Definición, Epidemiologia y

Fisiopatología de la
Osteoporosis

Dra. Glenda Velásquez

 Después de los 50 años de edad

1 de cada 3 mujeres 1 de cada 5 hombres

Sufrirá 1 fractura osteoporótica

Melton. JBMR. 1992

 En El Mundo

Mueren anualmente por Fracturas Osteoporóticas

150.000 sujetos

410 en un dia o 17 en una hora

1 cada 3.5 minutos

Hoy durante esta charla fallecerán 4 personas

IOF Wordl Wide Facts about Osteoporosis

www.osteofound.org
 Incidencia de Osteopenia y Osteoporosis en un
grupo poblacional de Valencia-Venezuela, Febrero
2000
(Cualquier medición: cuello de fémur o columna lumbar)
UNILIME-UC
50

40
40,4
30 34,1 Normal
%
Osteopenia
20 25,6 Osteoporosis

10

n = 487
 LAVOS*
Prevalence
AGE Venezuela Fx vs No fx
95% CI
n=368
Prevalencia de fracturas14.58
50-59 96 (26.1) 14/82
vertebrales (7.3 – 21.7)

60-69 14.12%13/98
111 (30.2)
11.71

(5.6 – 17.7)

17.14
70-79 105 (28.5) 18/87
(9.8 – 24.4)

14.29
≥ 80 56 (15.2) 8/48
USA.– Sept
Riera et al. ASBMR, San Diego, (4.8 23.7)2011
Prevalence of vertebral fractures in Venezuela. Preliminary report
from the Latin American Vertebral Osteoporosis Study (LAVOS).
Variable* N % Bivariate P Value Multivariate P Value
368 OR (IC 95%) OR (IC 95%)
Maternal history of fractures

No 47/335 14.0 1 1
Yes 6/33 18.2 1.36 0.60 1.367 .541
(0.48-3.71) (0.50-3.72)
History of fracture
No 29/269 10.8 1 1
Yes 24/99 24.2 2.65 0.001 2.616 0.004
(1.39-5.03) (1.36-5.02)
Body Mass Index**
Underweight 2/6 33.3 1 1
Normal 14/81 17.3 0.42 (0.06 – 3.68) .30 0.229 0.287
(0.03-2.76)
Overweight 17/136 12.5 .29 (0.04 – 2.45) 0.18 0.192 0.143
(0.021-1.75)

Obese 20/145 13.8 0.32 (0.05 – 2.71) 0.21 0.255 0.227

(0.028-2.34)
Height loss***
No 19/145 13.1 1 1
Yes 22/166 13.3 1.01 0.89 0.961 0.913
(0.5-2.06) (0.47-1.94)
Calcium dietary
No < 800 mgs 36/249 14.5 1 1
≥ 800 mgs 17/119 14.3 0.99 0.90 1.007 0.983
(0.5-1.91) (0.52-1.95)
Use of steroids
No 53/349 15.2 - - - -
Yes 0/19 0 - 0.09 - 0.99
HRT
No fracture group 42/291 14.4 1 1
Fracture group 11/77 14.3 0.99 0.88 1.051 0.899
(0.45-2.12) (0.48-2.27)
Smoking
Never 31/241 12.9 1 1
Ever 16/99 16.2 1.31 0.53 1.489 0.259
(0.64-2.63) (0.74-2.97)
Current 6/28 21.4 1.85 0.24 2.021 0.223
(0.65-5.31) (0.65-6.25)
Alcohol intake gr/d
Never 42/280 15.0 1 1
1 -10 9/82 11.0 0.70 0.45 0.615
(0.30-1.58) (0.27-1.39) 0.243
11-40 2/6 33.3 2.83 0.23
(0.35-18.8)
Physical activity
No 40/269 14.9 1 1
Si 13/99 13.1 0.87 0.79 0.900 0.780
(0.42-1.77) (0.43-1.87)

Riera et al. ASBMR, San Diego, USA. Sept 2011

 Prevalencia de Fracturas Vertebrales en Venezuela. Reporte
preliminar del Estudio de Fracturas Vertebrales en America Latina
(LAVOS).

