12 - Tema - La Terapia Esquemas Maladaptativos - Jeffrey Young

La Terapia de los Esquemas
Maladptativos Tempranos de Jeffrey

Young
Facultad de Ciencias Humanas y Sociales

Psicología
Docente: Ángela Trujillo
2020-2
JEFFREY YOUNG
Fundador y Director de los Centros de Terapia

de Esquemas de Nueva York y de Connecticut, y
del Instituto de Terapia de Esquemas, U.S.A.
Ha presentado seminarios en todo el mundo en

los últimos 23 años y ha publicado numerosos
artículos en revistas especializadas, capítulos en PAULA A. Díez
manuales y libros tanto en su país como en Psicóloga
Europa, entre los más recientes: Docente de psicología
Mg. Neuropsicología y educación.
"Terapia de Esquemas: Una guía para
profesionales de Salud Mental", y un libro de
autoayuda: "Reinventa tu vida", del que hay
edición en castellano.
Terapia centrada en esquemas
Este modelo de psicoterapia es una integración

pionera que combina elementos de las escuelas
cognitivo conductuales, teoría del apego, la gestalt,
constructivistas y elementos dinámicos.
Dicho modelo expande la terapia cognitivo-

conductual, enfatizando en la relación terapéutica,
la experiencia afectiva y la discusión de
experiencias vividas en épocas tempranas de la
vida.
«surge como una alternativa de afronte para

aquellos pacientes con trastornos psicológicos
crónicos consolidados, considerados difíciles de
tratar, incluidos los pacientes con TP (E.
Rodríguez, 20120).
Terapia Cognitiva Breve y Terapia centrada en Esquemas
Terapia cognitiva breve Terapia centrada en esquemas
En la TCB supone que con relativamente poco Los pacientes con trastornos de personalidad, esto parece
entrenamiento, podemos enseñar a los pacientes no tener aplicación.
a reportar sus sentimientos. Muchos pacientes se sienten bloqueados y enajenados frente a sus
sentimientos; por esto es necesario ampliar el enfoque de la terapia cognitiva
de corta duración.
El paciente tiene acceso con poco Sin embargo muchos pacientes con trastornos de personalidad, no pueden
entrenamiento, a los pensamientos y a las dar un reporte de sus pensamientos automáticos, o manifiestan no tener
imágenes. imágenes. También para estos pacientes se tienen que desarrollar nuevas
estrategias.
Se supone que el paciente acude con problemas Algunos pacientes “difíciles” presentan problemas vagos o difíciles de definir.
identificables, en los cuales concentrarse. Es posible que presenten un malestar general, con respecto al cual son
Incapaces de identificar desencadenantes concretos.
La TCB supone que las cogniciones y modelos En muchos pacientes crónicos, sus cogniciones y patrones de conducta auto
conductuales pueden cambiarse a través del derrotistas son extremadamente resistentes al cambio por esta vía.
análisis empírico, del discurso lógico, de la Dichos pacientes pueden manifestar continuamente que entienden en un
experimentación de pasos graduales y de la nivel intelectual lo que su terapeuta muestra, pero a nivel emocional sus
práctica. sentimientos, conductas y creencias, permanecen inamovibles.
Terapia Cognitiva Breve Terapia Centrada en Esquemas
La TCB supone que el paciente está motivado a Sin embargo, encontramos que muchos pacientes no tienen la disposición o
hacer las tareas asignadas y a aprender que son incapaces de hacer las tareas asignadas y que además presentan una
estrategias de autocontrol. gran resistencia frente al aprendizaje de estrategias de autocontrol.
La TCB cree que el paciente al cabo de pocas Sin embargo, con este tipo de pacientes es difícil hacer este tipo de
sesiones , puede engancharse en una relación enganches.
colaborativa. La relación terapeuta-paciente es tan problemática que los pacientes se
desgastan intentando que el terapeuta satisfaga sus necesidades o están tan
desenganchados y tienen una actitud tan hostil, que son incapaces de hacer
algún aporte en una relación colaborativa.
Desde la TCB las dificultades en la relación Sin embargo, en muchos pacientes con trastornos de personalidad, esta
terapéutica no son un foco de problemas relación es el núcleo central del problema, ya que en estos pacientes, el
importantes, sino simples obstáculos que núcleo de su problemática es interpersonal y uno de los mejores espacios
superar. para observarla es aquel que propicia la relación terapéutica.
Con estos pacientes se vuelve mucho más importante focalizar en la relación
terapéutica.
Características de la Terapia Centrada en
Esquemas
- Es una aplicación de la TCC, que concede mayor importancia a los orígenes infantiles
y adolescentes.
- Puede ser breve, intermedia o de larga duración, dependiendo del paciente.
- Una vez eliminados los síntomas, es una terapia idónea, para el tratamiento de
muchos trastornos mentales.
- Suele emprenderse a menudo en combinación con otra modalidades de psicoterapia

como la TCC.
- Ayuda a dar sentido a los problemas crónicos y generalizados.

Características de la Terapia Centrada en
Esquemas
- Es una aplicación de la TCC, que concede mayor importancia a los orígenes

infantiles y adolescentes
- - Sigue el rastro de los esquemas desde la infancia hasta el presente (énfasis en

lo interpersonal.
- Ayuda a los paciente a ver sus problemas como ego-distónicos.
- El terapeuta se alía con los pacientes en contra de los esquema, por medio de
estrategias cognitivas, emocionales, conductuales e interpersonales.
- Con la «reparentalización limitada» se aporta un antídoto parcial a las

necesidades del paciente
CONCEPTOS BÁSICOS INICIALES
• Esquemas Maladaptativos Tempranos

• Dominios de los Esquemas.
• Mantenimiento de los Esquemas
• Evitación de los Esquemas
• Compensación de los Esquemas
Esquema General
Esquema
El concepto central del modelo de Young es el de

Esquemas Maladaptativos Tempranos (EMTs), el cual fue
definido por Young y Klosko (2001) como un patrones
extremadamente estables y duraderos, que se desarrolla
en la infancia, se elaboran a lo largo de la vida de un
individuo, determina como el individuo piensa, siente,
actúa y se relaciona con los demás, son significativamente
disfuncionales.
Estos esquemas sirven como marcos para el

procesamiento de experiencia posterior
Los Esquemas Maladaptativos Tempranos
Incluyen Recuerdos, emociones, cogniciones y sensaciones corporales.
Se desarrollan durante la infancia o adolescencia y se elaboran a lo largo
de la vida.
Comienzan como representaciones adaptativas y relativamente exactas
del contexto que rodea al niño, pero se convierte en disfuncionales e
inexactos a medida que el niño crece.
Desempeñan un rol fundamental sobre el modo en que los individuos
piensan, sienten, actúan y se relaciona con los demás. Se activan
cuando los individuos se encuentran en contextos que rememora el
entorno infantil que les produjo. Cuando esto ocurre, el individuo se
siente inundado por un intenso afecto negativo. (E.Young, 2003, pág.
113).
Los Esquemas Maladaptativos Tempranos
Parecen ser el resultado del temperamento innato del niño, en
interacción con experiencias disfuncionales con los padres, hermanos y
amigos, durante los primeros años de vida.
Más que el producto de eventos traumáticos aislados, la causa de la
mayoría de los esquemas lo constituyen probablemente patrones
constantes de experiencias nocivas diarias con los miembros de la
familia y los amigos, situación que fortalece el esquema de manera
acumulativa.
Por ejemplo, cuando un niño es constantemente criticado por que su
rendimiento escolar no satisface los estándares parentales, se vuelve
propenso a desarrollar el esquema de Fracaso.
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DE LOS EMT’s (E.
Rodríguez, 2010)
1. Verdades a priori.
2. Se autoperpetúan.
3. Resistentes al cambio.
4. Disfuncionales.
5. Suelen ser generados y activados por experiencias ambientales.
6. Afecto elevado.
7. Interacción entre el temperamento y experiencias evolutivas
disfuncionales.
CARACTERÍSTICAS DE LOS EMT
▪ Patrón o tema amplio y generalizado.
▪ Constituido por recuerdos, emociones, cogniciones y sensaciones corporales.
▪ Relativo al sí mismo y a la propia relación con los demás.
▪ Desarrollado durante la infancia o la adolescencia.
▪ Elaborado a lo largo de la vida.
▪ Disfuncional en grado significativo. La hipótesis es que ellos pueden conducir directa o

indirectamente a malestares psicológicos y conductas disfuncionales.
▪ Desarrollan conductas disfuncionales, estas en sí mismas no son parte del esquema.
▪ No todos los EMT tiene su origen en un trauma o maltrato infantil, pero todos son
destructivos y la mayoría han sido causados por experiencias nocivas reiteradas. Young, (
2003).
Esquemas Maladaptativos Tempranos
Los esquemas se autoperpetúan, es decir se mantienen y por lo tanto, mucho más

resistentes al cambio (principio de coherencia).
La autoperpetuación se da a través de tres mecanismos primarios:
Las distorsiones cognitivas que generan que el individuo refuerce la información que
confirma el esquema y minimice aquella que lo contradice.
Los patrones vitales, que implican que el sujeto seleccione de manera inconsciente
situaciones que dan el puntapié para la aparición del EMT y evite otras que requieran
de su modificación
Los estilos de afrontamientos de esquemas, en los que se incluyen aceptar el esquema

como verdad ineludible, evitar el esquema o la sobrecompensación.
Esquemas Maladaptativos Tempranos
2- Los EMT son generalmente activados por eventos del

ambiente que son relevantes para el esquema.
Generalmente los pensamientos que se activan van

acompañados de un alto nivel de Arousal afectivo.
Los EMT parecen ser el resultado del temperamento

innato del niño, en interacción con experiencias
disfuncionales con los padres, hermanos y amigos,
durante los primeros años de vida.
(Young, 2003).
NECESIDADES BÁSICAS DEL NIÑO
Necesidades emocionales centrales del niño

