación.
El Paciente Ortodóntico es un candidato casi seguro a recibir alguno de estos tratamientos,
pues los movimientos que se hacen en la alineación de los dientes, suelen en la mayoría de
los casos dejar alteraciones en la oclusión, estos pueden ser puntos prematuros de contacto
o cualquier otro tipo de interferencia oclusal. Dado que estos tratamientos se llevan
demasiado tiempo, es importante considerar el ajuste oclusal como medida complementaria
al tratamiento.

Contraindicaciones
Son contraindicaciones al ajuste oclusal, los pacientes que expresan total comodidad
oclusal, así como en los pacientes en los que no se llevará tratamiento restaurador. Esto
obedece a que si el paciente no refiere algún problema relacionado con su oclusión no es
necesario desgastar un diente sano.
Tampoco está indicado este tratamiento en dientes que han sido indicados para extracción,
y tampoco en dientes que están indicados para ser restaurados pero que estas restauraciones
no han sido realizadas aun, pues el ajuste deberá hacerse siempre después de haber tratado
el diente en cuestión.

Precauciones para su aplicación

Diagnóstico correcto: El caso debe haber pasado por un estudio completo incluyendo
montaje de modelos de estudio.
Emergencias: Se debe tratar previamente lo relacionado con exodoncias, tratamientos de
endodoncia o periodoncia y operatoria.
Neuro-mio-relajación: El paciente debe estar relajado para que pueda ser llevado a
Relación Céntrica con facilidad. Idealmente debe estar usando una placa neuromio-
relajante o un desprogramador anterior, y debe estar libre de sintomatología a nivel articular
o muscular.
Pretallado: El tallado selectivo nunca debe realizarse directamente sobre el paciente. Debe
hacerse antes en modelos de estudio montados en un articulador y estar seguros de
conseguir los objetivos planteados.
Crear surcos: Siempre se debe tallar formando surcos en los dientes, imitando la anatomía
normal. Nunca crear superficies planas.
Tallar sobre esmalte: Nunca se debe tallar sobre dentina porque se producirían problemas
de sensibilidad. Siempre que se pueda tallar sobre materiales de obturación es preferible
que tallar sobre diente.
Tallar depresiones: Siempre que sea posible se debe tallar depresiones y no elevaciones.
Se profundiza la fosa en vez de tallar el vértice de la cúspide, pero si la interferencia es
producida por la extrusión de una cúspide, habrá que tallarla.
Inducir los movimientos de trabajo: Para registrar las interferencias en los movimientos
laterales es a través de movimientos inducidos.
 Contactos parejos: Las marcas que se obtengan en los contactos correspondientes a
paradores de cierre y equilibradores deben ser de la misma intensidad para obtener una
repartición pareja de las fuerzas.
Repartir los desgastes: Siempre que se va a desgastar cúspides estampadoras
especialmente, se deben repartir las tallas entre los dientes superiores e inferiores

Técnica schuyler Ramfjord

La técnica de schuyler describe que los contactos en trabajo se encontraran siempre en los
vertientes vestibulares de los dientes superiores y el las linguales de los inferiores, si existe
una sobre-mordida horizontal muy amplia será necesario ajustar a fin de conseguir un
deslizamiento suave y sin interferencias de céntrica hasta la relación de borde-borde, en
general se prefiera anotar cuidadosamente todos los puntos o áreas que van a ser
desgastadas en una hoja de registro que tenga apartados para registro del vástago del
articulador, diente, cúspide, vertiente o zona, a fin de obtener un registro absolutamente
exacto. Una vez realizado este ajuste debe ser transferido a la boca del paciente con la
preocupación necesaria para no desgastar excesivamente los dientes, y puliendo los
desgaste. Resumiendo, el procedimiento debe terminar cuando: todos los dientes contacten
al mismo tiempo en relación céntrica (ausencia total de contactos prematuros) y la
mandíbula puede moverse libremente tanto a la derecha como a la izquierda sin
interferencias, con contactos deslizantes suaves en los caninos del lado al que se mueve, y
con contacto solo anteriores durante el desplazamiento anterior, una vez que se ha iniciado
un ajuste oclusal este debe ser concluido en su totalidad, pues un ajuste inadecuado,
incompleto o mal realizado comúnmente resulta peor que no hacerse nada.
 Introducción

http://www.cmd.buap.mx/oral/16%20Ano%2005%20::%20Numero%2017/01%20Ajuste%20oclus
al.pdf

https://percano.mx/blog-percano/el-ajuste-oclusal-que-es/

https://www.odontologiavirtual.com/2012/08/ajuste-oclusal-indicaciones-y-
tecnicas.html#:~:text=Tecnicas%20del%20ajuste%20oclusal&text=a)%20la%20t%C3%A9nica%20d
e%20Shuyler,posiciones%20y%20movimiento%20on%20fisiol%C3%B3gicos.

https://odontologiaa.tripod.com/oclusal.html

http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/7269/1/MONTESDEOCAcesar.pdf