Factores de Riesgo Asociados con la prevalencia de Fracturas vertebrales:

No Significativos: Significativos:

• Historia Materna de Fracturas • Historia de Fractura

• Indice de Masa Osea
• Perdida de Peso
• Ingesta de calcio
• Uso de Corticoesteroides
• Tabaquismo
• Ingesta de Alcohol
• Actividad Fisica

Riera et al. ASBMR, San Diego, USA. Sept 2011

 Prevalencia global de fracturas por grupo
de edad estudio LAVOS

30 27.8

25

20 18
% 15
10.2
10 6.9
5

0
50-59 60-69 70-79 80+
Grupo de edad
 Efecto de cascada de la fractura vertebral

• A partir de la Primera Fractura

Vertebral la enfermedad se acelera
rápidamente y en tan sólo 1 año:
Vertebras Compresión por
– 1 de cada 5 mujeres sufrirá una normales fracturas vertebarl
Nueva Fractura Vertebral y
aumentará en 5 veces la
probabilidad de tener una
Fractura de Cadera.

Lindsay R. et al., 2001, JAMA 285:320

 Epidemia silenciosa
 La pérdida de hueso es gradual y ocurre
sin sintomas hasta que la enfermedad
esta avanzada

 Usualmente la gente desconoce que tiene

osteoporosis hasta que es muy tarde -
después que ocurre la primera fractura
 Definición de
Osteoporosis

Es una enfermedad del esqueleto

caracterizada por:

compromiso en la resistencia del hueso

que predispone a una persona a un

incremento en el riesgo de fracturas

2001, panel de consenso del

Nacional Institute of Health (NIH)
 Osteoporosis

Resistencia o fortaleza
ósea

Cantidad ósea Calidad Ósea

(70%) (30%)
 Definición de Osteoporosis basada en Resistencia Esquelética

Adapted from The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention,

Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001

Resistencia Calidad ósea Densidad

ósea Características + Mineral ósea

1. Micro y macro arquitectura

2. Tasa de Recambio ( remodelamiento)
3. Grado de mineralización
4. Matriz (colágeno, crosslinks)
5. Daño acumulado ( “microcracks “ )
 Densidad Mineral
ósea

• La organización mundial de la salud ha definido

operacionalmente a la OSTEOPOROSIS como una
densidad mineral ósea menor a 2,5 SD por debajo del
promedio de mujeres blancas jóvenes
 Criterios de la Organización Mundial de la salud
basados en la Densidad Mineral Ósea para el
diagnóstico de Osteoporosis

Categoría Criterios

Normal DMO +1 a – 1 DE

Osteopenia DMO -1 a – 2.4 DE

Osteoporosis DMO < o = – 2.5 DE

Osteoporosis severa DMO < o = – 2.5 DE

mas fractura
 Clasificación de la Osteoporosis
Osteoporosis Primaria

Involutiva: Postmenopausica (Tipo 1)

Senil (Tipo 2)

Idiopatica: Juvenil y del adulto Joven

Osteoporosis Secundaria

Endocrino-metabolicas
Hematologicas
Genética
Fármacos o Drogas
Inmovilizacion
 FISIOPATOLOGÍA DE LA OSTEOPOROSIS

PROPENSION A CAIDAS REFLEJOS ANORMALES

PICO MASA ÓSEA 

TRAUMA
FACTORES
Genéticos
Hormonales
Locales
Nutricionales MASA ÓSEA  FRACTURA
Estilo de vida
Otros factores
ALTERACIONES DE
MICROARQUITECTURA Y
GEOMETRÍA ÓSEA

PERDIDA ÓSEA  FRAGILIDAD ÓSEA

REMODELAMIENTO ÓSEO ANORMAL

 FISIOPATOLOGÍA DE LA OSTEOPOROSIS

PROPENSION A CAIDAS REFLEJOS ANORMALES

PICO MASA ÓSEA 

TRAUMA
FACTORES
Genéticos
Hormonales
Locales
Nutricionales MASA ÓSEA  FRACTURA
Estilo de vida
Otros factores
ALTERACIONES DE
MICROARQUITECTURA Y
GEOMETRÍA ÓSEA

PERDIDA ÓSEA  FRAGILIDAD ÓSEA

REMODELAMIENTO ÓSEO ANORMAL

 Cambios en la Densidad Ósea con la Edad

1,2
Masa ósea pico
Meseta mantenimiento
Pérdida ósea relacionada
con la edad(~0.5%-1.0% por año)
1,0
La pérdida ósea se acelera con la
menopausia (~1%-2% por año)
DMO de
columna Pérdida ósea relacionada
(g/cm2) 0,8 Umbral De Fractura con la edad (1.0% por año)
DXA
Aumenta con la adolescencia
Eventualmente regresa
a niveles pre-adolescencia
0,6
10 20 30 40 50 60 70 80 90