Young ha postulado 5 necesidades emocionales centrales:
▪ Vínculos seguros con otras personas (Seguridad, estabilidad, cuidados y aceptación)

▪ Autonomía, desempeño y sentido de identidad
▪ Límites Realistas y autocontrol
▪ Orientación hacia sí mismo y Autoexpresión (libertad para expresar las necesidades y
emociones válidas).
▪ Espontaneidad y Placer o juego
Cuando el ambiente social y los padres son óptimos, se logra un desarrollo saludable en
las cinco áreas.
Si no, se desarrollan esquemas maladaptativos, que afectan el desarrollo de la persona.
ORIGENES DE LOS ESQUEMAS
MALADAPTATIVOS TEMPRANOS
EXPERIENCIAS VITALES PRECOCES
Orígenes de los Esquemas Maladaptativos Tempranos
Experiencias vitales tempranas

Los esquemas que se desarrollan más tempranamente y
tienen mayor impacto se originan típicamente en las
dinámicas de la familia de origen, las cuales configuran
todas las dinámicas del mundo infantil de la niñez.
Otras influencias se vuelven cada vez más importantes a

medida que el niño va madurando, como compañeros,
escuela, grupos de la comunidad y cultura circundante, y
pueden llevar también al desarrollo de esquemas.
Sin embargo, los esquemas que se desarrollan más

posteriormente no son tan extendidos o tan poderosos.
Experiencias vitales tempranas que fomentan la adquisición

de EMT
1- Frustración tóxica de necesidades
El niño experimenta demasiado poco de algo bueno y adquiere esquemas tales

como la Carencia Emocional o Abandono/Inestabilidad por deficiencias en su
ambiente temprano.
El ambiente del niño está perdiendo algo importante, como es la estabilidad,

comprensión o amor.

de EMT
2- Traumatización o victimización
Al niño se le hiere o se le victimiza.

Aquí, el niño es dañado, criticado, controlado o victimizado y desarrolla
esquemas tales como Desconfianza/Abuso, Imperfección o Vulnerabilidad
al peligro.
Orígenes de los Esquemas Maladaptativos
Tempranos
de EMT
3- El niño experimenta un exceso de algo bueno: los padres aportan al niño

demasiado de algo que, con moderación, sería saludable para él.
Con esquemas como la dependencia/ incompetencia o grandiosidad/

autorrealización, por ejemplo, el niño no es maltratado, pero es consentido o
mimado.
No se satisface las necesidades emocionales nucleares de autonomía o limites
realistas.
De este modo, los padres pueden estar excesivamente implicados en la vida del
niño, pueden sobreprotegerlo o pueden proporcionarle un grado excesivo de
libertad y autonomía sin ningún límite.

de EMT
4- Internalización selectivas o identificación con otras personas significativas
El niño se identifica selectivamente e internaliza los pensamientos, sentimientos,

experiencias y conductas de los padres.
Por ejemplo dos pacientes ambos supervivientes de abuso infantil.
La primera, Ruth, de niña sucumbió al rol de víctima. Cuando su padre le pagaba, ella no se
defendía. En lugar de eso, se mostraba pasiva y sumisa. Era la victima de la conducta
abusiva del padre, pero no lo internalizó. Experimentaba el sentimiento de ser víctima, pero
no internalizó el sentimiento de ser verdugo.
El segundo paciente, Kevin, peleó contra su padre abusador. Se identifico con él,
internalizó los pensamientos, sentimientos y conductas agresivas de este y, en un
momento, el mismo se convirtió en verdugo, (E.Young, 2003, pág. 41)
Es éste un origen común del esquema de Vulnerabilidad. El niño recoge los temores y fobias de los padres. Creemos que el
temperamento determina en gran medida si un niño se identifica con una característica específica de un padre y la interioriza.
La importancia del
temperamento
La importancia del temperamento
El temperamento hace referencia a la parte biológica del niño. Este interactúa con
los acontecimientos de la infancia en la formación de los esquemas.
Los diferentes temperamentos hacen que los niños sean diferencialmente
susceptibles a circunstancias vitales similares.
Con el mismo tratamiento, 2 niños podrían reaccionar de modo muy diferente.
Por ejemplo, consideremos 2 niños que son rechazados por sus madres.
El niño tímido se esconde del mundo y cada vez se vuelve más apartado y
dependiente de su madre. El niño activo, puede volverse agresivo o desconfiado.
Por ejemplo, un niño que por naturaleza es especialmente ansioso, puede tener más dificultad en
pasar de la dependencia a la autonomía. Igualmente, un niño de disposición tímida puede estar más
propenso a desarrollar el esquema de Aislamiento Social
Dimensión del temperamento emocional
Dimensión del Temperamento Emocional

Lábil No reactivo
Distímico Optimista
Ansioso Calmado
Obsesivo Distraído
Pasivo Agresivo
Irritable Alegre
Vergonzoso Sociable
Clasificación de los Esquemas Maladaptativos
Tempranos
▪ Se han identificado 18 Esquemas Maladaptativos Tempranos hasta

ahora.
▪ La mayoría de pacientes crónicos, presentan más de uno de estos

esquemas centrales.
▪ Cada esquema puede tener muchas variaciones sobre el mismo

tema.
DIMENSIONES DE LOS ESQUEMAS
MALADAPTATIVOS TEMPRANOS
DIMENSIONES DE LOS EMT
Young propone cinco dimensiones (también llamadas dominios) que abarcan los
Esquemas Maladaptativos Tempranos.
Estas dimensiones son:
ESQUEMAS DE DESCONEXIÓN Y RECHAZO
DIMENSIÓN: DESCONEXIÓN Y RECHAZO.
Desconexión y Rechazo.
Conexión es la sensación de que uno está conectado con otras personas de un modo estable, duradero y
confiable. Una forma de conexión implica la intimidad: lazos emocionales estrechos con los demás.
Una segunda forma de conexión, implica la integración social: un sentido de pertenencia y adecuación a un
grupo de amigos, familia y comunidad. La integración social se promueve cuando los individuos creen que
tienen habilidades sociales y que son socialmente deseables, y cuando se sienten similares a otras
personas.La aceptación involucra la sensación de que uno es digno de ser amado, aceptado y deseado por
los demás y que es merecedor de su atención, amor y respeto.
Los niños que no logran esta aceptación, experimentan el rechazo.
Para desarrollar un sentido de conexión, los niños necesitan amor y cuidados confiables, así como unas
figuras parentales de las que se pueda depender. Esto los hace sentir protegidos.
Los niños también necesitan la empatía de sus padres para con sus necesidades. Ello genera la sensación de
ser entendidos. Necesitan un ambiente familiar seguro, en el que no se presente una cantidad excesiva de
peleas. Necesitan que se les prodigue afecto de una manera equitativa, con respecto a sus hermanos y
hermanas.
Los padres deben motivarlos para que socialicen con otros niños.
Finalmente, para desarrollar un sentido de conexión, necesitan tener experiencias sociales exitosas con sus
iguales, a nivel individual y grupal, a lo largo de su infancia y adolescencia.
Para desarrollar un sentido de aceptación, en vez de rechazo, los niños necesitan el amor y el respeto de sus
padres y hermanos, así como la aceptación social de sus iguales.
Cuando NO tienen esta clase de ambiente seguro que proporcione amor, empatía, atención, respeto,
aceptación y experiencias sociales positivas, los niños están propensos a desarrollar esquemas relacionados
con: Desconexión / Rechazo, Abandono / Inestabilidad; Desconfianza / Abuso; Deprivación Emocional;
Defectuosidad / Vergüenza y Aislamiento Social / Alienación.
Incluye individuos criados en ambientes que

