1.

Contextualización

1.1. DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS

Nombre y apellidos: Enrique Méndez
Fecha de nacimiento: 27 de enero de 2000
Edad: 21 años
Sexo: Masculino
Estado civil: Soltero
Hijos: Ninguno
Escolaridad: Secundaria
Oficio: Desempleado
Dirección: Carrera 18 # 8-07, Barrio Simón Bolívar, Villavicencio - Meta
Teléfono: 3118540979

1.2. MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente identificado como Enrique de 21 años de edad ha presentado la mayor parte de su
adolescencia y adultez desdén hace familia y allegados. Insultando reiteradas veces a sus
padres y hermanas. Desde los 14 años ha presentado problemas de autoridad en el colegio y
disputas con compañeros. A los 16 años se ve implicado en peleas con vecinos, con la más
mínima provocación. A los 18 años golpeó a su pareja de ese entonces y fue demandado. A
los 19 años fue implicado en un caso de venta de marihuana. Desde entonces y hasta ahora
a la edad de 21 años, Enrique no presenta signos de tolerancia a la provocación,
demostrando tendencias agresivas y antisociales.

Hombre en sus 21 años de edad, inadaptado e incapaz de socializar tanto con familiares
como con allegados, demuestra poca o nula actividad social, sin pareja, trabajo, ni hijos.

1.3. HISTORIA DE VIDA

Enrique nació el 27 de enero de 2000, tiene actualmente 21 y vive con su padre Antonio
Méndez y su madre Diana Cortez. Tiene tres hermanas las cuales todas son mayores que él.
En su infancia demostró tener talento para el dibujo y empezó a dibujar en una academia
pequeña, pero fue encontrando dificultades y personas que no apoyaron su talento, causa
que provoco en él una decepción, asi dejando el dibujo, y empezó un resentimiento hacia la
sociedad en general, sintiendo en todo momento que él tiene razón suficiente para sentir
desprecio hacia los demás.

2. DESCRIPCIÓN CLÍNICA:
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
A. Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se
produce desde los 15 años de edad.

1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales:

el paciente ha incumplido las normas legales al ser hallado vendiendo marihuana.
2. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones físicas
repetidas: el paciente ha sido participe de varias peleas en su adolescencia y
adultez.
3. Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás: la seguridad de
la ex pareja fue vista en peligro, cuando en un ataque de ira la golpeó.
4. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de
mantener un comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones
económicas: el paciente no ha podido mantener un trabajo, porque las peleas y
discusiones son muy propensas a ocurrir, conllevando que no pueda cumplir con
obligaciones básicas.

B. El individuo tiene como mínimo 18 años: el paciente actualmente tiene 21 años.

C. Existen evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio antes de los
15 años: desde los 14 años ha demostrado un trastorno de la conducta.
D. El comportamiento antisocial no se produce exclusivamente en el curso de la
esquizofrenia o de un trastorno bipolar: no se ha tenido evidencia de alucinaciones o
cambios de humor repentinos.

3.Hipotesis

Enrique no lleva una vida normal desde los 14 años, desde su adolescencia presenta

cambios en su comportamiento diario que lo lleva agredir fisca y verbalmente a su familia y

conocidos. Se plantea que la hipótesis de posiblemente presenta síntomas asociados a

personalidad antisocial. El desencadenante de tales síntomas presentes recurre que la niñez

fue limitado a sus gustos por el dibujo, sintiendo así un resentimiento por las personas que

lo rodean, sus cambios de humor frente a su familia no son favorables ya que en repetidas

ocasiones afectado físicamente a sus hermanas. El generalizar la culpabilidad de los hechos

pasados hace que la ira y el resentimiento que siente sea constante, lo cual lo limita a tener

una vida social pasiva. El paciente se le dificulta interactuar con las personas cercanas y de

su círculo laborar , lo cual no le permite tener durabilidad en sus empleos .

6. TRATAMIENTO Y OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN DE ACUERDO

CON LOS RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN

OBJETIVOS

- Identificar cuál es el detonante de la manifestación de Ira

- Ahondar en el detonante para ver la mejor viabilidad de tratamiento

- Proveer herramientas de ayuda para el manejo de la Ira

- Conocer cuáles acciones permiten el control de la Ira

PROPUESTA DE TRATAMIENTO

La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) puede ayudar a entender problemas

complejos desglosándolos en partes más pequeñas. Esto ayuda a ver cómo estas partes

están conectadas entre sí y cómo se afectan. Pueden ser una situación, un problema, un
hecho o situación difícil. La TCC le puede ayudar a romper el círculo vicioso de

pensamientos, sentimientos y comportamientos negativos.

En el caso de Enrique se evidencia que está ejecutando patrones de conducta

que están relacionados con un evento de su niñez exactamente desde los 14 años que

se ha manifestado a mayor severidad al estar interactuando.

El paciente fue remitido para Evaluación Neuropsicológica por medio del cual

Permite al médico y a otros profesionales comprender cómo funcionan las diferentes áreas

y sistemas del cerebro de un paciente a través de la medición de sus capacidades cognitivas.

El aspecto a evaluar mediante este examen es el temperamento y la personalidad

Sesiones

Las sesiones se comenzarán a realizar de manera individual para ahondar en las conductas

que desarrolla la consultante

- Se harán entre 5 y 20 sesiones quincenales.

- Cada sesión tendrá una duración de entre 30 y 60 minutos.

- En las primeras 2‐4 sesiones, se maneja esta terapia y se verán los resultados

apropiados para el consultante

- Se entablará una conversación de aspectos del pasado y presente

- Se llegará a un acuerdo para el tema a tratar en cada sesión

- Se orientará a la psicoeducación de los signos que se presentan

- Acompañamiento y apoyo en las terapias

Terapia

El profesional y el paciente evaluarán los pensamientos, sentimientos y

comportamientos para determinar si no son realistas o son perjudiciales, cómo se afectan

entre sí y cómo le afectan. El Profesional le ayudará a determinar cómo cambiar los

pensamientos y comportamientos perjudiciales.

7.CONCLUSIONES

Los Síntoma que presenta el paciente no se encuentra clasificada en el Manual

Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V) lo cual conlleva a realizar

el análisis de los criterios que está presentando al paciente con el fin de poder encaminar la

sesión y mirar la manera más acorde para el manejo u orientación de las terapias necesarias

para minimizar el efecto negativo de la patología de Ira Generalizada.

El hacer la investigación en varios criterios se asociaba la patología, pero nos

regimos por los más relevantes y específicamente en los detonantes.