Age (Years)
Edad (Años)
 Pico de Masa Osea

“ Cantidad máxima de masa ósea que es

adquirido por cada persona; desde el
nacimiento hasta la etapa de maduración
esquelética”
D.M.O. (gr/cm2)

Edad (años)
Determinantes del Pico de Masa Ósea
Factores Factores
Genéticos Nutricionales

60% 40%
Pico de Masa Ósea

Factores Factores
Ambientales Mecánicos de carga
 Factores Genéticos
Existe relación entre formas polimórficas de algunos
genes y la adquisición o pérdida de masa ósea

Receptores Factores de Crecimiento y citokinas

Vitamina D (VDR) Interleukina 6
Estrogénicos TGF- Beta
IGF-I
Calcitonina
Proteína morfogenética ósea 2
Sensores de Calcio Receptor antagonista de Interleukina-1
PTH Factor de necrosis Tumoral alfa
Andrógenos Miscelánea
Osteoprotegerina Apolipoproteína E
Glucocorticoides Glicoproteína heparin sulfato
Factor de necrosis tumoral (FNT)
Influencia de la herencia DMO
Proteínas asociadas al hueso
(estudios intergeneracionales)
Colágeno tipo 1 Herencia por madre/padre : 50-70%
Osteocalcina Gemelos: 80-90%
Enzimas
Aromatasa
Metilentetrahydrofolato reductasa
 Factores Hormonales
Reguladores Hormonales del Metabolismo Óseo

Hormonas Sexuales
PTH
1,25(0H)2 D3
Hueso
CALCITONINA
Ca++
Ca++
Intestino LIQUIDO
EXTRACELULAR
Paratiroides

1,25(0H)2 D3 Ca++ PTH

CALCITRIOL
Riñones

Piel Hígado
VITAMINA D3 25- 0H D3 ORINA
COLECALCIFEROL CALCIDIOL

Degroot Leslie. 1995. Endocrinology. Pg 917-1277. WB Saunders Company. 3º Ed.

 Factores No Hormonales
Mediadores Locales

Estimulan Inhiben Estimulan

IL-1 y 6 TGF-  TGF-
TNF IFN-  PDGF
Linfotoxinas IL-1 RA BMP
CSF IGF
Prostaglandinas FGFs
Leucotrienos

Ausbin J E. Medscape Women’s Health 5 (2). 2000

Manolagas S C. Endocrine Reviews 2000;21:115-137.
 Factores Nutricionales

Retraso
MALNUTRICION
Pubertad
Proteínas
Cafeína Hipercalciuria
Fosfato
PTH

Sodio Resorción
tubular de calcio

Alcohol Testosterona y
enf. hepática
Déficit
B6, B12, C,
K, Cinc, Boro
 Factores Nutricionales
Homeostasis del calcio en el adulto

Tubo Digestivo 280 mg

1.000 mg
Esqueleto
300 mg 500 mg
Líquido
Extracelular
125 mg 900 MG 500 mg

10.000 mg 9.820 mg

825 mg 180 mg

Guyton-Hall 1997. Tratado de fisiologia médica. Pg 1079-1098. Mc Graw-Hill 9º Ed.

 Influencia de la ingesta de calcio sobre
la densidad mineral ósea en la mujer

Ingesta
adecuada
Menopausia
de calcio

Ingesta
inadecuada
de calcio Zona de fractura

_
_

_
_

_
_

0 10 20 30 40 50 60 70 80 Edad ( años)
Función ovárica
Herencia
Ejercicio y carga mecánica
Ingesta de calcio
Defectos estructurales

Adaptado de Notelevtz Morris, MD. Osteoprosis, Prevención, diagnóstico y manejo. Tercera edición 1999
 Factores Nutricionales
Producción de Vitamina D y Metabolismo
Sol

Provitamina D3 (7-dehidrocolesterol)  Previtamina D3  Vitamina D3

Piel
Hígado Vitamina D3 (80%) piel (colecalciferol)
Vitamina D2 (20%) dieta (ergocalciferol)
25(OH)D (Calcidiol)

Riñón
Intestino
Incrementa PTH (+) (+) PO2– Bajo
4 Mobiliza las
absorción Hueso
1,25(OH)2D reservas de
de calcio y
Calcitriol calcio
fósforo
Mantiene niveles de calcio y fósforo séricos

Funciones metabólicas Salud del hueso Funciones neuromusculares

UVB = ultravioleta B; 25(OH)D=25-hidroxivitamina D; PTH = hormona paratiroide;