carecen de alimentación, afecto, aceptación y
estabilidad.
Se basan en la creencia de que las propias

necesidades de seguridad, estabilidad, cuidados,
empatía, sentimientos compartidos, aceptación y
respeto no suplirán de manera predecible o no
serán satisfechos.
ESQUEMAS DE DIMENSIÓN DESCONEXIÓN Y RECHAZO
• Abandono/inestabilidad: Implica la idea de que las personas

significativas no serán capaces de continuar brindando apoyo
emocional, vinculación, fortaleza o protección; porque son
emocionalmente inestables e impredecibles.
• Desconfianza/abuso: La expectativa de que los demás herirán,

abusaran, humillaran, engañaran, manipularan o tomarán
ventaja de uno. Normalmente implica la percepción de que el
daño es intencional o el resultado de negligencia extrema.
ESQUEMAS DE DIMENSIÓN DESCONEXIÓN Y
RECHAZO
• Deprivación emocional: La creencia de que los propios deseos (en un

grado normal de apoyo emocional) no serán adecuadamente
satisfechos por los demás.
• Vergüenza / defectuosidad: El sentimiento de que uno es defectuoso,
malo, indeseable, inferior o indigno de respeto importante; o que
deberá ser poco amado por las personas significativas si llegan a salir
sus defectos a la luz pública.
• Aislamiento social / alienación: El sentimiento de que uno esta aislado
del resto del mundo, diferente de los demás y/o no se es parte de
ningún grupo o comunidad.
Dimensión Desempeño y Autonomía
Deficiente
Autonomía y desempeño Deteriorados.
La autonomía es la sensación de que uno es capaz de funcionar independientemente
en el mundo, sin el apoyo constante de los demás. Los individuos autónomos
establecen un sentido de identidad individual y aprenden a separarse de los padres y
a sobrevivir en el contexto externo a la familia.
Tienen un sentido de integridad y control sobre ellos mismos, a nivel físico, mental y
psicológico. Finalmente, las personas autónomas creen que su ambiente es
relativamente seguro y no son hipervigilantes a la amenaza.
Deficiente
El desempeño se refiere a la capacidad para desempeñarse de un modo adecuado en el
estudio y el trabajo. Para desarrollar un sentido de sí mismos como seres competentes y
autónomos, los niños necesitan motivación para funcionar de un modo independiente y
desempeñarse en el estudio, sin la ayuda excesiva de los padres.
Necesitan la certeza de que son individuos saludables, vigorosos y competentes, y de que el

mundo es un lugar relativamente seguro.
Finalmente, se les debe asignar responsabilidades que puedan realizar por sí mismos y
hacerles sentir que sus juicios y decisiones son válidos.
Cuando los padres no proporcionan un ambiente que propicie la autonomía, los niños
pueden desarrollar uno de los cuatro esquemas relacionados con la autonomía y el
desempeño. Estos incluyen, Dependencia / Incompetencia, Vulnerabilidad al daño y a la
enfermedad, Atropamiento Emocional / Yo inmaduro y Fracaso.
Deficiente
Refleja un ambiente infantil muy complicado y

sobreprotector.
En sus relaciones en la vida adulta, estos individuos son

demasiados dependientes de los demás y creen que
carecen de las habilidades adecuadas para afrontar
situaciones por ellos mismos.
Es fácil que un niño excesivamente protegido desarrolle

esquemas disfuncionales tempranos como, por ejemplo, el
de dependencia/ incompetencia.
Deficiente
Dependencia / incompetencia: La creencia de que uno es incapaz de lidiar con las propias
responsabilidades diarias de manera competente, sin la ayuda considerable de los demás. A menudo se
presentan como inválidos.
Vulnerabilidad al daño o a la enfermedad: Miedo exagerado a una catástrofe inminente que lo atacará
en cualquier momento, la cual será incapaz de prevenir. Temor focalizado en una o más de las siguientes
situaciones: catástrofes médicas, catástrofes emocionales, catástrofes externas
Yo infra-desarrollado / indiferenciado: Involucración emocional excesiva e intimidad, con una o mas

personas significativas (frecuentemente con los padres) a expensas de la total individuación o el normal
desarrollo social.
Fracaso: La creencia de que uno ha fallado, o fallará inevitablemente, o es fundamentalmente inadecuado

en relación a los iguales, en áreas de realización. Frecuentemente implica creencias de que uno es
estúpido, inepto, sin talentos, ignorante, bajo en estatus, menos exitoso que los otros.
Dimensión Orientación hacia los otros
Orientación hacia los otros
Es importante para un desarrollo saludable que los niños aprendan a expresar sus propias
necesidades y emociones, sin experimentar un temor indebido, ya sea a sentirse culpables o al
desquite. Para desarrollar un sentido saludable de orientación hacia sí mismo, los niños
necesitan padres que los motiven a expresar de un modo apropiado sus propias necesidades y
a actuar en concordancia con su satisfacción, sin restricción, castigo o supresión de su apoyo.
En las familias que propician una orientación poco saludable hacia los otros, los niños
aprenden a privilegiar de un modo excesivo los deseos, sentimientos y respuestas de los
demás, en detrimento de sus propias y legítimas necesidades. Hacen esto para ganar el amor
y la aprobación de sus padres, para mantener la conexión y evitar la retaliación.
Los niños con estas características, generalmente suprimen la conciencia y la expresión de sus sentimientos de enojo y sus
‘inclinaciones naturales", incluyendo intereses y talentos. Pueden volverse muy adeptos a actuar en conformidad con las
expectativas de los demás. Este patrón desemboca en la generación de esquemas tales como: Subyugación / Auto sacrificio y
Aprobación / Búsqueda de Reconocimiento.
Tendencia hacia el otro
Está fomentada por experiencias tempranas en las que las

necesidades del niño son secundarias a las necesidades de los
demás.
Se basa en una concentración excesiva en los deseos,

sentimientos, y respuestas de los demás, a expensas de las
propias necesidades, para ganar el amor y aprobación,
mantener el sentido de conexión o evitar la retaliación.
Involucra supresión y falta de conciencia de la ira.
Subyugación
Excesiva rendición del control a los demás a causa de un sentimiento restringido, usualmente para evitar ira,
retaliación o abandono.
Las dos principales formas de subyugación son la subyugación de las necesidades (Supresión de las propias
preferencias, decisiones y deseos) y la subyugación de las emociones (Supresión de la expresión emocional,
especialmente la ira).
Autosacrificio
Excesiva focalización en suplir voluntariamente las necesidades de los otros en situaciones diarias, a expensas de
la propia gratificación.
Las razones más comunes son para prevenir el causar dolor a los otros, para evitar la culpa del sentimiento de
egoísmo o mantener la vinculación con los demás.
Búsqueda de aprobación/búsqueda de reconocimiento

Aparece en individuos que quieren ganar la aceptación de los demás, a costa del desarrollo de su propia
identidad.
A veces incluye una concentración excesiva en el estatus, la apariencia, la aceptación social, el dinero o el logro,
como medios para ganar aprobación, admiración o atención. Hipersensibilidad al rechazo.
Dimensión Límites Insuficientes
Límites Insuficientes.
El término Límites Realistas, se refiere a la capacidad para disciplinarse a sí mismo, controlar impulsos y
tomar en consideración las necesidades de los demás, de un modo y en un grado adecuados. Es
importante que los niños desarrollen un sentido de límites. Esto se logra de un modo más óptimo,
proporcionando un ambiente que no sea demasiado permisivo. Unos límites realistas a sus
conductas, son saludables para los niños, ya que pueden aprender autocontrol y consideración hacia los
demás.
Los esquemas de Derecho / Grandiosidad y Autodisciplina / Autocontrol Insuficientes, se generan cuando

los padres son demasiado indulgentes con sus hijos; los premian de un modo poco usual por sus logros,
les permiten hacer todo lo que quieran sin tener en cuenta las necesidades de los demás; no les enseñan
que las relaciones implican reciprocidad e intercambio; y no los orientan para vérselas con el fracaso y la
frustración. Es posible que se les haya dicho que son especiales y en consecuencia se les establezcan pocos
límites.
Limites insuficientes
Deficiencia de los limites internos, responsabilidad para
con los otros u orientación de metas a largo plazo. Lleva
a dificultades en el respeto a los derechos de los
demás, cooperación con los otros, realización de
compromisos o ubicación y encuentro de metas
personales realistas.
Como adultos carecen de autodisciplina y pueden tener

