Prevención, diagnóstico y tratamiento de las intoxicaciones agudas en pediatría

en el primer, segundo y tercer nivel de atención

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Paciente pediátrico que acude

a Consulta Externa o Urgencias
DÉ MEDIDAS DE PREVENCIÓN
-Educación
Investigue factores de riesgo (Tabla 1)
-Vigilancia estrecha de niños
-Agente
Realice historia -Evitar sustancias tóxicas en el hogar
-Ambiente
clínica adecuada -Evitar la automedicación
-Huésped
-Dosificación adecuada
Investigue datos de exposición a tóxicos
-identificación de psicopatologías, consumo
temprano de alcohol y drogas
¿Hay sospecha
NO
o datos de intoxicación?
SÍ

DETERMINE TIPO
DE EXPOSICIÓN
POR EDAD
RN y lactantes menores
INTRAUTERINA -Iatrogénica
Malformaciones congénitas BUCAL -Medicación inapropiada
Observación
< crecimiento intrauterino RESPIRATORIA -Sx. de Munchausen
Estable y
> riesgo de prematurez MUCOCUTÁNEA Preescolares y escolares
asintomático
Síntomas de abstinencia PARENTERAL -Accidental
durante su
Síntomas de toxicidad RECTAL -Habitualmente en el hogar
estancia
Alteraciones del desarrollo -Sx. de Munchausen
psicomotor Adolescentes
-Intencional
-Fuera del hogar
-Evolución prolongada
-Sintomática

¿Cuáles son las

ESTABLE GRAVE
condiciones de
salud? Inicie Soporte vital básico y avanzado
-Fase de emergencia
¿Se puede -Fase de apoyo vital avanzado
integrar un
toxíndrome?
ESTABILICE

SÍ
NO
Identifique y
clasifique el toxíndrome
(Tabla 2)
Persiste la
sospecha y hay
NO
datos de
intoxicación sin
Inicie medidas de eliminación si están
toxíndrome
indicadas Inicie tratamiento con
(consultar guía) antídotos y antagonistas
Técnicas de eliminación corpórea específicos
Lavado gástrico (Tabla 3)
Carbón activado
NO Catártico
Hay sospecha de Diuresis forzada
picadura de alacrán, Alcalinización urinaria
mordedura por víbora Acidificación urinaria
o araña Irrigación intestinal total
Técnicas de eliminación extracorpórea
Diálisis peritoneal
Inicie Hemodiálisis
tratamiento con Hemofiltración
faboterápico Hemoperfusión
polivalente específico Plasmaferesis
(Tabla 4 y GPC Exanguinotransfusión
específicas de
CENETEC)

Complete tratamiento

Realice Egrese
Continúe con control del diagnóstico diferencial por Continuar manejo en CE de Toxicología o
niño sano grupo de edad Pediatría Médica. Reforzar medidas
En cada consulta Solicite manejo por médico preventivas de reintoxicación. Según el caso
refuerce las medidas de especialista según sospecha manejo en Psicología o Psiquiatría,
prevención diagnóstica Rehabilitación u otros
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