1,25(OH)2D=1,25-dihidroxivitamina D; PO2- = fósforo
Adaptado de Holick MF. Osteoporos Int. 1998;8(suppl 2):S24–S29.
 Factores Nutricionales
Efectos de los Niveles Inadecuados y Adecuados de Vitamina D

Inadecuados Adecuados
• Disminución de absorción de calcio
• Incremento de la hormona paratiroidea (PTH)
Vitamina D
• Incremento de la resorción ósea
• Disminución de la densidad mineral ósea
• Disminución de la función neuromuscular
 Fortaleza muscular
• Incremento del riesgo de fractura  Densidad mineral
 Equilibrio
ósea
 Función extremidades inf.

 Riesgo
de caída  Fracturas

El nivel inadecuado de vitamina D fue definido como 25(OH)D en suero <30 ng/mL .
Adaptado de from Parfitt AM, et al. Am J Clin Nutr. 1982;36(5)(suppl):1014–1031; Allain TJ, Dhesi J. Gerontology. 2003;
49(5):273–278; Holick MF. Osteoporos Int. 1998;8(suppl 2):S24–S29; DeLuca HF. Metabolism. 1990;39(4)(suppl 1):3–9;
Lips P. In: Draper HH, ed. Advances in Nutritional Research. Vol 9. New York, NY: Plenum Press; 1994:151–165;
Pfeiffer M, Minne HW. Trends Endocrinol Metab. 1999;10(10):417–420; Lips P, et al.
J Intern Med. 2006;260(3):245–254; Bischoff-Ferrari HA, et al. Am J Clin Nutr. 2006;84(1):18–28.
Sedentarismo es el factor de riesgo más importante
en modificar para la salud ósea

LIMITAR A 2 HORAS/DÍA

• TV
• COMPUTADORA
• JUEGOS DE VIDEO

• Inseguridad social.

Lloyd T, Petit MA, Lifestyle factors and the development of bone mass and bone strength in young women.
J Pediatr.2004;144:776–782
 Pico de Masa Osea en Cuello de fémur y Columna Lumbar en una
población Venezolana. (n= 313)

♂ ♀
30-31 años 30-31años

80% 80% 80% 80%

13 años 12 años 15 años 13 años
Masculino
Masculino
1,8
1,8
DMO Cuello de fémur

1,6
1,6
1,4
1,4

DMO L1-L4. gr/cm2

DMO L1-L4
1,2 1,2
1,0 1,0
,8 ,8
,6 ,6
,4 ,4
8 12 16 20 24 28 32 36 8 12 16 20 24 28 32 36
Femenino Femenino
1,8
EDAD 1,8
DMO Cuello de fémur

EDAD

1,6 1,6

1,4 1,4

DMO L1-L4
DMO L1-L4. gr/cm2
1,2 1,2
1,0 1,0
,8 ,8
,6 ,6
,4 ,4
8 12 16 20 24 28 32 36 8 12 16
Edad
20 24 28 32 36
 Necesidad de un buen reforzamiento del
pico de masa ósea

Masa ósea

50 60
Christiansen C, 1993
 FISIOPATOLOGÍA DE LA OSTEOPOROSIS

PROPENSION A CAIDAS REFLEJOS ANORMALES

PICO MASA ÓSEA 

TRAUMA
FACTORES
Genéticos
Hormonales
Locales
Nutricionales MASA ÓSEA  FRACTURA
Estilo de vida
Otros factores
ALTERACIONES DE
MICROARQUITECTURA Y
GEOMETRÍA ÓSEA

PERDIDA ÓSEA  FRAGILIDAD ÓSEA

REMODELAMIENTO ÓSEO ANORMAL

 Remodelado Óseo
Unidad Metabólica Ósea (UMO)
Citokinas (+)
IL-1, TNF-α
IL-6, M-CSF, PGE2 ....