un sentimiento de autoridad en sus relaciones con los
demás, llegando incluso a ser insensibles ante las
necesidades y deseos de las otras personas.
Limites insuficientes
• Derecho / grandiosidad: La creencia de que uno es superior a las demás
personas, merecedor de derechos especiales y privilegios; o no limitado por
las reglas que guían la interacción social normal. A menudo supone la idea de
que uno debería ser capaz de hacer o tener lo que sea que uno quiera, sin
tener en cuanta lo que es realista, lo que los demás consideren razonable o el
costo para los demás.
• Autocontrol insuficiente / autodisciplina: Profunda dificultad o denegación a

ejercer el suficiente autocontrol y tolerancia a la frustración para lograr las
metas personales, o reprimir la expresión excesiva de sus propias emociones e
impulsos.
Dimensión sobrevigilancia e inhibición
Hipervigilancia e Inhibición. Los niños necesitan motivación para expresar de un modo espontáneo sus
sentimientos, impulsos y elecciones.
No es saludable para ellos estar constantemente vigilantes frente a la posibilidad de cometer errores o de
no cumplir con reglas y expectativas rígidas. Cuando se les enseña la sobre vigilancia y la inhibición, se hace
con frecuencia a costa de su felicidad, autoexpresión, dispersión, placer, intimidad o salud.
Los padres que crean problemas en este dominio, son con frecuencia inflexibles, estrictos o punitivos.
Enfatizan demasiado en el desempeño, el deber, el perfeccionismo, el acatamiento de reglas y la evitación de
errores. La vida puede volverse lúgubre, predominando la preocupación y el pesimismo.
Algunos de los problemas de este dominio se desarrollan cuando a los niños se les pide hacer más de lo que
razonablemente pueden, y se les enseña que no importa lo que logren, nunca es suficiente.
Estos padres dan mayor prioridad al logro que a la felicidad. Los niños creen que la única manera de ganar el
amor de dichos padres es teniendo logros extremadamente altos. Los padres con este tipo de conductas,
pueden generar cualquiera de los esquemas de este dominio: Negatividad / Pesimismo, Inhibición
Emocional, Estándares Implacables / Hipercrítica y Castigo.
Sobrevigilancia e inhibición
Énfasis excesivo en suprimir los sentimientos

espontáneos, impulsos y preferencias o en lograr rígidas
reglas internalizadas y expectativas acerca del desempeño
y comportamiento ético, frecuentemente a expensas de la
felicidad, auto-expresión, relajación, relaciones intimas o
salud.
Por ejemplo, es normal que un individuo criado en ese

ambiente desarrolle un esquema disfuncional temprano
que lo lleve a interpretar sus experiencias en función del
éxito o del fracaso.
Estándares inflexibles / Hipercrítica: La creencia subyacente de que uno debería

esforzarse por alcanzar estándares internalizados muy altos de comportamiento y
desempeño, usualmente para evitar las críticas. A menudo termina en sentimientos de
presión, o dificultades en la disminución de su trabajo.
Los estándares inflexibles usualmente se presentan como: perfeccionismo, Reglas rígidas

y “deberías” o preocupación por el tiempo y eficiencia.
Negatividad/pesimismo: refleja la atención sobre los aspectos negativos de la vida, así

como la expectativa de que nada irá bien. Estos individuos se caracterizan por un
pesimismo omnipresente, tristeza y preocupación.
Esquemas de sobrevigilancia e
inhibición
Control excesivo/inhibición emocional: se encuentra en individuos

que evitan la espontaneidad para mantener la sensación de que
controlan sus vidas o para evitar la vergüenza.
Condena: recoge la visión de que los individuos deberían ser

fuertemente castigados por sus errores. Estos individuos no toleran
sus propios errores ni los de los demás.
Estrategias o estilos de
afrontamiento
Se desarrollan como respuestas para adaptarse a los
esquemas, para no experimentar emociones intensas, y
Estilos de son partícipes de PERPETUACIÓN esquemática.
Afrontamiento
estrategias Un estilo de afrontamiento es una "colección de
respuestas de afrontamiento que el sujeto emplea para
rendirse, evitar o contra-atacar"
Respuesta de afrontamiento: son conductas o
estrategias específicas mediante las cuales se
expresan los tres estilos globales (rendirse, evitar o
Respuesta de contraatacar).
afrontamiento
Las conductas de afrontamiento no son tan estables
como los esquemas
❖No necesariamente permanecen estables
❖ Los organismos disponen de tres respuestas básicas ante la
amenaza: Sobrecompensación, evitación y rendición.
Estilos y ❖Los tres estilos suelen operar fuera de la conciencia
Respuestas de ❖Son adaptativos durante la infancia.
Afrontamiento ❖ Se convierten en desadaptativos a medida que el niño crece
❖ El temperamento puede ser uno de los principales factores
que determinan el desarrollo de ciertos estilos de
afrontamiento.
Todos tenemos estrategias de afrontamiento cognitivas y conductuales para
hacer frente a nuestra realidad.
Esta terapia hacen énfasis en tres estrategias de afrontamiento principales:
Estrategias de afrontamiento
1- Rendición/Mantenimiento del esquema

Hace referencia a a los procesos de rutina a través de los cuales funcionan y se
perpetúan los esquemas.
Esto se logra por medio de distorsiones cognitivas y patrones de conducta
autoderrotistas.
Por ejemplo: Ana tiene la creencia de que uno es capaz de funcionar independientemente en
el mundo, sin el apoyo constante de los demás, por lo tanto opta por complacer a los demás,
para ganar el amor y aprobación.
Estas distorsiones consisten en interpretaciones y predicciones negativas de las

experiencias.
Por ejemplo, Juan tiene la creencia de que uno es incapaz de lidiar con las propias
responsabilidades diarias de manera competente, sin la ayuda considerable de los demás. A menudo se
presenta como inválido.
MARTA se siente incapaz de lidera con sus propias responsabilidades por lo tanto, muestra una Excesiva
rendición del control a los demás a causa de un sentimiento restringido, usualmente lo hace para evitar ira,
retaliación o abandono (esquema de subyugación).
María, presenta una excesiva focalización en suplir voluntariamente las necesidades de los otros en
situaciones diarias, a expensas de la propia gratificación, para prevenir el causar dolor a los otros, para evitar
la culpa del sentimiento de egoísmo o mantener la vinculación con los demás (esquema de Autosacrificio)
El esquema enfatizará o exagerará información que lo confirme y minimizará o negará información que lo contradiga. El
mantenimiento esquemático trabaja a nivel conductual y cognitivo. El esquema generará conductas que tiendan a
mantenerlo intacto.
Por ejemplo, un joven con un esquema de Defectuosidad / Vergüenza tendría pensamientos y creencias acordes con él. En una
fiesta tendría pensamientos como “ No le gusto a nadie aquí “, y “ Si esta gente me conociera realmente, me rechazarían “. A nivel
conductual, sería más evitativo y menos impulsado a la acción.
Ana es una mujer que se queja del maltrato de sus parejas, sin embargo, elige parejas explosivas e impulsivas y permite su
maltrato psicológico .
Muchas distorsiones cognitivas hacen parte del proceso de mantenimiento esquemático.
Pedro quieren ganar la aceptación de los demás, a costa del desarrollo de su propia identidad, por lo que presenta una
concentración excesiva en su estatus, la apariencia, la aceptación social, el dinero o el logro, todo con el fin de ganar
aprobación, admiración o atención. (Búsqueda de aprobación/búsqueda de reconocimiento)
2- Evitación del esquema

La evitación del esquema se refiere a los modos en los cuales las personas evitan
activar los esquemas. cuando los esquemas se manifiestan, las personas suelen
experimentar emociones negativas extremas. Desarrollan formas para evitar
activar los esquemas, con el fin de no sentir este dolor.
Hay tres tipos de evitación esquemática: cognitiva, emocional, y

conductual:
La evitación cognitiva: Se refiere a intentos automáticos o voluntarios, de bloquear

pensamientos o imágenes que pudieran desencadenar el esquema. Es decir, esfuerzos
que las personas hacen para no pensar en sucesos perturbadores.
Por ejemplo, los niños que han sido víctimas de abuso sexual, con frecuencia no tienen ningún recuerdo de
esta experiencia traumática.
"No quiero pensar en eso" o "Lo olvidé", "Todo lo que veo es una pantalla en blanco". (Mecanismos de
defensa, termino psicoanalítico).
Otras estrategias para la evitación cognitiva, son la despersonalización y la conducta compulsiva, ya que
pueden tener la misma función de distracción, evitando la concentración del pensamiento en eventos de la
vida potencialmente perturbadores, que pudieran desencadenar un esquema.
La evitación emocional o afectiva
Se refiere a intentos automáticos o voluntarios de bloquear los sentimientos activados por
los esquemas.
Con frecuencia cuando las personas tienen experiencias emocionales dolorosas, se niegan
a sí mismos a estos sentimientos, con el fin de minimizar el dolor.
Por ejemplo, un hombre podría hablar de cómo su esposa se ha estado comportando de un modo abusivo
con él, y decir que no siente ira hacia ella, sólo un pequeño enojo. Algunas personas beben o abusan de
otras drogas, con el fin de negar sentimientos generados por los esquemas.
Sin embargo, con más frecuencia observamos pacientes que parecen haber aprendido procesos automáticos
de aplanamiento emocional. Dichos pacientes rara vez sienten ira, tristeza o ansiedad extremas, ni siquiera
en situaciones que seguramente provocarían estas emociones en la mayoría de las personas (alexitimia).
Este proceso puede darse aún en ausencia de la evitación cognitiva.