-
Precursor Precursor
Osteoblástico Osteoclástico
Mesenquimatos Hematopoyético
o Estrógenos
+ -
OPG - Citokinas +
TGFβ - RANK-L +

Células Planas
Osteoblasto
Osteoclasto

Riggs B.L., et al. Endocr Rev. 2002; 23:279

Componentes estructurales del esqueleto

Hueso cortical o compacto 80%

Superficie de recambio 20%
Al año se renueva un 3%

Hueso trabecular o esponjoso 20%

Superficie de recambio 80%
Al año se renueva un 25%
 Remodelado Óseo
Ciclo de Remodelado Óseo
(Resorción-Reversión-Formación y Quiescencia)

Osteoide

Hueso
nuevo

Línea de
cemento
Hueso
mineral

Micro daño

N Engl J Med 357;9 http://www.nejm.org august 30, 2007

 Osteoprotegerina (OPG) y RANK-Ligando
RANK estimula la proliferación
de Osteoclastos su actividad,
resortiva, su unión al tejido óseo
y disminuye la apoptosis

El RANK ligando
se une a los
receptores en los
osteoclastos y sus
precursores

RANK : RECEPTOR ACTIVADOR DEL FACTOR NUCLEAR k B

Marx J., Science 2004; 305:2420

Patrón de Remodelado Oseo
Efectos del Remodelado en la Calidad
del Hueso

• Bajo remodelado: excesiva mineralización,

Aumenta la rigidez y acumulación de
microdaño

• Alto remodelado: acumulación de perforaciones

y balance negativo de masa ósea
 Remodelado:
Integrador de Elementos de Calidad Ósea

Masa Ósea
Remodelado

Distribución de la Masa
Geometría Resistencia
Arquitectura
Ósea
Propiedades Material
Mineralización
Calidad Matriz
Microdaño
 FISIOPATOLOGÍA DE LA OSTEOPOROSIS

PROPENSION A CAIDAS REFLEJOS ANORMALES

PICO MASA ÓSEA 

TRAUMA
FACTORES
Genéticos
Hormonales
Locales
Nutricionales MASA ÓSEA  FRACTURA
Estilo de vida
Otros factores
ALTERACIONES DE
MICROARQUITECTURA Y
GEOMETRÍA ÓSEA

PERDIDA ÓSEA  FRAGILIDAD ÓSEA

REMODELAMIENTO ÓSEO ANORMAL

Edad y DMO son Factores de Riesgo Independientes de
Fractura de la Cadera

Edad
(años)

20 80

70

10
60

La relación 50
entre la DMO
y el riesgo de 0
fractura se -3 -2 -1 0 1
modifica con DMO T-score (SD)
Kanis JA, et al. Osteoporos Int. 2001;12:989–995.
la edad
 Alteraciones en la masa y
Calidad ósea en Osteoporosis

La fortaleza ósea está alterada debido a:

• Pérdida de masa ósea
• Reducción en la calidad:

Pérdida de trabéculas horizontales

Ausencia de conectividad
Conversión de las placas trabeculares en
bastones
Cavidades de resorción son “concentradores de
estrés”
Geometría desfavorable

Cortesía de Ralph Müller

 Importancia de la Arquitectura

Cantidad y Pérdida de Pérdida de

Arquitectura Cantidad Arquitectura
Normales

-Una reducción del 10% en DMO debido a una disminución del grosor
trabecular nos lleva a una reducción del 20% en la fuerza del hueso.

-Una reducción del 10% en DMO debido a una disminución en el número

de trabéculas nos lleva a una reducción del 70% en la fuerza del hueso
Las cavidades de Resorción son concentradoras
de Estrés

El riesgo de perforación trabecular se incrementa con:

• Incremento en el remodelado

• Incremento en la profundidad de
la erosión

• Predisposición a adelgazamiento
trabecular
 FISIOPATOLOGÍA DE LA OSTEOPOROSIS

PROPENSION A CAIDAS REFLEJOS ANORMALES

PICO MASA ÓSEA 

TRAUMA
FACTORES
Genéticos
Hormonales
Locales
Nutricionales MASA ÓSEA  FRACTURA
Estilo de vida
Otros factores
ALTERACIONES DE
MICROARQUITECTURA Y
GEOMETRÍA ÓSEA

PERDIDA ÓSEA  FRAGILIDAD ÓSEA

REMODELAMIENTO ÓSEO ANORMAL

 Patrón de Pérdida Ósea Involucional

Mujeres Hombres
Menopausia Hueso Cortical Hueso Cortical
Hueso Trabecular Hueso Trabecular
100 100

90 90

% DMO Inicial
% DMO Inicial

80 80

70 70

60 60

50 50

0 0
50 60 70 80 90 50 60 70 80 90
Edad, años Edad, años
PÉRDIDA ÓSEA CON EL ENVEJECIMIENTO

Calcio en la dieta ingesta y síntesis de Vitamina D

Deficiencia de
Absorción de calcio
estrógenos

Calcio plasmático Secreción PTH

Recambio óseo y resorción

PÉRDIDA ÓSEA
 Factores de riesgo adicionales para
pérdida ósea en Hombres y Mujeres