Evitación es la conductual.
Con frecuencia la gente actúa de este modo, para evitar situaciones que activan
esquemas, y no experimentar así , malestar psicológico alguno.
Por ejemplo, una mujer con un esquema de Fracaso, podría evitar aceptar un empleo nuevo difícil, el cual
sería muy bueno para ella.
Al evitar el reto que le plantea esta situación, evita cualquier dolor, como ansiedad intensa, que pudiera
generar el esquema.
En su forma más extrema se presenta como aislamiento social, agorafobia, o incapacidad para intentar
realizar cualquier tipo de carrera productiva o de enfrentar responsabilidades familiares.
De este modo, las conductas evitativas, protegen a los individuos de comprometerse en situaciones que
pudieran desencadenar esquemas tempranos.
3- Sobrecompensación del esquema
El tercer proceso esquemático es el de compensación.

Para evitar activar el esquema, el individuo se comporta de un modo que parece
ser lo opuesto a lo que este sugiere.
Las personas con un esquema de Dependencia / Incompetencia pueden

estructurar aspectos de su vida, de tal modo que no tengan que depender de nadie.
Por ejemplo, una persona con un esquema de indeseabilidad social actúan de manera histriónica y
exagerada con el fin de que los demás estén atentos a ella.
La compensación esquemática es, hasta cierto punto, funcional. Desafortunadamente, con frecuencia, estos
estrategias se exceden y terminan por producir un resultado contrario al deseado. Desafortunadamente, la
compensación esquemática, involucra casi siempre, la incapacidad de reconocer la vulnerabilidad subyacente, y
por lo tanto, no prepara al paciente para el intenso dolor emocional que se desataría, si llegara a fallar este
mecanismo e irrumpiera el esquema.
Tabla 1: Ejemplos De Respuestas Disfuncionales de afrontamiento guiados por esquemas
Esquema Temprano Rendición Esquemática Sobre Compensación Esquemática Evitación Esquemática Conducta Adaptativa
Abandono / Selecciona parejas que no puede Se aferra y “agobia “a la pareja Evita las relaciones intimas bebe
inestabilidad comprometerse y permanecer en las hasta el punto de alejarla; ataca mucho a solas
relaciones vehementemente a la pareja incluso
ante las separaciones más leves.
Desconfianza/ abuso Selecciona parejas abusadoras y permite Usa y abusa de los demás Evita ser vulnerable y confiar en
el maltrato alguien; guarda los secretos
Deprivación Escoge parejas emocionalmente distante Es extremadamente exigente con su Evita completamente las Tiene una relación
Emocional y les pide que satisfagan sus necesidades. pareja. Actúa de un modo relaciones intimas estrecha, en la que se da y
emocionalmente demandante con recibe por partes
las parejas y los amigos próximos. iguales.
Defectuosidad / Elige una pareja muy crítica. Demanda constante aprobación Evita relaciones cercanas. Tiene relaciones cercanas
Vergüenza y admiración. en donde ambos miembros
pueden expresar sus
fortalezas y debilidades.
Aislamiento Social / Asiste a actividades grupales, pero se Ataca a los miembros del grupo por Evita Evita relaciones Participa completamente
Alienación mantiene al margen. En los encuentros sus valores. Se convierte en cercanas, sociales y los grupos. de las actividades sociales
sociales se centra exclusivamente en las camaleón para adaptarse a los y grupales
diferencias de los demás y no en las grupos.
similitudes.
Dependencia / Confía completamente en los otros para Acaba con tanta confianza que hace el Aplaza la realización del trabajo. Evita Hace el trabajo y pide ayuda si
Incompetencia hacer el trabajo. Pide a otras trabajo sin ninguna ayuda, ni siquiera acometer nuevos retos. es necesario
personas significativas (padres, conyugue) cuando es necesario. ( contra
que adopten todas sus decisiones financieras dependiente)
u otras.
Vulnerabilidad al peligro o a Lee obsesivamente sobre catástrofes en los Actúa de forma arriesgada sin preocuparse Evita acudir a lugares que no perecen ser
la enfermedad periódicos y los anticipa en situaciones del peligro ( contra fóbico) totalmente “seguros”.
cotidianas
Apego confuso/ yo inmaduro Cuenta todo a su madre incluso de adulto; Trata de convertirse en lo opuesto a otras
vive a través de la pareja. personas significativas en todos sus modos
Evita la intimidad permanece
de actuación.
independiente.
Fracaso No se involucra completamente en un Se convierte en alguien hiper-competente Evita completamente los trabajos que Hace bien el proyecto y acepta
proyecto, lo estropea. Efectúa las tareas de Moviéndose innecesariamente. impliquen algún desafío. Aplaza o los consejos válidos
un modo desganado o caprichoso. rechaza las tareas o proyectos
No admite los errores cuando se los
señala.
Grandiosidad/ Obliga a los demás a aceptar sus formas, Atiende excesivamente las necesidades Evita situaciones en las que coincida con
autorrealización fanfarronea sobre sus logros. ajenas la norma, en las que no sea superior.
Insuficiente autocontrol/ Abandona fácilmente las rutinas cotidianas Se convierte en una persona Evita el empleo o la aceptación de la
auto-disciplina. excesivamente auto-controlada o auto- responsabilidad
disciplinada
Subyugación Deja que las demás personas controlen Se rebela contra la autoridad. Toma Evita situaciones que podrían Encuentra un equilibrio entre
las situaciones y tomen las decisiones una personalidad pasiva agresiva. conllevar conflicto con otro sus propias necesidades y las
de los demás.
pertinentes. Complace a los demás, no individuo.
No hace nada que los demás deseen
se preocupa por sí mismo
Pospone la acción
Auto sacrificio Da mucho a los demás y no pide nada a Da lo menos posible a los demás. Evita las situaciones que conlleva
cambio dar o recibir
Búsqueda de aprobación Actúa para impresionar a los Destaca para provocar la desaprobación Evita interactuar con esos cuya
/ búsqueda de demás de los demás; permanece oculto. aprobación anhela
reconocimiento
Negativismo/ pesimismo Se centra en lo negativo; ignora lo Es excesivamente optimista; niega las Bebe para ahogar sus
positivo; se preocupa realidades desagradables. sentimientos pesimistas y su
constantemente; va muy lejos por infelicidad.
evitar cualquier resultado
negativo.
Inhibición emocional Mantiene una compostura calmada Con torpeza trata de ser el “centro de la Evita las situaciones en las que se
y emocionalmente plana fiesta” incluso aunque sea de manera discuta o se expresen
forzada y antinatural. sentimientos.
Metas inalcanzables/ Destina cantidades extraordinarias Se despreocupa de las normas, ejecuta las Evita o pospone las situaciones y
hipercriticismo de tiempo a tratar de ser perfecto tareas sin ningún cuidado o atención. tareas cuya ejecución se juzgara
Castigo Se trata a sí mismo y a los demás Se comporta de un modo abiertamente Evita a los demás por miedo a ser
de forma punitiva indulgente. castigado
MODOS DISFUNCIONALES DE AFRONTAMIENTO
1- El niño vulnerable es el niño abandonado, abusado,

deprivado o rechazado.
Por ejemplo, la paciente debido a una conducta, expresión, exigencia o
regaño de su madre evoca situaciones similar a la que vivió en su infancia con
su madre, reaccionando de modo niño vulnerado, niña abusada, niña
Modos del privada y niña rechazada experimentando el dolor de sus esquemas
niño
2- El niño enfadado es el niño que no logra sus necesidades
emocionales y reacciona con rabia.
La paciente, al siguiente momento salta al modo niña enfadada, enfurecida
con su madre reclamándole por sus necesidades emocionales insatisfechas y
actuando con ira sin pensar en las consecuencias.
3- El niño impulsivo/no disciplinado expresa emociones y

actúa según sus deseos, sin pensar en las consecuencias.
Luego, la paciente pasa a niña impulsiva expresando emociones,
actuando sobre sus deseos de una manera temeraria sin reparar en las
posibles consecuencias sobre el self o sobre los demás.
Modos del
niño 4- El niño feliz es aquel que logra sus necesidades
emocionales básicas.
5- Rendido/sumiso: El que se rinde es el niño pasivo,

desamparado que deja que los demás lo controlen.
6- Protector/aislado: Es propio del que evita el dolor

Modos de psicológico del esquema mediante el abuso de substancias,
evitando a la gente, o utilizando a los demás para escapar.
Afrontamiento La paciente pasa modo protector aislado, retirándose psicológicamente
Desadaptativos del dolor del esquema aislándose emocionalmente , consumiendo drogas
o auto agrediéndose.
7- El sobre-compensador: lucha o devuelve los golpes

tratando mal los demás o comportándose de formas extremas
para invalidar el esquema.
El padre castigador- Crítico: el paciente internaliza al

Modos de padre, por lo que castiga uno de sus modos infantiles
por ser “malo”.
Padres La paciente actúa como madre castigadora, castigando a la niña impulsiva
Desadaptativo sintiéndose mala, no merecedora de vivir.
Disfuncionales
El padre exigente empuja y presiona al niño para
que alcance estándares muy elevados.
Modo adulto sano
Es el modo que se intenta conseguir con la terapia,
Modos Adulto enseñando al paciente a moderar, apoyar o curar a
Sano los otros modos.
TERAPIA CENTRADA EN ESQUEMAS
La Terapia Centrada en Esquemas es una propuesta de intervención diseñada en

principio para los trastornos de la personalidad, pero aplicable a casi todos los trastornos
psicológicos.
*La terapia centrada en esquemas puede ser breve, es decir, durar unas 35 sesiones o
extenderse mucho más tiempo, en función de la gravedad y dificultad del caso tratado.
• Esta terapia TCE se divide en dos fases:

(a) Evaluación, educación y conceptualización del caso
(b) Cambio esquemático.
Conceptualización de caso desde la
Terapia
de Esquemas Maladaptativos
Tempranos
Formulario de conceptualización de caso
DATOS DE AFILIACIÓN Y SOCIODEMOGRAFICOS
* Esquemas relevantes
* Problemas presentes
* Estímulos activadores del esquema gravedad de los esquemas, respuestas de afrontamiento y
modos; riesgo de descompensación. (alto, bajo)
* Orígenes evolutivos
* Recuerdos o imágenes nucleares de la infancia
* Distorsiones cognitivas nucleares
* Conductas de rendición
* Conductas de evitación
* Conductas de sobre-compensación
* Modos relevantes de esquemas
* Relación terapéutica
Formulario de conceptualización de caso para la Terapia
de Esquemas
• Datos de filiación y socio-demográficos.

• Nombre del terapeuta:
• Nombre del paciente: May
• Edad: 16 años
• Estado civil: soltera
• Niños: 0
• Profesión: Estudiante
• Origen étnico:
• Educación: Bachillerato
Esquemas relevantes
▪ Abandono/ Inestabilidad
▪ Desconfianza/ Abuso
▪ Deprivación Emocional
▪ Defectuosidad/ Vergüenza
▪ Dependencia/ Incompetencia.
▪ Autocontrol/ Autodisciplina Insuficientes
Problemas presentes
Problema 2
Dificultad de manejo de conductas y emociones.
Problema 1 “ “ataques de ira”, encerrarse, auto agresiones
• Depresión: se presenta con labilidad de (cutting), hetero-agresiones a objetos y
personas.
humor.
Vínculos con esquemas: Vínculos con esquemas: respuesta de
afrontamiento para
• Deprivación Emocional
Insuficiente autocontrol/ autodisciplina
• Abandono/ Inestabilidad insuficientes
Abandono/ Inestabilidad.
• Defectuosidad/ Vergüenza.
Desconfianza/ Abuso.
Deprivación Emocional.
Problema 3 Problema 4
Relacionales. Educativos.
No acata las normas reglamentadas por la
Elige parejas explosivas e irritantes
institución educativa.
Elije amigos inadecuados rechazadores. Reacciona agresivamente y acude a auto-
Presenta dificultades para sostener amistades. agresiones (cutting ó consumo de drogas)
ante llamados de atención de los superiores
Sostiene una relación conflictiva con la medre.
(docentes, madre ).
Vínculos con esquemas
. Abandono/ Inestabilidad. Vínculos con esquemas: respuesta de
afrontamiento para
• Deprivación Emocional
Insuficiente autocontrol / Autodisciplina
• Desconfianza/ Abuso. Insuficientes.
• Dependencia/ Incompetencia.
Estímulos activadores del esquema
• Elige parejas explosivas e irritantes “novio”(H)

• Elije amigos inadecuados, rechazadores y críticos (M).
• Dificultades para sostener amistades (M).
• Relación conflictiva con la madre.
• Madre explosiva e irritante.
Gravedad de los esquemas, respuestas de afrontamiento y modos: riesgo de
descompensación.
Los esquemas son moderadamente fuertes.
Las respuestas de afrontamiento son fuertes, por ejemplo, la paciente utiliza como
respuestas de afrontamiento cortarse las manos ( cutting), consumir drogas, sentirse
furiosa, aislarse, impulsiva, realizar herero-agrasiones u odiase.
Los modos son muy fuertes e intensos la paciente cambia constantemente de un modo
a otro.
Por ejemplo, la paciente debido a una conducta, expresión, exigencia o regaño de su madre evoca
situaciones similar a la que vivió en su infancia con su madre, reaccionando de modo niño
vulnerado, niña abusada, niña privada y niña rechazada experimentando el dolor de sus
esquemas
Al siguiente momento salta al modo niña enfadada, enfurecida con su madre reclamándole por
sus necesidades emocionales insatisfechas y actuando con ira sin pensar en las consecuencias.
Luego pasa a niña impulsiva expresando emociones, actuando sobre sus deseos de una manera
temeraria sin reparar en las posibles consecuencias sobre el self o sobre los demás.
Después cambia a al modo madre castigadora, castigando a la niña impulsiva sintiéndose mala,
no merecedora de vivir.
Por ultimo pasa modo protector aislado, retirándose psicológicamente del dolor del esquema
aislándose emocionalmente , consumiendo drogas o auto agrediéndose.
Los riesgos de descompensación son moderadamente fuertes.

Orígenes evolutivos.
Madre irritable, explosiva e impulsiva, distante y rechazante; padre parcialmente ausente.
Ninguno de los padre satisfizo las necesidades emocionales de May durante su infancia.
May, careció durante su infancia y adolescencia de atención, respeto, aceptación,
estabilidad, comprensión, amor y experiencias sociales positivas. Como consecuencia
desarrollo esquemas como la deprivación emocional, abandono/ inestabilidad.
May, fue niña victimizada por su madre quien la maltrataba física y psicológicamente.
Debido a esto adquirió esquemas de Desconfianza/ Abuso y Defectuosidad/ Vergüenza.

También, May careció de falta de dirección, de instrucciones y su previsión adecuadas ya
que permanecía sola en su casa. De este modo, se genero en ella esquemas de
Autocontrol/ Autodisciplina Insuficientes y Dependencia/ Incompetencia.
Recuerdos o imágenes nucleares de la infancia
La madre llego a casa muy enojada , tomo una correa, se la amarra a May en el cuello
y comienza a jalarla para ahorcarla, el tío descubre el evento y la rescata.
La madre y la abuela salen a trabajar dejan a May encerrada en su casa , ésta se

ubica en una esquina de su cuarto a llorar hasta que llaguen sus progenitoras de
trabajar.
La madre llega a casa enojada le pega con lo que encuentre y le dice que es un
estorbo, que se arrepiente de haberla tenido.
Distorsiones cognitivas nucleares
• Soy débil. ( privación efectiva)
• Soy vulnerable ( privación efectiva)
• La gente cree que yo soy una loca
• Nadie me entiende
• Soy un desorden
• No soy coherente
• La gente se aprovecha de mi
• Actuó mal
• Soy la persona más mala del mundo.
• Debe haber algo muy malo en mi para que nadie me entienda.
• Mi vida no ha tenido ningún triunfo, me siento estancada
• No puedo avanzar con mi vida, sigo estancada en los problemas de pre adolescencia.
Conductas de rendición
Desconfianza/ Abuso: Elige parejas explosivas e impulsivas y permite su maltrato
psicológico .
Defectuosidad/ Vergüenza Elije amigos inadecuados rechazadores y críticos.
Autocontrol/ Autodisciplina Insuficientes y abandono/ inestabilidad: Abandona
fácilmente el colegio y otras actividades; No pone limites a sus emociones y
conductas
Dependencia/ Incompetencia: Busca compañeros para realizar sus actividades escolares
y delega la responsabilidad en ellos.
Deprivación emocional; abandono/ inestabilidad ; Autocontrol/ Autodisciplina
Insuficientes : responde explosiva e impulsivamente ante pequeñas situaciones, por
lo que es aislada y es excluida de las personas cercanas como compañeros y
familiares.
.
Conductas de evitación
• Consume drogas para bloquear sus sentimientos dolorosos
• Se hacerse auto agresiones (cutting en las manos para
bloquear sus sentimientos dolorosos.
• Evita asumir y aceptar responsabilidades
• Aplaza la realización de trabajos escolares.
Conductas de sobre-compensación
• Demanda constante aprobación y admiración.