• Anemias hemoglobinopatías • Enfermedades respiratorias

• Hipogonadismo
• Exceso de Glucocorticoides
• Alcohol, tabaco
• Alteraciones hepáticas/ GI
• Hiperparatiroidismo
• Hipercalciuria
• Anticonvulsivantes
crónicas
• Homocistinuria
• Inmovilización
• Neoplasias
• Osteogénesis Imperfecta
• Insuficiencia Renal
• Artritis Reumatoidea
• Mastocitosis sistémica
 FISIOPATOLOGÍA DE LA OSTEOPOROSIS

PROPENSION A CAIDAS REFLEJOS ANORMALES

PICO MASA ÓSEA 

TRAUMA
FACTORES
Genéticos
Hormonales
Locales
Nutricionales MASA ÓSEA  FRACTURA
Estilo de vida
Otros factores
ALTERACIONES DE
MICROARQUITECTURA Y
GEOMETRÍA ÓSEA

PERDIDA ÓSEA  FRAGILIDAD ÓSEA

REMODELAMIENTO ÓSEO ANORMAL

Comportamiento de un hueso sometido
a una carga deformante constante

Rigidez
Fractura
Carga
Fractura
Microfracturas
Deformidad
Elástica

Deformidad
Plástica

Deformación
 La mayoría de las fracturas
Osteoporóticas ocurren en una caída
Riesgos para Fracturas en una caída
• Fallas para evitar caídas
• Caida hacia los lados
• Baja masa ósea
• Geometria no favorable
Factores de riesgo para caídas
• Edad
• Deterioro del balance: debilidad muscular
corporal inferior
• Visión disminuida: cataratas
• Malnutrición: excesivo consumo de alcohol
• Ciertas condiciones medicas: artritis, diabetes,
hipotensión postural, deterioro cognitivo,
neuropatía periférica
• Polifarmacia: ciertas medicaciones,
medicación psicoactiva, antihipertensivos
• Calzados con suelas resbaladizas, tacos altos
• Factores en el hogar: pobre iluminación,
alfombras y cables sueltos, superficie
desnivelada o mojada, baños sin pasamanos o
con alfombras, desorden a nivel del suelo,
• Factores ambientales: humedad o grietas en el
suelo o lugar de paso, hielo o nieve
 Principales Fracturas Osteoporóticas

Muñeca Vertebral Cadera

Edad > 55 > 65 > 75

Relación 4:1 3:1 2:1

Mujeres /
hombres
Tipo de hueso Trabecular Trabecular Cortical
 Factores de riesgo para fractura
DENSIDAD MINERAL CALIDAD OSEA
Microestructura Propiedades del material
GEOMETRIA
• Espesor • Mineralización
Longitud eje de la cadera
• Porosidad • Textura del colágeno
Ancho cuello femoral
Tamaño cuerpo vertebral
• Conectividad • Distribución
• Distribución

OTROS FACTORES
FACTORES DE RIESGO RESISTENCIA DE RIESGO
PARA CAIDAS

RIESGO DE
FRACTURA

Clauss . C. Gluer. Elnhard Barkmann, Osteoporose diagnostik Krel, Klink Fur Radiologeche.
Doiagnostik Chrstian. Albertchts- Universidad Zukiel, Germany, Quantitative Ultrasound and
Bone Structura. San Francisco, California.
 Conclusiones
• A través del proceso de remodelado óseo, el hueso es
continuamente renovado, permitiendo al esqueleto adaptarse a
los cambios en condiciones físicas para cumplir su rol de
depósito de calcio

• Hormonas y factores sistémicos y locales están involucrados

en el remodelado óseo

• El riesgo de osteoporosis depende del desarrollo esquelético

(pico de masa ósea) y de la cantidad de hueso perdido en la
vida posterior

• El pico de masa ósea es primariamente dependiente de

factores genéticos, pero es también influenciado por cambios
nutricionales, hormonales y actividad física durante la pubertad
 Conclusiones
• El balance negativo en los sitios de remodelado debido a la
deficiencia de estrógeno (menopausia) y al envejecimiento
son las bases estructurales de la pérdida ósea y del
progresivo deterioro de la arquitectura ósea

• Existen diferencias en la geometría ósea y en el patrón de

pérdida entre hombres y mujeres

• En hombres, las causas secundarias que llevan a la

osteoporosis pueden ser más frecuente que en las mujeres
 Gracias

Amanecer. Cayo Sombrero. Parque Nacional Morrocoy.