• Actúa de un modo emocionalmente demandante con las parejas y los amigos
próximos.
• Es extremadamente exigente y explosiva con su pareja.
• Ataca vehementemente a la pareja incluso ante las separaciones más leves.
• Se aferra y “agobia “a las amigas hasta el punto de alejarla.
Modos relevantes de esquemas
May niña vulnerado, niña abusada, niña privada y niña rechazada.
May niña enfadada, enfurecida actuando con ira sin pensar en las
consecuencias
May niña impulsiva expresando emociones, actuando sobre sus deseos de una
manera temeraria sin reparar en las posibles consecuencias sobre el self o
sobre los demás.
Madre castigadora, castigando a la niña impulsiva sintiéndose mala, no
merecedora de vivir.
Madre protectora aislado, retirándose psicológicamente del dolor del esquema
aislándose emocionalmente , consumiendo drogas o auto agrediéndose.
Relación Terapéutica
May actúa con llanto fácil durante las sesiones; admite su apego y
dependencia hacia mí. Reconoce que en ocasiones me oculta información
porque teme que la abandone o porque no se siente lista para contármela.
No realiza algunas tares asignadas para la casa porque dice que no tiene
tiempo de realizarlas o que se le olvido traerla a la sesión.
A pesar de estos inconvenientes me parece que May desea participar y creo

que se ha tejido una buena relación terapéutica.
Me siento algo frustrada por el modo de May de “niña impulsiva”, ya que
éste modo en ocasiones hace ver que el proceso avanza dos pasos y
retrocede uno.
Pruebas PARA DETECTAR EMT
• YSQ-L2
• YSQ-SF
• (VER ANEXOS DE EXCEL).
 OBJETIVOS
 * Identificación de patrones de vida disfuncionales.
Fase I  * Identificación y activación de los EMT.
De  * Comprensión de los orígenes (infancia y adolescencia)
evaluación  * Identificación de estilos y respuestas de afrontamiento.
y educación  * Evaluación del temperamento.

 * conceptualización del caso.
Para conseguir esas metas se ponen en marcha las
siguientes estrategias:
En primer lugar, se hace una revisión de vida del cliente, identificando aquellos patrones
que le funcionan y se relacionan los problemas actuales del paciente con sus orígenes
históricos.
En segundo lugar, los clientes aprenden sobre sus esquemas leyendo capítulos
importantes del libro de autoayuda Reinventando tu vida.
• En este libro se describen los esquemas, las raíces de ellos, sus patrones de
mantenimiento y las estrategias para el cambio.
En tercer lugar, los clientes deben examinar sus respuestas dadas a una variedad de
inventarios de esquemas desarrollados por el grupo de Young, como por ejemplo,
Cuestionario de Esquemas de Young y Brown, el Inventario de Evitación de Young y Rygh, el
Inventario de Compensación de young, o el Inventario Parental.
En cuarto lugar, los esquemas se activan mediante técnicas experienciales, como por
ejemplo, técnicas en imaginación, silla vacía, etc.
En quinto lugar, se discuten los patrones comportamentales que

provocan esos esquemas en el marco de la relación terapéutica.
En sexto lugar, se descubren los modos de esquemas disfuncionales

de larga duración, los estilos de afrontamiento de los clientes y otras
conductas desadaptativas que interfieren con la satisfacción en las
relaciones y en su campo profesional.
• INVENTARIOS DE ESQUEMAS
• Formularios de evaluación de la historia de vida.
• Cuestionario de esquemas (young).
• Inventario de Padres (Young).
• Inventario de Compensación (Young).
• Inventario de evitación (Young).
Evaluación de imaginación
• Activar los esquemas durante la sesión, por medio de la imaginación.
• Ayuda a identificarlos, activarlos, comprender sus orígenes, esquemas con
problemas actuales, experimentar la emoción asociada a esquemas (ejercicio de
visualización guiada).
• Trabajar la evitación de esquemas (obstáculo) con psicoeducación, análisis de
ventajas y desventajas, dialogo con el modo evasivo, ejercicios de relajación y
conciencia plena.
EVALUAR EL TEMPERAMENTO EMOCIONAL

OTRAS FORMAS DE EVALUACIÓN
• Lábil………….….No reactivo
• Observar y analizar momentos
• Distímico….…..Optimista
• Ansioso………….Calmado
emocionales intensos.
• Obsesivo……….Distraído • Terapia grupal.
• Pasivo……………Agresivo • Los sueños recurrentes con afecto
• Irritable………..Alegre intenso.
• Vergonzoso……Sociable • Libros o películas.
Aceptar y apreciar sin juicio su naturaleza.

Elementos principales de la conceptualización de esquemas
• 1. Grupo de esquemas.
• 2. Disparadores de los esquemas.
• 3. Gravedad, y riesgo de descompensación.
• 4. Orígenes evolutivos.
• 5. Recuerdos infantiles.
• 6. Distorsiones cognitivas centrales.
• 7. Conductas de afrontamiento.
• 8. Prestar atención a la relación terapéutica.
Fase II- Fase de cambio
En esta segunda fase de tratamiento, el terapeuta
debe intentar mezclar, de una forma flexible y
Fase II creativa, las técnicas cognitivas, experienciales,
Fase de cambio conductuales, e interpersonales de las cuales se
dispone para el tratamiento con pacientes.
Técnicas
Hay que tener en cuenta que, en principio, aunque
las técnicas utilizadas se describen o se clasifican de
forma separada, en realidad todas las técnicas se
mezclan entre sí, adaptándolas a cada caso en
concreto.
TÉCNICAS COGNITIVAS
Una de las técnicas cognitivas que utilizan para reestructurar el pensamiento del
paciente y así modificar los esquemas, es la comprobación de hipótesis
correspondiente al modelo cognitivo de Beck.
Otra de las técnicas cognitivas que se utiliza en la terapia centrada en esquemas es la

de revisar la evidencia que apoya estos esquemas.
Para ello se le pide al paciente que lleve a cabo un proceso de revisión de vida.
Esta revisión de vida supone que el paciente tiene que intentar evocar, recordar la
mayor cantidad posible de situaciones, recuerdos, imágenes, etc., y volver a conectar
estas situaciones o estos recuerdos de forma directa con los esquemas que ya se han
puesto sobre la mesa, gracias a la conceptualización del caso, y que forman parte del
problema central del paciente.
El descubrimiento guiado es un proceso de investigación mediante el cual cliente y

terapeuta trabajan, en colaboración, para encontrar una forma diferente de ver las
cosas.
En el método básico del descubrimiento guiado se encuentra el diálogo socrático y
que supone, entre otras cosas, lo siguiente:
• 1. No hacer preguntas cerradas, ni muy directivas.

• 2. No persuadir al cliente, sino que el terapeuta debe, con preguntas abiertas,
lograr que el cliente se dé cuenta de lo disfuncional de sus pensamientos.
• 3. Hacer preguntas de una forma tranquila y relajada, y no varias, una detrás de
otra, sin esperar la respuesta del cliente.
Así, cuando las personas buscan evidencia empírica, a favor o en contra de sus
esquemas disfuncionales tempranos, aprenden a examinarlos de forma racional y
se dan cuenta que no son adecuados.
Por ejemplo, a un cliente con un esquema de fracaso se le puede pedir que haga
una lista de todos sus méritos, evaluarlos y ponerlos en su contexto.
Esta tarea se convierte, entonces, en la evidencia tangible de lo que se ha
conseguido y de que no son en realidad un fracaso, tal y como ellos piensan.
También se puede utilizar juego de roles, trabajando con la técnica de “argumento-

contraargumento” o el mismo paciente puede hacer ambas de manera escrita. Ver
ejemplo del documento.
TÉCNICAS EXPERIENCIALES
Las técnicas experienciales se utilizan para que el paciente luche
también contra el esquema no solo a nivel cognitivo, sino a un nivel
emocional.
Por ejemplo, cuando se utilizan estas técnicas se establecen diálogos imaginarios con los padres.
Mediante estos diálogos, el paciente se afirma ante un padre o ante cualquier otra persona significativa
de su infancia, lo que tranquiliza y conforta al niño vulnerable.
Los pacientes hablan con sus padres de aquello que necesitaban y que no recibieron de ellos cuando
eran niños, relacionando imágenes infantiles con imágenes de situaciones que los molestan en sus
vidas presentes, lo cual contribuye a facilitar la conceptualización del esquema, a conocer el papel de
éste en su momento actual, así como a paliar el “déficit emocional” que tuvieron en la infancia y que
contribuyó al desarrollo de sus esquemas.
Una posibilidad de desarrollar este tipo de diálogos es mediante una

carta, es decir en esta técnica lo que el cliente debe hacer es escribir una
carta a sus padres en donde exprese de manera catártica sus emociones.
Por regla general, estas cartas no se mandan y al paciente le basta haber

expresado o “ventilado” sus emociones de una manera controlada o en un
ambiente que no le causa ningún perjuicio.
Otra de las técnicas utilizadas en este bloque de técnicas experienciales es el juego de
roles.
En el juego de roles el cliente permanece con los ojos abiertos y hace ambos
papeles, es decir el del niño y el del adulto al cual se está refiriendo, ya sea la madre
o el padre.
Por ejemplo, una cliente con un esquema de imperfección podría empezar jugando
el papel de su padre crítico, entonces cambia de papel y hace de sí misma
respondiendo, esta vez de manera asertiva, hablando a su padre e insistiendo en que
no va a consentir que la critique y que en lugar de sus críticas lo que necesita es
afecto y halagos.
Este ejercicio disminuye el peso de la visión negativa de su padre sobre ella y
fortalece, lógicamente, un esquema más adaptativo.
Trabajo experiencial.
Consiste en un trabajo de imaginación; mediante esta técnica el terapeuta empatiza y protege al

niño abandonado; posteriormente, cuando el paciente se sienta más fuerte como para no
descompensarse, el terapeuta lo guía hacia imágenes traumáticas de abusos o abandonos sufridos
y hace todo lo que hubiese hecho un buen padre o madre.
Saca al niño de la escena, confronta al responsable de dichos traumas, se interpone entre este y el
niño o instruye al niño para que maneje la situación.
Luego, gradualmente el paciente va asumiendo el rol del adulto sano para reparenalizar al niño
(Young, Klosko y Weishaar, 2003).
-
La reescritura del pasado y “el role play” histórico.
Esta herramienta es útil para combatir los recuerdos infantiles dolorosos en cuanto a los esquemas o
modos.
Este procedimiento consiste, en evocar un sentimiento negativo presente para poder llagar por
medio de éste, a un recuerdo infantil que el paciente imagina con los ojos cerrados, de este modo se
activan los sentimientos negativos de ese recuerdo; posteriormente el terapeuta interviene para
detener los malos tratos, rescatar al niño y preguntarle que necesita (Beck, et al., 2005).
La silla vacía. Esta herramienta es útil para el trabajo de modos o esquemas, la cual es dirigida por el
terapeuta: allí, los cuidadores punitivos, las personas amenazadoras del presente, son representadas
simbólicamente sobre una silla vacía, en la otra silla se encuentra el paciente con los ojos cerrados
expresando sentimientos y opiniones hacia la persona que está en la otra silla (Beck, et al., 2005).
Experimentar emociones.
Este procedimiento consiste en enseñarle al paciente a expresar de forma

adecuada sus emociones y a tolerar sus experiencias fuertes sin evitarlas o escapar
de ellas.
Se puede utilizar técnicas conductuales de exposición como escribir una carta
expresando todos los sentimientos (no enviarla); también se puede utilizar un
almohadón para que el paciente lo aporre con ira intensa; por último se le pide al
paciente que intente experimentar ira sin manifestar ninguna acción conductual
(Beck, et al, 2005).
RELACIÓN PACIENTE-TERAPEUTA
La relación terapéutica puede utilizarse de 2 maneras para producir un

cambio en el esquema:
• 1. Recrianza limitada, es decir, el terapeuta se comporta como un padre

del paciente, pero sin seguir las viejas pautas de comportamiento,
antiguas, de los padres de éste.
• 2. Utilizar la relación terapéutica para corregir esquemas que surgen en
la interacción interpersonal.
Referencias
Jeffrey Young ( 2003) Terapia centrada en esquemas- Cognitive

Therapy for Personality Disorders: A Schema-Focused Approach.

12 - Tema - La Terapia Esquemas Maladaptativos - Jeffrey Young

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12 - Tema - La Terapia Esquemas Maladaptativos - Jeffrey Young

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La Terapia de los Esquemas

Maladptativos Tempranos de Jeffrey

Facultad de Ciencias Humanas y Sociales

Fundador y Director de los Centros de Terapia

Ha presentado seminarios en todo el mundo en

Este modelo de psicoterapia es una integración

Dicho modelo expande la terapia cognitivo-

«surge como una alternativa de afronte para

- Puede ser breve, intermedia o de larga duración, dependiendo del paciente.

- Suele emprenderse a menudo en combinación con otra modalidades de psicoterapia

- Ayuda a dar sentido a los problemas crónicos y generalizados.

- Es una aplicación de la TCC, que concede mayor importancia a los orígenes

- - Sigue el rastro de los esquemas desde la infancia hasta el presente (énfasis en

- Ayuda a los paciente a ver sus problemas como ego-distónicos.

- Con la «reparentalización limitada» se aporta un antídoto parcial a las

• Esquemas Maladaptativos Tempranos

El concepto central del modelo de Young es el de

Estos esquemas sirven como marcos para el

▪ Disfuncional en grado significativo. La hipótesis es que ellos pueden conducir directa o

▪ Desarrollan conductas disfuncionales, estas en sí mismas no son parte del esquema.

Los esquemas se autoperpetúan, es decir se mantienen y por lo tanto, mucho más

Los estilos de afrontamientos de esquemas, en los que se incluyen aceptar el esquema

2- Los EMT son generalmente activados por eventos del

Generalmente los pensamientos que se activan van

Los EMT parecen ser el resultado del temperamento

Necesidades emocionales centrales del niño

▪ Vínculos seguros con otras personas (Seguridad, estabilidad, cuidados y aceptación)

Experiencias vitales tempranas

Otras influencias se vuelven cada vez más importantes a

Sin embargo, los esquemas que se desarrollan más

Experiencias vitales tempranas que fomentan la adquisición

1- Frustración tóxica de necesidades

El niño experimenta demasiado poco de algo bueno y adquiere esquemas tales

El ambiente del niño está perdiendo algo importante, como es la estabilidad,

Experiencias vitales tempranas que fomentan la adquisición

Al niño se le hiere o se le victimiza.

3- El niño experimenta un exceso de algo bueno: los padres aportan al niño

Con esquemas como la dependencia/ incompetencia o grandiosidad/

Experiencias vitales tempranas que fomentan la adquisición

El niño se identifica selectivamente e internaliza los pensamientos, sentimientos,

Dimensión del Temperamento Emocional

▪ Se han identificado 18 Esquemas Maladaptativos Tempranos hasta

▪ La mayoría de pacientes crónicos, presentan más de uno de estos

▪ Cada esquema puede tener muchas variaciones sobre el mismo

Incluye individuos criados en ambientes que

Se basan en la creencia de que las propias

• Abandono/inestabilidad: Implica la idea de que las personas

• Desconfianza/abuso: La expectativa de que los demás herirán,

• Deprivación emocional: La creencia de que los propios deseos (en un

Necesitan la certeza de que son individuos saludables, vigorosos y competentes, y de que el

Refleja un ambiente infantil muy complicado y

En sus relaciones en la vida adulta, estos individuos son

Es fácil que un niño excesivamente protegido desarrolle

Yo infra-desarrollado / indiferenciado: Involucración emocional excesiva e intimidad, con una o mas

Fracaso: La creencia de que uno ha fallado, o fallará inevitablemente, o es fundamentalmente inadecuado

Tendencia hacia el otro

Está fomentada por experiencias tempranas en las que las

Se basa en una concentración excesiva en los deseos,

Búsqueda de aprobación/búsqueda de reconocimiento

Los esquemas de Derecho / Grandiosidad y Autodisciplina / Autocontrol Insuficientes, se generan cuando

Como adultos carecen de autodisciplina y pueden tener

• Autocontrol insuficiente / autodisciplina: Profunda dificultad o denegación a